ТексергенСмирнова Ольга НиколаевнаНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 27 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F10.2
- Кім жүргізеді
- Клиниканың емшара кабинетіндегі психиатр-нарколог дәрігер
- Қайда
- Степногорскіде клиника; тексеру қажет болғандықтан препарат үйде енгізілмейді
- Ұзақтығы
- Кеңес пен процедура — 30–60 минут; әсер ету мерзімі жеке таңдалады
- Анонимділік
- Құжатсыз және диспансерлік есепке қоюсыз
- Қашан шұғыл
- Алкогольден кейін тұншығу, кеудедегі ауырсыну, қан қысымының күрт түсуі, талу — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Емдеу кезеңінде алкоголь ішуге физиологиялық бөгет
Не білу маңызды
Сенсибилизациялық (аверсивті) терапия наркологияда XX ғасырдың ортасынан бері қолданылады. Оның қағидаты — пациентте ішуге физиологиялық «бөгет» жасау: препарат альдегиддегидрогеназа ферментін бөгейді, ал алкоголь қабылдағанда қанда ацетальдегид жиналады. Пайда болатын симптомдар — ыстық басу, беттің қызаруы, жүректің қатты соғуы, жүрек айнуы, қан қысымының түсуі — тежеуші фактор қызметін атқарады. Әдіс ең алдымен оны бақылаумен қабылдайтын мотивациясы бар пациенттерде тиімді.
Степногорскіде Наркология 24 клиникасында алкогольден химиялық қорғанысты психиатр-нарколог дәрігер бетпе-бет кеңес пен тексеруден кейін жүргізеді. Пациентке механизмі, әсер ету мерзімі, аулақ болу керек құрамында спирті бар тағамдар мен дәрілердің тізімі және алкоголь ішудің салдары егжей-тегжейлі түсіндіріледі. Жазбаша ақпараттандырылған келісімсіз және айықтықтың қажетті кезеңінсіз процедура орындалмайды. Химиялық қорғаныс тәуелділікті емдеудің орнына емес, ішпеу шешімін қолдау ретінде қарастырылады.
Химиялық қорғаныс кімге ұсынылуы мүмкін
- ішпеу туралы шешімді өз бетінше қабылдаған алкогольге тәуелді адамдарға
- айықтықтың алғашқы айларында сыртқы «сақтандыру» маңызды болатындарға
- қайта бастап кету қаупі жоғары күйінде қалған детоксикациядан кейінгі пациенттерге
- психотерапиялық әдістер жеткіліксіз әсер бергендерге
- айықтық кезеңі сақталып, абстиненция белгілері болмағанда
- ЭКГ, қан қысымы және бауыр қызметінің көрсеткіштері қалыпты болғанда
- нарколог пен психотерапевт кеңестеріне үнемі баруға дайын болғанда
Ішімдік екі-үш күннен ұзаққа созылса, қалтырау, құсу, қан қысымының секірістері немесе ұйқысыздық пайда болса — өз бетінше шығу емес, дәрігер қажет. Телефон арқылы кеңес тегін. Құрысу, сананың шатасуы немесе елестер болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Әсер ету механизмі және әдістің шектеулері
Қалыпты жағдайда алкоголь бауырда ацетальдегидке, содан кейін — зиянсыз сірке қышқылына айналады. Сенсибилизациялаушы препарат екінші кезеңді бөгейді, ал ацетальдегид жиналады. Реакция орташадан (қызару, жүректің қатты соғуы, жүрек айнуы) ауырға (қан қысымының түсуі, ырғақ бұзылыстары, құрысулар) дейін болуы мүмкін. Дәл сондықтан әдіс жүрек-қантамыр жүйесін тексеруді және айықтықты қатаң сақтауды талап етеді.
Халықаралық нұсқаулықтар, соның ішінде NICE, сенсибилизациялаушы препараттарды бақылау болған және қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда толық айықтыққа ұмтылатын пациенттер үшін нұсқа ретінде қарастырады. Әдістің әлсіз жағы — әсердің ұстанымдылыққа тәуелділігі: егер адам айықтыққа бейім болмаса, ол емделуді тоқтатуы немесе ішуге тәуекел етуі мүмкін. Сондықтан химиялық қорғаныс психотерапиямен үйлескенде ең жақсы нәтиже береді.
Химиялық қорғаныс қалай өтеді: қадам бойынша
1-қадам — онлайн бастауға болатын кеңес: ішу ұзақтығы, айықтық мерзімі, созылмалы аурулар, дәрілер, аллергия. 2-қадам — клиникада бетпе-бет тексеру, қан қысымы, тамыр соғысы, ЭКГ, қажет болса талдаулар. 3-қадам — препарат пен мерзімді таңдау, қауіптер мен құрамында спирті бар өнімдер туралы егжей-тегжейлі нұсқау. 4-қадам — ақпараттандырылған келісімге қол қою. 5-қадам — препаратты енгізу. 6-қадам — әсер ету кезеңіндегі жоспарлы кеңестер.
Химиялық қорғаныс мас күйде және айықтық мерзімінсіз, жүректің ишемиялық ауруында, бұрын болған инфаркт немесе инсультте, аритмияларда, ауыр гипертонияда, қызметі бұзылған бауыр мен бүйрек ауруларында, эпилепсияда, психоздарда, жүктілік пен бала емізу кезінде қарсы көрсетілген. Егер процедурадан кейін тұншығу немесе кеудедегі ауырсыну пайда болса — дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Тексеру және қауіптерді бағалау
Процедура алдында дәрігер жүректің, бауырдың, бүйректің және жүйке жүйесінің жағдайын бағалап, бұрын болған ауруларды және қабылдап жүрген дәрілерді нақтылайды. ЭКГ міндетті, талдаулар көрсетілім бойынша тағайындалады. Қарсы көрсетілімдер анықталса, дәрігер басқа әдісті — апиындық рецепторлардың антагонистерін, психотерапиялық кодтауды немесе дәрілік қорғаныссыз емдеуді ұсынады.
Препаратты енгізу
Сенсибилизациялық әсері бар препарат түріне қарай бұлшықетке немесе көктамырға енгізіледі. Процедура бірнеше минутқа созылады, одан кейін пациент біраз уақыт бақылауда болады. Әсер ету мерзімі препаратқа байланысты және пациентпен бірге таңдалады. Мөлшері мен енгізу тәсілін тек дәрігер анықтайды.
Қауіпсіздік туралы нұсқау
Пациент құрамында спирт болуы мүмкін тағамдардың, сусындардың, косметикалық құралдардың және дәрілердің тізімін алады: тұнбалар, кейбір сироптар, квас, ұзақ ашытылған айран (кефир), ауыз шаятын құралдар. Оған қандай симптомдар реакцияны көрсететінін және қалай әрекет ету керектігін түсіндіреді. Пациент келіссе, туыстары да ақпарат алады.
Әсер ету кезеңіндегі сүйемелдеу
Химиялық қорғаныс адам алкогольсіз өмір сүруді үйренетін уақыт береді. Наркология 24 бұл кезеңді психотерапия үшін пайдалануды ұсынады: қауіпті жағдайларды талдау, стресс пен құштарлықты басқару дағдылары, отбасындағы қарым-қатынасты қалпына келтіру. Тұрақты кеңестер жақындап келе жатқан қайта бастап кетудің белгілерін уақытында байқауға көмектеседі.
Мифтер мен фактілер
МифХимиялық қорғаныс адамның енді ішпейтініне кепілдік береді
ФактПрепарат күшті тежеуші фактор жасайды, бірақ шешім адамның өзінде қалады. Психотерапия мен мотивациясыз пациенттердің бір бөлігі емделуді тоқтатады немесе қайта бастап кетеді, сондықтан химиялық қорғаныс — бағдарламаның тек бір бөлігі.
МифХимиялық қорғанысты адамға білдірмей тамаққа қосуға болады
ФактСенсибилизациялаушы препараттарды жасырын қолдану заңсыз және өмірге қауіпті: қауіп туралы білмейтін адам ішіп, ауыр реакцияға ұшырауы мүмкін. Әдіс тек ақпараттандырылған келісіммен қолданылады.
МифХимиялық қорғаныстан кейін алкогольсіз сыра ішуге болады
ФактАлкогольсіз сусындардың құрамында көбінесе аздаған спирт болады, сондай-ақ олар ішудің әдеттегі рәсімін еске салады. Препарат әсер ететін кезеңде олардан да, құрамында спирті бар басқа өнімдерден де аулақ болу ұсынылады.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Процедура алдындағы кеңес және тексеру | 8 000 ₸ |
| Процедура (стандартты нұсқа) | 40 000 ₸ |
| Процедура (ұзартылған нұсқа) | 64 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Степногорскіде «Алкогольден химиялық қорғаныс» — тәулік бойы, демалыссыз. Дәрігерді үйге шақыру: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер. Бетпе-бет қабылдау үшін Наркология 24 екі мекенжай бойынша жұмыс істейді: Степногорск, 1-шағын аудан, 58-үй және Степногорск, 9-шағын аудан, 4-үй. Ақмола облысы басқа елді мекенінде тұрсаңыз, қоңырау шалыңыз — көмекті тезірек алу жолын айтамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Химиялық қорғаныс алдында қанша уақыт ішпеу керек?
Айықтық мерзімін дәрігер препарат пен денсаулық жағдайын ескере отырып анықтайды; сенсибилизациялаушы құралдар үшін ол әдетте кемінде бірнеше тәулік. Енгізу кезінде ағзада алкоголь болуына жол берілмейді, сондықтан процедура алдында дем шығарған ауадағы алкогольге тест жүргізілуі мүмкін.
Химиялық қорғаныс Довженко әдісімен кодтаудан немен ерекшеленеді?
Химиялық қорғаныс — дәрілік әдіс: әсерді алкогольді көтере алмауды тудыратын препарат жасайды. Довженко әдісі — препаратсыз психотерапиялық сендіру. Олар қарсы көрсетілімдері, механизмі және тексеруге қойылатын талаптары бойынша ерекшеленеді. Таңдау дәрігермен бірге жасалады.
Химиялық қорғаныстан кейін ішсе не болады?
Көтере алмау реакциясы пайда болады: ыстық басу, беттің қызаруы, жүректің қатты соғуы, бас ауруы, жүрек айнуы, ентігу, қан қысымының түсуі. Алкогольдің көп мөлшерінде ырғақтың қауіпті бұзылыстары және есінен тану мүмкін. Мұндай жағдайларда 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалып, дәрігерге жүргізілген процедура туралы хабарлаңыз.
Гипертония кезінде химиялық қорғаныс жасауға бола ма?
Бақыланатын жеңіл гипертонияда шешім ЭКГ мен кеңестен кейін жеке қабылданады. Ауыр немесе нашар бақыланатын гипертонияда, жүректің ишемиялық ауруында, аритмияларда әдіс қарсы көрсетілген. Мұндай жағдайларда дәрігер айықтықты қолдаудың балама тәсілін таңдайды.
Химиялық қорғаныс қанша уақыт әсер етеді?
Әсер ету мерзімі препаратқа және енгізу түріне байланысты — бірнеше аптадан бастап одан да ұзақ кезеңге дейін. Дәрігер ұзартуға болатын шынайы мерзімді ұсынады. Препараттың әсері аяқталғаннан кейін бұрынғы өмір салтына оралмау үшін емделуді жалғастыру маңызды.
Анонимділік сақтала ма?
Иә. Процедура ақылы анонимді негізде, диспансерлік есепке қоюсыз жүргізіледі. Ақпарат ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексімен қорғалған дәрігерлік құпия болып табылады. Анонимді емдеу кезінде жұмыс берушіге арналған медициналық құжаттар рәсімделмейді.
Степногорскіде дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Степногорск, 1-шағын аудан, 58-үй және Степногорск, 9-шағын аудан, 4-үй. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
