Қысқаша
Ішімдікке тәуелділіктен кодтауға дайындалу үшін толық ішпейтін кезеңді сақтау қажет (әдетте бірнеше күннен 1–2 аптаға дейін — мерзім әдіске байланысты және оны дәрігер анықтайды), нарколог қарауынан және базалық тексеруден өту керек — қан талдаулары, ЭКГ, бауыр мен қан қысымын бағалау — және аурулар мен дәрілер туралы шынын айту қажет. Басты шарт — пациенттің өзінің ерікті ақпараттандырылған келісімі. Кодтау басынан бастап психотерапиямен және ішпей өмір сүруді қолдау жоспарымен толықтырылса, тиімдірек болады.
Бір минутта басты мәселе
- Кодтау алдында толық ішпеу қажет: нақты мерзім әдіске байланысты және оны кездейсоқ таңдамайды, дәрігер тағайындайды.
- Нарколог қарап, тексеруді тағайындайды: қан талдаулары, ЭКГ, бауырды, қан қысымын және қосалқы ауруларды бағалау.
- Кодтау тек пациенттің ерікті ақпараттандырылған келісімімен ғана мүмкін — оның хабарынсыз жасауға тыйым салынған.
- Қарсы көрсетілімдер бар: жедел мастық, жүрек пен бауырдың ауыр аурулары, кейбір психикалық бұзылыстар, жүктілік.
- Ең жақсы нәтижені кодтауды психотерапиямен, қосалқы бұзылыстарды емдеумен және отбасының қолдауымен ұштастыру береді.
Кодтау дегеніміз не және оған неге дайындалу керек
Кодтау — ішімдікке тәуелді адамға белгілі бір мерзім бойы ішпей жүруге көмектесетін әдістердің жинақтаушы атауы. Олардың бірі дәрі-дәрмектік: препарат алкоголь ішуді жағымсыз немесе қауіпті етеді не құмарлықты азайтады. Басқалары психотерапиялық: дәрігер пациентте ішімдіктен бас тартуға деген тұрақты ұстанымды қалыптастырады. Ешбір әдіс «сиқырлы түйме» емес, бұл — кешенді емнің ішіндегі құрал ғана.
Дайындық екі себеппен қажет. Біріншісі — қауіпсіздік: кейбір препараттар қанда алкоголь болғанда немесе жүрек, бауыр және жүйке жүйесі аурулары кезінде ауыр асқынулар тудыруы мүмкін. Екіншісі — тиімділік: адам өзімен не болатынын неғұрлым жақсы түсінсе және өз шешімі неғұрлым берік болса, ішпейтін кезеңнің келесі ұзақ ішімдіктің алдындағы үзіліс емес, айығудың бастауы болу мүмкіндігі соғұрлым жоғары.
Кодтау алдында қанша уақыт ішуге болмайды
Барлығына бірдей мерзім жоқ. Дәрі-дәрмектік әдістердің көпшілігі үшін алкоголь мен оның ыдырау өнімдері ағзадан толық шығуы қажет — әдетте бұл бірнеше тәуліктен бір-екі аптаға дейін. Кейбір психотерапиялық әдістемелер үшін мерзім қысқарақ болуы мүмкін, бірақ олар үшін де адам ішпеген, санасы анық және абстиненция белгілерінсіз болуы керек. Мерзімді нарколог қарағаннан кейін түпкілікті айтады.
Егер адам ұзақ ішіп жүрсе, алдымен ішімдіктен шығару және детоксикация жүргізіледі. Ауыр тәуелділік кезінде үйде бірнеше күн «жай ғана шыдап бағуға» тырысу қауіпті: алкогольді кенет тоқтату құрысумен және ақ қызбамен (алкогольдік делирий) қатар жүруі мүмкін. Сондықтан дайындық кезеңі көбіне тамшылатқыштардан, ұйқыны және су-тұз теңгерімін дәрігердің бақылауымен қалпына келтіруден басталады — үйде немесе стационарда.
Дәрігерді неге алдамау керек
Жақында ішкенін жасырған пациент дәл процедура кезінде немесе одан кейін бірден ауыр реакцияға тап болу қаупіне ұшырайды. Дәрігер алкотестерді немесе талдауларды пайдалана алады, бірақ ең жақсы сақтандыру — шыншылдық. Нарколог құпия сақтай отырып жұмыс істейді және айыптамайды: оның міндеті — қауіпсіз сәтті таңдау.
Мерзімді анықтағанда не ескеріледі
Ішудің ұзақтығы мен қарқындылығы, ұзақ ішімдік болды ма, жасы, дене салмағы, бауырдың жағдайы, қосалқы аурулар, таңдалған әдіс. Кейде ауыр ұзақ ішімдіктен кейін дәрігер ағза қалпына келіп, жүрекке түсетін жүктеме азаюы үшін ішпейтін кезеңді ұзартуды ұсынады.
| Көрсеткіш | Дәрі-дәрмектік | Психотерапиялық |
|---|---|---|
| Ішпейтін кезең | Әдетте ұзағырақ, мерзімді дәрігер тағайындайды | Қысқарақ болуы мүмкін, бірақ ішпеу міндетті |
| Тексеру | Қан талдаулары, ЭКГ, бауырды бағалау | Нарколог қарауы, психикалық жағдайды бағалау |
| Рецидив кезіндегі негізгі қауіптер | Жүректің жиі соғуы, тұншығу, қан қысымының төмендеуі бар реакция | Мазасыздық, жайсыздық, мастықтың қаупі |
| Денсаулыққа байланысты шектеулер | Жүрек, бауыр аурулары, жүктілік | Жедел психикалық бұзылыстар |
| Пациенттің келісімі | Міндетті, жазбаша | Міндетті, жазбаша |
| Әсерін не күшейтеді | Психотерапия және нарколог бақылауы | Психотерапия және отбасының қолдауы |
Кодтау алдында қандай тексеруден өту керек
Тексеру процедураның зиян келтірмейтініне көз жеткізуге және қолайлы әдісті таңдауға көмектеседі. Оның көлемі жасқа, тәуелділіктің ұзақтығына, шағымдарға және кодтаудың таңдалған тәсіліне байланысты. Ең азы — қан қысымын, тамыр соғуын өлшеп, неврологиялық және психикалық жағдайды бағалайтын нарколог қарауы. Дәрі-дәрмектік әдістер үшін әдетте зертханалық және аспаптық зерттеулер қосылады.
Пациентте созылмалы аурулар болса, дәрігер бейінді маманның — кардиологтың, терапевттің, невропатологтың қорытындысын сұрауы мүмкін. Бұл жай рәсім емес: кейбір жағдайларда дәрі-дәрмекпен кодтау сол мақсатқа жетуге мүмкіндік беретін, бірақ қауіпсіздеу емнің басқа нұсқаларымен алмастырылады. Өзіңізбен бірге көшірмелерді, бұрынғы талдаулардың нәтижелерін және дәрілер тізімін алыңыз — бұл уақытты үнемдеп, бағалауды дәлірек етеді.
- Жалпы және биохимиялық қан талдауы, оның ішінде бауыр қызметінің көрсеткіштері
- Жүрек ырғағы мен жұмысын бағалауға арналған электрокардиограмма
- Артериялық қысым мен тамыр соғуын өлшеу
- Зат алмасу бұзылыстары күдікті болса, глюкозаға талдау
- Психикалық жағдайды бағалай отырып, нарколог қарауы
- Созылмалы аурулар болса, терапевттің немесе кардиологтың кеңесі
- Бала тууға қабілетті жастағы әйелдер үшін жүктілік тесті
Ішімдікке тәуелділіктен кодтауға қалай дайындалу керек
- Шешімді өзіңіз қабылдаңызІшпей өмір сүру сізге не үшін керек екенін өзіңіз үшін анықтаңыз. Кодтау жақындардың қысымына көну емес, өз таңдауыңыз болғанда жақсырақ нәтиже береді.
- Наркологқа жазылыңызКеңесте дәрігер жағдайыңызды бағалап, әдістер, ішпеу мерзімі және қарсы көрсетілімдер туралы айтып, сұрақтарыңызға жауап береді.
- Ұзақ ішімдіктен қауіпсіз шығыңызІшу жалғасып жатса, дәрігердің бақылауымен детоксикациядан өтіңіз. Ауыр тәуелділік кезінде үйде кенет тоқтату қауіпті.
- Ішпейтін кезеңді сақтаңызНарколог атаған мерзім ішінде алкогольді, сондай-ақ құрамында спирт бар дәрілер мен тағамдарды қолданбаңыз.
- Тексеруден өтіңізҚан талдауларын тапсырып, ЭКГ және дәрігер тағайындаған басқа зерттеулерді жасатыңыз, созылмалы аурулар туралы көшірмелерді алыңыз.
- Барлық дәрілер туралы хабарлаңызҚабылдайтын барлық препараттарды, оның ішінде рецептсіз дәрілерді дәрігерге атаңыз: кейбірі таңдалған әдіспен үйлеспейді.
- Қолдауды жоспарлаңызПсихотерапия, бақылау сапарлары және үйде алкоголь болмайтыны туралы келісіңіз. Жоспарды отбасымен талқылаңыз.
Кімге кодталуға болмайды: қарсы көрсетілімдер
Қарсы көрсетілімдер абсолютті, яғни процедура жүргізілмейтін, және салыстырмалы, яғни дәрігер қауіп пен пайданы саралайтын немесе басқа әдісті таңдайтын болып бөлінеді. Тізім кодтау тәсіліне байланысты: дәрі-дәрмектік нұсқаны жоққа шығаратын жағдай психотерапиялық нұсқаға кедергі болмауы мүмкін. Сондықтан шешім тексеруден кейін жеке-дара қабылданады. Түпкілікті қорытындыны пациенттің өзі немесе оның туыстары емес, нарколог жасайды.
Кодтауға қарсы көрсетілім — үкім емес және көмектен бас тарту емес екенін түсіну маңызды. Ішімдікке тәуелділікті емдеу көптеген басқа әдістерді қамтиды: детоксикация, психотерапия, қосалқы психикалық бұзылыстарды емдеу, құмарлықты азайтатын препараттар, оңалту бағдарламалары. Дәрігер дәл сізге сай келетін нұсқаны ұсынады. Кейде алдымен қосалқы ауруды емдеп алып, кодтауға кейінірек оралу жеткілікті.
- Жүгінген сәтте алкогольдік мастық немесе абстиненттік синдром белгілері
- Жүрек пен қан тамырларының ауыр аурулары, жақында болған инфаркт немесе инсульт
- Айқын бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі
- Жедел психотикалық жағдайлар, сананың ауыр бұзылыстары
- Жүктілік және емізу кезеңі
- Пациенттің ерікті келісімінің болмауы
- Дәрі-дәрмектік әдіс туралы сөз болса, препарат компоненттеріне аллергия
Психологиялық тұрғыдан қалай дайындалу керек
Кодтаудың сәтсіз аяқталуының ең жиі себебі — медициналық емес, мотивациялық. Егер адам процедураға «одан аулақ болсын» деп отбасының қысымымен барса, ол кодтауды сырттан қойылған тыйым ретінде қабылдап, көбіне мерзімнің аяқталуын күтеді немесе оның беріктігін сынайды. Сондықтан процедураның алдында өзіңізге мына сұрақтарға жауап берген пайдалы: маған ішпеу не үшін керек, алкогольдің кесірінен не жоғалттым, нені қайтарғым келеді.
Бұрын ішімдікке кететін уақытты немен толтыратыныңызды, ішуге шақырғанда қалай жауап беретініңізді, қатты құмарлық болғанда кімге қоңырау шалатыныңызды алдын ала ойластырған жөн. Мұнымен тәуелділіктің психотерапиясы айналысады: мотивациялық кеңес беру өз шешіміңізді нығайтуға көмектеседі, ал когнитивтік-мінез-құлықтық терапия триггерлер мен стреспен ішімдіксіз күресуге үйретеді.
Отбасының рөлі
Жақындар қолдай алады, бірақ пациенттің орнына шешім қабылдамауы тиіс. Отбасы үйде алкоголь болмайтынына, ал мерекелер ішімдіксіз өтетініне алдын ала келіссе, пайдалы. Туыстарға арналған психолог кеңесі жиі рецидивке түрткі болатын бақылау мен сөгістен аулақ болуға көмектеседі.
Қосалқы бұзылыстар
Мазасыздық, депрессия, ұйқысыздық көбіне ішуді демеп тұрады. Оларды емдемесе, кодтаудан кейін адам бұрын алкогольмен «құтылып» жүрген нәрсемен жалғыз қалады. Сондықтан процедураның алдында бұл шағымдарды да дәрігермен талқылаған жөн — оларды қатар емдейді.
Кеңес және процедураның өзі қалай өтеді
Алғашқы кездесуде нарколог анамнез жинайды: ішу қанша жылдан бері жалғасып келеді, ұзақ ішімдік пен құрысу болды ма, қандай аурулар мен дәрілер бар, бұрын емделуге әрекет жасалды ма. Содан кейін қолжетімді әдістерді, олардың әсер ету механизмін, мерзімін, болуы мүмкін реакцияларды және шектеулерді түсіндіреді. Пациент ақпараттандырылған ерікті келісімге қол қояды — онсыз процедура жүргізілмейді.
Кодтаудан кейін дәрігер неден аулақ болу керегін егжей-тегжейлі айтады: әдіс талап етсе, тек сусындардан ғана емес, құрамында спирт бар тағамдар мен дәрілерден де. Бақылау кездесуі тағайындалады. Психотерапия немесе демеуші бақылау бірден басталса, жақсы — сонда ішпейтін кезең жай күтуге емес, қалпына келуге жұмсалады. Бақылау кездесулері жақындап келе жатқан рецидивтің белгілерін уақытында байқау үшін де қажет.
Кодтауға дайындалуға қалай көмектесеміз
Наркология 24 клиникасында кодтауға дайындық нарколог кеңесінен басталады — клиникада, үйде немесе онлайн. Онлайн кездесуде әдістерді, ішпеу мерзімін, қарсы көрсетілімдерді талқылап, тексеру жоспарын құруға болады. Қарау, қан қысымын өлшеу, ЭКГ және талдаулар клиникада жүргізіледі, өйткені оларсыз дәрі-дәрмектік әдісті қауіпсіз таңдау мүмкін емес. Екі рет келмеу үшін қандай зерттеулерді алдын ала жасауға болатынын дәрігер бірден айтады.
Егер адам ұзақ ішіп жүрсе, біз үйде немесе стационарда ішімдіктен шығаруды, содан кейін процедура алдындағы қалпына келу кезеңін ұйымдастырамыз. Кодтаудан кейін тәуелділіктің психотерапиясын, нарколог бақылауын, туыстарға кеңес беруді және қажет болса оңалту бағдарламасын ұсынамыз. Барлық жүгінулер құпия, емделу анонимді түрде мүмкін. Сондай-ақ жақынына емделуді қалай ұсынарын білмейтін отбасыларға көмектесеміз.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Кодталғыңыз келеді, бірақ алкогольсіз бірнеше күн шыдай алмайсыз
- Ішуді тоқтатуға тырысқанда қалтырау, тершеңдік, ұйқысыздық немесе мазасыздық пайда болады
- Жүрек, бауыр аурулары, қан қысымы бар немесе тұрақты дәрілер қабылдайсыз
- Бұрын ішуді тоқтатқаннан кейін құрысу немесе елестер болған
- Алдыңғы кодтау рецидивпен аяқталды және жоспарды қайта қарау керек
- Тәуелділікпен қатар көңіл-күйдің құлдырауы, мазасыздық немесе нашар ұйқы мазалайды
Шұғыл көмек қашан қажет
Кодтау алдында ішуді тоқтатуға тырысқанда құрысу, елестер, сананың қатты шатасуы, кеуде ауыруы немесе айқын ентігу пайда болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Мұндай белгілер ауыр абстиненттік синдромды немесе ақ қызбаны көрсетуі мүмкін, оларды үйде күтіп отыруға болмайды.
Наркология 24 қалай көмектеседі
Дәрігерді үйге тәулік бойы шақыру, стационар және детоксикация, кодтау, оңалту және нарколог пен психиатрдың онлайн кеңесі. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Алкоголизмнен кодтау10 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Тәуелділік кезіндегі тексеру және талдаулар10 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Алкогольден химиялық қорғаныс10 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Кодтау алдында неше күн ішуге болмайды?
Мерзім әдіске және денсаулық жағдайына байланысты, сондықтан оны нарколог қарағаннан кейін тағайындайды. Әдетте бұл бірнеше тәуліктен бір-екі аптаға дейінгі толық ішпеу кезеңі. Ұзақ ішімдіктен кейін ағза қалпына келуі үшін кезең ұзартылуы мүмкін. Осы мерзімде ішу қауіпті және ауыр реакцияға әкелуі мүмкін.
Кодтау алдында қандай талдаулар тапсыру керек?
Көбіне бұл бауыр көрсеткіштері бар жалпы және биохимиялық қан талдауы, ЭКГ, қан қысымын өлшеу, кейде глюкоза және жүктілік тесті. Созылмалы аурулар болса, дәрігер қосымша зерттеулерді және терапевттің немесе кардиологтың кеңесін тағайындауы мүмкін. Тексеру көлемі әдіске және жасқа байланысты.
Адамды оның келісімінсіз кодтауға бола ма?
Жоқ. Қазақстан заңнамасы бойынша медициналық араласу пациенттің ақпараттандырылған ерікті келісімімен жүргізіледі. Адамның хабарынсыз кодтау, мысалы, «тамаққа жасырын қосу», жол берілмейді және өмірге қауіпті. Жақыныңыз емделуден бас тартса, отбасыға арналған психолог немесе нарколог кеңесінен бастаңыз.
Ішімдікке тәуелділіктен кімге кодталуға болмайды?
Процедура мастық пен абстиненция жағдайында, жүректің, бауыр мен бүйректің ауыр ауруларында, жедел психикалық бұзылыстарда, жүктілікте және келісім болмаған кезде жүргізілмейді. Қарсы көрсетілімдердің бір бөлігі тек дәрі-дәрмектік әдістерге қатысты, сондықтан дәрігер баламаны жеке-дара таңдайды.
Кодтау алдында ұзақ ішімдіктен шығу керек пе?
Иә. Кодтау тек ішпеген күйде, абстиненция белгілерінсіз жүргізіледі. Егер адам ұзақ ішіп жүрсе, алдымен детоксикация қажет — үйде немесе стационарда дәрігердің бақылауымен. Айқын тәуелділік кезінде ішуді өз бетімен кенет тоқтату құрысу мен делирий қаупіне байланысты қауіпті.
Кодтау алдындағы кеңесті онлайн алуға бола ма?
Иә, әдістерді, мерзімдерді, қарсы көрсетілімдерді және тексеру жоспарын наркологтың онлайн кеңесінде талқылауға болады. Наркология 24 клиникасында мұндай кеңес тәулік бойы жүргізіледі. Бірақ процедураның өзі, қарау, ЭКГ және талдаулар клиникаға келуді талап етеді: оларсыз дәрі-дәрмектік әдісті қауіпсіз таңдау мүмкін емес.
Бұзылып кетпеу үшін кодтаудан кейін не істеу керек?
Дәрігер атаған барлық шектеулерді сақтаңыз және кодтаудың әсерін тексермеңіз. Тәуелділіктің психотерапиясын бастаңыз, бақылау сапарлары туралы келісіңіз, үйден алкогольді алып тастаңыз, ішуге шақырғанда қалай бас тартатыныңызды алдын ала ойластырыңыз. Қатты құмарлық пайда болса, бірден наркологқа хабарлаңыз.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, F10 бөлімі «Алкогольді қолданудан туындаған психикалық және мінез-құлықтық бұзылыстар», Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- ҚР ДСМ алкогольді қолданудан туындаған психикалық және мінез-құлықтық бұзылыстарды диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамалары
- «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексі
- NICE guideline CG115 «Alcohol-use disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking and alcohol dependence»
- APA Practice Guideline for the Pharmacological Treatment of Patients With Alcohol Use Disorder
Мақаланы Наркология 24 медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Исаев Нұрлан ҚазбекұлыНарколог-психиатр дәрігер · өтілі 10 жылТұздарға, синтетикалық стимуляторларға және каннабиноидтарға тәуелділік, жасөспірімдердегі тәуелділік, лудомания, онлайн сүйемелдеу.
