ТексергенМағжанов Арман МэлсұлыПсихиатр дәрігер, өтілі 24 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F32, F33
- Кім жүргізеді
- Дәрігер-психиатр, командада психотерапевт
- Қайда
- Кабинет, үйге шығу, онлайн; ауыр түрінде стационар
- Ұзақтығы
- Әсерді бағалау 4–6 аптадан кейін, курс 6–12 айдан бастап
- Анонимділік
- Есепке қоймай, дәрігерлік құпия
- Қашан шұғыл
- Өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар немесе жоспар — бірден 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз
- Нәтижесі
- Ремиссия: көңіл-күйдің, ұйқының, жұмысқа қабілеттің қалпына келуі
Не білу маңызды
АХЖ-10 бойынша депрессиялық эпизод (F32 айдары) негізгі симптомдардың — көңіл-күйдің түсуі, қызығушылық пен ләззаттың жоғалуы, тез шаршағыштықтың — қосымша симптомдармен үйлесуімен анықталады: ұйқы мен тәбеттің бұзылуы, зейінді шоғырландырудың төмендеуі, кінәлілік пен өзін түкке тұрғысыз сезіну, пессимизм, өлім туралы ойлар. Диагноз қою үшін симптомдар кемінде екі апта сақталуы керек. Егер эпизодтар қайталанса, қайталанатын депрессиялық бұзылыс (F33) туралы айтылады.
Депрессия — мінездің әлсіздігі де, ерік-жігермен өтіп кететін «жаман көңіл-күй» де емес. Бұл жүйке жүйесінің, ұйқының, гормондық реттелудің жұмысындағы өзгерістермен жүретін ауру. Қазақстанда Наркология 24 клиникасында депрессияны психиатр емдейді: ол эпизодтың ауырлығын анықтайды, биполярлы бұзылыс пен соматикалық себептерді жоққа шығарады, терапияны іріктейді және тұрақты ремиссияға дейін пациентті бақылайды. Жеңіл дәрежеде емнің негізі психотерапия болуы мүмкін, орташа және ауыр дәрежеде — оны препараттармен үйлестіру.
Депрессияның симптомдары
- екі аптадан ұзақ, күннің көп бөлігінде, күн сайын дерлік жабырқау көңіл-күй
- бұрын қуантқан нәрселерге қызығушылық пен ләззаттың жоғалуы
- үздіксіз шаршау, кез келген іс орасан зор күш-жігерді талап ететіндей сезім
- таңғы сағат 4–5-те ерте ояну немесе, керісінше, күндіз ұйқышылдық
- салмақтың байқалатындай өзгеруімен тәбеттің төмендеуі немесе артуы
- кінәлілік, өзін түкке тұрғысыз сезіну, өзін ешкімге керексіз деп ойлау
- зейінді шоғырландыру және тіпті қарапайым шешім қабылдау қиын
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Депрессияның себептері мен түрлері
Депрессия бірнеше фактордың өзара әрекеттесуі кезінде дамиды: тұқым қуалайтын бейімділік, созылмалы стресс, психикаға жарақат келтіретін оқиғалар, соматикалық аурулар (қалқанша без аурулары, жүрек-қантамыр, неврологиялық аурулар), кейбір дәрілерді қабылдау, алкогольді қолдану. Көбінесе айқын сыртқы себеп болмайды. Сондықтан емдеу үшін «неден» деген сұрақ бұзылыстың ауырлығы мен түрін дәл бағалау сияқты маңызды емес.
Жеңіл, орташа және ауыр депрессиялық эпизодты, сондай-ақ психотикалық симптомдары бар ауыр эпизодты ажыратады. Босанғаннан кейінгі депрессия, егде жастағы адамдардағы депрессия, дистимия — екі жылдан бастап созылатын созылмалы, орташа төмендеген көңіл-күй жеке қарастырылады. Депрессияны биполярлы бұзылыстың депрессиялық фазасынан ажырату маңызды, өйткені бұл жағдайларды емдеу тәсілдері әртүрлі.
Депрессияны емдеу қалай өтеді: кезеңдер
Кезеңдер: 1) алғашқы кеңес — бетпе-бет, үйде немесе онлайн; әңгіме, депрессияны бағалау шкалалары, суицидтік қауіпті бағалау; 2) соматикалық себептерді жоққа шығару үшін талдаулар бойынша ұсынымдар; 3) емді таңдау: психотерапия, препараттар немесе олардың үйлесімі; 4) 1–2 аптадан кейін бақылау, көтерімділікті бағалау; 5) 4–6 аптадан кейін әсерді бағалау; 6) симптомдардың қайтып оралу қаупін азайту үшін жақсарғаннан кейін кемінде 6 ай демеуші терапия.
Егер жоспары бар суицидтік ойлар, тамақ пен судан бас тарту, психотикалық симптомдар, өзіне-өзі қызмет көрсетуге мүлдем қабілетсіздік болса, амбулаториялық ем жеткіліксіз. Онда ауруханаға жатқызу қажет. Өмірге тікелей қауіп төнгенде 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз; дағдарыстағы жасөспірімдер мен жастар 150 тегін сенім телефонына хабарласа алады.
Біз қалай көмектесеміз
Антидепрессанттар
Бұл топтағы препараттар нейромедиаторлардың теңгерімін қалпына келтіреді. Әсері біртіндеп дамиды: алғашқы өзгерістер — 1–2 аптадан кейін, толық әсер — 4–6 аптадан кейін. Психиатр құралды симптомдарды, қосалқы ауруларды, жасты ескере отырып іріктейді. Антидепрессанттарды кенет тоқтатуға болмайды: бұл дәрігердің жоспары бойынша біртіндеп жасалады, әйтпесе тоқтату синдромы мен рецидив болуы мүмкін.
Психотерапия
NICE нұсқаулықтарында когнитивті-мінез-құлықтық терапия, тұлғааралық терапия және мінез-құлықтық белсендіру депрессияны емдеудің тиімді әдістері ретінде танылған. Жеңіл дәрежеде психотерапия препараттарсыз, орташа және ауыр дәрежеде — олармен үйлестіріліп қолданылуы мүмкін. Курс әдетте 12–20 кездесуді қамтиды, онлайн формат та мүмкін.
Ұйқы мен күн тәртібін емдеу
Ұйқының бұзылуы — депрессияның әрі симптомы, әрі оны ұстап тұратын фактор. Дәрігер ұйқы гигиенасы, күн тәртібі, дене белсенділігі бойынша ұсынымдар береді және қажет болса ұйқыны қалыпқа келтіретін құралдарды қысқа мерзімге тағайындайды. Жүйелі орташа дене жүктемесі көңіл-күйді жақсартатыны дәлелденген және негізгі емді толықтырады.
Демеуші терапия және алдын алу
Эпизодтан шыққаннан кейін емді кемінде 6 ай, ал қайталама эпизодтарда — одан да ұзақ жалғастырады. Пациент нашарлаудың ерте белгілерін тануды үйренеді. Іссапарлар немесе жұмысбастылық салдарынан курсты үзбеу үшін психиатрдың бақылауын онлайн жалғастыруға болады. Жоспарлы қабылдаулар біртіндеп сирейді. Бұл рецидив қаупін азайтады.
Мифтер мен фактілер
МифДепрессия өздігінен өтеді, тек өзіңді қолға алу керек
ФактЖеңіл эпизодтар кейде өздігінен өтеді, бірақ емделмеген депрессия көбінесе айларға созылып, қайталанады және суицид қаупін арттырады. Ерік-жігер бұзылған реттелуді қалпына келтірмейді — дәрігерлік көмек қажет.
МифАнтидепрессанттар тұлғаны өзгертеді және үйреншікті әдетке айналады
ФактАнтидепрессанттар мінезді өзгертпейді және эйфория тудырмайды. Олар адамға өзінің әдеттегі жағдайын қайтарады. Наркологиялық мағынада үйреніп қалу жоқ, бірақ кенет тоқтату жағымсыз симптомдар тудыруы мүмкін, сондықтан курсты біртіндеп аяқтайды.
МифМұңаюға себеп болса, бұл депрессия емес
ФактҚайғы және ауыр оқиғаға реакция — қалыпты күйзелістер. Бірақ егер жағдай апталар бойы созылып, өмір сүруге кедергі келтірсе және ұйқысыздықпен, үмітсіздікпен, өлім туралы ойлармен қатар жүрсе, себебі түсінікті болса да, бұл дәрігерге жүгінуге негіз.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Психиатрдың кеңесі | 15 000 ₸ |
| Қайталама кеңес | 12 000 ₸ |
| Психотерапия сессиясы (50 мин) | 15 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
«Депрессияны емдеу» қызметі Қазақстанның 45 қаласында қолжетімді: дәрігерді үйге шақыру, бөлімшелерде қабылдау, көрсетілім бойынша стационар. Нарколог немесе психиатрдың онлайн кеңесі — әлемнің кез келген нүктесінен. Мекенжайлар мен шақыру уақытын көру үшін сайттың жоғарғы жағынан қалаңызды таңдаңыз.
Анонимді және құпия
Қазақстанда дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Бұл шаршау емес, депрессия екенін қалай түсінуге болады?
Шаршау демалғаннан кейін өтеді, ал депрессия — жоқ. Егер екі апта және одан ұзақ көңіл-күйдің түсуі, қызығушылықтың жоғалуы, ұйқы мен тәбеттің бұзылуы, зейінді шоғырландыру қиындықтары сақталса, психиатрға жүгінген жөн. Қазақстанда онлайн кеңес клиникаға бармай-ақ жағдайды бағалауға көмектеседі.
Депрессияны емдеу қанша уақытқа созылады?
Жедел кезең — жақсарғанға дейін — әдетте 6–12 апта. Содан кейін нәтижені бекіту үшін кемінде 6 ай жалғастырушы терапия жүргізіледі. Қайталама эпизодтарда дәрігер ұзағырақ демеуші емді ұсынуы мүмкін. Нақты жоспар ауырлық дәрежесіне және ауру тарихына байланысты.
Депрессияны дәрісіз емдеуге бола ма?
Жеңіл депрессияда емнің негізі психотерапия, күн тәртібі, дене белсенділігі болуы мүмкін. Орташа және ауыр түрінде нұсқаулықтар психотерапияны препараттармен үйлестіруді ұсынады. Психиатр сіздің жағдайыңызға қай нұсқа сәйкес келетінін түсіндіріп, қалауларыңызды ескереді.
Депрессияны емдеу кезінде алкоголь ішуге бола ма?
Жоқ. Алкогольдің өзі депрессияны күшейтеді, ұйқыны бұзады және психотроптық препараттардың көпшілігімен нашар үйлеседі. Егер алкогольден бас тарту қиын болса, бұл туралы дәрігерге айтыңыз: Наркология 24 клиникасында нарколог пен психиатрдың көмегін бір мезгілде алуға болады.
Жақын адам өлім туралы айтса не істеу керек?
Бұған байыппен қараңыз, ойлары мен жоспарлары туралы сабырмен сұраңыз, адамды жалғыз қалдырмаңыз және қауіпті заттар мен дәрілерді алып қойыңыз. Жоспар немесе әрекет болса, 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз. Егер дәл қазір қауіп болмаса, оны мүмкіндігінше тезірек психиатрға жазыңыз.
Депрессияны үйде емдеу көмектесе ме?
Иә, егер ауруханаға жатқызуды талап ететін белгілер болмаса. Қазақстанда психиатрдың үйге шығуы адам үйден шыға алмайтын ауыр апатия кезінде ыңғайлы. Дәрігер қарап, ем тағайындайды, ал әрі қарайғы бақылауды онлайн жүргізуге болады.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
