Қысқаша
Кодтау — белгілі бір мерзім бойы алкогольден тыйылуға көмектесетін бір құрал ғана, ал маскүнемдікті толыққанды емдеу — шаралар кешені: ішімдіктен шығару, тексеру, қатар жүретін психикалық және тәндік бұзылыстарды емдеу, психотерапия, рецидивке қарсы терапия, отбасымен жұмыс және оңалту. Кодтау тәуелділіктің себептерін жоймайды, сондықтан жалғыз әдіс ретінде көбінесе тек уақытша әсер береді. Оны кешенді емнің орнына емес, оның бөлігі ретінде қарастырған дұрыс.
Бір минутта басты мәселе
- Кодтау «біраз уақыт қалай ішпеуге болады» деген сұраққа жауап береді, ем — «мен неге ішемін және алкогольсіз қалай өмір сүруге болады» деген сұраққа.
- Тәуелділік — созылмалы ауру, сондықтан тұрақты ремиссия үшін әдетте бір емшара жеткіліксіз.
- Кешенді ем психотерапияны, қатар жүретін бұзылыстарды емдеуді, отбасы қолдауын және оңалтуды қамтиды.
- Кодтау бағдарламаның бөлігі ретінде орынды — мысалы, алғашқы айларда ішпеуді қолдау үшін.
- Тәсілді ішу тәжірибесін, бұрынғы әрекеттерді, денсаулықты және мотивацияны ескере отырып, дәрігермен бірге таңдайды.
Неліктен кодтау мен ем — бір нәрсе емес
Көпшілік кодтауды маскүнемдікті емдеудің синонимі ретінде қабылдайды: «кодталдым — демек, емделдім». Іс жүзінде бұл әртүрлі нәрселер. Кодтау — белгілі бір мерзімге ішуге тосқауыл жасайтын нақты емшара, дәрі-дәрмектік немесе психотерапиялық. Тәуелділікті емдеу — адамның «кодтың» әрекет ету мерзімі ішінде ғана емес, тұрақты түрде алкогольсіз өмір сүре алуына бағытталған ұзақ үдеріс.
АХЖ-10 мен АХЖ-11-де алкогольге тәуелділік қатты құмарлықпен, бақылаудың бұзылуымен, төзімділіктің артуымен, тоқтату синдромымен және зиянына қарамастан ішуді жалғастырумен сипатталатын созылмалы бұзылыс ретінде сипатталған. Бұл көріністердің артында ми жұмысындағы өзгерістер, психологиялық себептер, стреспен күресудің үйреншікті тәсілдері, әлеуметтік орта тұр. Мұның бәрін бір емшарамен өзгерту мүмкін емес.
Маскүнемдікті толыққанды емдеу нені қамтиды
Кешенді ем кезең-кезеңімен құрылады. Алдымен — ішімдіктен қауіпсіз шығару және абстиненттік синдромды басу, содан кейін тексеру: бауырдың, жүректің, ұйқы безінің, жүйке жүйесінің жағдайын бағалау, қатар жүретін психикалық бұзылыстарды анықтау. Әрі қарай — рецидивке қарсы терапия, психотерапия, отбасымен жұмыс, қажет болса — оңалту бағдарламасы және ұзақ мерзімді сүйемелдеу.
Әр кезең өз міндетін шешеді. Дәрі-дәрмектік ем құмарлықты төмендетіп, ұйқының бұзылуын, мазасыздықты, депрессияны жеңуге көмектеседі. Психотерапия триггерлерді тануға, эмоциялармен алкогольсіз күресуге, қарым-қатынасты қалпына келтіруге үйретеді. Отбасымен жұмыс адам өмір сүретін ортаны өзгертеді. Оңалту жаңа өмір салтын құруға көмектеседі. Кодтау бұл схеманың бөлігі бола алады, бірақ оны алмастыра алмайды.
- Ішімдіктен шығару және абстиненттік синдромды басу
- Ішкі ағзалар тарапынан асқынуларды тексеру және емдеу
- Депрессияны, мазасыздықты, ұйқының бұзылуын диагностикалау және емдеу
- Көрсетілімдер бойынша рецидивке қарсы дәрі-дәрмектік терапия
- Тәуелділіктің психотерапиясы: жеке, топтық, отбасылық
- Оңалту бағдарламасы және ұзақ мерзімді сүйемелдеу
- Отбасына қолдау және бірге тәуелділікпен (созависимость) жұмыс
| Параметр | Тек кодтау | Кешенді ем |
|---|---|---|
| Мақсаты | Әрекет ету мерзімі ішінде ішпеу | Тұрақты ремиссия және өмір сапасы |
| Ішу себептерімен жұмыс | Жоқ | Иә, психотерапия және бұзылыстарды емдеу арқылы |
| Қатар жүретін бұзылыстарды емдеу | Көзделмеген | Депрессия, мазасыздық, ұйқы, ағзалар аурулары |
| Отбасының қатысуы | Әдетте жоқ | Кеңестер және отбасылық терапия |
| Ұзақтығы | Бір емшара | Келу жиілігі біртіндеп азаятын бірнеше ай |
| Аяқталғаннан кейінгі рецидив қаупі | Жоғары | Жаңа дағдылар мен қолдау есебінен төменірек |
Кодтаудың күшті және әлсіз жақтары
Кодтауды қарапайымдылығы мен түсініктілігі үшін бағалайды: бір емшара, айқын мерзім, қиын сәттерде тыйылуға көмектесетін сыртқы «тыйым». Кейбір адамдар үшін бұл шынымен де жұмыс істейді: олар ішпеу кезеңін денсаулықты, қарым-қатынасты қалпына келтіруге және алкогольсіз өмір сүруге үйренуге пайдаланады. Құмарлықты төмендететін әдістер рецидивке қарсы терапияның бөлігі ретінде халықаралық ұсынымдарға енгізілген.
Кодтаудың жалғыз әдіс ретіндегі әлсіздігі — ол ішудің себептерімен жұмыс істемейді. Егер адам мазасыздықпен, жалғыздықпен, депрессиямен, жанжалдармен күресу үшін ішсе, бұл проблемалардың бәрі қала береді. Мерзім аяқталғаннан кейін немесе қатты стресс кезінде рецидив ықтималдығы жоғары. Оның үстіне, алкогольді көтере алмауды тудыратын дәрі-дәрмектік әдістерде алкоголь ішу қауіпті, ал адамдар кейде «кодты тексеріп» денсаулығын қатерге тігеді.
Кодтау қашан жеткілікті болуы мүмкін
Ішу тәжірибесі салыстырмалы түрде аз, өз мотивациясы жоғары, қолдайтын отбасы бар және қатар жүретін психикалық бұзылыстары жоқ адамдарда дәрігердің бақылауымен үйлескен кодтау кейде тұрақты нәтиже береді. Бірақ бұл жағдайда да жаңа әдеттерді бекіту үшін психотерапевтің кем дегенде бірнеше кеңесі пайдалы.
Тек кодтаудың жеткіліксіз екені анық жағдайлар
Егер ішімдік ұзақ әрі жиі болса, делирий немесе құрысу болған болса, депрессия, мазасыздық бұзылысы, басқа заттармен қатар қолдану бар болса, бұрынғы кодтау рецидивпен аяқталса, ал отбасында үнемі жанжал болса, кешенді бағдарлама қажет. Мұндай жағдайларда емнің қалған бөлігінсіз кодтау көбінесе келесі ішімдікті тек кейінге қалдырады.
Кодтау мен кешенді емнің арасында қалай таңдау жасауға болады
- Жағдайды шынайы бағалаңызПроблема неше жылға созылып келеді, ішімдік қаншалықты жиі болады, асқынулар мен емделу әрекеттері болды ма. Бұл — таңдаудың басты бағдарлары.
- Кеңестен бастаңызНарколог немесе психиатр тәуелділіктің ауырлығын, денсаулықты және қатар жүретін бұзылыстарды бағалайды. Алғашқы кеңесті онлайн алуға болады.
- Мақсаттарды талқылаңызДәрігерге не күтетініңізді айтыңыз: уақытша ішпеуді ме, әлде тұрақты өзгерістерді ме. Бағдарламаның көлемі осыған байланысты.
- Тексерілуден өтіңізТалдаулар мен ЭКГ кодтаудың қауіпсіздігі үшін де, емдеуді қажет ететін асқынуларды анықтау үшін де қажет.
- Жоспар құрыңызОған психотерапияны және қаласаңыз, кодтауды немесе рецидивке қарсы терапияны қосыңыз. Тұрақты түрде келу туралы келісіңіз.
- Отбасын қатыстырыңызЖақындарға арналған кеңестер ішпеуге жағдай жасауға және рецидив қаупін төмендетуге көмектеседі.
Неліктен психотерапия соншалықты маңызды
Психотерапия — халықаралық клиникалық ұсынымдарда мойындалған тәуелділікті емдеудің негізі. Когнитивтік-мінез-құлықтық терапия ішуге деген ниетті қоздыратын ойлар мен жағдайларды тануға және әрекет етудің басқа тәсілдерін табуға көмектеседі. Мотивациялық кеңес беру адамның өзгеруге деген өз шешімін нығайтады. Отбасылық терапия тәуелділік жылдар бойы қолдау тапқан қарым-қатынастарды өзгертеді.
Психотерапевт немесе психолог дәрі тағайындамайды, оның міндеті — ойлармен, эмоциялармен, мінез-құлықпен және қарым-қатынастармен жұмыс істеу. Нарколог пен психиатр медициналық бөлікке жауап береді: диагностика, дәрі-дәрмектік терапия, асқынуларды емдеу. Дәл осы мамандардың үйлесімі ең жақсы нәтиже береді. Бұл схемада кодтау жаңа дағдылар қалыптасып жатқан алғашқы айларға сақтандыру рөлін атқара алады.
Емдеу тәсілін қалай таңдауға болады
Таңдау бірнеше факторға байланысты: тәуелділіктің ұзақтығы мен ауырлығы, бұрынғы ем тәжірибесі, денсаулық жағдайы, қатар жүретін психикалық бұзылыстардың болуы, адамның мотивациясы мен мүмкіндіктері. Дәрігермен емнен не күтетініңізді, бұрын не байқап көргеніңізді және неге ол нәтиже бермегенін шынайы талқылау маңызды. Білікті дәрігер бір емшараны «сатпайды», жағдайға сай келетін жоспар ұсынады.
Әдісті тек жарнама немесе таныстардың кеңесі бойынша таңдамаған жөн. Бір адамға көмектескен нәрсе міндетті түрде басқасына сай келмейді. Күмәніңіз болса, нарколог немесе психиатр кеңесінен бастаңыз — оны соның ішінде онлайн алуға болады. Жағдайды бағалағаннан кейін дәрігер қандай кезеңдер қажет екенін түсіндіріп, түсінікті мерзімдері мен мақсаттары бар шынайы жоспар құруға көмектеседі.
Біз емді қалай құрамыз
Наркология 24 клиникасында біз кодтауды емнің орнын басатын нәрсе емес, құралдардың бірі ретінде қарастырамыз. Бағдарлама жағдайды бағалаудан басталады: қажет болса — үйде немесе стационарда ішімдіктен шығару, содан кейін тексеру және нарколог пен психиатр кеңесі. Соның негізінде рецидивке қарсы терапияны, пациенттің қалауы бойынша кодтауды, тәуелділіктің психотерапиясын және оңалтуды қамтуы мүмкін жеке жоспар құрылады.
Біз отбасына ерекше назар аударамыз: туыстарға арналған кеңестер тәуелділікті байқалмайтын әрекеттермен қолдауды тоқтатуға және ішпеуге жағдай жасауға көмектеседі. Ем анонимді, есепке қоюсыз. Кеңестердің бір бөлігін, соның ішінде психотерапиялық кеңестерді, онлайн өткізуге болады, ал тексеруді және препараттарды енгізуді талап ететін емшаралар — бетпе-бет, клиникада немесе үйде жүргізіледі.
Кодтау бұрын болып, көмектеспесе не істеу керек
Кодтаудан кейінгі рецидив — жиі кездесетін жағдай, және бұл жалпы емнен көңіл қалуға себеп емес. Керісінше, бұл бір құралдың жеткіліксіз болғанының белгісі. Дәрігермен және психотерапевтпен рецидивке не әкелгенін анықтаған пайдалы: стресс, жанжалдар, депрессия, орта, қолдаудың болмауы, емшараның өзінен тым көп күту. Мұндай талдау бұрынғы қателерді қайталамауға көмектеседі.
Әрі қарай кешенді бағдарламаға көшкен жөн: тексеру, қатар жүретін бұзылыстарды емдеу, тұрақты психотерапия, қажет болса — оңалту. Тәуелділік — ремиссиялар мен рецидивтер болуы мүмкін созылмалы ауру екенін, ал емнің әрбір әрекеті тәжірибе беретінін есте сақтау маңызды. Көмек неғұрлым толық болса, тұрақты түрде ішпей жүру мүмкіндігі соғұрлым жоғары.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Ішімдік қайталана береді, ішілген мөлшерді бақылай алмайсыз
- Кодтау туралы ойланып жүрсіз және оның сізге сай келетін-келмейтінін түсінгіңіз келеді
- Кодтау бұрын болған, бірақ рецидивпен аяқталған
- Алкогольсіз күшейетін күйзеліс, мазасыздық, ұйқысыздық бар
- Алкоголь денсаулыққа, жұмысқа және отбасылық қарым-қатынасқа зиян келтіреді
- Жақындары адамды қалай қолдап, зиян келтірмеу керегін білмейді
Наркология 24 қалай көмектеседі
Дәрігерді үйге тәулік бойы шақыру, стационар және детоксикация, кодтау, оңалту және нарколог пен психиатрдың онлайн кеңесі. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Алкоголизмнен кодтау10 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Алкоголизмді емдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Тәуелділік психотерапиясы12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Қайсысы жақсы: кодталу ма, әлде емделу ме?
Кодтау емге қарсы қойылмайды, оның бөлігі бола алады. Өздігінен ол мерзім ішінде ішпеуге көмектеседі, бірақ тәуелділіктің себептерімен жұмыс істемейді. Психотерапиясы, қатар жүретін бұзылыстарды емдеуі және отбасы қолдауы бар кешенді ем тұрақтырақ нәтиже береді. Оңтайлы нұсқаны дәрігермен бірге таңдайды.
Неліктен кодтаудан кейін қайта іше бастайды?
Ішудің себептері — стресс, мазасыздық, депрессия, әдеттер, орта — емшарадан кейін еш жаққа жоғалмайды. Егер ішпеу кезеңінде адам психотерапия мен қолдау алмаса, мерзім аяқталғаннан кейін немесе қатты стресс кезінде рецидив қаупі жоғары. Сондықтан кодтауды басқа әдістермен үйлестірген дұрыс.
Маскүнемдікті кодтаусыз емдеуге бола ма?
Иә. Кодтау міндетті кезең емес. Көптеген адамдар психотерапияның, рецидивке қарсы дәрі-дәрмектік терапияның, оңалтудың және отбасы қолдауының арқасында тұрақты ремиссияға жетеді. Әдістерді таңдау жағдайға, денсаулық күйіне және пациенттің қалауына байланысты және дәрігермен талқыланады.
Маскүнемдікті толыққанды емдеу қанша уақытқа созылады?
Жедел кезең — ішімдіктен шығару және тексеру — бірнеше күн алады. Психотерапиясы мен рецидивке қарсы терапиясы бар негізгі ем әдетте бірнеше айға созылады, содан кейін келу жиілігі біртіндеп азаяды. Демеуші сүйемелдеу бір жыл және одан да ұзаққа жалғасуы мүмкін.
Кодталған болсам, психотерапия қажет пе?
Өте қажет. Психотерапия құмарлықтың неге пайда болғанын түсінуге, стреспен және эмоциялармен алкогольсіз күресуді үйренуге, қарым-қатынасты қалпына келтіруге көмектеседі. Бұл кодтау мерзімі аяқталғаннан кейінгі рецидив қаупін едәуір төмендетіп, ішпеуді тұрақтырақ етеді.
Адам емделгісі келмесе, ем көмектесе ме?
Қазақстанда пациенттің келісімінсіз тәуелділікті емдеу заңда көзделген жағдайлардан басқа кезде жүргізілмейді. Бірақ отбасымен жұмыс және мотивациялық кеңес беру адамға шешім қабылдауға жиі көмектеседі. Наркология 24 клиникасында туыстарға арналған кеңестерді нарколог пен психолог жүргізеді.
Емді онлайн бастауға бола ма?
Иә, нарколог немесе психиатрдың алғашқы кеңесін, сондай-ақ психотерапияны онлайн өтуге болады. Дәрігер жағдайды бағалап, жоспар құрады. Ішімдіктен шығару, тексеру, кодтау және препараттарды енгізу клиникаға бетпе-бет келуді немесе дәрігердің үйге баруын талап етеді.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы: F10.2 «Тәуелділік синдромы»
- АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы: 6C40.2 «Алкогольге тәуелділік»
- NICE guideline CG115: Alcohol-use disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking and alcohol dependence
- APA Practice Guideline for the Pharmacological Treatment of Patients With Alcohol Use Disorder
- ҚР ДСМ диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамалары: алкогольді қолданудан туындаған психикалық және мінез-құлықтық бұзылыстар
- «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексі
Мақаланы Наркология 24 медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Жұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер · өтілі 21 жылҮйде және стационарда ішімдіктен шығару, детоксикация, абстиненттік синдромды басу, опиоидтық тәуелділік, блокадалар.
