ТексергенТүлегенова Жанар СерікқазықызыПсихиатр-психотерапевт дәрігер, өтілі 18 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- Кім жүргізеді
- психотерапевт, химиялық тәуелділік жөніндегі кеңесші, нарколог дәрігердің бақылауымен
- Қайда
- оңалту орталығында, Өскеменде амбулаториялық түрде, онлайн топтар
- Ұзақтығы
- бағдарламамен танысу 4–12 апта, қауымдастықтарға қатысу — ұзақ мерзімді
- Анонимділік
- анонимділік — негізгі қағидаттардың бірі; есепке қоюсыз емдеу
- Қашан шұғыл
- ұзақ ішімдік ішу, құрысулар, психоз, артық дозалану, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз
- Нәтиже
- тұрақты ынта, айық қолдау шеңбері, өзін-өзі талдау дағдылары
Не білу маңызды
Анықтама. «12 қадам» — XX ғасырдың ортасында анонимді маскүнемдер қауымдастықтары тұжырымдаған, кейін есірткіге, құмар ойынға және басқа тәуелділіктерге, сондай-ақ туыстарға бейімделген қағидаттар жиынтығы. Қадамдар ішкі өзгерістердің реттілігін сипаттайды: бақылаудың жоғалғанын мойындау, көмекті қабылдауға дайындық, өзін-өзі адал талдау, келтірілген зиянды түзету, айықтықты сақтау және басқаларға көмектесу. Қауымдастықтарға қатысу тегін, анонимді және ерікті.
Медициналық тәжірибеде «12 қадамға қатысуды жеңілдету» моделі (Twelve-Step Facilitation, TSF) қолданылады — пациентке бағдарлама қағидаттарын түсінуге және топтарға бара бастауға көмектесетін құрылымды психотерапия. Халықаралық зерттеулер бұл тәсілдің тиімділігі жағынан психотерапияның басқа түрлерімен салыстырмалы екенін және ұзақ айықтықтың жоғарырақ көрсеткіштерімен байланысты екенін көрсетті. Наркология 24 клиникасында Өскеменде «12 қадам» бағдарламасының элементтері КМТ және дәрігерлік бақылаумен қатар оңалтуға кіреді.
«12 қадам» бағдарламасы кімге сай келеді
- адамға сауығудың ұқсас тәжірибесі бар адамдардың қолдауы маңызды
- стационардан шыққаннан кейін айық қарым-қатынастың тұрақты шеңбері қажет
- тәуелділік туралы айтуға кедергі келтіретін жалғыздық пен ұят сезімі бар
- адам топтарға тұрақты баруға және тәлімгермен жұмыс істеуге дайын
- айық өмір құруда құрылым мен айқын бағдарлар көмектеседі
- ішімдікке, есірткіге, құмар ойынға тәуелділік немесе жақындардағы бірге тәуелділік
- бұрын жалғыз шыдауға тырысу рецидивпен аяқталған
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Бағдарлама неліктен көмектеседі
«12 қадам» қауымдастықтары айықтық күн сайын қолдау табатын орта жасайды: кездесулер жиі өтеді, оларға кез келген қалада және онлайн баруға болады, тәлімгерге қоңырау шалу мүмкіндігі әрқашан бар. Адам көптен бері тұтынбайтын адамдардың үлгісін және тиесілілік сезімін алады. Бұл әсіресе емделуден кейінгі алғашқы айларда маңызды, өйткені бұрынғы орта тұтынумен байланысты, ал жаңасы әлі қалыптаспаған.
Бағдарлама ішкі өзгерістер үшін құрылым ұсынады: тұтынудың салдарына адал көзқарас, кінә мен өкпе-реніш сезімімен жұмыс, қарым-қатынасты қалпына келтіру. Бұл міндеттер психотерапияның мақсаттарымен қиылысады. Зерттеулер топтарға тұрақты қатысу айықтықты сақтаудың жоғарырақ ықтималдығымен байланысты екенін көрсетеді. Сонымен бірге бағдарлама абстиненция, психоз немесе қосалқы психикалық бұзылыстар кезінде медициналық көмекті алмастырмайды.
«12 қадам» бағдарламасы емдеуде қалай қолданылады
1-қадам — нарколог немесе психотерапевт кеңесі, бетпе-бет немесе онлайн, жағдайды және топтық жұмысқа дайындықты бағалау. 2-қадам — қажет болса детоксикация. 3-қадам — қатысуды жеңілдету моделі бойынша жеке кездесулер: алғашқы қадамдарды талдау, күмәндарға жауап беру, топтарға баруға дайындық. 4-қадам — оңалту бағдарламасы ішіндегі топтарға қатысу. 5-қадам — қауымдастықтарға өз бетімен баруға көшу және психотерапевтпен қолдаушы кездесулер.
Шектеулер. Бағдарлама жедел жағдайлар кезінде жалғыз әдіс ретінде сай келмейді: ұзақ ішімдік ішу, ауыр абстиненция, психоз, айқын депрессия. Алдымен медициналық көмек пен тұрақтандыру қажет. Егер топта дәрігер тағайындаған дәрілерден бас тартуға кеңес берсе, бұл шешім тек емдеуші дәрігермен талқыланады. Құрысулар, делирий, артық дозалану, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар кезінде 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
«12 қадамға» қатысуды жеңілдету (TSF)
12–15 кездесуге арналған құрылымды жеке психотерапия. Психотерапевт алғашқы қадамдардың қағидаттарымен таныстырады, топтарды таңдауға көмектеседі, барған кездегі әсерлерді талқылайды, қарсылықпен жұмыс істейді. Мақсат — қауымдастықтарды алмастыру емес, адамға оларға қатыса бастауға және орнығуға көмектесу. Әдіс ірі халықаралық зерттеулерде зерделенген.
Оңалтудағы топтық сабақтар
Оңалту бағдарламасы аясында кеңесшілер қадамдар тақырыбы бойынша топтар өткізеді: мәселені мойындау, өзін-өзі талдау, өкпе-реніш пен кінә сезімімен жұмыс, қарым-қатынасты қалпына келтіру. Қатысушылар тәжірибе бөлісіп, кері байланыс алады. Топтар қауіпсіздікті қадағалайтын және қажет болса жеке ұсыныстар беретін психотерапевттің бақылауымен өтеді.
КМТ және дәрілік терапиямен үйлестіру
«12 қадам» бағдарламасы когнитивті-мінез-құлықтық терапиямен, рецидивтің алдын алумен және көрсетілім бойынша рецидивке қарсы дәрілік терапиямен жақсы үйлеседі. Қосалқы депрессияны, мазасыздықты немесе ЖСБ-ны емдеу қатар жалғасады. Дәрігер пациентке тағайындалған препараттарды қабылдау айықтық қағидаттарына қайшы келмейтінін түсіндіреді.
Туыстарға арналған топтар
Тәуелділігі бар адамдардың жақындары үшін сол қағидаттар бойынша жұмыс істейтін қауымдастықтар бар. Олар мазасыздықпен, кінә сезімімен және күйіп кетумен күресуге көмектеседі, өзіне қамқорлық жасауға үйретеді. Мамандар оларды психотерапевт кеңестері мен отбасылық терапияға толықтыру ретінде ұсынады, әсіресе туыс әлі емделуге дайын болмаса.
Мифтер мен фактілер
Миф«12 қадам» — діни секта
ФактБағдарлама «жоғары күшті» атап өтеді, бірақ әр қатысушы оны өзінше түсінеді, соның ішінде діннен тыс. Қауымдастықтар мүше болуды, жарна төлеуді немесе сенімдерден бас тартуды талап етпейді. Қатысу ерікті, оны кез келген сәтте тоқтатуға болады.
МифТоптарға барсам, дәрігер қажет емес
ФактӨзара көмек топтары медициналық көмекті алмастырмайды. Детоксикация, психикалық бұзылыстарды емдеу, рецидивке қарсы терапия дәрігерді қажет етеді. Ең жақсы нәтижені бағдарламаны медициналық және психотерапиялық емдеумен үйлестіру береді.
МифБағдарлама тек маскүнемдерге сай келеді
Факт«12 қадам» қағидаттары есірткіге, құмар ойынға және басқа тәуелділіктерге, сондай-ақ туыстарға бейімделген. Әр топ үшін жеке қауымдастықтар бар, соның ішінде онлайн кездесулер.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Оңалту бағдарламасы бойынша кеңес | 11 000 ₸ |
| Амбулаторлық бағдарлама (ай) | 135 000 ₸ |
| Стационарлық оңалту (ай) | 360 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Өскеменде ««12 қадам» бағдарламасы» — тәулік бойы, демалыссыз. Дәрігерді үйге шақыру: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер. Бетпе-бет қабылдау үшін Наркология 24 екі мекенжай бойынша жұмыс істейді: Өскемен, Казахстан көшесі, 131 және Өскемен, Утепова көшесі, 102. Шығыс Қазақстан облысы басқа елді мекенінде тұрсаңыз, қоңырау шалыңыз — көмекті тезірек алу жолын айтамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Оңалтуда «12 қадамнан» өту міндетті ме?
Жоқ. Бағдарлама — емдеудің ықтимал элементтерінің бірі. Егер ол пациентке сай келмесе, оңалтудың негізі КМТ, мотивациялық сұхбат және басқа әдістер болады. Наркология 24 мамандары тәсілдердің үйлесімін жеке таңдайды.
Қадамдардан өтуге қанша уақыт кетеді?
Қатаң мерзімдер жоқ, бұл жарыс емес: әркім өз қарқынымен жүреді. Оңалтуда әдетте алғашқы қадамдардан 4–12 аптада өтіп үлгереді. Әрі қарайғы жұмыс қауымдастықтарда, көбіне тәлімгермен бірге, айлар мен жылдар бойы жалғасады.
Топта өзім туралы айтуым керек пе?
Жоқ, талқылауға қатысу ерікті. Алғашқы кездесулерде тек тыңдап отыруға болады. Анонимділік — негізгі қағидат: қатысушылар тек атын атайды және естігендерін топтан тыс талқыламайды. Адам өзі сенім сезінгенде ғана өзі туралы көбірек айта бастайды.
Онлайн топтар бар ма?
Иә, көптеген қауымдастықтар кездесулерді бейнебайланыс арқылы өткізеді, соның ішінде орыс және қазақ тілдерінде. Бұл топтар өтетін жерлерден алыс тұратындарға немесе ауысыммен жұмыс істейтіндерге ыңғайлы. Психотерапевт сай келетін кездесулерді таңдауға көмектеседі.
Бағдарламаға қатыса жүріп дәрі қабылдауға бола ма?
Иә. Дәрігер тағайындаған препараттар — мысалы, депрессияны емдеуге арналған немесе рецидивке қарсы терапия — айықтықты бұзбайды. Егер топта емделуден бас тартуға кеңес берсе, бірдеңені өзгертпес бұрын бұл туралы емдеуші дәрігермен талқылаңыз.
Бағдарлама жасөспірімге сай келе ме?
Бағдарлама қағидаттарын жасөспірімдермен де қолдануға болады, бірақ олар үшін емдеудің негізі отбасылық терапия мен жеке психотерапия болып табылады. Топтық формат туралы шешімді маман жасын және заңды өкілдің келісімін ескере отырып қабылдайды.
Өскеменде дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Өскемен, Казахстан көшесі, 131 және Өскемен, Утепова көшесі, 102. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
