ТексергенСмирнова Ольга НиколаевнаНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 27 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F11.3
- Кім жүргізеді
- Психиатр-нарколог дәрігер; ауыр ағымда — стационар бригадасы
- Қайда
- Жеңіл және орташа ауырлықта Ақтауда үйде, асқынулар мен аралас қолдану кезінде — стационарда
- Ұзақтығы
- Апиындық абстиненцияның жедел кезеңі — әдетте 5–10 тәулік, қалдық симптомдар — апталар
- Анонимділік
- Диспансерлік есепсіз анонимді емдеу, ҚР заңы бойынша дәрігерлік құпия
- Қашан шұғыл
- Артық мөлшерге күдік, сирек тыныс алу, құрысулар, психоз, суицид туралы ойлар — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Бас тартудың жедел симптомдарын басу және тәуелділікті емдеуге көшу
Не білу маңызды
«Сындыру» (ломка) — бас тарту синдромының, көбінесе апиындық синдромның ауызекі атауы. АХЖ-10 бойынша апиындық абстиненция F11.3 деп кодталады, басқа заттардан бас тарту синдромы — F10–F19 бөлімінің тиісті кодтарымен. Жағдай бұлшықеттер мен буындардың ауырсынуымен, қалтыраумен, көзден жас ағумен, мұрынның бітуімен, қарашықтардың кеңеюімен, іш өтумен, жүрек айнуымен, ұйқысыздықпен, мазасыздықпен және затқа деген қатты құштарлықпен көрінеді. Апиындық абстиненция өмірге тікелей сирек қауіп төндірсе де, ол азапты және медициналық көмексіз әрдайым дерлік қайта бастап кетуге әкеледі.
Ақтауда Наркология 24 клиникасында сындыруды басу клиникалық хаттамаларда қабылданған симптоматикалық және дезинтоксикациялық терапия қағидаттары бойынша жүргізіледі. Тактика затқа байланысты: апиындардан, стимуляторлардан, бензодиазепиндерден және синтетикалық заттардан бас тарту әртүрлі өтеді және қауіптері де әртүрлі. Мысалы, бензодиазепиндер мен барбитураттардан бас тарту құрысу тудыруы мүмкін, сондықтан ол тек біртіндеп және бақылаумен жүргізіледі. Емдеу орны туралы шешімді дәрігер тексеруден кейін қабылдайды.
Абстиненттік синдромның белгілері
- соңғы мөлшерден бірнеше сағат өткен соң бұлшықеттердің, буындардың және беломыртқаның сырқырап ауыруы
- қалтырау, «қаз терісі», тершеңдік, көзден жас ағу және тұмау
- қарашықтардың кеңеюі, есінеу, түшкіру, жарыққа сезімталдықтың артуы
- жүрек айнуы, құсу, іштің түйілуі, іш өту және сұйықтықтың тез жоғалуы
- ұйқысыздық, алаңдаушылық, ашушаңдық, бір орында отыра алмау
- тамыр соғысының жиілеуі, қан қысымы мен дене қызуының көтерілуі
- бақылау қиын болатын затқа деген қадалған құштарлық
Ішімдік екі-үш күннен ұзаққа созылса, қалтырау, құсу, қан қысымының секірістері немесе ұйқысыздық пайда болса — өз бетінше шығу емес, дәрігер қажет. Телефон арқылы кеңес тегін. Құрысу, сананың шатасуы немесе елестер болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Сындыру неге дамиды және оның қаупі неде
Апиындарды үнемі қолданғанда ағза өзінің эндорфиндерінің түзілуін азайтып, рецепторлардың сезімталдығын өзгертеді. Зат түспей қалғанда, ол басып тұрған жүйелер — вегетативтік, ауырсыну, стресс жүйесі — шамадан тыс белсенді бола бастайды. Бас тарту синдромы осылай пайда болады. Оның айқындығы затқа, қолдану ұзақтығына, мөлшерге және жалпы денсаулық жағдайына байланысты.
Басты қауіп — абстиненцияның өзі емес, одан кейін болатын жағдай. Затсыз бірнеше күннен кейін төзімділік төмендейді, ал бұрынғы мөлшерге қайта оралу өлімге әкелетін артық мөлшерге (передозировкаға) соқтыруы мүмкін. Бұған қоса, құсу мен іш өту сусыздануды тудырады, ал жүректің қосалқы аурулары немесе АИТВ-инфекциясы кезінде ағымы ауырлай түседі. Сондықтан сындыруды басуды бірден әрі қарайғы емдеумен байланыстыру маңызды.
Абстиненттік синдромды басу қалай өтеді
Алғашқы бағалауды телефон немесе бейне арқылы жүргізуге болады: дәрігер затты, қолдану ұзақтығы мен тәсілін (егжей-тегжейсіз, тек қауіптерді бағалау үшін), соңғы қабылдау уақытын, қосалқы ауруларды нақтылайды. Содан кейін нарколог келеді немесе пациент ауруханаға жатқызылады. Тексеру, келісіммен экспресс-тест, инфузиялық терапия жүргізіліп, ауырсынуды, жүрек айнуын, мазасыздық пен ұйқысыздықты жеңілдететін препараттар тағайындалады.
Аралас қолдану, бензодиазепиндерден, барбитураттардан немесе прегабалиннен бас тарту, құрысулар, психотикалық симптомдар, ауыр инфекциялар, жүктілік кезінде және қасында ересек адам болмаған жағдайда үйде емдеу жүргізілмейді. Егер адам сирек әрі үстірт тыныс алса, сөзге жауап бермесе немесе ерні көгерсе — бұл артық мөлшердің белгілері, дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Бағалау және қауіпті саралау
Апиындық абстиненцияның ауырлығы стандартталған шкалалар бойынша, мысалы COWS арқылы бағаланады. Зат, қолдану ұзақтығы, қосалқы аурулар, психикалық жағдай және үйде қолдаудың бар-жоғы ескеріледі. Соның негізінде дәрігер форматты таңдайды: дәрігер келіп тұратын амбулаториялық бақылау немесе тәулік бойы бақыланатын стационарлық детоксикация.
Дезинтоксикациялық терапия
Инфузиялық ерітінділер құсу мен іш өту кезінде сұйықтық пен электролиттердің жоғалуын толықтырып, бүйрек пен бауырдың жұмысын қолдайды. Дәрумендер, көрсетілім бойынша — гепатопротекторлар және асқазанның шырышты қабығын қорғайтын құралдар қосылады. Көлемі мен құрамы салмақты, қан қысымын және талдаулар болса, оларды ескере отырып жеке анықталады.
Симптоматикалық емдеу
Ауырсынуды, түйілуді, жүрек айнуын, мазасыздық пен ұйқысыздықты жеңілдету үшін тиісті топтардағы препараттар қолданылады: апиындық емес анальгетиктер, спазмолитиктер, құсуға қарсы дәрілер, симпатикалық белсенділікті төмендететін құралдар, седативті дәрілер. Бензодиазепиндер жаңа тәуелділіктің қалыптасу қаупіне байланысты шектеулі түрде және тек дәрігердің тағайындауымен қолданылады.
Тәуелділікті емдеуге көшу
Абстиненцияны басу — емдеудің аяқталуы емес, алғашқы қадамы. Жағдай тұрақтанғаннан кейін психотерапия, оңалту, ремиссияны дәрілік қолдау, соның ішінде қажетті ұстану кезеңі мен тексеруден кейін апиындық рецепторлардың антагонистері талқыланады. Отбасымен жұмыс алғашқы айларда қайта бастап кету (рецидив) қаупін төмендетуге көмектеседі.
Мифтер мен фактілер
МифСындыруды үйде дәрігерсіз-ақ өткізіп жіберуге болады
ФактКейде адам алғашқы күндерге шыдайды, бірақ ұстану кезеңінен кейін қайта бастап кету мен артық мөлшер қаупі өте жоғары. Дәрігердің бақылауымен симптомдар жеңілдейді, ал емдеу жоспары затқа қайта оралу ықтималдығын төмендетеді.
МифСындыруды бір тамшылатқышпен басады
ФактАпиындық абстиненцияның жедел кезеңі бірнеше тәулікке созылады, одан кейін ұйқысыздық, әлсіздік және құштарлық сақталады. Бір процедура жағдайды жеңілдетеді, бірақ абстиненция мен тәуелділікті емдеуді аяқтамайды.
МифСындырудан кейін тәуелділік өтіп кетеді
ФактФизикалық тәуелділік азаяды, бірақ психологиялық тәуелділік қалады. Психотерапиясыз, оңалтусыз және қолдаусыз адамдардың көпшілігі қайтадан қолдануға оралады, сондықтан емдеу детоксикациядан кейін жалғасады.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологты шақыру және тексеру | 13 500 ₸ |
| Үйде тамшылатқыш (базалық) | 27 000 ₸ |
| Үйде тамшылатқыш (кеңейтілген) | 40 500 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Ақтауда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Ақтау, 14-шағын аудан, 28-үй және Ақтау, 15-шағын аудан, 18-үй. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Ақтауда дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Сындыру қанша уақытқа созылады?
Қысқа әсер ететін апиындардан бас тартқанда симптомдар 6–12 сағаттан кейін пайда болып, 2–3 тәулікте шыңына жетеді және негізінен 5–10 күнге қарай басылады. Ұзақ әсер ететін заттар кезінде бәрі кешірек басталып, ұзағырақ созылады. Ұйқысыздық, әлсіздік пен құштарлық апталап сақталуы мүмкін.
Сындыруды анонимді түрде басуға бола ма?
Иә. Наркология 24 клиникасында емдеу анонимді, диспансерлік есепке қоюсыз жүргізіледі. Жүгіну туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексіне сәйкес дәрігерлік құпия болып табылады және тек заңда көзделген жағдайларда ғана ашылады.
Адам емделгісі келмесе не істеу керек?
Егер адам әрекетке қабілетті болса, емдеу тек ерікті түрде мүмкін; Қазақстанда мәжбүрлеп емдеуге тек сот шешімі бойынша ғана жол беріледі. Отбасы жақын адаммен қалай сөйлесу керектігін және қауіпті жағдайларда қалай әрекет ету керектігін түсіну үшін нарколог немесе психотерапевт кеңесін ала алады.
Бірнеше күн үзілістен кейін қолдану неге қауіпті?
Ұстану кезінде төзімділік төмендейді, ал бұрын әдеттегі болған мөлшер тыныс алудың тежелуін тудыруы мүмкін. Дәл осы кезеңде өлімге әкелетін артық мөлшер қаупі ерекше жоғары. Адам есінен танса немесе сирек тыныс алса, дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Сындыруды басу үшін стационар қажет пе?
Аралас қолдану, седативті құралдардан бас тарту, ауыр қосалқы аурулар, психотикалық симптомдар, амбулаториялық емдеудің сәтсіз әрекеттері және үйде қолдаудың болмауы кезінде стационар ұсынылады. Басқа жағдайларда дәрігер үнемі келіп тұратын үйдегі емдеу мүмкін.
Жасөспірім қайда жүгінуі керек?
Жасөспірімге мәселе туралы өзі сенетін ересек адамға айту маңызды. Балалар мен жастарға арналған тегін 150 сенім телефоны арқылы анонимді түрде қолдау алуға болады. Кәмелетке толмағандарға медициналық көмек заңды өкілдерінің қатысуымен көрсетіледі.
Ақтауда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Ақтау, 14-шағын аудан, 28-үй және Ақтау, 15-шағын аудан, 18-үй. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
