ТексергенСмирнова Ольга НиколаевнаНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 27 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- Кім жүргізеді
- Психиатр-нарколог дәрігер, стационарда емделгенде — кезекші медициналық топ
- Қайда
- Алматыда үйде немесе тәулік бойы бақылауы бар клиника стационарында
- Ұзақтығы
- Жедел кезең — затқа байланысты әдетте 3 күннен 7–10 күнге дейін
- Анонимділік
- Дәрігерлік құпия, диспансерлік есепке қоймай емдеу
- Қашан шұғыл
- Құрысу, есінен тану, сирек тыныс алу, психоз, өз-өзіне қол жұмсау ойлары — 103 немесе 112
- Нәтижесі
- Бас тарту белгілерін жеңілдету және тәуелділіктің өзін емдеуге көшу
Не білу маңызды
Сындыру туралы қоңыраулар көбіне түнде түседі және әрдайым дерлік туыстарынан. Анасы, әйелі немесе ағасы сөзі шатасып айтады: адам ұйықтамайды, денесі сырқырайды, бұлшықеттері ауырады, бірде тоңады, бірде терлейді. Диспетчер алғашында ыңғайсыз көрінетін сұрақтарды сабырмен қояды: қандай зат, қашаннан бері және қаншалықты жиі, соңғы қабылдау қашан болды, артық мөлшерден улану болды ма, АИТВ, гепатиттер, жүрек аурулары бар ма. Жауаптарды ешкім бағаламайды — олар қауіпсіз тактиканы таңдау үшін қажет.
Апиындардан бас тартқандағы абстиненция өздігінен өмірге сирек қауіп төндіреді, бірақ адамды соншалықты қалжыратады, сондықтан ол алғашқы тәуліктің өзінде-ақ іркіліске (срывқа) ұшырайды. Басқа заттарды — кейбір седативтік препараттарды, жоғары мөлшердегі алкогольмен үйлестіруді — тоқтату құрысу мен психоз тудыруы мүмкін. Сондықтан үйде емдеу ме, әлде стационарға бару ма — шешімді дәрігер тексеруден кейін қабылдайды. Кейде Түрксіб ауданындағы пәтерде стационар қажет екенін түсінемін, және біз бірден ауыстыруды ұйымдастырамыз.
Абстиненттік синдромның белгілері
- бұлшықеттер мен буындардың сырқырауы, дененің «бұралып» жатқандай сезімі
- қалтырау терлеумен алмасады, «қаз терісі», мұрыннан су ағу және көзден жас ағу
- ұйқысыздық, мазасыздық, бір орында отыра алмау
- кеңейген қарашықтар, жиі есінеу, жүрек соғысының жиілеуі
- жүрек айну, құсу, іштің толғақ тәрізді ауыруы, сұйық нәжіс
- ашушаңдық, мазасыздық және затқа деген қатты құштарлық
- көңіл-күйдің түсуі, әлсіздік, тәбеттің болмауы
Ішімдік екі-үш күннен ұзаққа созылса, қалтырау, құсу, қан қысымының секірістері немесе ұйқысыздық пайда болса — өз бетінше шығу емес, дәрігер қажет. Телефон арқылы кеңес тегін. Құрысу, сананың шатасуы немесе елестер болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Сындыру неге пайда болады және оның қаупі неде
Апиындарды және бірқатар басқа заттарды үнемі қабылдағанда жүйке жүйесі олардың тұрақты болуына бейімделеді. Зат түсуін тоқтатқанда, бұрын басылып тұрған жүйелер артық жұмыс істей бастайды: ауырсыну, терлеу, іш өту, ұйқысыздық және мазасыздық осыдан. Бұл «қыңырлық» немесе «бетімен кетушілік» емес, физиологиялық реакция, және оны ерік-жігермен жеңу аз адамның қолынан келеді, әсіресе медициналық көмексіз.
Сындырудың басты қауіптері — белгілердің өзі емес, олардың салдары. Құсу мен іш өтуден болатын сусыздану, созылмалы аурулардың өршуі, өз-өзіне қол жұмсау ойларымен жүретін ауыр мұң. Және әсіресе — іркіліс кезінде артық мөлшерден улану қаупі: затсыз бірнеше күннен кейін көтерімділік күрт төмендейді, және әдеттегі мөлшер өлімге әкелуі мүмкін. Бұл туралы мен пациентке де, отбасына да әрдайым тура айтамын.
Сындыруды басу қалай өтеді: шақыру, тексеру, емдеу
Қоңыраудан кейін диспетчер ақпарат жинайды, ал дәрігер қай жерде емделген дұрыс екенін шешу үшін туыстарымен және адамның өзімен бейне арқылы сөйлесе алады. Шақыру кезінде, мейлі қаланың жоғарғы бөлігі болсын, мейлі Алатау ауданы болсын, — тексеру, қан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, абстиненцияның ауырлығын клиникалық шкалалар бойынша бағалау. Содан кейін сұйықтықтың орнын толтыратын тамшылатқыш, дәрігердің тағайындауымен ауырсынуға, жүрек айнуына, мазасыздық пен ұйқысыздыққа қарсы құралдар. Отбасы бір тәулікке арналған жоспар алады, ертеңіне — қайта тексеру.
Бірнеше затты бірден тоқтатқанда, седативтік препараттарды жоғары мөлшерде тоқтатқанда, бұрын құрысу болса, жүректің, бауырдың ауыр ауруларында, жүктілікте, өз-өзіне қол жұмсау ойлары, психотикалық белгілер болғанда, сондай-ақ үйде қасында болатын ересек адам жоқ болса, үйде емдеу жарамайды. Мұндай жағдайларда стационар қажет. Тыныс алу тежелсе, есінен танса, құрысу болса — бірден 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Жағдай мен қауіптерді бағалау
Дәрігер абстиненцияның ауырлығын, қатар жүретін ауруларды, психикалық жағдайды және суицид қаупін бағалайды. Заттар туралы, қабылдауды тоқтатудың бұрынғы әрекеттері туралы, артық мөлшерден уланулар туралы сұрайды. Тоқтату қауіптірек болатын аралас тәуелділік жоқ па екенін түсіну маңызды. Нәтижесінде дәрігер үйде емдеуді, стационарды немесе 103 арқылы шұғыл ауруханаға жатқызуды ұсынады.
Симптоматикалық терапия
Емдеу нақты көріністерге бағытталған: сусызданғанда инфузиялық терапия, жүрек айнуы мен диареяға қарсы препараттар, ауырсынуда стероидты емес құралдар, ұйқыны қалыпқа келтіретін және мазасыздықты төмендететін препараттар — тек дәрігердің тағайындауымен, теріс пайдалану қаупін ескере отырып. ДДСҰ мен NICE халықаралық нұсқаулықтары дәл осындай бақылаумен жүргізілетін жеке тәсілді ұсынады.
Стационарлық детоксикация
Егер үйде емделу қауіпті болса, стационар тиімдірек: тәулік бойы бақылау, емді уақытылы түзету, затқа қол жеткізудің болмауы. Онда ең ауыр 3–5 күнді өткеру оңайырақ және бірден психотерапевтпен жұмысты бастауға болады. Үйден клиникаға ауыстыруды көршілерге білдірмей, өзіміз ұйымдастырамыз.
Тәуелділікті емдеуге көшу
Сындыруды басу — бірінші кезең. Одан кейін келесі қадамдар талқыланады: рецидивке қарсы терапия, соның ішінде апиындардың жоқтығын тексергеннен кейін апиын рецепторларының антагонистерімен апиындарға қарсы блокада, психотерапия, оңалту, отбасымен жұмыс. Бұл кезеңдерсіз іркіліс пен артық мөлшерден улану қаупі өте жоғары болып қала береді. Біз қасыңыздамыз.
Мифтер мен фактілер
МифСындыруды үйде дәрігерсіз «өткеріп шығуға» болады
ФактКейбіреулер солай істейді, бірақ іркіліс, сусыздану және ауыр жағдай қаупі жоғары. Басты қауіп — көтерімділік төмендеп үлгерген бірнеше күндік ұстамдылықтан кейінгі артық мөлшерден улану. Бұл кезеңді дәрігердің бақылауымен өткеру қауіпсізірек.
МифТамшылатқыш есірткіні бір түнде «тазалап» шығарады
ФактТамшылатқыш сұйықтықтың орнын толтыруға және белгілерді жеңілдетуге көмектеседі, бірақ заттың шығуын ғажайып түрде жылдамдатпайды және тәуелділікті жоймайды. Жедел кезең бірнеше күнге созылады, сондықтан емдеу осы мерзімге есептелген.
МифКлиникаға қоңырау шалсаң, полицияға хабарлайды
ФактКлиника тергемейді, емдейді. Медициналық көмекке жүгіну ҚР Денсаулық туралы кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады, емдеу анонимді, есепке қоймай жүргізіледі. Мәліметтерді ашу тек заңда көзделген жағдайларда ғана мүмкін.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологты шақыру және тексеру | 15 000 ₸ |
| Үйде тамшылатқыш (базалық) | 30 000 ₸ |
| Үйде тамшылатқыш (кеңейтілген) | 45 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда «Сындыруды (абстиненттік синдромды) басу» — тәулік бойы, демалыссыз. Дәрігерді үйге шақыру: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер. Бетпе-бет қабылдау үшін Наркология 24 екі мекенжай бойынша жұмыс істейді: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Алматы және Алматы облысы басқа елді мекенінде тұрсаңыз, қоңырау шалыңыз — көмекті тезірек алу жолын айтамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Сындыру қанша уақытқа созылады?
Затқа, қабылдау ұзақтығына және жалпы денсаулыққа байланысты. Қысқа әсер ететін апиындарды тоқтатқанда жедел белгілер әдетте 2–3-тәулікте ең күшті болады және бірінші аптаның соңына қарай басылады. Әлсіздік, ұйқының бұзылуы және құштарлық ұзағырақ сақталуы мүмкін, сондықтан жедел кезеңнен кейін емдеуді жалғастыру маңызды.
Сындыруды үйде басуға бола ма?
Көбіне иә, егер қауіпті асқынулар болмаса және қасында жағдайды бақылайтын ересек адам болса. Наркология 24 дәрігері жағдайды орнында бағалайды. Егер қауіптер жоғары болса — бірнеше затты тоқтату, ауыр аурулар, өз-өзіне қол жұмсау ойлары — бақылау тәулік бойы жүретін стационарды ұсынамыз.
Дәрігер келгенге дейін туыстары не істеуі керек?
Қасында болу, суды аз-аздан беру, ешқандай дәріні «өз жауапкершілігімен» бермеу. Адамның көңіл-күйі түсіп кетсе, заттар мен үшкір заттарды қол жетпейтін жерге алып қою. Есінен танса, сирек тыныс алса немесе құрысу болса — бригаданы күтпей, дереу 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз.
Жасөспірімдерге көмектесесіздер ме?
Иә, заңды өкілдің келісімімен. Жасөспірімдер жағдайы ерекше назарды талап етеді, және біз көбіне стационарлық бақылауды ұсынамыз. Жасөспірімдер мен жастар өз мәселесі туралы ата-анасымен сөйлесуге әлі дайын болмаса, 150 тегін сенім телефонына анонимді хабарласа алады.
Қала маңына барасыздар ма?
Иә, Қаскелеңге, Талғарға, Өтеген батырға, Қонаевқа және Алматыға жақын ауылдарға барамыз. Жолға көбірек уақыт кетеді, әсіресе кешке, сондықтан жағдай ауыр болса, алдын ала қоңырау шалыңыз. Өмірге қауіп төнсе, алдымен 103-ті, содан кейін бізді шақырыңыз.
Емдеу туралы бір жерге хабарлайсыздар ма?
Жоқ. Біз анонимді, есепке қоймай және мәліметтерді жұмыс берушіге, оқу орнына немесе емханаға бермей жұмыс істейміз. Ақпарат дәрігерлік құпиямен қорғалған, ерекшеліктер — тек Қазақстан Республикасының заңында тікелей көзделген жағдайлар.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
