ТексергенЖұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 21 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F12.2
- Кім жүргізеді
- Көшпелі бригаданың нарколог дәрігері, кейін клиниканың психотерапевті немесе психологы
- Қайда
- Алматы мен қала маңында үйде, стационарда немесе туыстар үшін онлайн
- Ұзақтығы
- Үйге шығу — 1–2 сағат; тоқтатудың жедел кезеңі — шамамен 7–14 күн; сүйемелдеу — 3 айдан бастап
- Анонимділік
- Дәрігерлік құпия, диспансерлік есепке қоймай, ақылы анонимді негізде емдеу
- Қашан шұғыл
- Психоз, құрысу, кеудедегі ауырсыну, сананың шатасуы, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар — 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз
- Нәтиже
- Абстиненцияның жедел белгілерін басу, емдеу жоспары және тұтыну себептерімен жұмыс
Не білу маңызды
Көшпелі бригаданың кезекші дәрігері айтады. Каннабиноидтарға байланысты қоңыраулар бізге көбіне жұма күні кешке немесе мерекеден кейінгі түнде түседі. Қоңырау шалатын — адамның өзі емес, анасы не әйелі: «үшінші күн ұйықтамай, пәтерді кезіп жүр, біреу аңдып жүр дейді». Диспетчер жасын, нақты не тұтынғанын — «шөп» пе әлде шегетін қоспа ма, соңғы рет қашан қолданғанын, агрессия, құрысу, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар бар-жоғын сұрайды. Осы жауаптарға қарай мен жалғыз барамын ба, әлде бірден стационар ұсынамын ба — соны шешемін.
Қала ішінде жол уақыты әртүрлі: түнде бізден Бостандық ауданына жиырма–отыз минут, кешкі кептелісте Әл-Фараби даңғылы арқылы — бір сағатқа дейін, Алатау немесе Наурызбай ауданына, Қаскелеңге — одан да ұзақ. Мен жолда келе жатқанда диспетчер отбасымен байланыста болып, не істеу керегін айтып отырады: өткір заттарды алып қою, дауласпау, адамды бөлмеге қамамау. Спайс туралы шынын айту маңызды: синтетикалық каннабиноидтар өсімдік текті каннабистен әлдеқайда улы, оларға реакцияны алдын ала болжау қиын, сондықтан сана шатасып, құрысу басталса, мені күтпей, 103-ке қоңырау шалуды сұраймын.
Отбасылар бізге қандай белгілермен жүгінеді
- адам «тек демалыс күндері ғана» деп уәде берсе де, күн сайын дерлік тұтынады
- марихуанасыз алғашқы күндері ашушаңдық, ұйқысыздық және тәбеттің жоғалуы
- оқуға, жұмысқа, спортқа және бұрынғы достарға қызығушылықтың төмендеуі
- мазасыздық ұстамалары, күдікшілдік, біреу бақылап жүргендей сезім
- көздің қызаруы, баяу сөйлеу, жақында болған оқиғаларды есте сақтамау
- қарыздар, үйден ақша мен заттардың жоғалуы, уақытын қайда өткізгені туралы өтірік
- тастауға тырысу бірнеше күннен кейін сәтсіз аяқталады
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Марихуана мен спайстар неліктен тәуелділік тудырады
Каннабистің әсер етуші заттары мидың көңіл-күйді, ұйқыны, тәбетті және стресске реакцияны реттейтін эндоканнабиноидтық жүйесіне ықпал етеді. Үнемі тұтынғанда ми бұған үйреніп қалады да, затсыз адам мазасызданады, іші пысады, ұйқысы қашады. Жасөспірімдер мен жастарда қауіп жоғары: олардың миы әлі толық жетілмеген. Біздің тәжірибемізде жиі кездесетін жағдай — жатақханада «достарына ілесіп» бастаған студент бір жылдан кейін шегіп алмай ұйықтай алмайды.
Синтетикалық каннабиноидтар, яғни спайстар — бөлек қауіп. Бұл құрамы болжауға келмейтін химиялық заттар, олар рецепторлармен өсімдік текті каннабиске қарағанда күштірек байланысады. Сондықтан жедел психоздар, құрысулар, жүрек ырғағының бұзылуы, ауыр уланулар жиірек болады. Сонымен қатар тәуелділікті депрессия, мазасыздық бұзылыстары, СДВГ (зейін тапшылығы және гиперактивтілік синдромы), отбасылық жанжалдар және тұтыну қалыпты саналатын орта қолдап отырады.
Шақыру қалай өтеді: қоңыраудан келесі таңға дейін
Қоңырау — диспетчер анамнез жинап, маған береді. Орнында қан қысымын, тамыр соғуын, сатурацияны өлшеймін, неврологиялық статусты тексеремін, не және қанша тұтынылғанын сұраймын. Мазасыздық пен ұйқысыздық айқын болса, симптоматикалық ем тағайындаймын, қажет болса тамшылатқыш қоямын. Бір-бір жарым сағаттан кейін, адам тынышталған соң, жоспарды талқылаймыз: үйде бақылау, келесі күні дәрігердің қоңырауы, 2–3 күннен кейін психотерапевтпен кездесу.
Үйде біз жедел психозды, құрысуды, сананың айқын шатасуын, айналадағыларға қауіп төндіретін агрессияны, кеудедегі ауырсынуды және спайспен ауыр улануды емдемейміз — 103 немесе 112 жедел жәрдемі мен стационар қажет. Сондай-ақ өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар, қосалқы ауыр аурулар болса немесе үйде қарайтын адам болмаса, стационар ұсынамыз. Еркінен тыс емдеу тек сот шешімімен мүмкін, клиника ешкімді күшпен алып кетпейді.
Біз қалай көмектесеміз
Абстиненттік синдромды басу
Каннабиноидтарды тоқтату өмірге сирек қауіп төндіреді, бірақ оны көтеру қиын: ашушаңдық, ұйқысыздық, мазасыздық, тершеңдік, құмарлық. Дәрігер симптоматикалық терапияны іріктейді, қажет болса — детоксикациялық ерітінділер, В тобының витаминдері; седативті препараттар тек көрсетілім бойынша және бақылаумен тағайындалады. Әдетте жедел белгілер 1–2 аптада азаяды, ұйқы ұзағырақ қалпына келеді.
Мотивациялық сұхбат
Осы тәуелділігі бар көптеген пациенттер «шөптің зияны жоқ» деп сенеді. Психотерапевт дауласпайды да, ұялтпайды да, керісінше адамның өзі тұтынудың қандай бағаға түсетінін көруіне көмектеседі: оқу, ақша, қарым-қатынас, мазасыздық. Әдіс халықаралық нұсқаулықтарда ұсынылған және дәрігерге ата-анасының талабымен келген жастармен жақсы нәтиже береді.
Когнитивті-мінез-құлықтық терапия
Пациент құмарлықты оятатын жағдайларды, ойлар мен сезімдерді тануды және тұтынуды басқа әрекеттермен алмастыруды үйренеді. Достар ортасында бас тарту, іш пысуы мен стрессті басқару, ұйқы режимін қалпына келтіру пысықталады. Курс әдетте 8–16 кездесуден тұрады, адам алыста, мысалы Талғарда немесе Қонаевта тұрса, олардың бір бөлігін онлайн өткізуге болады.
Қосалқы бұзылыстарды емдеу
Тұтыну аясында депрессия, мазасыздық бұзылысы, СДВГ немесе психоз белгілері анықталса, психиатр қосылады. Онсыз қайта бастап кету қаупі жоғары: адам мазасыздықты қайтадан шөппен «емдейді». Наркология 24 клиникасында психиатриялық көмек анонимді көрсетіледі, дәрі-дәрмекпен емдеуді дәрігер бетпе-бет тексеруден кейін тағайындайды.
Мифтер мен фактілер
МифМарихуана тәуелділік тудырмайды
ФактТудырады. Каннабиноидтарды тұтынуға байланысты бұзылыс АХЖ-10 және АХЖ-11-де сипатталған. Тұрақты тұтынушылардың бір бөлігінде құмарлық, төзімділіктің артуы және абстиненттік синдром қалыптасады, әсіресе тұтыну жасөспірім кезде басталса.
МифСпайс — жай ғана «синтетикалық шөп»
ФактСинтетикалық каннабиноидтар — құрамы мен әсер күші болжауға келмейтін мүлде басқа химиялық заттар. Бізді түнде шақыратын, жиі жедел жәрдем мен реанимация қажет болатын ауыр психоздар, құрысулар мен уланулар дәл солармен байланысты.
МифТастаса, бәрі бір-екі күнде өзі өтіп кетеді
ФактАбстиненцияның жедел белгілері шынымен біртіндеп басылады, бірақ мазасыздық, ұйқысыздық пен құмарлық апталап сақталуы мүмкін. Тұтыну себептерімен жұмыс істемесе, рецидив жиі болады, сондықтан психотерапия мен сүйемелдеу маңызды.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың алғашқы кеңесі | 12 000 ₸ |
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 35 000 ₸ |
| Психотерапия курсы (8 сессия) | 96 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда «Каннабиноидтарға тәуелділік (марихуана, спайс)» — тәулік бойы, демалыссыз. Дәрігерді үйге шақыру: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер. Бетпе-бет қабылдау үшін Наркология 24 екі мекенжай бойынша жұмыс істейді: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Алматы және Алматы облысы басқа елді мекенінде тұрсаңыз, қоңырау шалыңыз — көмекті тезірек алу жолын айтамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Адамның өзі қарсы болса, дәрігерді шақыруға бола ма?
Дәрігер келіп, отбасымен де, адамның өзімен де сөйлесе алады, бірақ емдеу тек оның келісімімен жүргізіледі. Көбіне дәрігермен үгіт-насихатсыз, сабырлы әңгіме шешім қабылдауға көмектеседі. Өмірге қауіп немесе агрессиясы бар психоз болса, 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз. Келісімсіз емдеу тек сот шешімімен мүмкін.
Каннабиноидтарға тәуелділікті емдеу қанша уақытқа созылады?
Тоқтатудың жедел кезеңі — әдетте 1–2 апта. Негізгі жұмыс — 3 айдан және одан да ұзақ созылатын психотерапия. Мерзімдер тұтыну өтіліне, жасқа, қосалқы бұзылыстарға және отбасының қолдауына байланысты; нақты жоспарды дәрігер тексеруден кейін ұсынады.
Университетте немесе жұмыста біліп қоя ма?
Жоқ. Біз ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпияны сақтаймыз. Емдеу ақылы негізде анонимді жүргізіледі, диспансерлік есепке қойылмайды. Мәліметтер тек заңда тікелей көзделген жағдайларда ғана ашылады.
Спайстан кейін адам есінен танып қалса, не істеу керек?
Бірден 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз. Құсқан кезде тұншығып қалмас үшін адамды қырынан жатқызыңыз, жалғыз қалдырмаңыз, ішуге ештеңе бермеңіз және суық сумен «есін жиғызуға» тырыспаңыз. Мұндай жағдайда көшпелі наркологты күтуге болмайды.
Онлайн кеңестен бастауға бола ма?
Иә. Бейнекеңес арқылы дәрігер алғашқы бағалау жүргізеді, туыстардың сұрақтарына жауап береді, жақын адаммен әңгімеге дайындалуға көмектеседі. Бірақ тексеру, қан қысымы мен тамыр соғуын өлшеу, дәрі тағайындау бетпе-бет қабылдауды талап етеді. Онлайн формат психотерапевтпен кейінгі кездесулер үшін ыңғайлы.
Түнде және мереке күндері келесіздер ме?
Иә, көшпелі бригада 24/7 жұмыс істейді, оның ішінде Жаңа жыл мен Наурызда да. Мереке түндерінде шақырулар көбейеді, сондықтан таңды күтпей, алаңдаушылық пайда болған бойда қоңырау шалған дұрыс. Келу уақыты аудан мен кептеліске байланысты, диспетчер оны қоңырау кезінде айтады.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
