ТексергенМағжанов Арман МэлсұлыПсихиатр дәрігер, өтілі 24 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F31
- Кім жүргізеді
- Дәрігер-психиатр, психобілім беру мен қолдау үшін психотерапевт
- Қайда
- Алматы мен қала маңына үйге шығу, стационар, бетпе-бет және онлайн кеңестер
- Ұзақтығы
- Жедел кезең 2–8 апта, демеуші ем жылдар бойы
- Анонимділік
- Диспансерлік есепке қойылмайды, дәрігерлік құпия
- Қашан шұғыл
- Агрессиямен, қауіпті әрекеттермен болатын мания, суицид туралы ойлармен депрессия — 103
- Нәтиже
- Ұзақ ремиссия, бір қалыпты көңіл-күй, жұмыс пен отбасын сақтау
Не білу маңызды
Маниакальды кезеңдегі шақыру туысының дауысынан-ақ танылады. Әйелі түнгі екіде қоңырау шалады: күйеуі төртінші тәулік бойы дерлік ұйықтамайды, кеше ойына да келмеген бизнес үшін несие алған, тоқтаусыз сөйлейді, сөзін бөлсе ашуланады. Бұл ретте оған керемет, және ол дәрігерді қаламайды. Диспетчер бұрын мұндай көтерілу болды ма, ол депрессиямен алмасты ма, адам препараттар қабылдай ма, іше ме деп сұрайды. Кім баратыны және қандай жиынтықпен баратыны осыған байланысты.
Пәтерде мания жағдайындағы адам әдетте сүйкімді, шапшаң, идеяларға толы болады, бірақ ойлары секіріп отырады, ал жағдайына сыни көзқарас жоқ. Дауласудың пайдасы жоқ, мен жай ғана сөйлесемін: ұйқы, жоспарлар, көңіл-күй туралы. Тіл табысу маңызды, өйткені пациенттің келісімінсіз үйде емдеу мүмкін емес. Депрессиялық кезеңде көрініс керісінше — үнсіздік, мұң, өлім туралы ойлар. Екі кезеңде де міндет біреу: жағдайды қауіпсіз тұрақтандыру және демеуші емді таңдау.
БАБ белгілері: мания және депрессия
- шаршау болмай, қуат артық болған кезде бірнеше күн дерлік ұйықтамау
- жылдам сөйлеу, идеялардың секіруі, әңгіме желісін ұстау қиын
- негізсіз ірі шығындар, несиелер, тәуекелді шешімдер
- өзін-өзі жоғары бағалау, ауқымды жоспарлар, қарсылық білдіргенде ашушаңдық
- күштің құлдырауы, мұң, өлім туралы ойлармен бірге терең депрессия кезеңдері
- кезеңдердің ауысуы: бірнеше аптаға көтерілу, содан соң құлдырау, кейде бір қалыпты аралықтармен
- антидепрессанттар көңіл-күйдің күрт көтерілуін және қозуды тудырған
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Биполярлы бұзылыс неліктен дамиды
БАБ-тың тұқым қуалайтын күшті құрамдасы бар: туыстарында биполярлы бұзылыс, депрессия немесе тәуелділік болса, қауіп айтарлықтай жоғары. Әдетте алғашқы эпизодтар бозбалалық шақта немесе жас кезде пайда болады, көбіне депрессиядан басталады, сондықтан БАБ диагнозы бірден қойылмайды. Адам жылдар бойы депрессиядан емделеді, ал көңіл-күйдің көтерілуін өзі жақсы сергектік кезеңдері деп санайды.
Өршулерді ұйқының жетіспеуі, сағат белдеулерінің ауысуы, стресс, ішімдік пен стимуляторлар, босану, препараттарды өз бетімен тоқтату қоздырады. Дұрыс емес ем де қауіпті: көңіл-күй тұрақтандырғышынсыз антидепрессанттар манияны қоздыруы мүмкін. Сондықтан диагнозды бір рет келгенде емес, барлық эпизодтар мен отбасы тарихы туралы мұқият сұрастырғаннан кейін психиатр қоюы өте маңызды.
БАБ кезінде көмек қалай көрсетіледі: жедел кезеңнен ремиссияға дейін
Жедел кезеңде әдетте үйге шығудан басталады: бригада Медеу ауданынан Алатау ауданына дейін кез келген ауданға немесе Талғар мен Қонаевқа келеді. Дәрігер кезеңді, қауіптерді, соматикалық жағдайды бағалайды. Пациент келіссе, ем орнында басталады, препараттар тағайындалып, күнделікті байланыс келісіледі. Үзінді көшірмелерді, препараттар тізімін, бұрынғы эпизодтар туралы ақпаратты дайындаңыз. Тұрақтанғаннан кейін бақылау 2–4 аптада бір рет, терапияны бақылауға арналған талдаулар. Көптеген кездесулер онлайн өтеді.
Егер мания кезінде адам өзіне немесе айналасындағыларға қауіпті болса, тәуекелді әрекеттер жасаса, бір апта ұйықтамаса, немесе депрессиялық кезең өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлармен, сандырақпен, тамақтан бас тартумен қатар жүрсе, үйде емдеу мүмкін емес. Онда стационар қажет. Тікелей қауіп төнсе, 103 немесе 112-ге хабарласыңыз. Ерікті емес ауруханаға жатқызу тек ҚР заңында белгіленген тәртіппен ғана мүмкін.
Біз қалай көмектесеміз
Жедел кезеңді басу
Мания кезінде антипсихотиктер мен көңіл-күй тұрақтандырғыштары қолданылады, міндет — ұйқыны қалпына келтіру, қозуды азайту, сыни көзқарасты қайтару. Депрессиялық кезеңде дәл биполярлы депрессия кезінде тиімділігі дәлелденген препараттар қолданылады, антидепрессанттар — тек сақтықпен және тұрақтандырғышпен бірге. Препараттар мен дозалар тексеруден кейін таңдалады, жедел кезең әдетте екі аптадан сегіз аптаға дейін созылады.
Демеуші терапия
Эпизодтан шыққаннан кейін жаңа кезеңдердің алдын алу үшін ем әдетте жылдар бойы жалғасады. NICE ұсынымдары бойынша бұл БАБ емінің негізгі бөлігі. Кейбір тұрақтандырғыштар қандағы деңгейін, бүйрек пен қалқанша без қызметін тұрақты бақылауды талап етеді. Наркология 24 психиатры бақылау жүргізіп, жанама әсерлер пайда болса, сызбаны уақытылы түзетеді.
Психобілім беру және режим
Адам мен отбасы кезеңнің ерте белгілерін тануды үйренеді: ұйқының қысқаруы, сөйлеудің жылдамдауы, жаңа шығындар немесе, керісінше, оқшаулану мен күштің құлдырауы. Өршу жағдайына арналған жеке іс-қимыл жоспары құрылады. Ең маңызды бөлігі — тұрақты ұйқы режимі, ішімдік пен стимуляторлардан бас тарту, жұмыста және сапар кезінде ақылға қонымды жүктеме.
Психотерапия және отбасымен жұмыс
Когнитивті-мінез-құлықтық және отбасыға бағытталған терапия рецидивтер қаупін азайтып, эпизодтардың салдарын: қарыздарды, жанжалдарды, кінә сезімін еңсеруге көмектеседі. Отбасы жақын адамымен белгілер туралы кінәламай сөйлесуді және ем әлі үйде жүргізуге болатын кезде дәрігерге жүгіну үшін кезеңнің басталуын уақытылы байқауды үйренеді.
Мифтер мен фактілер
МифБАБ — жай ғана көңіл-күйдің жиі құбылуы
ФактКәдімгі құбылулар бірнеше сағатқа созылады және оқиғаларға байланысты болады. БАБ кезінде кезеңдер күндерге, апталарға және айларға созылып, ұйқыны, қуатты, мінез-құлықты өзгертеді және өмір сүруге кедергі келтіреді. Бұл психиатр қоятын медициналық диагноз.
МифӨзіңді жақсы сезінгенде дәрілерді тастауға болады
ФактӨз бетімен тоқтату — өршулердің, көбіне ауырырақ өршулердің басты себептерінің бірі. Жақсы көңіл-күй — емнің нәтижесі. Азайту немесе тоқтату туралы шешім тек дәрігермен бірге қабылданады.
МифБАБ бар адам жұмыс істей алмайды және отбасын құра алмайды
ФактТұрақты емделгенде биполярлы бұзылысы бар көптеген адамдар жұмыс істейді, бала өсіреді, мансап құрады. Режимді сақтау, психиатрдың бақылауында болу және өршудің өз ерте белгілерін білу маңызды.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Психиатрдың кеңесі | 15 000 ₸ |
| Психиатрды үйге шақыру | 40 000 ₸ |
| Туыстарға арналған кеңес | 15 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда «Биполярлы аффективті бұзылыс» — тәулік бойы, демалыссыз. Дәрігерді үйге шақыру: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер. Бетпе-бет қабылдау үшін Наркология 24 екі мекенжай бойынша жұмыс істейді: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Алматы және Алматы облысы басқа елді мекенінде тұрсаңыз, қоңырау шалыңыз — көмекті тезірек алу жолын айтамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Манияны жақсы көңіл-күйден қалай ажыратуға болады?
Көңіл-күй жақсы болғанда адам ұйқысын қандырады, сыни көзқарасын сақтайды, жоспарлары шынайы болады. Мания кезінде ол шаршамай аз ұйықтайды, жылдам сөйлейді, бір тақырыптан екіншісіне секіреді, тәуекелді шығындар жасайды, қарсылық білдіргенде ашуланады. Егер мұны жақыныңыздан байқасаңыз, психиатрға қоңырау шалыңыз.
Мания жағдайындағы жақын адам емнен бас тартса, не істеу керек?
Дауласпаңыз және қорқытпаңыз, сабыр сақтаңыз. Мүмкін болса, карталар мен ірі сомаларға қолжетімділікті шектеңіз. Психиатрды үйге шақырыңыз: тәжірибелі дәрігер тіл табыса біледі. Агрессия немесе қауіпті мінез-құлық болса, 103 немесе 112-ге хабарласыңыз.
БАБ кезінде антидепрессанттар қабылдауға бола ма?
Тек психиатрдың тағайындауымен және әдетте көңіл-күй тұрақтандырғышымен бірге. Тұрақтандырғышсыз антидепрессанттар манияны қоздыруы немесе кезеңдердің ауысуын жылдамдатуы мүмкін. Сондықтан көңіл-күйдің бұрынғы барлық көтерілулері туралы, тіпті олар жағымды болып көрінсе де, дәрігерге айту маңызды.
Дәрілерді қанша уақыт қабылдау керек?
БАБ — созылмалы бұзылыс, және демеуші ем әдетте жылдар бойы жалғасады. Нақты мерзім бұрынғы эпизодтардың саны мен ауырлығына байланысты. Азайту немесе тоқтату туралы шешім өз бетімен емес, тек дәрігермен бірге, біртіндеп және бақылаумен қабылданады.
БАБ кезінде ішімдік ішуге бола ма?
Ұсынылмайды. Ішімдік ұйқыны бұзады, депрессиялық та, маниакальды кезеңдерді де қоздырады, препараттармен өзара әрекеттеседі. БАБ бар адамдар арасында тәуелділік жиірек кездеседі. Бас тарту қиын болса, Наркология 24 клиникасында нарколог пен психиатр бірлескен емді таңдайды.
Онлайн бақылауда болуға бола ма?
Ремиссия кезеңінде — иә, бейнекеңестер көңіл-күйді бақылауға, талдауларды талқылауға және терапияны түзетуге ыңғайлы. Бұл әсіресе қала маңының тұрғындарына көмектеседі. Өршу басталғанда бетпе-бет тексеру немесе психиатрдың үйге шығуы, кейде стационар қажет.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
