ТексергенМағжанов Арман МэлсұлыПсихиатр дәрігер, өтілі 24 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F31
- Кім жүргізеді
- Дәрігер-психиатр, командада психотерапевт
- Қайда
- Онлайн, кабинетте, үйге шығу; ауыр мания кезінде стационар
- Ұзақтығы
- Фазаны басу — апталар, демеуші терапия — жылдар
- Анонимділік
- Есепке қоймай, ҚР заңы бойынша дәрігерлік құпия
- Қашан шұғыл
- Ауыр мания, психоз, суицидтік ойлар — 103 немесе 112
- Нәтижесі
- Тұрақты көңіл-күй, жаңа фазалардың алдын алу
Не білу маңызды
БАБ (АХЖ-10 бойынша F31) көңіл-күй бұзылысының кемінде екі эпизодының болуымен анықталады, олардың ең болмағанда біреуі маниакалдық, гипоманиакалдық немесе аралас болуы керек. Мания — күш-қуаттың артуымен, ұйқыға қажеттіліктің азаюымен, жылдамдатылған сөйлеумен, өз мүмкіндіктерін асыра бағалаумен және тәуекелді әрекеттермен жүретін көтеріңкі немесе ашушаң көңіл-күй жағдайы. Гипомания — оның жұмсағырақ түрі. Депрессиялық фазалар көріністері бойынша әдеттегі депрессияға ұқсас және көбінесе маниакалдық фазалардан ұзағырақ созылады.
Басты қиындық — диагностика: адам әдетте депрессия кезінде жүгінеді, ал көтерілу эпизодтарын өнімділік кезеңдері деп санап, ауру ретінде қабылдамайды. Егер мұндай депрессияны тек антидепрессанттармен емдесе, мания немесе фазалардың жиілеуі туындауы мүмкін. Балқашта Наркология 24 клиникасында биполярлы бұзылысты емдеу анамнезді, соның ішінде жақындарының сөзінен, мұқият жинаудан басталады және мақсаты көңіл-күйдің тұрақтылығы болып табылатын пациент пен психиатрдың ұзақ мерзімді ынтымақтастығы ретінде құрылады.
Биполярлы бұзылыстың белгілері
- 3–4 сағат ұйқы жеткілікті болып, шаршау сезілмейтін әдеттен тыс сергектік кезеңдері
- жылдамдатылған сөйлеу, идеялардың секіруі, бір мезгілде басталған көптеген жобалар
- көтерілу кезеңінде ойланбай жұмсалған шығындар, несиелер, тәуекелді әрекеттер
- күш-қуат артқан кезеңдердегі ашушаңдық пен жанжалқойлық
- көтерілу кезеңдерін алмастыратын терең депрессия эпизодтары
- антидепрессанттармен өтпейтін немесе нашарлайтын депрессия
- қандас туыстарында БАБ немесе ауыр депрессия жағдайлары
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Биполярлы бұзылыстың себептері мен түрлері
БАБ тұқым қуалау компоненті айқын бұзылыстарға жатады: қандас туыстары осы аурумен ауырған адамдарда қауіп айтарлықтай жоғары. Бірінші фазаны немесе асқынуды созылмалы ұйқының қанбауы, уақыт белдеулерін ауыстыру, стресс, босану, алкоголь мен стимуляторларды қолдану, кейбір препараттарды, соның ішінде көңіл-күй тұрақтандырғышынсыз антидепрессанттарды қабылдау туғызуы мүмкін. Алғашқы эпизодтар көбінесе жастық шақта және жас кезде пайда болады.
Клиникалық тәжірибеде толыққанды маниакалдық эпизодтар болған I типті БАБ-ты және көтерілулер гипоманиямен шектелетін, ал депрессиялар айқын әрі ұзақ болатын II типті БАБ-ты ажыратады; соңғы нұсқа әсіресе жиі ұзақ уақыт танылмай қалады. Жылдам циклді ағым — жылына төрт және одан көп эпизод — және мания мен депрессия белгілері бір мезгілде үйлесетін аралас жағдайлар жеке бөлінеді.
БАБ емі қалай өтеді: кезеңдер
Балқашта БАБ емінің кезеңдері: 1) диагностикалық кеңес — бетпе-бет, үйде немесе онлайн; фазалардың егжей-тегжейлі анамнезі, пациенттің келісімімен жақындарымен әңгіме; 2) тексеру бойынша ұсынымдар: бірқатар препараттарды тағайындау алдында қан талдаулары, бүйрек пен қалқанша без қызметі; 3) ағымдағы фазаны басу; 4) демеуші терапияны іріктеу; 5) психобілім беру және көңіл-күй күнделігі; 6) жүйелі қабылдаулар, зертханалық бақылау, асқынудың ерте белгілері кезіндегі іс-қимыл жоспары.
Сынның жоғалуымен, қауіпті мінез-құлықпен, психотикалық симптомдармен жүретін ауыр мания кезінде, сондай-ақ суицидтік ниеттері бар депрессия кезінде үйде емдеуге жол берілмейді. Мұндай жағдайларда ауруханаға жатқызу қажет, өмірге қауіп төнгенде — 103 немесе 112. Ерікті емес ауруханаға жатқызу тек ҚР заңында белгіленген негіздер бойынша және кейіннен соттың шешімімен ғана мүмкін; клиника күшпен жатқызбайды.
Біз қалай көмектесеміз
Нормотимиктер
Көңіл-күй тұрақтандырғыштары — БАБ емінің негізі. Олар фазаларды басу үшін және, ең бастысы, жаңа эпизодтардың алдын алу үшін қолданылады. Бұл топтағы кейбір препараттар қандағы деңгейін және мүшелер қызметін жүйелі бақылауды талап етеді. Іріктеуді психиатр БАБ түрін, қосалқы ауруларды, жүктілікті жоспарлауды ескере отырып жеке жүргізеді.
Антипсихотиктер және басқа құралдар
Атиптік антипсихотиктер мания, аралас жағдайлар, биполярлы депрессия кезінде және демеуші терапия үшін қолданылады. БАБ кезінде антидепрессанттар сақтықпен және, әдетте, фазаның инверсиясын туғызбау үшін тек нормотимикпен бірге қолданылады. Сызба жағдайдың өзгеруіне қарай қайта қаралады, шешімдер пациентпен бірлесіп қабылданады.
Психобілім беру және психотерапия
Пациент пен отбасы БАБ қалай өтетінін, фазаны қандай ерте белгілер — мысалы, ұйқының қысқаруы, сөйлеудің жылдамдауы — алдын ала білдіретінін және осы сәтте не істеу керектігін біледі. КМТ, әлеуметтік ырғақтардың тұлғааралық терапиясы, отбасылық психобілім беру жұмысы қолданылады. Бұл тәсілдер препараттармен үйлескенде рецидивтердің жиілігін азайтатыны дәлелденген.
Күн тәртібі және асқынулардың алдын алу
Тұрақты ұйқы тәртібі — фазалардан қорғанудың ең маңызды шараларының бірі. Алкоголь мен стимуляторлардан бас тарту, уақыт белдеулерін ауыстырғанда және түнгі ауысымдарда сақтық, көңіл-күй күнделігін жүргізу ұсынылады. Көтерілудің немесе құлдыраудың ерте белгілері кезіндегі іс-қимылдың жазбаша жоспары дәрігердің байланыс деректерімен құрылады, оны пациенттің өзі де, жақындары да біледі.
Мифтер мен фактілер
МифБАБ — жай ғана көңіл-күйдің жиі ауысуы
ФактКүн ішінде көңіл-күйдің құбылуы барлығына тән. БАБ кезінде ұйқының, күш-қуаттың, мінез-құлық пен ойлаудың өзгеруімен жүретін күндерге, апталар мен айларға созылатын эпизодтар туралы айтылады. Бұл психиатр қоятын медициналық диагноз.
МифЖағдай жақсарғанда дәрілерді тастауға болады
ФактДемеуші терапияны өз бетінше тоқтату — БАБ асқынуларының басты себептерінің бірі. Емді тек дәрігердің шешімімен, біртіндеп, бақылаумен азайтады және тоқтатады. Көптеген пациенттерге ұзақ мерзімді профилактикалық терапия ұсынылады.
МифБАБ-пен жұмыс істеу және отбасы құру мүмкін емес
ФактДұрыс іріктелген ем және күн тәртібін сақтау кезінде БАБ бар көптеген адамдар жылдар бойы тұрақты жағдайын сақтайды, жұмыс істейді, отбасын құрып, бала тәрбиелейді. Кілті — жүйелі бақылау және асқыну белгілеріне ерте жауап беру.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Психиатрдың кеңесі | 12 000 ₸ |
| Психиатрды үйге шақыру | 32 000 ₸ |
| Туыстарға арналған кеңес | 12 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Балқашта «Биполярлы аффективті бұзылыс» — тәулік бойы, демалыссыз. Дәрігерді үйге шақыру: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер. Бетпе-бет қабылдау үшін Наркология 24 екі мекенжай бойынша жұмыс істейді: Балқаш, Валиханова көшесі, 52 және Балқаш, Сейфуллина көшесі, 151. Қарағанды облысы басқа елді мекенінде тұрсаңыз, қоңырау шалыңыз — көмекті тезірек алу жолын айтамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
БАБ-ты әдеттегі депрессиядан қалай ажыратуға болады?
Бұрын көтерілу эпизодтарының болуы бойынша: әдеттен тыс күш-қуат, ұйқыға аз қажеттілік, жылдамдатылған сөйлеу, импульсивті шығындар кезеңдері. Адамның өзі оларды көбінесе байқамайды, сондықтан психиатр жақындарынан сұрастырады. Нақты диагностика маңызды, өйткені БАБ емі депрессия емінен ерекшеленеді.
БАБ емі өмір бойы ма?
БАБ — созылмалы ауру, және көптеген пациенттерге ұзақ мерзімді демеуші терапия ұсынылады. Оның ұзақтығы бастан өткерген эпизодтардың саны мен ауырлығын ескере отырып жеке талқыланады. Мақсат — ең аз жанама әсерлермен мүмкіндігінше ұзақ ремиссия.
БАБ кезінде психиатрдың онлайн бақылауында болуға бола ма?
Иә, бейнебайланыс арқылы бақылау кеңестері тұрақты пациенттерге ыңғайлы: дәрігер көңіл-күйді, ұйқыны, жанама әсерлерді бағалайды. Балқашта БАБ кезіндегі онлайн бақылау кесте бойынша зертханалық бақылаумен толықтырылады. Асқыну белгілері болса, бетпе-бет қарау қажет.
БАБ кезінде жүкті болуға бола ма?
Иә, бірақ жүктілікті психиатрмен бірге жоспарлау керек: кейбір нормотимиктер жүктілік кезінде қарсы көрсетілген, ал босанғаннан кейінгі кезең — асқынудың жоғары қаупі бар уақыт. Дәрігер қауіпсіз сызбаны және босануға дейінгі және одан кейінгі бақылау жоспарын іріктеуге көмектеседі.
Жақын адамда мания болса не істеу керек?
Айтыспаңыз, сабырмен сөйлеңіз, егер мінез-құлық тәуекелді болса, ақшаға және көлікке қолжетімділікті шектеңіз. Психиатрмен байланысыңыз. Егер адам агрессивті болса, бірнеше тәулік ұйықтамаса, байланыссыз сөйлесе немесе өзіне не басқаларға қауіп төндірсе, 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз.
БАБ кезінде есепке қоя ма?
Наркология 24 клиникасында ақылы анонимді ем кезінде диспансерлік есеп рәсімделмейді. Диагноз бен ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпияны құрайды және пациенттің келісімінсіз тек заңда тікелей көзделген жағдайларда ғана ашылады.
Балқашта дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Балқаш, Валиханова көшесі, 52 және Балқаш, Сейфуллина көшесі, 151. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
