ТексергенИсаев Нұрлан ҚазбекұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 10 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- Кім жүргізеді
- психотерапевт, нарколог дәрігер, қосалқы бұзылыстар болса психиатр
- Қайда
- Балқашта клиникада амбулаториялық түрде немесе бейнебайланыс арқылы онлайн
- Ұзақтығы
- белсенді курс 8–16 кездесу, қолдау — 3 айдан 12 айға дейін
- Анонимділік
- құпия түрде, есепке қоюсыз, дәрігерлік құпия
- Қашан шұғыл
- ауыр ұзақ ішімдік ішу, құрысулар, психоз, артық дозалану, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар — 103 немесе 112
- Нәтиже
- рецидив қаупін тани білу және тұтынуға дейін тоқтай алу
Не білу маңызды
Анықтама. Рецидив (срыв) — айықтық кезеңінен кейін психобелсенді затты тұтынуға немесе құмар ойынға қайта оралу. Бір реттік тұтыну эпизоды және бұрынғы үлгіге қайта оралатын толық рецидив болып ажыратылады. Рецидив кенеттен басталмайды: әдетте оның алдында эмоциялық өзгерістер, содан кейін ой жүзінде дайындық болады да, тек содан кейін тұтыну басталады. Рецидивтің алдын алу — осы сатыларды байқауға және мүмкіндігінше ерте араласуға үйрететін құрылымды әдіс.
Когнитивті-мінез-құлықтық тәсіл аясында әзірленген рецидивтің алдын алу моделі тәуелділіктерді емдеу жөніндегі халықаралық ұсынымдарға кіреді. Ол ішімдікке, есірткіге, құмар ойынға және никотинге тәуелділік кезінде қолданылады. Наркология 24 клиникасында Балқашта рецидивтің алдын алу психотерапевтпен жұмысты, дәрігерлік бақылауды және көрсетілім болса, рецидивке қарсы дәрілік терапияны қамтиды. Сабақтар бетпе-бет немесе онлайн өтеді, бұл тығыз кестеде де тұрақтылықты сақтауға мүмкіндік береді.
Рецидив қаупінің ерте белгілері
- ашуланшақтық, мазасыздық, шаршау күшейеді, ұйқы бұзылады
- адам кездесулерге баруды тоқтатады, психотерапияны жіберіп алады
- «бір рет болады», «мен өзімді бақылай аламын» деген ойлар пайда болады
- бұрынғы тұтынатын ортамен байланыс қайта жаңғырады
- адам сезімдерін жасырады, оқшауланады, айықтық туралы әңгімелерден қашады
- тұтынудың жағымды эпизодтарын жиірек еске алады, қайдан табуға болатынын тексереді
- ақша, жұмыс, қарым-қатынас салдарынан негізсіз кернеу пайда болады
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Рецидивтер неліктен туындайды
Тәуелділік — созылмалы жағдай, сондықтан рецидив қаупі тұтынуды тоқтатқаннан кейін ұзақ уақыт сақталады. Мида зат немесе ойын мен жеңілдік сезімі арасындағы байланыстың іздері қалады. Стресс, шаршау, жанжалдар, мерекелер, үйреншікті орындар мен адамдармен кездесу осы байланыстарды белсендіріп, құмарлық тудырады. Ең жоғары қауіп — алғашқы 3–6 айда, бірақ қатер жылдар өткен соң да туындауы мүмкін.
Рецидивтің алдын алу моделі жоғары қауіпті жағдайларды бөліп көрсетеді: жағымсыз эмоциялар (ашу, сағыныш-мұң, мазасыздық), тұлғааралық жанжалдар, әлеуметтік қысым, сондай-ақ «атап өткің» келетін жағымды оқиғалар. Рецидивке когнитивтік тұзақтар да апарады: ұстамдылықты бұзу әсері («бір ішкен соң, бәрібір енді»), шамадан тыс өзіне сенімділік, мәселені жоққа шығару. Өз жеке триггерлеріңізді білу және алдын ала дайындалған жоспар рецидивті басқарылатын етеді.
Рецидивтің алдын алу бағдарламасы қалай өтеді
1-қадам — кеңес: қазіргі жағдайды, айықтық мерзімін, бұрынғы рецидивтер мен олардың себептерін бағалау. 2-қадам — жеке жоғары қауіпті жағдайлар мен ерте сигналдар картасын жасау. 3-қадам — жазбаша әрекет жоспары: құмарлық туғанда кімге қоңырау шалу, не істеу, өзіңізге қандай сөздер айту керек. 4-қадам — бас тарту, стрессті басқару, мәселелерді шешу дағдыларын жаттықтыру. 5-қадам — тұрақты бақылау кездесулері. Сабақтардың көпшілігін онлайн өткізуге болады.
Шектеулер. Бағдарлама тұтынуды тоқтатып қойған адамдарға арналған. Егер ұзақ ішімдік ішу немесе есірткі тұтыну басталса, алдымен медициналық көмек қажет: наркологтың үйге шығуы немесе стационар. Рецидивке қарсы терапия тек тексеруден кейін және қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда тағайындалады. Делирий, құрысулар, есінен тану, артық дозалану белгілері немесе өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар кезінде 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Когнитивті-мінез-құлықтық рецидив алдын алу
Психотерапевт жеке триггерлерді анықтауға, бұрынғы рецидивтерді талдауға және әр жағдайға нақты стратегиялар дайындауға көмектеседі. Пациент тұтынуды ақтайтын ойларды қадағалап, оларды шынайы ойлармен алмастыруды үйренеді. Әдіс дағдыларды жаттықтыруды қамтиды: ұсыныстан бас тарту, ашу мен мұңды басқару, мәселелерді шешу. Курс — 8–16 кездесу.
Саналылыққа негізделген рецидив алдын алу
Саналылық әдістері құмарлықты оған ерместен бақылауға үйретеді: импульсті байқау, оны атау, әлсірегенше күту. Бұл тәсіл зерттеулерде КМТ-ға тиімді толықтыру ретінде сипатталған. Жаттығулар қысқа, оларды кез келген жағдайда орындауға болады. Сабақтар жеке немесе топта, соның ішінде онлайн өтеді.
Рецидивке қарсы дәрілік терапия
Көрсетілім бойынша нарколог құмарлықты азайтатын препараттарды — мысалы, ішімдікке және опиоидтарға тәуелділік кезінде опиоид рецепторларының антагонистерін — немесе ұйқы мен көңіл-күйді түзететін құралдарды тағайындайды. Блокаторлар, кодтау және химиялық қорғаныс тек тексеруден, қажетті айықтық мерзімінен және жазбаша ақпараттандырылған келісімнен кейін, кешеннің бөлігі ретінде мүмкін.
Отбасы мен айналадағылардың қолдауы
Жақындар ерте сигналдарды байқап, оларға айыптаусыз әрекет етуді үйренеді: сөйлесуді ұсыну, жоспарды еске салу, дәрігермен байланысуға көмектесу. Үйдегі ережелер, отбасылық мерекелерде ішімдіктен бас тарту, тұтынусыз уақыт өткізу тәсілдері талқыланады. Қолдаушы орта — ең күшті қорғаныш факторларының бірі.
Мифтер мен фактілер
МифРецидив емдеудің сәтсіз болғанын білдіреді
ФактРецидивтер — созылмалы аурулар ағымының, соның ішінде тәуелділіктің жиі кездесетін бөлігі. Адамның айықтыққа қаншалықты тез оралатыны және қандай қорытынды жасайтыны маңызды. Рецидивті психотерапевтпен талдау жоспарды нығайтуға көмектеседі.
МифБір жыл шыдасаң, қауіп жойылады
ФактҚауіп уақыт өте азаяды, бірақ толығымен жойылмайды. Стресс, айырылу, өмірдегі өзгерістер жылдар өткен соң да құмарлық тудыруы мүмкін. Сондықтан рецидивтің алдын алу дағдыларын үнемі қолдап отырған пайдалы.
МифЕрік күші жеткілікті
ФактЕрік күші шаршағанда және стресс кезінде сарқылады. Алдын ала дайындалған жоспар, айналадағылардың қолдауы және психотерапияда пысықталған дағдылар сенімдірек. Олар күш аз болғанда да іске қосылады.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Оңалту бағдарламасы бойынша кеңес | 9 500 ₸ |
| Амбулаторлық бағдарлама (ай) | 120 000 ₸ |
| Стационарлық оңалту (ай) | 320 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Балқашта Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Балқаш, Валиханова көшесі, 52 және Балқаш, Сейфуллина көшесі, 151. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Балқашта дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Рецидивтің алдын алуды қашан бастау керек?
Детоксикациядан кейін бірден немесе оңалтумен қатар бастаған дұрыс. Рецидивтің ең жоғары қаупі — айықтықтың алғашқы айларында, сондықтан дағдыларды алдын ала қалыптастыру керек. Дегенмен кез келген кезеңде, соның ішінде рецидив болғаннан кейін де бастауға болады.
Рецидив болып қойса не істеу керек?
Тұтынуды мүмкіндігінше ерте тоқтатып, дәрігермен немесе психотерапевтпен байланысыңыз. Жағдай ауыр болса, наркологты үйге шақырыңыз немесе 103 не 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Жағдай тұрақтанғаннан кейін рецидивке не әкелгенін маманмен талдап, жоспарды түзетіңіз.
Кодтау рецидивтің алдын алуға көмектесе ме?
Кодтау мен химиялық қорғаныс кешенді емдеудің бөлігі болуы мүмкін, бірақ психотерапияны алмастырмайды. Олар тек тексеруден, қажетті айықтық мерзімінен және жазбаша келісімнен кейін жүргізіледі. Тұтыну себептерімен жұмыс істемесе, мерзім аяқталғаннан кейін рецидив қаупі сақталады.
Бағдарламадан онлайн өтуге бола ма?
Иә, рецидивтің алдын алудың психотерапиялық бөлігі онлайн форматқа жақсы сай келеді. Тексеру немесе талдаулар қажет болса, рецидивке қарсы терапияны тағайындау және бақылау үшін, сондай-ақ жағдай нашарлағанда бетпе-бет қабылдау қажет.
Бағдарлама қанша уақытқа созылады?
Белсенді курс әдетте 8–16 кездесуді қамтиды. Содан кейін 3–12 ай бойы 2–4 апта сайын бір рет қолдаушы кездесулер ұсынылады. Мерзім тәуелділік түріне, айықтық мерзіміне, бұрынғы рецидивтердің санына және депрессия немесе мазасыздық сияқты қосалқы бұзылыстардың бар-жоғына байланысты.
Отбасы қалай көмектесе алады?
Жақындар рецидивтің алдын алу жоспарын біліп, ерте сигналдарды байқап, сабырмен әрекет ете алады. Наркология 24 мамандары туыстарға кеңес береді, соның ішінде онлайн, және айықтықты бақылаусыз әрі айыптаусыз қалай қолдауға болатынын түсіндіреді.
Балқашта дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Балқаш, Валиханова көшесі, 52 және Балқаш, Сейфуллина көшесі, 151. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
