ТексергенИсаев Нұрлан ҚазбекұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 10 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- Кім жүргізеді
- Клиниканың психотерапевті мен наркологы, қажет болса психиатр
- Қайда
- Алматыда клиникадағы кездесулер, онлайн сессиялар, рецидив болса дәрігердің шығуы
- Ұзақтығы
- Әдетте 3–12 ай, кездесулер аптасына бір реттен айына бір ретке дейін
- Анонимділік
- Анонимді, есепке қоюсыз, дәрігерлік құпия сақталады
- Қашан шұғыл
- Ауыр ішімдікке салыну, құрысу, психоз, мөлшерден асыру, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Рецидивтің ерте белгілерін тану, жеке іс-қимыл жоспары, ұзағырақ ремиссия
Не білу маңызды
Көшпелі бригаданың кезекші дәрігері айтады. Ең өкінішті шақырулар — қайталама шақырулар. Наурызбай ауданындағы сол мекенжай, сол отбасы, адам төрт ай айық жүрді — міне, қайтадан ішімдікке салынды. Сұрастыра бастағанда, рецидив кеше басталмағаны анықталады: шамамен үш апта бұрын кездесулерге баруды қойған, ашушаң болған, нашар ұйықтаған, «ескі достарына жай ғана соққан». Қайталама шақыруларда диспетчер әрқашан сұрайды: айықтық қанша уақытқа созылды және рецидив алдында не өзгерді.
Мерекелер — ерекше уақыт. Жаңа жылда және Наурызда, үйлену тойлары мен тойларда шақырулар көбейеді: дастарқан, тосттар, «бірге отырған соң бір рюмка», ары қарай бұрынғы схема бойынша. Сондықтан рецидивтің алдын алуды адам мерекелік дастарқанмен бетпе-бет қалғанға дейін бастаймыз. Шақырудан кейінгі таңертең пациентке әдетте: «рецидив — үкім емес, бұл ақпарат» деймін. Оған не әкелгенін түсініп, келесі жолы түнде емес, жоспарлы кеңесте кездесетіндей жоспар құру маңызды.
Жақындап келе жатқан рецидивтің ерте белгілері
- психотерапевтпен және топпен кездесулерді жіберу, «уақыт жоқ, оның үстіне бәрі жақсы»
- көрінетін себепсіз ашушаңдық, мазасыздық, ұйқысыздық, шаршау
- «бір рет болады» деген ойлар, ішімдікпен өткен «жақсы күндерді» еске алу
- бұрынғы ортаға және тұтынған жерлерге оралу
- тұйықталу, өз жағдайын жақындарымен талқылаудан бас тарту
- жанжалдардан немесе айырылудан кейінгі күшті эмоциялар — ашу, өкпе, сағыныш
- дәрігер тағайындаған препараттарды келіспей қабылдауды тоқтату
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Рецидивтер неліктен болады
Тәуелділік — созылмалы ауру, ал рецидивтер оның ағымының жиі кездесетін бөлігі. Мидың марапаттау жүйесіндегі өзгерістер соңғы тұтынудан кейін айлар бойы сақталады, сондықтан стресс, шаршау, ішімдікті көру немесе үйреншікті орын құмарлықты күрт күшейтуі мүмкін. Халықаралық әдебиетте сипатталған рецидивтің алдын алу моделі рецидив әдетте тұтынудан әлдеқайда бұрын: алдымен эмоциялық, содан кейін ойлау кезеңінен басталатынын көрсетеді.
Ең жиі триггерлер — жұмыстағы стресс, отбасылық жанжалдар, жалғыздық, іш пысуы, мерекелер, қаржылық проблемалар, ұйқы жетіспеушілігі, сондай-ақ, қанша парадоксалды болса да, жақсы көңіл-күй және «мен енді жеңдім» деген сезім. Ремиссияның алғашқы 3–6 айында, қосалқы депрессия мен мазасыздықта, қолдау болмағанда қауіп жоғары. Өз триггерлеріңізді түсіну — алдын алудың негізі.
Рецидивтің алдын алу бағдарламасы қалай өтеді
Алғашқы кездесу — психотерапевтпен, бетпе-бет немесе онлайн: тұтыну тарихын, бұрынғы рецидивтерді, жеке триггерлерді талдаймыз. Жазбаша жоспар құрамыз: қауіп артып жатқанын білдіретін белгілер және нақты әрекеттер — кімге қоңырау шалу, қайда бару, құмарлықпен не істеу. Одан әрі — дағдылар пысықталатын тұрақты кездесулер: ішу ұсынысынан бас тарту, стрессті басқару, ұйқы. Нарколог мезгіл-мезгіл тексеру жүргізеді және көрсетілім бойынша демеуші ем тағайындайды.
Рецидив болып қойып, адам ішімдікке салынса немесе абстиненциясы айқын болса, алдымен детоксикация қажет — үйде немесе стационарда. Құрысу, елестер, мөлшерден асыру, кеудедегі ауырсыну, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар болса, 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз. Онлайн сессиялар алдын алуға көмектеседі, бірақ денсаулық нашарлағанда бетпе-бет тексеруді алмастырмайды.
Біз қалай көмектесеміз
Рецидивтің алдын алу дағдыларына үйрету
Когнитивті-мінез-құлықтық тәсілге негізделген құрылымды әдіс. Пациент жоғары қауіпті жағдайларды тануды, құмарлықты «толқынды күтіп өткізу», назарды аудару, қолдаушы адамға қоңырау шалу техникалары арқылы жеңуді үйренеді. Бас тарту және қауіпті жағдайлардан шығу пысықталады — мысалы, бәрі ішіп отырған тойда өзін қалай ұстау керек.
Майндфулнеске негізделген алдын алу
Саналылық әдістері құмарлық пен жағымсыз эмоцияларды автоматты түрде әрекет етпей байқауға көмектеседі. Пациент «ішу керек» деген ойларды өтіп кететін уақытша күйлер ретінде бақылауды үйренеді. Тәсіл халықаралық зерттеулерде зерттелген және психотерапевт жүргізетін классикалық алдын алу бағдарламасымен жақсы үйлеседі.
Дәрілік қолдау
Көрсетілім бойынша және тексеруден кейін Наркология 24 наркологы құмарлықты азайтатын немесе заттың әсерін бөгейтін препараттарды — мысалы, опиоидтық рецепторлар антагонистерін тағайындай алады. Сондай-ақ рецидив қаупін арттыратын ұйқысыздық, мазасыздық, депрессия емделеді. Препараттар психотерапияны алмастырмайды және тек дәрігердің тағайындауымен беріледі.
Мерекелер мен дағдарыстарға арналған жоспар
Қауіп жоғары кезеңдерге бөлек жоспар құрылады: Жаңа жыл, Наурыз, туған күндер, үйлену тойлары, іссапарлар, демалыс. Дастарқан басында не айту, қалай ертерек кету, кімге қоңырау шалу, жалғыз қалмаудың жолы талқыланады. Мерекелер алдында жоспарды алдын ала талқылау үшін қосымша кездесу, соның ішінде онлайн тағайындауға болады.
Мифтер мен фактілер
МифРецидив емдеу көмектеспегенін білдіреді
ФактСозылмалы аурулардан сауығу барысында рецидивтер жиі болады, тәуелділік те бұдан тыс емес. Емге тез оралып, рецидивке не әкелгенін түсіну маңызды, сонда келесі айықтық кезеңі әдетте ұзағырақ болады.
МифЖарты жыл шыдасаң, бойды босатуға болады
ФактРецидив қаупі уақыт өте азаяды, бірақ жойылмайды. «Мен енді жеңдім» деген сезім — жиі триггерлердің бірі. Сондықтан бәрі жақсы болса да, демеуші кездесулерді жалғастыру ұсынылады.
МифМерекеде бір бокал ештеңені өзгертпейді
ФактТәуелділігі бар адам үшін «бір бокал» көбіне бақылауды жоғалтудың бұрынғы механизмін іске қосады. Өзіңізді сынағаннан гөрі мерекені ішімдіксіз алдын ала жоспарлаған қауіпсіздеу. Бұл шешімді мерекеге дейін қабылдаған дұрыс.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Оңалту бағдарламасы бойынша кеңес | 12 000 ₸ |
| Амбулаторлық бағдарлама (ай) | 150 000 ₸ |
| Стационарлық оңалту (ай) | 400 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда көмекті үйде, екі бөлімшенің бірінде (Алматы, Жандосова көшесі, 84, Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11) немесе процедура емес, кеңес қажет болса — онлайн алуға болады. Диспетчер тәулік бойы жауап береді және қай формат қауіпсіз екенін бірден айтады.
Анонимді және құпия
Алматыда дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Рецидивтің жақындап келе жатқанын қалай түсінуге болады?
Әдетте тұтынудан бірнеше күн мен апта бұрынғы өзгерістер бойынша: ашушаңдық, ұйқысыздық, кездесулерді жіберу, «бір рет болады» деген ойлар, ескі ортаға оралу. Бағдарламада сіз психотерапевтпен бірге осындай белгілердің жеке тізімін және әрқайсысына іс-қимыл жоспарын құрасыз.
Ішіп қойсам, не істеуім керек?
Мүмкіндігінше ертерек тоқтап, дәрігерге немесе психотерапевтке ұялмай қоңырау шалу. Бір рюмка әлі ішімдікке салыну емес. Тұтыну жалғасып, абстиненция пайда болса, дәрігер тәуліктің кез келген уақытында үйге шығады. Өмірге қауіп төнсе — 103 немесе 112.
Рецидивтің алдын алу қанша уақытқа созылады?
Әдетте 3 айдан 12 айға дейін, ең қарқынды — ремиссияның алғашқы айларында. Кейін кездесулер сирейді, бірақ көп пациент демеуші кеңестер мен топтарды ұзағырақ жалғастырады. Ұзақтығы психотерапевтпен бірге анықталады.
Бағдарламадан онлайн өтуге бола ма?
Иә, бағдарламаның басым бөлігі бейне арқылы өткізіледі, бұл жұмыс пен кептеліс кезінде ыңғайлы. Наркологқа бетпе-бет бару тексеру, талдаулар және дәрі тағайындау үшін қажет. Жағдай нашарласа, бетпе-бет келген немесе дәрігерді шақырған дұрыс. Формат алдын ала талқыланады.
Отбасы рецидивтің алдын алуға қалай көмектесе алады?
Айық тұрмысты қолдау, үйде ішімдік ұстамау, қауіп белгілерін байқап, олар туралы сабырмен сөйлесу, бақылау мен тергеу ұйымдастырмау. Жақындарға нақты жағдайлар талқыланатын Наркология 24 психотерапевтімен өз кеңестері пайдалы.
Рецидив болса, түнде және мереке күндері келесіздер ме?
Иә, көшпелі бригада 24/7, оның ішінде Жаңа жылда, Наурызда және басқа мерекелерде жұмыс істейді. Мереке түндерінде шақырулар көп, сондықтан ішімдікке салынудың алғашқы белгілерінде ертерек қоңырау шалған дұрыс. Келу уақыты аудан мен кептеліске байланысты: түнде Медеу ауданына тезірек, Өтеген батырға ұзағырақ. Диспетчер уақытты қоңырау кезінде айтады.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
