ТексергенЖұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 21 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- Кім жүргізеді
- Нарколог дәрігер, психотерапевт; отбасылық кездесулер — туыстардың қатысуымен
- Қайда
- Клиникада, бейне арқылы, бригада шыққанда үйде
- Ұзақтығы
- Бір кездесу 50–60 минут; ем туралы шешімге дейін әдетте 1–4 кездесу
- Анонимділік
- Тегісіз және есепсіз; әңгіме дәрігер мен отбасының арасында қалады
- Шұғыл жағдай
- Психоз, құрысулар, артық дозалану, өзіне немесе басқаларға қатер — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Зерттеуге, детоксқа немесе ем курсына ерікті келісім
Не білу маңызды
Үйге шыққанда мен көбінесе бір көріністі көремін. Алатау ауданындағы пәтерге барлық туыстар жиналған, үстелде таблеткалар мен клиникалардың жарнамалық кітапшалары, ал диван үстіндегі адам бір ғана сөзді айтады: «Мен маскүнем емеспін, өзім тастаймын». Неғұрлым қатты қысым жасаса, ол осы сөзге соғұрлым берік жабысады. Жылдар бойғы жұмысымда түсіндім: айқайлап көндірудің пайдасы жоқ, ал дұрыс құрылған әңгіме күдер үзген отбасы ойлағаннан әлдеқайда жиі нәтиже береді.
Мұндай шақырудағы менің міндетім — алдымен жедел жағдай болса, оны басу, содан кейін адаммен көрерменсіз, оңаша сөйлесу. Мен «маскүнемдік» деген сөз туралы дауласпаймын. Мен оған өмір сүруге не кедергі келтіретінін, қалай ұйықтайтынын, кардиолог не дейтінін, жұмысы не болатынын сұраймын. Адам бұлай әрі қарай жалғастыруға болмайтынын өзі айтқанда — бұл ынтаның бастауы. Әрі қарай сәтті жібермей, бірден нақты, түсінікті және орындауға болатын қадамды ұсыну маңызды.
Емделуге ынталандыруда көмек қашан қажет
- ұзақ ішкілік немесе қолдану қайталанса да, адам мәселені жоққа шығарады
- тастаймын деген уәделер әр срывтан кейін айтылады, бірақ орындалмайды
- ем туралы әңгімелер ренішпен, агрессиямен немесе үйден кетіп қалумен аяқталады
- емделуге келісім тек бас ауруы (похмелье) кезінде пайда болып, бір күннен кейін жоғалады
- адам есепке қоюдан, жұрттың білуінен, жұмысынан немесе жүргізуші куәлігінен айырылудан қорқады
- бұрынғы ем көмектеспеген, ол «ештеңе көмектеспейді» деп сенімді
- отбасы көндіруді, қорқытуды және ультиматумдарды қолданып көрді, бірақ нәтиже жоқ
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Неліктен тәуелді адам емделуден бас тартады
Жоққа шығару — қырсықтық емес, аурудың бір бөлігі. Уақыт өте зат күйзеліспен, зерігумен және мазасыздықпен күресудің басты тәсіліне айналады, онсыз өмір туралы ой қорқыныш тудырады. Сонымен қатар тәуелділігі бар адамның өз жағдайына сыни көзқарасы жиі төмендейді. Ол өзін «одан да жаман ішетіндермен» шын жүректен салыстырып, мәселені көрмейді. Мұндай жағдайда қысым әдетте қорғанысты және одан да күшті жоққа шығаруды тудырады.
Әбден практикалық қорқыныштар да бар: есепке қояды, жұмыста біліп қояды, ауруханада жатуға тура келеді, ауыратын және ұят болады. Көпшілік ауыр абстиненцияны есіне алып, оның қайталануынан қорқады. Бұл қорқыныштар айтылып, оларға шынайы жауаптар берілгенде — анонимділік, дәрігердің бақылауымен детокс, амбулаториялық емделу мүмкіндігі — қарсылық жиі азаяды.
Ынталандыру жұмысы қалай өтеді: алғашқы кездесуден келісімге дейін
Әдетте бәрі туыстарға арналған кеңестен басталады: дәрігер тарихты анықтап, қауіптерді бағалайды және отбасымен бірге әңгіменің сәті мен түрін таңдайды. Содан кейін, егер адам кем дегенде әңгімеге келіссе, онымен жеке немесе бейне арқылы кездесу өткізіледі. Ұзақ ішкілік жүріп жатса, бригада Бостандық ауданы болсын, Талғар болсын, үйге шығып, жедел интоксикацияны басады, ал мотивациялық әңгімені адамның санасы ашылған кезде жүргізеді. Соңы — нақты келесі қадам және күні.
Мотивациялық әңгіме ауыр мас күйдегі, психоздағы, сандырақтағы, құрысулардағы немесе артық дозалану белгілері бар адаммен жүргізілмейді — алдымен қауіпсіздік, өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112. Адамды алдап клиникаға әкелуге болмайды: сенім жоғалады, ал келісімсіз ем тек сот шешімі бойынша ғана мүмкін. Егер адам өз-өзіне қол жұмсау туралы ойларын айтса, психиатрдың шұғыл көмегі қажет.
Біз қалай көмектесеміз
Мотивациялық сұхбат
Бұл тәуелділікпен жұмыс істеу үшін халықаралық нұсқаулықтар ұсынатын дәлелді әңгіме әдісі. Дәрігер дауласпайды және диагнозды таңбаламайды, керісінше адамға өз құндылықтары мен қолданудың неге апаратыны арасындағы алшақтықты көруге көмектеседі. Ашық сұрақтар мен естігенді қайталап көрсету арқылы әңгімелесуші өзгерістердің себептерін өзі тұжырымдайды, демек, шешім де оның өз шешіміне айналады.
Отбасылық нығайту әдістемелері
Туыстарды айық мінез-құлықты көтермелеуге және қолданудың салдарын жұмсартуды тоқтатуға үйретеді. Мысалы, бастыққа ақталып қоңырау шалмау, ақша бермеу, бірақ адам айық кезде бірге уақыт өткізу. Зерттеулер деректері бойынша мұндай бағдарламалар ультиматумдары бар қарсыласу «араласуларына» қарағанда тәуелді адамды емге жиі алып келеді.
Дайындалған әңгіме
Дәрігермен бірге отбасы қолайлы сәтті — жанжалдан кейінгі түнді емес, айық таңды — қатысушыларды және сөздерді таңдайды. Нақты оқиғалар мен өз сезімдері туралы, жапсырмаларсыз және қорқытусыз сөйлейді және бірден көмектің нақты нұсқасын ұсынады: кеңес, дәрігерді шақыру, анонимді стационар. Дайын жоспар әңгіменің тағы да ұрысқа айналу қаупін азайтады.
Емдеу алдындағы қорқыныштарды жою
Көп адамды белгісіздік тоқтатады. Наркология 24 дәрігері детоксикацияның қалай өтетінін, қанша уақытқа созылатынын, ауыратын-ауырмайтынын, анонимділік деген не екенін және неге есеп жоқ екенін егжей-тегжейлі түсіндіреді. Кейде палатаны көрсету немесе сынақ бейнекеңесіне келісу жеткілікті. Алғашқы қадам неғұрлым түсінікті болса, адамға оған бел буу соғұрлым жеңіл.
Мифтер мен фактілер
МифТәуелді адам «түбіне жетуі» керек, әйтпесе емделмейді
Факт«Түбін» күту қауіпті: ол жарақатқа, ауыр ауруға немесе өлімге айналуы мүмкін. Ынтаны ертерек қалыптастыруға болады, ал сыртқы себептермен басталған ем де тиімді болады.
МифЕң жақсы тәсіл — бүкіл отбасымен қатаң ультиматум
ФактҚарсыласу көбінесе жоққа шығаруды күшейтіп, сенімді бұзады. Жүйелі шекаралар мен көмектің нақты ұсынысы бар байсалды әңгіме айқайдан, қорқытудан және отбасылық «соттардан» айтарлықтай жақсы жұмыс істейді.
МифАдам бас ауруы кезінде келіссе, демек, бәрі шықты
ФактАбстиненция кезіндегі келісім шынайы болуы мүмкін, бірақ тұрақсыз. Бірден іске көшу маңызды: жазылу, дәрігерді шақыру, күнін келісу. Кейінге қалдырылған шешім көбінесе бас ауруымен бірге жоғалып кетеді.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың онлайн кеңесі | 10 000 ₸ |
| Наркологтың бетпе-бет кеңесі | 12 000 ₸ |
| Туыстарға арналған кеңес | 12 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Алматыда дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Күйеуіммен немесе ұлыммен ем туралы әңгімені қалай бастауға болады?
Адам айық және байсалды болған сәтті таңдаңыз. Оның мінезі туралы емес, нақты жағдайлар мен өз сезімдеріңіз туралы айтыңыз. Бір нақты қадамды ұсыныңыз: кеңес, дәрігермен бейнеқоңырау. Сөздер мен ықтимал жауаптарды ойластыру үшін әңгіме алдында наркологпен кеңескен пайдалы.
Ол бәрін жоққа шығарса, не істеу керек?
Диагноз туралы дауласпаңыз. Шағын қадамға келісу жеткілікті: денсаулықты тексеру, талдаулар тапсыру, дәрігермен ұйқы немесе қан қысымы туралы сөйлесу. Көбінесе «ішкілік» туралы емес, денсаулық туралы әңгіме емге жол ашады. Жоққа шығару біртіндеп әлсірейді.
Дәрігер келіп, оны көндіре ала ма?
Дәрігер шақыру бойынша, мысалы, ұзақ ішкілік кезінде келіп, жедел жағдайды басқаннан кейін адаммен оңаша сөйлесе алады. Бұл көбінесе көмектеседі, өйткені әңгімені туыс емес, маман жүргізеді. Бірақ күшпен көндіруге болмайды: шешім пациенттің өзінде қалады.
Келісімсіз емделуге жіберуге бола ма?
Клиникаға — тек ерікті түрде. Қазақстанда еріксіз ем тек заңда белгіленген тәртіппен сот шешімі бойынша ғана мүмкін және бұл күрделі рәсім. Дәрігерлер алдымен мотивациялық тәсілдерді қолдануға кеңес береді: олар жиі тұрақты нәтиже береді.
Ынталандыруға қанша уақыт кетеді?
Әртүрлі: кейде бір кездесу жеткілікті, кейде апталар қажет. Жылдамдыққа тәуелділіктің ауырлығы, отбасындағы қарым-қатынас және бұрынғы ем тәжірибесі әсер етеді. Психотерапевтпен тұрақты кездесулер мен туыстардың жүйелілігі әдетте шешімді тездетеді. Бейне формат кептеліс салдарынан кездесулерді жіберіп алмауға көмектеседі.
Ол келісіп, кейін айнып қалса, не істеу керек?
Бұл жиі кездесетін жағдай. Кінәламаңыз және жоспарлардан бас тартпаңыз. Келісімді байсалды түрде еске салып, әңгімеге қайта оралуды ұсыныңыз. Дәрігермен байланысты үзбеңіз: ол не өзгергенін түсінуге және адамның қайтадан дайын болатын сәтін таңдауға көмектеседі.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
