ТексергенЖұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 21 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- Кім жүргізеді
- Уәждемелік сұхбат әдісін меңгерген психиатр-нарколог дәрігер немесе психотерапевт
- Қайда
- Пациенттің үйінде, клиникада немесе бейнебайланыс арқылы
- Ұзақтығы
- Бір кездесу 60–90 минут; әдетте 1–4 апта ішінде 1–4 кездесу
- Анонимділік
- Құжатсыз және тегін атамай, есепке қоймай
- Қашан шұғыл
- Жақыныңызда делирий, құрысу, мөлшерден тыс қабылдау немесе суицид туралы ойлар болса — алдымен 103 немесе 112
- Нәтижесі
- Алғашқы қадамға — кеңеске, детоксикацияға немесе стационарға — келісім және емдеу жоспары
Не білу маңызды
Мәселені мойындамау — қырсықтықтың немесе отбасына немқұрайлылықтың көрінісі емес, тәуелділіктің тән белгісі. Адам қолдануды бақылап отырмын деп шын сенуі немесе емделуден, жариялылықтан, жұмыстан айырылудан қорқуы мүмкін. Уәждемелік жұмыс осы кедергілерді азайтуға бағытталған: дәл ақпарат беру, қорқыныштарды талқылау және адамға өз құндылықтары мен қолдану әкеліп отырған жағдайдың арасындағы алшақтықты көруге көмектесу.
Наркология 24 клиникасында уәждемелік кеңесті нарколог пен психотерапевт өткізеді. Бұл адамның өзімен үйде немесе бейнебайланыс арқылы әңгіме, туыстарды әңгімеге дайындау немесе отбасының маманмен бірлескен кездесуі болуы мүмкін. Таразда емделуге уәждеу еріктілік пен құрмет қағидаттарына негізделеді: клиника алдауды, қорқытуды және күшпен мәжбүрлеуді қолданбайды, ал емделу туралы шешім адамның өзінде қалады.
Жақыныңызға уәждемелік жұмыс керек екенінің белгілері
- адам «көп» ішетінін немесе қолданатынын мойындайды, бірақ кез келген көмектен бас тартады
- өз бетінше тастау туралы уәделер қайталанады, бірақ орындалмайды
- емделу туралы әңгімелер агрессиямен, өкпелеумен немесе үйден кетіп қалумен аяқталады
- адам жариялылықтан, есепке қоюдан немесе жұмыстан айырылудан қорқады, сондықтан дәрігерлерден қашады
- бұрынғы сәтсіз емделуден кейін ол өзіне «ештеңе көмектеспейді» деп санайды
- ол екіұдай күйде: бірде емделуге келіседі, келесі күні бас тартады
- қолдану денсаулыққа зиянын тигізіп үлгерді, бірақ бұл мінез-құлықты өзгертпейді
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Тәуелділігі бар адам неге емделуден бас тартады
Бас тартудың негізгі себептері: 1) мойындамау және кішірейту — мәселенің ауқымын байқамауға көмектесетін қорғаныс механизмі; 2) абстиненттік синдромнан қорқу — адам қолдануды тоқтатудың қаншалықты ауыр екенін есінде сақтайды; 3) ұят пен стигма — өзін «ауру» деп мойындағысы келмеу; 4) заңдық және әлеуметтік салдарлардан қауіптену; 5) бұрынғы емделудің жағымсыз тәжірибесі; 6) екіұдайлық — бір мезгілде өзгергісі келу және стресспен күресудің үйреншікті тәсілін сақтап қалғысы келу.
Уәждемелік тәсіл екіұдайлық — сындыру керек қарсылық емес, өзгерістің қалыпты кезеңі деген түсінікке сүйенеді. Маман адамға ішпей жүрудің пайдасына айтылған өз дәлелдерін естуге көмектеседі. Таразда емделу анонимді, есепке қоймай болуы мүмкін екені, ал абстиненттік синдром дәрігердің бақылауымен басылатыны туралы ақпарат көбіне басты қорқыныштарды сейілтіп, алғашқы қадамды мүмкін етеді.
Жақыныңызбен уәждемелік әңгіме қалай өтеді
Кезеңдері: 1) отбасымен бетпе-бет немесе онлайн алдын ала кездесу — мәлімет жинау және дайындық; 2) сәтті таңдау — адам ішпеген, өткір жанжал жоқ; 3) нарколог немесе психотерапевттің адамның өзімен үйде, клиникада немесе бейнебайланыс арқылы әңгімесі; 4) оның мақсаттарын, қауіптенулерін және көмек нұсқаларын талқылау; 5) нақты алғашқы қадам туралы келісу; 6) егер ол дайын болса, Наркология 24 клиникасында сол күні кеңес, детоксикацияға бару немесе ауруханаға жатқызу ұйымдастырылады.
Егер адам қатты мас күйде, психоз жағдайында немесе агрессивті болса, уәждемелік әңгіме өткізілмейді — алдымен медициналық тұрақтандыру қажет. Өмірге қауіп төнгенде — құрысу, делирий, мөлшерден тыс қабылдау, өз-өзіне қол жұмсау туралы сөздер болса — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Еріксіз ауруханаға жатқызу тек ҚР заңында белгіленген тәртіппен, сот шешімі бойынша мүмкін; клиника адамды оның еркінен тыс «алып кетуді» ұйымдастырмайды.
Біз қалай көмектесеміз
Уәждемелік сұхбат
Өзгерістің қажеттігіне күмәнданатын адамдармен жұмыс істеуге арналған әдіс. Маман ашық сұрақтарды, шағылыстыруды, қолдауды және қорытынды жасауды пайдаланады, дауласудан және таңба тағудан аулақ болады. Мақсаты — адам емделудің өзіне не үшін керек екенін өзі тұжырымдауы. Әдіс ішімдікке және басқа заттарға тәуелділік кезінде ДДҰ мен NICE ұсынымдарына енген.
Отбасыны оқыту (CRAFT)
Туыстар емделуге келісу ықтималдығын арттыратындай сөйлесуге үйренеді: ішпеген күндерді қолдау, салдарлар туралы сабырмен айту, адамды олардан құтқармау, көмек ұсынуға сәтті уақыт таңдау. Тәсіл ынтымақтастыққа бағытталған және халықаралық зерттеулердің деректері бойынша қарсы тұру әдістерінен тиімдірек.
Қысқа араласу
Мына схема бойынша 15–30 минуттық қысқа құрылымдалған әңгіме: қатерлер туралы кері байланыс, таңдау үшін жауапкершілік, кеңес, нұсқалар, эмпатия, сенімділікті нығайту. Адам маманға аз ғана уақыт бөлуге дайын болғанда, мысалы наркологтың тамшылатқыш қоюға келген кезінде қолданылады. Көбіне әңгімені жалғастыруға себеп болады.
Емделудің нақты шарттары туралы хабардар ету
Көпшілік мифтерге байланысты бас тартады. Маман детоксикацияның қалай өтетінін, қанша уақытқа созылатынын, анонимді емдеу мен дәрігерлік құпияның не екенін, кодтаудан басқа қандай әдістер бар екенін айтып береді. Нақты ақпарат мазасыздықты азайтып, адамға өзіне қолайлы көмек нұсқасын және бастау мерзімін таңдауға көмектеседі.
Мифтер мен фактілер
МифАдам бас тартса, оны жасырын емдеу керек
ФактАдамның хабарынсыз дәрі араластыру өмірге қауіпті: ішімдікпен және басқа заттармен бірге қабылдағанда ауыр реакциялар болуы мүмкін. Сонымен қатар бұл ақпараттандырылған келісім құқығын бұзу болып табылады. Уәждемелік жұмыс — қауіпсіз балама.
МифОл «түбіне жеткенше» күту керек
ФактКүту ауыр асқынулардың, жарақаттардың және өлімнің қаупін арттырады. Уәжді кез келген кезеңде қалыптастыруға болады, ал емдеу неғұрлым ерте басталса, денсаулықты, қарым-қатынасты және әлеуметтік байланыстарды соғұрлым көбірек сақтап қалуға болады.
МифУәждеу — көндіру және ұялту деген сөз
ФактҰят пен қысым әдетте қарсылықты күшейтеді. Тиімді уәждеу құрметке, түсіністікке және дербес шешімді қолдауға негізделеді. Маман адамға өзгерудің өз себептерін естуге көмектеседі.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың онлайн кеңесі | 9 000 ₸ |
| Наркологтың бетпе-бет кеңесі | 11 000 ₸ |
| Туыстарға арналған кеңес | 11 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Таразда көмекті үйде, екі бөлімшенің бірінде (Тараз, Аль-Фараби көшесі, 163, Тараз, Толе би көшесі, 52, кеңсе 29) немесе процедура емес, кеңес қажет болса — онлайн алуға болады. Диспетчер тәулік бойы жауап береді және қай формат қауіпсіз екенін бірден айтады.
Анонимді және құпия
Таразда дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Жақыныммен емделу туралы әңгімені қалай бастау керек?
Ол ішпеген және сабырлы кезді таңдаңыз. Нақты фактілер мен өз сезімдеріңіз туралы, кінәлаусыз және таңба тақпай сөйлеңіз. Нақты нұсқаны — дәрігер кеңесін, соның ішінде анонимді немесе онлайн кеңесті ұсыныңыз. Адам бас тартса, дауласпаңыз, әңгімеге кейінірек қайта оралыңыз.
Дәрігер келіп, емделгісі келмейтін адаммен сөйлесе ала ма?
Иә, егер адам кездесуге келіссе. Нарколог денсаулықты тексеруге келген әдеттегі сапар ретінде келе алады — отбасының хабарымен, бірақ өзінің кім екенін жасырып алдамай. Дәрігер қарап-тексеруді немесе емдеуді мәжбүрлеп жүргізуге құқылы емес — тек адамның өз келісімімен.
Адам келісуі үшін қанша кездесу керек?
Кейде, әсіресе дағдарыстан кейін, бір әңгіме жеткілікті. Басқа жағдайларда жұмыс бірнеше аптаға созылады. Жүйелілік маңызды: ұсыныстар алған отбасы оларды маманмен кездесулер арасында да қолдануды жалғастырады.
Ол келісіп, кейін айнып қалса, не істеу керек?
Екіұдайлық — процестің қалыпты бөлігі. Тез әрекет ету маңызды: адам келіссе, кеңесті немесе үйге баруды сол күні ұйымдастырған дұрыс. Бас тартса, мұны түпкілікті жеңіліс деп қабылдамаңыз — әңгімеге сабырмен қайта оралыңыз.
Қазақстанда тәуелділікті мәжбүрлеп емдеуге бола ма?
Еріксіз емдеу тек заңнамада көзделген негіздер болғанда, заңда белгіленген тәртіппен сот шешімі бойынша мүмкін. Жеке клиника мәжбүрлеп ауруханаға жатқызбайды. Мамандар отбасына бұл рәсімнің қалай жүзеге асатынын түсіндіре алады.
Уәждемелік әңгімеге онлайн формат жарай ма?
Иә, егер адам бейнебайланыс арқылы сөйлесуге дайын болса. Көпшілік үшін бұл клиникаға келгеннен оңай: үйден шықпай, анонимділікті сақтауға болады. Таразда наркологпен онлайн уәждемелік әңгімелер адамның өзі үшін де, оның отбасы үшін де өткізіледі.
Таразда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Тараз, Аль-Фараби көшесі, 163 және Тараз, Толе би көшесі, 52, кеңсе 29. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
