ТексергенЖұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 21 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F10.2
- Кім жүргізеді
- Нарколог дәрігерлер, психиатр, психотерапевт, көшпелі бригада мен стационардың мейірбикелері
- Қайда
- Үйде, клиниканың стационарында, амбулаториялық және онлайн
- Ұзақтығы
- Детокс 1–7 күн, стационар бірнеше тәуліктен бастап, демеуші ем — 6–12 айдан бастап
- Анонимділік
- Қаласаңыз тегіңізсіз, диспансерлік есепсіз, дәрігерлік құпия
- Шұғыл жағдай
- Құрысулар, галлюцинациялар, сананың шатасуы, кеудедегі ауырсыну, қан аралас құсу — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Ұзақ ішкіліктен шығу, денсаулықты тұрақтандыру, айықтық және срывтардың алдын алу жоспары
Не білу маңызды
Мен үшін маскүнемдікті емдеу әрдайым дерлік түнгі қоңыраудан басталады. Тұтқадағы дауыс: «Ол оныншы күн ішіп жатыр, тамақ ішпейді, таңертең дірілдейді» дейді. Бір–бір жарым сағаттан кейін мен пәтердемін: Бостандық ауданында, Алатау ауданының жаңа үйлерінде немесе Талғардағы жеке үйде. Қан қысымын өлшеймін, қарашықтарды, қолды қараймын, соңғы рет қашан ішкенін және бұрын құрысулар болған-болмағанын сұраймын. Осы жауаптарға қарап тамшылатқышты үйде қою керек пе, әлде стационарға апару керек пе — шешемін.
Бірақ тамшылатқыш — ұзақ жолдың алғашқы сағаты ғана. Таңға қарай адамға жеңіл болады және дәл осы сәтте ол көбінесе әрі қарай өзі жеңе алатынын айтады. Менің міндетім — детокс улануды басатынын, бірақ тәуелділікті емдемейтінін түсіндіру: құштарлық бірнеше күннен немесе аптадан кейін қайта оралады. Сондықтан кетер алдында онымен және отбасымен келесі қадамдарды талқылаймын: зерттеу, қолдау дәрілері, психотерапия, ал қажет болса — стационар немесе оңалту.
Ішімдікке тәуелділіктің белгілері
- бақылау қиын болатын ішуге деген күшті ниет
- адам бастапқыда жоспарлағаннан көбірек және ұзағырақ ішеді
- бұрынғы әсер үшін ішімдіктің барған сайын көп мөлшері қажет
- таңертеңгі қалтырау, тершеңдік, мазасыздық ішкеннен кейін басылады
- ішкіліктен кейін қызығушылықтар, отбасы және жұмыс екінші орынға ығысады
- аурулар мен жанжалдарға қарамастан қолдану жалғаса береді
- тастау әрекеттері бірнеше күннен немесе аптадан кейін срывпен аяқталады
Ішімдік екі-үш күннен ұзаққа созылса, қалтырау, құсу, қан қысымының секірістері немесе ұйқысыздық пайда болса — өз бетінше шығу емес, дәрігер қажет. Телефон арқылы кеңес тегін. Құрысу, сананың шатасуы немесе елестер болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Маскүнемдік неліктен дамиды
Ішімдікке тәуелділік синдромы (АХЖ-10 бойынша F10.2, АХЖ-11 бойынша 6C40.2) бірнеше фактордың үйлесуінен қалыптасады. Бұл — тұқым қуалайтын бейімділік, зат алмасу ерекшеліктері, күйзелісті ішімдікпен басу әдеті, жиі ішудің отбасылық және мәдени дәстүрлері. Уақыт өте ми қайта құрылады: дофаминдік нығайту жүйесі ішімдікті талап етеді, ал онсыз мазасыздық, ашуланшақтық және ұйқысыздық пайда болады.
Қатар жүретін психикалық бұзылыстар маңызды рөл атқарады: депрессия, мазасыздық, жарақаттың салдары, ұйқысыздық. Көпшілік оларды басу үшін іше бастайды да, тұйық шеңберге түседі. Сондықтан ем бір ғана шараға тірелмейді. NICE және ДДҰ халықаралық нұсқаулықтары медициналық көмекті психоәлеуметтік әдістермен және қатар жүретін бұзылыстарды емдеумен ұштастыруды ұсынады.
Маскүнемдікті емдеу қалай өтеді: қоңыраудан айық айларға дейін
Диспетчер жасын, ұзақ ішкіліктің мерзімін, созылмалы ауруларды, бұрынғы құрысуларды нақтылап, 103-ті қажет ететін белгілер бар-жоғын сұрайды. Кейде дәрігер алдымен бейнебайланысқа шығады. Үйге шыққанда — тексеру, қан қысымы, көрсетілім бойынша ЭКГ, тамшылатқыш және 2–4 сағат бақылау, содан кейін кешке және таңертең қоңырау. Әрі қарай бір апта ішінде — зерттеу, дәрілік қолдау туралы шешім, психотерапевтпен алғашқы кездесулер және алдағы айларға жоспар.
Делирийдің белгілері, құрысулар, жүректің, бауырдың ауыр аурулары, асқынған қант диабеті, жоғары қызу, бас жарақаты, жүктілік немесе өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар болса, үйде емдемейді — стационар қажет, өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112. Кодтау мен блокадалар тек зерттеуден, қажетті айықтық мерзімінен және жазбаша келісімнен кейін, «мәңгілікке» деген уәделерсіз жүргізіледі.
Біз қалай көмектесеміз
Детоксикация және ұзақ ішкіліктен шығару
Мақсаты — қолдануды қауіпсіз тоқтатып, абстиненциядан өту. Дезинтоксикациялық ерітінділер, B тобының витаминдері (әсіресе мидың зақымдануының алдын алу үшін тиамин), гепатопротекторлар, электролиттерді түзету қолданылады. Тыныштандыратын дәрілер, оның ішінде бензодиазепиндер тек дәрігермен және бақылаумен тағайындалады. Орташа және ауыр абстиненцияда ем стационарда жүргізіледі.
Айықтықты дәрілік қолдау
Детоксикациядан кейін дәрігер құштарлықты төмендететін немесе қолдануды жағымсыз ететін препараттарды ұсына алады. Таңдау бауырдың, бүйректің, жүректің жағдайына және пациенттің мақсаттарына байланысты. Кодтау мен блокадалар да — нұсқа, бірақ тек зерттеуден және жазбаша ақпараттандырылған келісімнен кейін, кешенді емнің бөлігі ретінде және нәтижеге кепілдіксіз.
Психотерапия
Когнитивтік-мінез-құлықтық терапия ішуге итермелейтін жағдайларды, ойлар мен эмоцияларды тануға және қолдануды басқа жеңу тәсілдерімен алмастыруға үйретеді. Мотивациялық сұхбат өзгеру туралы шешімді нығайтады. Топтық терапия мен өзара көмек топтары ұқсас тәжірибесі бар адамдардың қолдауын береді. Наркология 24 психотерапевті үйде айықтықты қолдауы үшін отбасымен де жұмыс істейді.
Оңалту және срывтардың алдын алу
Жедел кезеңнен кейін өмір салтын қайта құру маңызды: күн тәртібі, ұйқы, дене белсенділігі, қарым-қатынас ортасы, жұмыс. Дәрігер мен психотерапевт срывтардың алдын алу жоспарын құрады: күшті құштарлық кезінде не істеу керек, кімге қоңырау шалу керек, мерекелерде өзін қалай ұстау керек. Бетпе-бет немесе онлайн тұрақты кездесулер жақындап келе жатқан срывтың белгілерін уақтылы байқап, емді түзетуге көмектеседі.
Мифтер мен фактілер
МифМаскүнемдік бір шарамен емделеді
ФактТамшылатқыш та, кодтау да өз бетінше тәуелділікті емдемейді. Бұл созылмалы ауру, ал тұрақты нәтижені айлар бойы медициналық көмек, психотерапия, отбасының қолдауы және өмір салтын өзгерту үйлесімі береді.
МифАдам тек демалыс күндері ішсе, бұл маскүнемдік емес
ФактДиагноз кестемен емес, белгілермен анықталады: бақылауды жоғалту, құштарлық, абстиненция, зиянына қарамастан қолдануды жалғастыру. Демалыс күндердегі ұзақ ішкілік те тәуелділіктің көрінісі болуы мүмкін және дәрігердің назарын қажет етеді.
МифЕмнен кейін ештеңені тойлауға болмайды
ФактАйықтық мерекелерді, кездесулер мен қуанышты жоққа шығармайды. Психотерапевт ішімдіксіз демалуға және араласуға үйренуге көмектеседі, ал срывтардың алдын алу жоспары той мен корпоративтер сияқты күрделі жағдайларға алдын ала дайындайды.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың алғашқы кеңесі | 12 000 ₸ |
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 35 000 ₸ |
| Психотерапия курсы (8 сессия) | 96 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Алматыда дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Маскүнемдікті емдеуді неден бастау керек?
Наркологтың бетпе-бет, үйдегі немесе онлайн кеңесінен. Ұзақ ішкілік жүріп жатса, алғашқы қадам детоксикация болады. Содан кейін — зерттеу, айықтықты қолдау әдістерін және психотерапияны таңдау. Тамшылатқышпен тоқтап қалмай, келесі қадамдар мен мерзімдерді бірден келісіп алу маңызды.
Маскүнемдікті үйде емдеуге бола ма?
Жеңіл және орташа абстиненциядағы детоксикацияны дәрігердің бақылауымен үйде жүргізуге болады. Психотерапия мен дәрілік қолдауды — амбулаториялық түрде. Ауыр абстиненцияда, құрысуларда, делирийде, қатар жүретін ауыр ауруларда стационар қажет. Мұны дәрігер тексеруден кейін шешеді.
Маскүнемдікті емдеу қанша уақытқа созылады?
Жедел кезең — бірнеше күннен екі аптаға дейін. Содан кейін демеуші ем және психотерапия, әдетте кемінде 6–12 ай. Мерзімдер жеке: өтілге, денсаулыққа, ынтаға және отбасының қолдауына байланысты. Адам бағдарламада неғұрлым ұзақ қалса, тұрақты ремиссияға мүмкіндік соғұрлым жоғары.
Міндетті түрде кодталу керек пе?
Жоқ. Кодтау мен блокадалар — нұсқалардың бірі ғана және олар бәріне бірдей сәйкес келмейді. Шешім зерттеуден және дәрігермен талқылаудан кейін қабылданады. Көптеген пациенттер кодтаусыз, психотерапия мен құштарлықты төмендететін препараттардың көмегімен айықтыққа жетеді.
Емнен кейін срыв болса, не істеу керек?
Срыв емнің нәтиже бермегенін білдірмейді. Бұл дәрігерге қайта оралып, себептерін талдауға және жоспарды түзетуге себеп. Срыв ұзақ ішкілікке ұласса, дәрігерді шақырыңыз, жағдай ауырлағанша күтпеңіз. Срывты неғұрлым тез тоқтатса, салдары соғұрлым аз болады.
Егде жастағы адамдардың маскүнемдігін емдейсіздер ме?
Иә. Егде жастағы адамдарда абстиненция ауырырақ өтеді, жүрек, қан қысымы аурулары, қант диабеті жиі кездеседі, сондықтан көпшілігіне детокстан стационарда өткен қауіпсізірек. Наркология 24 дәрігерлері қабылданатын барлық дәрілерді ескеріп, емді ерекше сақтықпен таңдайды.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
