ТексергенИсаев Нұрлан ҚазбекұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 10 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- Кім жүргізеді
- Нарколог дәрігер, қажет болса психиатр және психотерапевт
- Қайда
- Алматыда үйде, клиника стационарында, онлайн бақылау
- Ұзақтығы
- Біртіндеп тоқтату — препарат пен қабылдау өтіліне қарай бірнеше аптадан бірнеше айға дейін
- Анонимділік
- Емдеу анонимді, есепке қоюсыз, дәрігерлік құпия сақталады
- Қашан шұғыл
- Құрысу, сананың шатасуы, тыныстың басылуы, мөлшерден асыру — бірден 103 немесе 112
- Нәтиже
- Препараттан қауіпсіз бас тарту және бастапқы мәселені — ұйқыны, мазасыздықты, ауырсынуды емдеу
Не білу маңызды
Көшпелі бригаданың кезекші дәрігері айтады. Мұндай шақырулар ішімдікке салынғанға ұқсамайды: пәтер таза, адам жұмыс істейді, көбіне бұл қырықтан асқан әйел немесе егде жастағы ер адам. Қоңырау шалатын — балалары: «анам ұйқысыздыққа қарсы таблетканы бес жылдан бері ішеді, қазір үш-үштен, кеше таусылып қалды — қалтырап жатыр, екі тәулік ұйықтамады». Диспетчер міндетті түрде қандай препарат екенін, қанша және қашаннан бері қабылданатынын, соңғы таблетка қашан ішілгенін, құрысу болған-болмағанын және созылмалы аурулары бар-жоғын сұрайды.
Бұл сұрақтар жай формальдылық емес. Кейбір ұйықтататын және тыныштандыратын дәрілерді кенет тоқтату құрысу мен психоз тудыруы мүмкін, сондықтан ұзақ қабылдаған жағдайда біз ешқашан «жай ғана тастай салыңыз» деп кеңес бермейміз. Түнде Медеу немесе Бостандық ауданына әдетте жарты сағатта жетемін, Түрксіб ауданына және қала сыртына, Өтеген батырға немесе Талғарға — ұзағырақ. Әңгіме барысында құрысу, есінен тану, сананың шатасуы немесе мөлшерден асыру айтылса, диспетчер сізді бірден 103 немесе 112-ге бағыттайды.
Дәрі қабылдау қашан тәуелділікке айналды
- мөлшер біртіндеп артады, бұрынғы таблетка саны енді көмектеспейді
- препаратсыз мазасыздық, қалтырау, тершеңдік, ұйқысыздық, жүрек соғуының жиілеуі
- рецептерді әртүрлі дәрігерлерден алады немесе дәріні тағайындаусыз сатып алады
- адам таблеткаларды өзімен бірге алып жүреді және қоры таусыла бастаса, алаңдайды
- медициналық себеппен емес, тынышталу немесе эйфория әсері үшін қабылдау
- күндіз ұйқышылдық, есте сақтау мен қимыл үйлесімінің бұзылуы, егде жастағыларда құлау
- мөлшерді өз бетінше азайту әрекеттері сәтсіз аяқталады
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Дәрі-дәрмекке тәуелділік қалай қалыптасады
Көбіне бәрі заңды тағайындаудан басталады: стресстен кейін ұйықтататын дәрі, операциядан кейін ауырсынуды басатын дәрі, мазасыздыққа тыныштандыратын дәрі. ГАМҚ және опиоидтық рецепторларға әсер ететін препараттар ұзақ қабылдағанда үйреншік тудырады: үлкенірек мөлшер керек болады, ал тоқтатқанда жүйке жүйесі «шамадан тыс қозады». Адам таблетканы енді ұйқысыздықтан емес, абстиненция болмасын деп ішеді. Осылайша тұйық шеңбер пайда болады.
Дәрігердің бақылауынсыз ұзақ қабылдағанда, ішімдікпен бірге қолданғанда, созылмалы ауырсынуда, мазасыздық және депрессиялық бұзылыстарда, егде жаста қауіп жоғары. Бөлек топ — масаю әсері үшін дәрілерді, көбіне басқа заттармен бірге қолданатын жастар. Халықаралық нұсқаулықтар, соның ішінде NICE мен ДДҰ, мұндай препараттарды біртіндеп және бақылаумен азайтуды ұсынады.
Үйге шығу және препаратты тоқтату қалай өтеді
Шығар алдында диспетчер барлық дәрілердің қаптамаларын, үзінді көшірмелер мен рецептерді дайындап қоюды сұрайды. Орнында қан қысымын, тамыр соғуын, сатурацияны өлшеймін, неврологиялық статусты бағалаймын, нақты тәуліктік мөлшерді анықтаймын. Жағдай тұрақты болса, мөлшерді біртіндеп азайту жоспарын құрамыз, тоқтатуын бақылау оңайырақ препараттарға ауыстыруы мүмкін — схеманы дәрігер жеке іріктейді. Алғашқы тәулікте отбасы ұйқы мен жағдайды бақылайды, таңертең дәрігер қоңырау шалады, одан әрі — тексерулер мен бейнекеңестер.
Бұрынғы әрекеттерде құрысу немесе психоз болса, адам өте үлкен мөлшер қабылдаса немесе бірнеше препаратты ішімдікпен бірге қолданса, жүректің, бауырдың, өкпенің ауыр ауруларында, құлау қаупі бар егде жастағыларда және өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар болғанда үйде тоқтату мүмкін емес. Ондай кезде стационар қажет. Тыныс басылса, адам есінен танса немесе құрысу болса, 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Бақылаумен біртіндеп тоқтату
Негізгі қағида — кенет бас тарту емес, мөлшерді баяу азайту. Жылдамдығы жеке іріктеледі: бірнеше аптадан бірнеше айға дейін. Дәрігер көңіл-күй мен жағдайды үнемі бағалап, нашарлаған кезде азайтуды уақытша тоқтатады. Бұл тәсіл клиникалық нұсқаулықтарда сипатталған және ауыр абстиненцияның алдын алуға мүмкіндік береді.
Стационарлық детоксикация
Асқыну қаупі жоғары болса, тоқтату Наркология 24 стационарында тәулік бойғы бақылаумен жүргізіледі: қан қысымы мен тамыр соғуын мониторлау, детоксикациялық ерітінділермен тамшылатқыш терапиясы, ұйқыны түзету. Жағдай тұрақтанған соң пациент мөлшерді азайтуды амбулаториялық түрде, дәрігерге үнемі келіп отырып жалғастырады. Стационарда болу ұзақтығын дәрігер анықтайды.
Бастапқы мәселені емдеу
Қабылдау себебі ұйқысыздық болса, ұйқысыздықтың когнитивті-мінез-құлықтық терапиясы қолданылады; мазасыздық пен депрессияда психиатр тәуелділік қаупі жоқ емді іріктейді; созылмалы ауырсынуда — дәрісіз әдістер және бейінді маманның кеңесі. Онсыз таблеткаларға қайта оралу ниеті сақталады.
Психотерапия және сүйемелдеу
Психотерапевт мазасыздықты жеңуге, режимді қалпына келтіруге, препаратсыз ұйықтауды үйренуге және құмарлықты тануға көмектеседі. Кездесулер клиникада немесе онлайн өтеді, бұл қаланың жоғарғы бөлігінде немесе қала маңында тұратындарға ыңғайлы. Сүйемелдеу әдетте толық тоқтатудан кейін бірнеше айға созылады. Кездесу кестесі икемді.
Мифтер мен фактілер
МифДәрігер жазып берсе, тәуелділік болмайды
ФактДәрігер тағайындаған ұйықтататын, тыныштандыратын және ауырсынуды басатын дәрілердің өзі ұзақ қабылдағанда үйреншік тудырады. Сондықтан оларды қысқа курстармен тағайындайды, ал ұзақ қабылдағанда бақылау мен жоспарлы тоқтату қажет.
МифТезірек құтылу үшін бірден тастаған дұрыс
ФактКейбір препараттарды кенет тоқтату қауіпті: құрысу, психоз, ауыр ұйқысыздық болуы мүмкін. Қауіпсіз жол — дәрігер құрған жоспар бойынша мөлшерді біртіндеп азайту. Азайту қарқыны көңіл-күй мен жағдайға қарай өзгереді.
МифДәріге тәуелділік — нағыз нашақорлық емес
ФактМеханизмдері бірдей: төзімділік, абстиненттік синдром, бақылауды жоғалту. Бұл дәл сондай байыппен емделетін ауру, бірақ стигмасыз және адамның бастапқыда басқа мәселеден емделгенін ескере отырып емделеді.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың алғашқы кеңесі | 12 000 ₸ |
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 35 000 ₸ |
| Психотерапия курсы (8 сессия) | 96 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Алматыда дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Ұйықтататын дәріні бір аптада тоқтатуға бола ма?
Қысқа уақыт қабылдаса — кейде болады, бірақ айлар немесе жылдар бойы қабылдаса, жылдам азайту қауіпті. Тоқтату мерзімін дәрігер препаратты, мөлшерді, өтілді және денсаулық жағдайын бағалағаннан кейін анықтайды. Көбіне бұл бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылады.
Дәрігер келгенге дейін не дайындау керек?
Адам қабылдайтын барлық дәрілердің қаптамалары, рецептер мен үзінді көшірмелер, созылмалы аурулар тізімі, соңғы қабылдау және тәулігіне таблетка саны туралы ақпарат. Адам ішімдік ішсе, бұл туралы дәрігерге шынын айту маңызды — мұндай үйлесім қауіпті.
Егде жастағы ата-аналарға көмектесесіздер ме?
Иә, бұл жиі кездесетін жағдай. Егде жастағы адамдарда құлау мен сананың шатасу қаупіне байланысты тоқтатуды аса сақтықпен жүргіземіз. Дәрігер адам қабылдайтын басқа дәрілерді ескереді және қажет болса стационар ұсынады. Жақындарына нұсқаулық беріледі.
Онлайн кеңес алуға бола ма?
Онлайн дәрігер жағдайды бағалап, туыстардың сұрақтарына жауап беріп, тоқтату барысын бақылайды. Бірақ дәрі тағайындау және тоқтату қаупін алғашқы бағалау бетпе-бет тексеруді талап етеді. Бейнекеңестер мөлшерді азайту кезеңінде ыңғайлы. Бұл уақытты үнемдейді.
Бұл емдеу анонимді ме?
Иә. Наркология 24 клиникасында емдеу ақылы анонимді негізде, диспансерлік есепке қоймай, ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпияны сақтай отырып жүргізіледі. Ерекшеліктер тек заңда тікелей көзделген жағдайларда ғана болуы мүмкін.
Адам тым көп таблетка ішіп қойса, не істеу керек?
Көшпелі дәрігерді күтпеңіз — бірден 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз. Адамды қырынан жатқызыңыз, тынысын тексеріңіз, қаптамаларды бригада үшін сақтап қойыңыз. Әдейі улану немесе өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар бар деген күдік болса, адамды жалғыз қалдырмаңыз.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
