ТексергенИсаев Нұрлан ҚазбекұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 10 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F13
- Кім жүргізеді
- Нарколог дәрігер, қажет болса психиатр мен терапевт; психотерапевт — пациент пен отбасы үшін
- Қайда
- Астанада үйге шығу, клиникада қабылдау, күрделі тоқтатуға стационар; онлайн — жақындарға кеңес
- Ұзақтығы
- Біртіндеп тоқтату — 1–2 аптадан бірнеше айға дейін, одан әрі демеуші ем
- Анонимділік
- Дәрігерлік құпия, ақылы анонимді негіздегі ем, диспансерлік есепке қоймай
- Қашан шұғыл
- Құрысу, сананың шатасуы, галлюцинациялар, тыныстың тежелуі, артық дозаға күдік — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Дәріден қауіпсіз бас тарту, бастапқы ұйқысыздықты, мазасыздықты немесе ауырсынуды басқа тәсілдермен емдеу
Не білу маңызды
Бұл тәуелділіктің қауіптілігі — ол рецепттен немесе таныс кісі кеңес берген «жүйкеге арналған таблеткадан» басталады. Жақындары анасының ұйықтататын дәрісіз ұйықтай алмайтынын, күйеуінің арқа жарақатынан кейін үнемі ауырсынуды басатын дәрі іздейтінін, ал қызының сөмкесінде мазасыздыққа қарсы дәрілердің қаптамалары жүргенін көреді. Ал адамның өзі шын жүрегімен өзін тәуелді деп санамайды: «Бұл дәрі ғой». Отбасы үшін мынаны түсіну маңызды: мәселе шынайы, ол емделеді және мұнда ұялатын ештеңе жоқ.
Кейбір дәрілерді, әсіресе бензодиазепиндер мен барбитураттарды өз бетінше күрт тоқтату қауіпті: құрысу, психоз, делирий болуы мүмкін. Сондықтан кеңессіз «дәрі қобдишасындағының бәрін лақтырып тастауға» кеңес бермейміз. Астанада көп адам таңертеңнен кеш батқанша жұмыс істеп, стресс пен ұйқысыздыққа тез көмектесетін құрал іздейді — тәуелділік осылай бекиді. Туыстарға арналған кеңестен бастаңыз: дәрігер қалай қауіпсіз әрекет ету керегін айтып береді.
Туыстар неге назар аударады
- дәріні дәрігер тағайындағаннан жиірек немесе көбірек мөлшерде қабылдайды
- жаңа рецепт алу үшін түрлі дәрігерлерге және түрлі дәріханаларға барады
- ішімдік иісі болмаса да байқалатын ұйқышылдық, баяу сөйлеу, теңселіп жүру
- таблеткалар таусылғанда мазасыздық, қалтырау, ұйқысыздық, ашушаңдық
- қаптамаларды жасырады, дәрі туралы сұрақтарға ашуланады, қабылдаған мөлшерін азайтып айтады
- есте сақтаудағы олқылықтар, алаңғасарлық, үйде құлау мен ұсақ жарақаттар
- «әсерін күшейту» немесе ұйықтау үшін таблеткаларды ішімдікпен қатар ішеді
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Дәрілерге тәуелділік қалай қалыптасады
Ұйықтататын дәрілер, бензодиазепиндер тобындағы тыныштандыратын дәрілер, опиоидты анальгетиктер, кейбір құрысуға және аллергияға қарсы дәрілер ұзақ қабылдағанда толеранттылық тудырады: бұрынғы мөлшер әсер етпей қалады да, адам оны өзі көбейтеді. Содан кейін физикалық тәуелділік пайда болады — дәрісіз мазасыздықпен, ұйқысыздықпен, ауырсынумен жүретін абстиненттік синдром дамиды. Халықаралық нұсқаулықтар, соның ішінде NICE, дәл осы себепті мұндай құралдарды қысқа курстармен тағайындауды ұсынады.
Психотерапиясыз және бақылаусыз тек таблеткамен емделетін созылмалы ауырсыну, ұйқысыздық, мазасыздық бұзылысы немесе депрессия қаупін арттырады. Жалғыздық, жұмыстағы шамадан тыс жүктеме, дәріні өз бетінше «таңдап алу» әдеті де рөл атқарады. Егде жастағы туыстарда тәуелділік көбіне жасқа байланысты ұмытшақтық болып көрінеді. Мынаны түсіну маңызды: адам мұның осылай болғанына кінәлі емес, бірақ одан дәрігермен бірге шығу керек.
Ем қалай өтеді: кеңес, қарап-тексеру, тоқтату
Алдымен отбасы немесе пациенттің өзі клиникамен телефон немесе бейнебайланыс арқылы хабарласады. Дәрігер деректер жинайды: қандай дәрі, неше жылдан бері, қандай мөлшерде, тастауға әрекет болды ма, қосалқы аурулар бар ма. Содан кейін қабылдау немесе наркологтың Астана бойынша үйге шығуы тағайындалады. Қарап-тексеруден кейін мөлшерді біртіндеп азайту немесе дәріні бақылаумен ауыстыру жоспары, абстиненттік белгілерді және бастапқы мәселені емдеу жоспары құрылады. Жақындарға түсінікті нұсқаулар беріледі: үйде нені бақылау керек және дәрігерге қашан қоңырау шалу керек.
Бензодиазепиндерді немесе барбитураттарды ұзақ қабылдаса, ішімдікпен қатар қолданса, бұрын құрысу болса, жүректің, бауырдың, өкпенің ауыр аурулары болса, құлау қаупі бар егде адамдарда, өзін-өзі өлтіру туралы ойлар болса, дәріні үйде тоқтатуға болмайды. Мұндай жағдайлар стационарда жүргізіледі. Тыныстың тежелуі, есінен тану, құрысу болса — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Бейнебайланыс арқылы кеңес беріп, сүйемелдеуге болады, бірақ бетпе-бет қарап-тексерусіз тоқтатуды бастауға болмайды.
Біз қалай көмектесеміз
Біртіндеп медициналық тоқтату
Басты қағида — қабылдауды күрт үзбеу. Дәрігер азайтудың жеке кестесін есептейді, кейде тоқтатуы жұмсағырақ дәріге ауыстырады, қан қысымын, тамыр соғысын, ұйқы мен көңіл-күйді бақылайды. Қарқын адамның әл-ауқатына қарай реттеледі: мұнда асығу баяу жүруден қауіптірек. Отбасы кестені сақтауға көмектеседі және дәрігермен солай келісілсе, дәрілерді сақтайды.
Абстиненттік синдромды емдеу
Мөлшерді азайту кезеңінде мазасыздық, ұйқысыздық, қалтырау, бас ауруы, дыбыс пен жарыққа сезімталдықтың артуы болуы мүмкін. Дәрігер жаңа тәуелділік қаупі жоқ дәрі топтарымен демеуші терапия, көрсетілім болса — тамшылатқыштар мен B тобының витаминдерін тағайындайды. Ауыр өткенде пациент тәулік бойы медиктер бақылайтын стационарға ауыстырылады.
Бастапқы мәселені емдеу
Егер таблеткалар жылдар бойы ұйқысыздықты, созылмалы ауырсынуды немесе мазасыздықты «жауып» келсе, тоқтатқаннан кейін бұл мәселелер өздігінен жоғалмайды. Сондықтан қатар психиатр, психотерапевт, қажет болса бейінді мамандар қосылады. Ұйқысыздықтың когнитивтік-мінез-құлықтық терапиясы, мазасыздықпен жұмыс, ауырсынуды бақылаудың дәрісіз әдістері қолданылады.
Психотерапия және отбасының қолдауы
Психотерапевт адамға таблетка ішкісі келетін жағдайларды түсінуге және басқа жеңу тәсілдерін табуға көмектеседі. Туыстар әр қадамды бақылауды емес, қолдауды үйренеді: дәрілерді сақтау туралы бірге келісу, рецидивтің ерте белгілерін байқау, сабырлы үнді сақтау. Бұл үйдегі шиеленісті және дәріге қайта оралу қаупін азайтады.
Мифтер мен фактілер
МифДәріні дәрігер жазып берсе, тәуелділік болмайды
ФактРецептпен берілетін көптеген құралдар ұзақ қабылдағанда үйрендіреді. Сондықтан да оларды қысқа курстармен тағайындайды. Дәріге тәуелділік — дәрігерді немесе пациентті айыптау емес, медициналық жағдай, оны қауіпсіз түзетуге болады.
МифЕң дұрысы — таблеткаларды лақтырып, шыдау
ФактБензодиазепиндерді, барбитураттарды және кейбір басқа дәрілерді күрт тоқтату құрысу, психоз және делирий тудыруы мүмкін. Бас тарту біртіндеп, нарколог қарап-тексеруден кейін құрған кесте бойынша жүруі керек.
МифЕгде адамдарға болады — оларға енді зиян жоқ
ФактЕгде адамдарда ұйықтататын және тыныштандыратын дәрілер құлау, сүйек сыну, сананың шатасуы және есте сақтаудың бұзылу қаупін арттырады. Олар үшін дұрыс әрі ұқыпты тоқтату ерекше маңызды және көбіне әл-ауқатты едәуір жақсартады.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың алғашқы кеңесі | 12 000 ₸ |
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 35 000 ₸ |
| Психотерапия курсы (8 сессия) | 96 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Астанада «Дәрілік тәуелділік» — тәулік бойы, демалыссыз. Дәрігерді үйге шақыру: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер. Бетпе-бет қабылдау үшін Наркология 24 екі мекенжай бойынша жұмыс істейді: Астана, Ауэзова көшесі, 6, кеңсе 37 және Астана, Иманова көшесі, 176. Астана және Ақмола облысы басқа елді мекенінде тұрсаңыз, қоңырау шалыңыз — көмекті тезірек алу жолын айтамыз.
Анонимді және құпия
Астанада дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Анам жылдар бойы ұйықтататын дәрі ішеді. Бұл тәуелділік пе?
Егер дәрісіз ұйықтай алмаса, мөлшері уақыт өте көбейсе, ал бір рет өткізіп жіберу әрекеті мазасыздық пен қалтырау тудырса — тәуелділік қалыптасқан болуы ықтимал. Нақты жауапты нарколог әңгіме мен қарап-тексеруден кейін береді. Таблеткаларды кенеттен тартып алмаңыз: алдымен кеңес, содан кейін қауіпсіз жоспар.
Тоқтатуды үйде жүргізуге бола ма?
Кейде болады — егер мөлшер жоғары болмаса, бұрын құрысу, ауыр аурулар және ішімдікпен қатар қолдану болмаса. Онда дәрігер үйге барып, кесте құрады және жағдайды бетпе-бет әрі онлайн жүйелі бақылайды. Қалған жағдайларда тәулік бойы бақылау жүретін стационар қауіпсізірек.
Жұмыс беруші ем туралы біле ме?
Жоқ. Наркология 24 ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпияны сақтайды, ем анонимді және есепке қоймай жүргізіледі. Мәліметтер тек заңда тікелей көзделген жағдайларда ашылады. Жауапты лауазымдағы адамдар да жүгіне алады.
Адам тым көп таблетка ішіп қойса не істеу керек?
Егер ол әрең оянса, сирек немесе шулы тыныс алса, ерні көгерсе, құрысу болса — бірден 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз, адамды бүйірімен жатқызыңыз, ішуге бермеңіз және жалғыз қалдырмаңыз. Медиктерге көрсету үшін қаптамаларды жинап қойыңыз. Тәуелділікті жоспарлы емдеу — жедел қауіп жойылғаннан кейін ғана.
Тоқтату қанша уақыт алады?
Дәріге, мөлшерге және қабылдау ұзақтығына байланысты. Қабылдау мерзімі қысқа болса — бір-екі апта, бензодиазепиндерді көп жыл қабылдаса, азайту айларға созылуы мүмкін. Жылдамдықтан гөрі қауіпсіздік пен ауыр белгілердің болмауы маңыздырақ. Жоспар әл-ауқатқа қарай түзетіледі.
Жақындар процесс барысында адамды қалай қолдай алады?
Кестені сақтағаны үшін мақтаңыз, келісімсіз сөмкесін тексермеңіз, ұйқы режимі мен серуенге көмектесіңіз. Мазасыздық, ұйқысыздық немесе қалтырау күшейгенін көрсеңіз — мөлшерді өзіңіз өзгертпей, дәрігерге хабарлаңыз. Өзіңізді де аяңыз: отбасына арналған психотерапевт кеңесі де қолжетімді.
Астанада дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Астана, Ауэзова көшесі, 6, кеңсе 37 және Астана, Иманова көшесі, 176. Телефон: +7 (700) 309-30-17.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
