ТексергенСмирнова Ольга НиколаевнаНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 27 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- Кім жүргізеді
- Психиатр мен нарколог бірлесіп, психотерапевт пациентпен және отбасымен жұмыс істейді
- Қайда
- Үйге шақыру, стационар, амбулаториялық және онлайн сүйемелдеу
- Ұзақтығы
- Детоксикация — күндер, терапияны таңдау — апталар, сүйемелдеу — айлар
- Анонимділік
- Диспансерлік есепке қоймай ақылы анонимді емдеу
- Қашан шұғыл
- Делирий, құрысулар, психоз, суицидтік ойлар, мөлшерден тыс қабылдау — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Жоспар сақталса — психикалық жағдайдың тұрақтануы және рецидив қаупінің төмендеуі
Не білу маңызды
Қос диагнозы бар адамдардың туыстары әдетте жылдар бойы шеңбер бойымен жүреді. Нарколог: «Алдымен ішуді тастаңыз, содан кейін психиатрға барыңыз», — дейді. Психиатр: «Ол ішіп жүргенде депрессияны емдеу пайдасыз», — деп жауап береді. Ал үйде күйеуі үш апта ішпей жүріп, мазасыздыққа шыдай алмағандықтан қайта бұзылады, немесе жылдар бойы қоспалар шегіп келген ұлы дауыстар ести бастайды. Отбасы мәселенің екеу екенін және олардың бір-бірімен шырмалғанын көреді, бірақ қайсысынан бастау керегін білмейді.
Наркология 24 клиникасында бұл екі бағыт бөлінбейді: психиатр мен нарколог пациентті бірге талқылап, ортақ жоспар құрады. Отбасы үшін бұл әртүрлі кабинеттерді аралаудың орнына бір үйлестірушіні білдіреді. Астанада мұндай тәсілге сұраныс әсіресе жоғары: көп адам өңірлерден келген, жұмыстан кешке қалып істейді және жағдай қауіпті болғанша ұзақ уақыт ішімдікке немесе тыныштандыратын дәрілерге «сүйеніп» жүреді. Туыстар неғұрлым ерте жүгінсе, ауыр асқынулардан аулақ болу мүмкіндігі соғұрлым жоғары.
Отбасы байқайтын қос диагноз белгілері
- адам мазасыздықты, мұңды немесе ұйқысыздықты «басу» үшін ішеді немесе зат қолданады
- ішпейтін кезеңдерде көңілі түсіңкі, ашуланшақ, ұйықтай алмайды және қайта бұзылады
- қолданғаннан кейін күдікшілдік, қорқыныштар, дауыстар немесе оғаш ойлар пайда болады
- көңіл-күйдің ауытқулары бірнеше апта ішпей жүргеннен кейін де сақталады
- ол дәрігер тағайындамаған тыныштандыратын немесе ұйықтататын дәрілерді өз бетінше ішеді
- өлім туралы ойлар айтады, әсіресе мас күйінде немесе бас ауырып жатқанда (похмель)
- бұрын тек тәуелділікті немесе тек депрессияны емдеу нәтиже бермеген
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Неліктен тәуелділік пен психикалық бұзылыс бірін-бірі күшейтеді
Ішімдік пен басқа заттар мазасыздық пен күйзелісті уақытша басады, сондықтан депрессиясы немесе мазасыздық бұзылысы бар адам олармен оңай «емделе» бастайды. Бірақ жеңілдіктен кейін нашарлау келеді: ұйқы үстірт болып, көңіл-күй түсіп, мазасыздық күшейеді. Онымен күресу үшін жаңа мөлшер керек болады. Осылайша тәуелділік пен психикалық бұзылыс бірін-бірі қолдап, бүркемелейтін тұйық шеңбер қалыптасады.
Кері реттілік те болады: ұзақ уақыт қолдану өзі психикалық бұзылыстар — депрессия, мазасыздық, психоз туғызады. Бастапқы бұзылысты заттар туғызған бұзылыстан тек ішпей өткен кезең мен дәрігер бақылауынан кейін ғана ажыратуға болады. Сондықтан туыстарға диагнозды өздері қоймау және «ол тастағанша» күтпеу маңызды. Халықаралық нұсқаулықтардың деректері бойынша екі жағдайды бір мезгілде емдеу жақсырақ нәтиже береді.
Қос диагноз кезінде көмек қалай көрсетіледі
Көбіне бәрі отбасыға арналған онлайн кеңестен басталады: дәрігер адамның не және қанша қолданатынын, қандай психикалық симптомдар байқалатынын, емдеу әрекеттері болған-болмағанын анықтайды. Содан кейін — наркологтың немесе психиатрдың үйге баруы, не қауіпсіз детоксикация үшін ауруханаға жатқызу. Жедел жағдайдан шығарғаннан кейін психиатр психиканы сау басымен бағалап, ем таңдайды, ал психотерапевт тәуелділікпен жұмысты бастайды. Отбасы тұрақты кері байланыс және әр кезеңге тапсырмалар алады.
Ауыр абстиненттік синдромда, ақ қызбада (алкогольдік делирийде), құрысуларда, психозда, суицидтік ойларда, аралас заттармен уланғанда үйде емдеу мүмкін емес — стационар немесе жедел жәрдем қажет: 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Қысқы Астана да қауіпті: мас адам аяз бен желде аялдамада немесе аулада ұйықтап қалуы мүмкін, сондықтан жақыныңыз жауап бермей, үйге келмесе, іздеуді және көмек шақыруды кейінге қалдырмаңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Қауіпсіз детоксикация
Бірінші қадам — адамды дәрігердің бақылауымен мастық немесе абстиненция күйінен шығару. Көрсетілімдер бойынша детоксикациялық ерітінділер, В тобының дәрумендері, гепатопротекторлар және басқа препараттар қолданылады; бензодиазепиндер — тек дәрігердің тағайындауы бойынша. Асқыну қаупі болса, детоксикация тұрақты бақылау мен жедел көмек мүмкін болатын стационарда жүргізіледі.
Психикалық бұзылысты диагностикалау
Жедел жағдайдан шығарғаннан кейін психиатр бастапқы бұзылысты қолданудың салдарынан ажырату үшін пациентті ішпеген күйде бақылайды. АХЖ-10 және АХЖ-11 клиникалық критерийлері қолданылады. Бұл кезеңде туыстардың бақылаулары әсіресе маңызды: зат қолдану басталғанға дейін адамның көңіл-күйі мен мінез-құлқы қандай болған.
Кешенді терапия
Дәрігер психикалық бұзылысты дәрімен емдеуді тәуелділікті ескере отырып таңдайды: кейбір препараттарды ішімдікпен үйлестіру қалаусыз немесе оларды теріс пайдалану қаупі бар. Қатар психотерапевт құштарлықпен, мазасыздықпен және стресспен күресу дағдыларын қалыптастыруға көмектеседі. Кодтау немесе блокада тек тексеруден, ішпеудің қажетті мерзімінен және жазбаша келісімнен кейін, жоспардың бір бөлігі ретінде мүмкін.
Отбасымен жұмыс және рецидивтің алдын алу
Туыстар бұзылу мен өршудің ерте белгілерін тануды, басқа адамның зат қолдануы үшін жауапкершілікті өз мойнына алмауды және күйіп кетпеуді үйренеді. Наркология 24 психотерапевті отбасылық кездесулер өткізіп, үйдегі ережелер мен шекараларды құруға көмектеседі. Негізгі курстан кейін сүйемелдеу сақталады: тұрақты қабылдаулар, онлайн қоңыраулар және жағдай нашарлағанда жедел байланыс.
Мифтер мен фактілер
МифАлдымен ішуді тастау керек, ал психиканы кейін емдеу керек
ФактТек тәуелділікті емдесе, емделмеген депрессия немесе мазасыздық көбіне бұзылуға әкеледі. Тек психиканы емдесе — зат қолдану емді жоққа шығарады. Екі мәселемен бір мезгілде жұмыс істеу тиімдірек.
МифОл мінезі әлсіз болғандықтан ішеді
ФактҚос диагноз — ерік-жігер мәселесі емес, медициналық жағдай. Адам көбіне шыдатпайтын симптомдарды жеңілдетуге тырысады. Айыптау ұят пен жасырындықты күшейтеді, ал қолдау мен емдеу дәрігерге қарай қадам жасауға көмектеседі.
МифТәуелділік кезінде психиатриялық препараттар қауіпті
ФактПрепараттарды дәрігер тәуелділік пен қосалқы ауруларды ескере отырып таңдайды. Керісінше, тыныштандыратын және ұйықтататын дәрілермен өз бетінше емделу қауіпті. Тағайындаулар сақталып, бақылау жүргізілсе, қауіптер бақылауда болады.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Психиатрдың онлайн кеңесі | 15 000 ₸ |
| Психиатрдың бетпе-бет кеңесі | 18 000 ₸ |
| Психиатрды үйге шақыру | 40 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Астанада көмекті үйде, екі бөлімшенің бірінде (Астана, Ауэзова көшесі, 6, кеңсе 37, Астана, Иманова көшесі, 176) немесе процедура емес, кеңес қажет болса — онлайн алуға болады. Диспетчер тәулік бойы жауап береді және қай формат қауіпсіз екенін бірден айтады.
Анонимді және құпия
Астанада дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Жақынымда дәл қос диагноз бар екенін қалай түсінуге болады?
Өз бетінше — ешқалай: мұны тек дәрігер ішпеген күйдегі бақылаудан кейін анықтай алады. «Мұңнан» немесе «ұйықтау үшін» ішу, ішпей жүрген кезде де сақталатын психикалық симптомдар және әр ұстамдылық кезеңінен кейінгі бұзылулар сізді сергек еткізуі керек.
Стационарсыз емделуге бола ма?
Кейде болады: жеңіл абстиненцияда және психикалық жағдай тұрақты болғанда үйге шақыру мен амбулаториялық емдеу мүмкін. Ауыр абстиненцияда, психозда, суицидтік ойларда немесе құрысу қаупінде стационар қажет. Шешімді дәрігер тексергеннен кейін қабылдайды.
Ол емделуден бас тартса, не істеу керек?
Мас кезінде көндірмеңіз, ішпеген күйінде нақты деректер туралы сөйлесіңіз. Кеңеске өзіңіз жазылыңыз: дәрігер мен психолог әңгімеге дайындалуға көмектеседі. Еріксіз емдеу тек ҚР заңында белгіленген тәртіппен сот шешімі бойынша мүмкін.
Емдеу қанша уақытқа созылады?
Детоксикация бірнеше күн, психикалық бұзылыстың терапиясын таңдау — апталар алады. Содан кейін ұзақ сүйемелдеу, көбіне көп айлар қажет. Мерзімдер жеке және затқа, жағдайдың ауырлығына, адамның емге қалай жауап беретініне байланысты.
Отбасы өзін қалай қорғай алады?
Зат қолданудың салдарын жаппаңыз, ішімдікке ақша бермеңіз, шекараларды белгілеңіз: не істеуге дайынсыз, ал не істемейсіз. Қорқыту мен зорлық болғанда 102 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Психологтың қолдауы туыстарға күйіп кетпеуге және төзімділікті сақтауға көмектеседі.
Емдеу туралы мәліметтер жұмысқа беріле ме?
Жоқ. Емдеу анонимді, есепке қоймай өтеді. Дәрігерлік құпия ҚР заңымен қорғалған, мәліметтерді ашу тек онда тікелей көзделген жағдайларда ғана мүмкін. Еңбекке жарамсыздық парағы тек сіздің қалауыңыз бойынша рәсімделеді. Жұмысқа арналған құжаттар — тек келісіммен.
Астанада дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Астана, Ауэзова көшесі, 6, кеңсе 37 және Астана, Иманова көшесі, 176. Телефон: +7 (700) 309-30-17.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
