ТексергенСмирнова Ольга НиколаевнаНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 27 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- Кім жүргізеді
- Психиатр мен нарколог бірлесіп, психотерапевттің қатысуымен
- Қайда
- Алматы мен қала маңына үйге шығу, стационар, онлайн сүйемелдеу
- Ұзақтығы
- Детоксикация 3–7 күн, негізгі ем бірнеше айдан бастап
- Анонимділік
- Наркологиялық және психиатриялық есепке қойылмайды
- Қашан шұғыл
- Ақ қызба, құрысу, артық доза, суицид туралы ойлар — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Тұрақты айықтық және психикалық белгілерді бақылау
Не білу маңызды
Түнгі шақыруларда қос диагноз үнемі кездеседі, бірақ туыстар бұл сөзді білмейді. Ұзақ ішу себебімен қоңырау шалады, ал пәтерде мен мазасыздықтан басқаша ұйықтай алмағандықтан ішетін адамды көремін. Немесе «өзін оғаш ұстайтын» ұлға шақырады, ал кейін қатар стимуляторлар қолданылып жүргені анықталады. Мұндай жағдайларда диспетчер психобелсенді заттар туралы да, бұрынғы диагноздар туралы да міндетті түрде сұрайды — кім баратыны осыған байланысты: нарколог, психиатр немесе екеуі де.
Басты қиындық — бір мәселе екіншісін бүркемелейді. Ішімдік мазасыздық пен мұңды біраз уақытқа басады, кейін оларды үш есе күшейтеді. Бас ауруынан кейінгі депрессия нағыз депрессияға ұқсайды, абстиненттік ұйқысыздық — психоз белгісіне. Сондықтан алғашқы тәулікте мен түпкілікті диагноз қоймаймын: алдымен қауіпсіз детоксикация, ұйқы, бақылау. Тек бір-екі апта айықтықтан кейін ғана зат ағзадан шыққанда не қалатыны және шын мәнінде қандай ем керек екені көрінеді.
Тәуелділіктің артында психикалық бұзылыс тұрғанының белгілері
- адам мұңды, мазасыздықты немесе ұйқысыздықты басу үшін ішеді немесе зат қолданады
- ұзақ ішуден шыққаннан кейін түсіңкілік пен өмірдің мәнсіздігі туралы ойлар апталап сақталады
- «құтырған қуат» кезеңдері ұзақ ішумен және күштің толық құлдырауымен алмасады
- зат қолдану аясында дауыстар, күдікшілдік, қудалау қорқынышы пайда болады
- рецидивтер жарақаттаушы оқиғалардан, түнгі қорқынышты түстерден, естеліктерден кейін болады
- тәуелділікті емдеу бұрын да болған, бірақ әр жолы тез рецидивпен аяқталған
- отбасында депрессиясы, БАБ, шизофрениясы немесе тәуелділігі бар туыстар бар
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Неліктен тәуелділік пен психикалық бұзылыс қатар жүреді
Байланыс екі жаққа да әсер етеді. Анықталмаған депрессиясы, мазасыздығы немесе ЖСБ бар адам ішімдіктен тез жеңілдік табады да, бірте-бірте тәуелділікке түседі. Мұны өзін-өзі емдеу деп атайды, және ол әрдайым дерлік басталғанынан да жаман аяқталады. Екінші жағынан, заттардың өзі мидың жұмысын өзгертеді: ұзақ маскүнемдік пен стимуляторлар депрессияны, мазасыздықты, психотикалық эпизодтарды тудырады, әсіресе тұқым қуалайтын бейімділігі барларда.
Жалпы қауіп факторлары да бірдей: ауыр стресс, балалық шақтағы жарақат, созылмалы жалғыздық, тұқым қуалаушылық. Халықаралық нұсқаулықтар, оның ішінде NICE және ДДСҰ, екі бұзылысты да бір мезгілде, бір командамен емдеуді ұсынады. Тек тәуелділікті емдесе, емделмеген депрессия рецидивке итермелейді. Тек депрессияны емдесе, ішімдік препараттардың әсерін жоққа шығарып, суицид қаупін арттырады.
Көмек қалай өтеді: алғашқы шақырудан сүйемелдеуге дейін
Әдетте бәрі үйге шығудан басталады. Бригада келеді, психиатр мен нарколог жағдайды бағалайды, қажет болса уыттануды және абстиненцияны басу үшін тамшылатқыш қойылады. Егер адам Наурызбай немесе Алатау ауданында тұрса, ал ауруханаға жатқызу қажет болса, тасымалдау сол түні ұйымдастырылады. Келесі 3–7 күн — детоксикация және бақылау. Одан кейін психиатр толыққанды диагностика жүргізіп, терапияны таңдайды, психотерапевт қосылады. Әрі қарай бетпе-бет және онлайн сүйемелдеу.
Ақ қызба, құрысу, ауыр шатасу, артық доза, суицидтің жоғары қаупі, айқын психоз кезінде, сондай-ақ адам үйде емделу кезінде бірнеше рет рецидивке ұшыраған болса, үйде емдеуге болмайды. Онда стационар қажет. Өмірге қауіп төнсе, жеке бригаданы күтпей, 103 немесе 112-ге хабарласыңыз. Шешімді дәрігер отбасына түсіндіреді.
Біз қалай көмектесеміз
Қауіпсіз детоксикация
Бірінші кезең — дәрігердің бақылауымен затты ағзадан шығарып, абстиненцияны басу. Тексеруден кейінгі тағайындау бойынша ғана детоксикациялық ерітінділер, В тобының дәрумендері, гепатопротекторлар, ұйқыға және мазасыздықты басуға арналған препараттар қолданылады. Маңыздысы — қос диагноз кезіндегі детоксикация психикалық белгілерді ескереді: анамнезінде БАБ немесе психоз бар адамға деген тәсіл ұзақ ішуден кәдімгі шығарудан өзгеше.
Айықтықтан кейінгі диагностика
Бір-екі апта айықтықтан кейін психиатр қайта бағалау жүргізеді. Тоқтатуға байланысты белгілердің бір бөлігі кетеді, ал қалғаны — негізгі психикалық бұзылыстың өзі. АХЖ-10 бойынша диагноз қойылып, пациентпен және отбасымен талқыланады. Бұл уақыт алады, бірақ әрі қарайғы емнің дұрыс болуы және көмектесуі дәл осы қадамға байланысты.
Кешенді терапия
Психикалық бұзылысты емдеуге арналған препараттар — диагнозға қарай антидепрессанттар, көңіл-күй тұрақтандырғыштары, антипсихотиктер — ішімдікпен өзара әрекеттесу қаупі мен бауырға түсетін жүктеме ескеріліп таңдалады. Қатар тәуелділіктің рецидивке қарсы терапиясы жүргізіледі. Кодтау немесе блокада тек тексеруден, айықтықтың қажетті мерзімінен және жазбаша келісімнен кейін, жалпы жоспардың бөлігі ретінде ғана мүмкін.
Психотерапия және отбасы
Наркология 24 психотерапевті зат қолданудың себептерімен, мазасыздық пен мұңды затсыз еңсеру дағдыларымен, рецидивтің алдын алумен жұмыс істейді. Когнитивті-мінез-құлықтық терапия мен мотивациялық кеңес беру қолданылады. Отбасымен жеке кездесулер өткізіледі: бақылау мен жанжалсыз қалай қолдау керек, рецидивтің басталуын қалай тану керек және ол бәрібір болып қалса не істеу керек.
Мифтер мен фактілер
МифІшуді тастаса — депрессия өзінен-өзі өтеді
ФактТүсіңкілік ішімдіктен туындаса, кейде солай болады. Бірақ депрессия тәуелділікке дейін болса, ол еш жаққа кетпейді және емсіз рецидивтің басты себебіне айналады. Мұны айықтық кезеңінен кейін тек психиатр ғана ажырата алады.
МифАнтидепрессанттар — бір тәуелділікті екіншісімен алмастыру
ФактАнтидепрессанттар мен көңіл-күй тұрақтандырғыштары ішімдік немесе есірткі тудыратындай мағынада үйреніп кетуді тудырмайды. Тәуелділік тудыруы мүмкін препараттар қысқа мерзімге және дәрігердің бақылауымен тағайындалады.
МифАлдымен тәуелділікті емдеп, содан кейін психиканы емдеу керек
ФактКезектес тәсіл жиі нәтиже бермейді: емделмеген психикалық бұзылыс зат қолдануға итермелейді. Халықаралық нұсқаулықтар екі жағдайды да бір мезгілде, бір командамен емдеуді ұсынады.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Психиатрдың онлайн кеңесі | 15 000 ₸ |
| Психиатрдың бетпе-бет кеңесі | 18 000 ₸ |
| Психиатрды үйге шақыру | 40 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Жақын адамда дәл қос диагноз бар екенін қалай түсінуге болады?
Өз бетіңізбен нақты анықтай алмайсыз. Егер адам мұңды, қорқынышты, ұйқысыздықты жеңу үшін ішсе немесе зат қолданса, не ұзақ ішуден шыққаннан кейін психикалық белгілер апталап сақталса, күдік бар. Түпкілікті айықтық кезеңінен кейін психиатр ғана анықтай алады.
Ем қанша уақытқа созылады?
Детоксикация мен терапияны таңдауды қамтитын жедел кезең бір аптадан төрт аптаға дейін созылады. Одан кейін бірнеше ай, көбіне бір жыл және одан да көп амбулаториялық ем мен сүйемелдеу жүреді. Қос диагноз ұзақ жұмысты талап етеді, бірақ нәтижесі де тұрақтырақ болады.
Стационарда емес, үйде емделуге бола ма?
Иә, егер жағдай тұрақты болса, психоз, суицидтің жоғары қаупі және ауыр абстиненция болмаса, ал отбасы қолдауға дайын болса. Дәрігер үйге келіп, бақылау жүргізеді, сүйемелдеу онлайн жүреді. Нашарлағанда немесе рецидив болғанда стационарлық емге көшеді.
Адам мәселені мойындаудан бас тартса, не істеу керек?
Бұл әдеттегі жағдай. Туыстарға арналған кеңестен бастаңыз: дәрігер әңгімені құруға көмектеседі, қандай дәлелдер нәтиже беретінін айтады. Емделуге мәжбүрлеу тек ҚР заңында көзделген тәртіппен сот шешімі бойынша ғана мүмкін, клиника ешкімді күшпен алып кетпейді.
Адам нарколог пен психиатрдың есебінде тұра ма?
Жоқ. Наркология 24 клиникасында ем диспансерлік есепке қоймай, ақылы анонимді негізде жүргізіледі. Ем туралы мәліметтер дәрігерлік құпия болып табылады және тек ҚР заңында тікелей көзделген жағдайларда ғана ашылады. Жұмыс беруші ем туралы білмейді.
Ем кезінде рецидив болса, не істеу керек?
Емді тоқтатпаңыз және бірден дәрігерге хабарлаңыз. Қос диагноз кезіндегі рецидив — сәтсіздік емес, жолдың жиі кездесетін бөлігі. Дәрігер жағдайды бағалайды, қажет болса үйге келеді немесе қысқа мерзімге ауруханаға жатуды ұсынып, терапияны түзетеді. Өмірге қауіп төнсе, 103-ке хабарласыңыз.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
