ТексергенИсаев Нұрлан ҚазбекұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 10 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F11–F19
- Кім жүргізеді
- Нарколог дәрігерлер, психиатр, психотерапевт, стационардың медициналық персоналы
- Қайда
- Негізінен стационар; алғашқы көмек — үйде, сүйемелдеу — амбулаториялық және онлайн
- Ұзақтығы
- Детоксикация әдетте 5–14 күн, оңалту мен қолдау — бірнеше айдан бастап
- Анонимділік
- Қаласаңыз тегіңізсіз, диспансерлік есепсіз, дәрігерлік құпия
- Шұғыл жағдай
- Артық дозалану, есінен тану, құрысулар, психоз, кеудедегі ауырсыну — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Қауіпсіз тоқтату, психиканы тұрақтандыру, ремиссия және срывтардың алдын алу бағдарламасы
Не білу маңызды
Түнгі есірткіге байланысты шақырулар ішімдікке байланысты шақырулардан ерекшеленеді. Әкесі қоңырау шалады: ұлы үшінші тәулік ұйықтамайды, пәтерде ары-бері жүріп, құлыптарды тексереді, оны біреу аңдып жүр дейді. Немесе анасы: қызы жатыр, оны сындырып (ломка) жатыр, ол «соңғы рет» ақша сұрайды. Диспетчер бірінші сұрайтыны: адам қалыпты тыныс ала ма, есінде ме, құрысулар, кеудедегі ауырсыну, агрессия бар ма. Осының бірі болса — бірден 103 немесе 112, ал біз арттарынан қосыламыз.
Өмірге қауіп болмаса, мен келіп, тексеремін, қандай зат және қаншадан бері қолданылатынын бағалаймын. Бәрі осыған байланысты: апиындарда, стимуляторларда және синтетикада абстиненция әртүрлі өтеді. Көбінесе алғашқы көмектен кейін мен стационарды ұсынамын, өйткені есірткіге тәуелділікте үйде азғыру мен артық дозалану қаупі тым жоғары. Түрксіб ауданынан немесе Қонаевтан пациентті жұртқа білдірмей өзіміз тасымалдаймыз.
Есірткіге тәуелділіктің белгілері
- затқа деген күшті құштарлық және қолдануды бақылай алмау
- бұрынғы әсерді алу үшін дозаның немесе қолдану жиілігінің артуы
- абстиненция: тоқтатқаннан кейінгі ауырсынулар, тоңазу, ұйқысыздық, мазасыздық, депрессия
- достар ортасының ауысуы, тұйықтық, өтірік, ақша мен құнды заттардың жоғалуы
- көңіл күйдің күрт құбылуы, күдікшілдік, агрессия, апатия
- жұмысқа, оқуға, отбасына, достарға, сыртқы келбетке қызығушылықтың жоғалуы
- аурулар, қарыздар және заңмен проблемаларға қарамастан қолдануды жалғастыру
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Есірткіге тәуелділік қалай қалыптасады
Психобелсенді заттар мидың марапаттау жүйесіне тікелей әсер етіп, табиғи деңгейден бірнеше есе асатын дофамин бөлінуін тудырады. Ми тез қайта құрылады: кәдімгі қуаныштар ләззат бермей қалады, ал затсыз ауыр физикалық және психикалық симптомдар пайда болады. Тәуелділіктің қалыптасу жылдамдығы затқа байланысты: апиындар мен синтетикалық стимуляторларда ол өте тез дамуы мүмкін.
Қауіп факторларына генетикалық бейімділік, алғаш қолданудың ерте жасы, жарақаттық тәжірибе, депрессия, мазасыздық, СДВГ (зейін тапшылығы және гиперактивтілік синдромы), заттардың қолжетімділігі және айналадағы орта жатады. АХЖ-10-да әртүрлі заттарға тәуелділік F11–F19 бөлімдерінде, АХЖ-11-де — 6C4 блогында кодталады. Тәуелділікті моральдық кемшілік емес, мидың ауруы деп тану ДДҰ-ның қазіргі нұсқаулықтарының негізінде жатыр.
Нашақорлықты емдеу қалай өтеді: шақырудан оңалтуға дейін
Қоңыраудан кейін диспетчер шұғылдығын бағалап, бригаданың шығуын немесе бейнекеңесті ұсынады. Орнында дәрігер тексеріп, қажет болса тамшылатқыш қояды және ауруханаға жатқызуды талқылайды. Стационарда тәулік бойғы бақылаумен детоксикация, зерттеу, психиатрдың кеңесі жүргізіледі. Жедел кезеңнен кейін психотерапия, дәрілік қолдау және оңалту басталады, ал отбасы ремиссияны қалай қолдау керектігі туралы кеңес алады.
Есірткіге тәуелділікте үйде емдеу шектеулі: тоқтатқаннан кейін артық дозалану, психоз, суицид, ауыр абстиненция қаупі жоғары. Есінен танғанда, тыныс сирегенде, құрысуларда, психозда, кеудедегі ауырсынуда — бірден 103 немесе 112. Ем тек ерікті түрде жүргізіледі; еріксіз ем — тек ҚР заңында белгіленген тәртіппен сот шешімі бойынша. Клиника «күшпен алып кетпейді».
Біз қалай көмектесеміз
Стационардағы детоксикация
Затты тоқтату тәулік бойғы бақылаумен жүргізіледі. Дезинтоксикациялық ерітінділер, ауырсынуды, ұйқысыздықты, мазасыздықты симптомдық емдеу, электролиттерді түзету қолданылады. Препараттар затты ескере отырып жеке таңдалады: апиындар, стимуляторлар, синтетикалық катинондар әртүрлі тактиканы талап етеді. Бензодиазепиндер мен басқа тыныштандыратын дәрілер — тек дәрігердің тағайындауымен.
Ремиссияны дәрілік қолдау
Апиынға тәуелділікте толық детоксикациядан кейін апиын рецепторларының антагонистері қолданылуы мүмкін — олар апиындардың әсерін бөгейді (апиындарға қарсы блокада). Басқа заттарда қатар жүретін бұзылыстар емделеді: депрессия, мазасыздық, ұйқысыздық. Кез келген дәрілік қолдау — тек зерттеуден және жазбаша ақпараттандырылған келісімнен кейін.
Психотерапия және қосарлы диагноз
Психотерапевт ынтамен, триггерлермен, бас тарту дағдыларымен және эмоцияларды реттеумен жұмыс істейді. Когнитивтік-мінез-құлықтық терапия, мотивациялық сұхбат, топтық сабақтар қолданылады. Егер психикалық бұзылыс — депрессия, психоз, ЖСБ — болса, Наркология 24 психиатры оны қатар емдейді, әйтпесе срыв қаупі жоғары болып қала береді.
Оңалту және әлеуметтік бейімдеу
Оңалту күн тәртібін, затсыз өмір сүру дағдыларын, қарым-қатынасты, жұмысты немесе оқуды қалпына келтіруге көмектеседі. Ол стационарлық бағдарламада немесе амбулаториялық түрде өтуі мүмкін, мысалы, Қаскелең немесе қаланың жоғарғы бөлігінің тұрғындары үшін — кездесулердің бір бөлігі бейне арқылы. Отбасымен жұмыс және құштарлық кезіндегі әрекет жоспарымен әдеттегі ортаға біртіндеп оралу маңызды. Дәрігермен және психотерапевтпен бетпе-бет немесе онлайн тұрақты кездесулер ремиссияны қолдайды.
Мифтер мен фактілер
МифНашақорлық емделмейді, емнің мәні жоқ
ФактТәуелділік — созылмалы ауру, бірақ басқа созылмалы аурулардағыдай, дұрыс емде ұзақ әрі тұрақты ремиссия мүмкін. Көптеген адамдар жылдар мен онжылдықтар бойы қолданбай өмір сүреді.
МифҮйде сынып (ломкадан) өту жеткілікті, бәрі өтеді
ФактӨз бетімен тоқтату қауіпті: ауыр абстиненция, психоз, құрысулар болуы мүмкін, ал одан кейін толеранттылық төмендеп, срыв кезінде өлімге әкелетін артық дозалану қаупі күрт артады. Тоқтатуды бақылаумен өткен қауіпсізірек.
МифЕң бастысы — адамды оқшаулау, сонда ол емделеді
ФактЕмсіз оқшаулау миды және дағдыларды өзгертпейді. Психотерапиясыз, медициналық көмексіз, отбасымен жұмыссыз және клиникадан тыс өмірге дайындықсыз шыққаннан кейін срыв өте ықтимал, әсіресе алғашқы апталарда.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың алғашқы кеңесі | 12 000 ₸ |
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 35 000 ₸ |
| Психотерапия курсы (8 сессия) | 96 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда «Нашақорлықты емдеу» — тәулік бойы, демалыссыз. Дәрігерді үйге шақыру: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер. Бетпе-бет қабылдау үшін Наркология 24 екі мекенжай бойынша жұмыс істейді: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Алматы және Алматы облысы басқа елді мекенінде тұрсаңыз, қоңырау шалыңыз — көмекті тезірек алу жолын айтамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Нашақорлықты анонимді емдеуге бола ма?
Иә. Клиникадағы ем ақылы анонимді негізде, диспансерлік есепке қоймай жүргізіледі. Тегіңізді айтпауға болады. Дәрігерлік құпия ҚР денсаулық туралы кодексімен қорғалған. Ерекшеліктер тек заңда көзделген жағдайларда, мысалы, сот сұрауы бойынша ғана болуы мүмкін.
Нашақорлықты емдеу қанша уақытқа созылады?
Детоксикация затқа және жағдайға байланысты әдетте 5-тен 14 күнге дейін алады. Содан кейін бірнеше айдан бір жылға дейін және одан да ұзақ созылатын оңалту мен демеуші ем. Мерзімдерді дәрігер зерттеуден кейін анықтайды және олар ем барысында өзгеруі мүмкін.
Артық дозалануға күдік болғанда не істеу керек?
Дереу 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз. Адам есінен танып, бірақ тыныс алып жатса, оны бүйірімен жатқызып, тынысын бақылаңыз. Тыныс тоқтаса, диспетчердің нұсқауымен жүрек-өкпе реанимациясын бастаңыз. Жедел жәрдем келгенше адамды жалғыз қалдырмаңыз.
Нашақорлықты үйде емдеуге бола ма?
Алғашқы көмекті — тексеру, тамшылатқыш, кеңес — үйде алуға болады. Бірақ есірткіге тәуелділіктегі детоксикация әдетте стационарда қауіпсізірек: онда тәулік бойғы бақылау бар, затқа қол жеткізу жоқ және асқынулар қаупі аз. Шешімді дәрігер қабылдайды.
Жақын адамды емделуге қалай көндіруге болады?
Әңгімені мас күйде немесе жанжалдан кейін бастамаңыз. Фактілер мен өз сезімдеріңіз туралы айтып, нақты көмек ұсыныңыз. Туыстарға арналған кеңес көмектеседі: дәрігер әңгімені қалай құру керектігін және адам бас тартса, қандай қадамдар жасау керектігін айтады.
Клиника полицияға хабарлай ма?
Жоқ. Клиника пациенттер туралы мәліметтерді заңда тікелей көзделген жағдайлардан, мысалы, сот немесе тергеудің ресми сұрауынан басқа кезде полицияға бермейді. Емге жүгіну — денсаулыққа қамқорлық, ал дәрігерлер дәрігерлік құпияны сақтайды.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
