ТексергенИсаев Нұрлан ҚазбекұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 10 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F11–F16, F18, F19
- Кім жүргізеді
- Психиатр-нарколог дәрігер, психиатр, психотерапевт, стационардың мейірбикелері
- Қайда
- Негізінен стационарда; кеңестер мен қолдау — клиникада және онлайн
- Ұзақтығы
- Детоксикация 5–14 күн, негізгі курс 4–8 апта, қолдау кемінде 12 ай
- Анонимділік
- Диспансерлік есепсіз ақылы анонимді емдеу, дәрігерлік құпия
- Қашан шұғыл
- Мөлшерден тыс қабылдау, тыныс алудың бұзылуы, құрысу, психоз, суицид туралы ойлар — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз
- Нәтижесі
- Қолдануды қауіпсіз тоқтату, психиканы тұрақтандыру, рецидивтің алдын алу бағдарламасы
Не білу маңызды
Медициналық терминологияда нашақорлық — психобелсенді заттарға тәуелділік синдромы (АХЖ-10-ның F11–F16, F18, F19 айдарлары). Диагноз алкогольдік тәуелділіктегідей өлшемдер бойынша қойылады: құмарлық, бақылаудың жоғалуы, абстиненттік синдром, төзімділіктің артуы, басқа қызығушылықтардың ығыстырылуы және зиянына қарамастан қолдануды жалғастыру. Емдеу тәсілі затқа байланысты: апиындардың, стимуляторлардың және тыныштандыратын құралдардың абстиненттік синдромы әртүрлі өтеді және әртүрлі бақылауды талап етеді.
Наркология 24 клиникасында нашақорлықты емдеу ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары және ДДҰ мен UNODC ұсынымдары бойынша, ерікті негізде жүргізіледі. Алғашқы қадам — Щучинскіде наркологтың анонимді кеңесі: бетпе-бет, үйде немесе онлайн. Оның қорытындысы бойынша детоксикацияның форматы, көбіне стационарлық, таңдалып, әрі қарайғы емдеу бағдарламасы жасалады. Тәуелділік депрессиямен, мазасыздықпен немесе психоздық бұзылыстармен қатар жүрсе, емдеуге психиатр қосылады.
Есірткі қолдану мен тәуелділіктің белгілері
- мінез-құлықтың күрт өзгеруі: тұйықтық, өтірік, жаңа таныстар, үйден жоғалып кету
- әдеттен тыс кеңейген немесе тарылған қарашықтар, тежелу немесе шамадан тыс қозу
- ұйқының бұзылуы — бірнеше тәулік ұйқысыздық немесе ұзақ ұйықтау
- салмақтың азаюы, ұқыпсыздық, инъекция іздері, жиі «суық тию»
- ақша мен заттардың жоғалуы, қарыздар, заңмен проблемалар
- көңіл-күйдің күрт ауытқуы, мазасыздық, күдікшілдік, агрессияның лап етуі
- қолдануды тоқтатқанда — ауырсыну, қалтырау, мазасыздық, ұйқысыздық, күшті құмарлық (сындыру)
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Есірткіге тәуелділіктің қаупі неде
Негізгі медициналық қатерлер тармақтап: 1) мөлшерден тыс қабылдау — әсіресе апиындарды қолданғанда және заттарды ішімдікпен немесе тыныштандыратын құралдармен бірге қабылдағанда; 2) стимуляторлар мен каннабиноидтарды қолданғандағы психоздық бұзылыстар; 3) жүректің, тамырлардың, бауырдың, бүйректің зақымдануы; 4) инъекция арқылы қолданғандағы инфекциялар — АИТВ, B және C гепатиттері; 5) абстиненция кезеңіндегі депрессия және суицид туралы ойлар; 6) жарақаттар мен жазатайым оқиғалар.
Тәуелділік биологиялық, психологиялық және әлеуметтік факторлардың әсерінен қалыптасады: тұқым қуалаушылық, мидың марапаттау жүйесінің ерекшеліктері, қолдануды ерте бастау, жарақаттық тәжірибе, психикалық бұзылыстар, айналадағы орта. Сондықтан емдеу тек ағзаны «тазалаумен» шектеле алмайды. Психотерапия, қатар жүретін бұзылыстарды емдеу және ұзақ қолдау қажет, оны Щучинскіде бетпе-бет және онлайн алуға болады.
Нашақорлықты емдеу қалай өтеді: кезеңдері
Кезеңдері: 1) онлайн немесе бетпе-бет анонимді кеңес — затты, ұзақтықты, ауырлықты, қатерлерді бағалау; 2) тексеру — қан талдаулары, заттарға және инфекцияларға тесттер, ЭКГ; 3) детоксикация, әдетте стационарда, 5–14 күн — абстиненттік синдромды бақылаумен емдеу; 4) рецидивке қарсы терапия, мысалы апиынға тәуелділік кезінде апиын рецепторларының антагонистері (апиындарға қарсы блокада) — көрсетілім бойынша және келісіммен; 5) психотерапия және оңалту; 6) Наркология 24 клиникасында кемінде бір жыл қолдау.
Есірткіге тәуелділік кезінде үйде детоксикация сирек және тек жеңіл түрлерінде, дәрігердің шешімімен жүргізіледі. Апиындарға, тыныштандыратын және ұйықтататын құралдарға тәуелділік кезінде, бірнеше затты қолданғанда, психоздық белгілер, суицид туралы ойлар, ауыр аурулар болғанда стационар қажет. Мөлшерден тыс қабылдау күдігі болғанда — тыныс алудың сиреуі, көгеру, есінен тану — дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Детоксикация және абстиненттік синдромды емдеу
Мақсаты — абстиненция кезеңін қауіпсіз өткізу және жедел белгілерді жою. Уыттан арылтатын ерітінділер, ауырсынуды, мазасыздықты және ұйқысыздықты басатын симптоматикалық құралдар, дәрумендер, гепатопротекторлар қолданылады; қатаң есептегі препараттар — тек дәрігердің тағайындауымен. Әр зат үшін өз тәсілі қолданылады: тыныштандыратын құралдарды тоқтату құрысу қаупіне байланысты біртіндеп және бақылаумен жүргізіледі.
Рецидивке қарсы дәрі-дәрмекпен емдеу
Детоксикациядан кейін көрсетілім бойынша қолдануға қайта оралу қаупін азайтатын препараттар, мысалы апиынға тәуелділік кезінде апиын рецепторларының антагонистері тағайындалады. Олар тек қолданбаудың қажетті кезеңі мен тексеруден кейін ғана басталады. Кодтау мен блокадалар да сол ережелер бойынша жасалады: тексеру, ішпей әрі қолданбай жүру мерзімі, жазбаша ақпараттандырылған келісім.
Психотерапия
Когнитивтік-мінез-құлықтық терапия, уәждемелік сұхбат, күшейтуді басқару әдістері және топтық терапия ДДҰ мен UNODC ұсынымдарында есірткіге тәуелділікті емдеудің негізі ретінде танылған. Психотерапевт құмарлықты жеңуге, қатерлі жағдайларды тануға, қолдану кезінде жоғалған дағдыларды қалпына келтіруге көмектеседі.
Оңалту және ресоциализация
Оңалту бағдарламасы күн тәртібін, жұмысты немесе оқуды, отбасымен қарым-қатынасты қалпына келтіруге, заттарсыз қарым-қатынас ортасын қалыптастыруға бағытталған. Ол стационарлық немесе амбулаториялық форматта өткізілуі мүмкін. Бағдарлама аяқталғаннан кейін нарколог пен психотерапевттің қолдауын және қолдау топтарына қатысуды жалғастыру маңызды.
Мифтер мен фактілер
МифНашақорлықтан емделу мүмкін емес
ФактТәуелділік — созылмалы ауру, бірақ тұрақты ремиссияға қол жеткізуге болады. Көптеген адамдар жылдар бойы заттарсыз өмір сүреді. Ол үшін кешенді емдеу, қатар жүретін бұзылыстарды емдеу және ұзақ қолдау қажет.
МифСындыруды өткерсең болды, бәрі өтіп кетеді
ФактАбстиненттік синдром бірнеше күнде немесе аптада өтеді, бірақ құмарлық пен ми жұмысындағы өзгерістер айлар бойы сақталады. Емдеуді жалғастырмаса, рецидив қаупі өте жоғары, ал үзілістен кейін төзімділіктің төмендеуіне байланысты мөлшерден тыс қабылдау қаупі артады.
МифЖеңіл есірткілер тәуелділік тудырмайды
ФактКаннабиноидтар және «жеңіл» деп аталатын басқа заттар тәуелділік синдромын, психоздық эпизодтарды және когнитивтік бұзылыстарды тудыруы мүмкін, әсіресе ерте бастағанда. «Жеңіл» және «ауыр» деп бөлудің медициналық негізі жоқ.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың алғашқы кеңесі | 9 500 ₸ |
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 28 000 ₸ |
| Психотерапия курсы (8 сессия) | 77 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Щучинскіде Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Щучинск, Едомского көшесі, 85 және Щучинск, Абылай хана көшесі, 61. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Нашақорлықты емдегенде есепке қоя ма?
Ақылы анонимді емдеу кезінде мәліметтер диспансерлік есепке берілмейді. Дәрігерлік құпия ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексімен қорғалған; келісімсіз ашу тек заңда тікелей көзделген жағдайларда мүмкін.
Клиника полицияға хабарлай ма?
Жоқ. Тәуелділікке байланысты медициналық көмекке жүгіну — медициналық жағдай, ол туралы мәліметтер дәрігерлік құпия болып саналады. Ерекшеліктер — тек заңда көзделген жағдайларда тергеу органдарының немесе соттың сұрауы бойынша.
Неге детоксикациядан стационарда өткен дұрыс?
Кейбір заттарды тоқтату айқын ауырсынумен, ұйқысыздықпен, мазасыздықпен, кейде құрысумен және психозбен қатар жүреді. Стационарда дәрігер жағдайды тәулік бойы бақылап, емдеуді жедел түзетеді, ал пациенттің заттарға қолжетімділігі болмайды.
Нашақорлықты адамның келісімінсіз емдеуге бола ма?
Жоқ. Клиникада емдеу тек ерікті түрде жүргізіледі. Еріксіз емдеу тек ҚР заңнамасында белгіленген тәртіппен сот шешімі бойынша мүмкін. Туыстар жақынын қалай уәждеуге болатыны туралы кеңес ала алады.
Нашақорлықты емдеу қанша уақытқа созылады?
Детоксикация — затқа қарай 5–14 күн, психотерапия мен рецидивке қарсы терапияның негізгі курсы — 4–8 апта, оңалту — бірнеше аптадан бірнеше айға дейін. Негізгі курстан кейін кемінде бір жыл қолдау ұсынылады.
Мөлшерден тыс қабылдау күдігі болғанда не істеу керек?
Дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Адам есінен танып, бірақ тыныс алып жатса, құсығына тұншығып қалмауы үшін оны бүйірінен жатқызыңыз, жалғыз қалдырмаңыз және диспетчердің нұсқауларын орындаңыз. Дәрігердің нұсқауынсыз ешқандай зат пен дәрі бермеңіз.
Щучинскіде дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Щучинск, Едомского көшесі, 85 және Щучинск, Абылай хана көшесі, 61. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
