ТексергенСмирнова Ольга НиколаевнаНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 27 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F10.4
- Кім жүргізеді
- Психиатр-нарколог, ауыр ағымда — анестезиолог-реаниматолог
- Қайда
- Тек стационар: наркологиялық немесе реанимациясы бар көпбейінді аурухана
- Ұзақтығы
- Жедел кезең әдетте 3–5 күн, қалпына келу ұзағырақ
- Анонимділік
- Дәрігерлік құпия, ақылы стационарда — есепке қоймай
- Қашан шұғыл
- Галлюцинациялар, сананың шатасуы, құрысу, безгек болғанда бірден — 103 немесе 112
- Нәтижесі
- Психоздан шығу, асқынулардың алдын алу, тәуелділікті емдеу
Не білу маңызды
Алкогольдік делирий туралы мен әдетте туыстарының бір ауыз сөзінен білемін: «ол жоқ біреумен сөйлесіп отыр». Қоңырау түнде түседі, көбіне адам ішуді тоқтатқаннан кейінгі үшінші тәулікте. Ол ұйықтамайды, пәтерде алас ұрады, жәндіктерді, терезенің арғы жағындағы адамдарды көреді, оған қорқынышты. Мұндай жағдайда диспетчер тамшылатқышпен тез баруды уәде етпейді, бірден айтады: 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз, бұл жағдайды стационарда емдейді, ал жедел жәрдем кешіксе, біз көмектесеміз.
Тіпті біздің бригада орынға бірінші болып жеткенде де — Түрксіб ауданында немесе Талғардың жеке секторында, — дәрігердің міндеті делирийді үйде «басу» емес. Біз тыныс алуды, тамыр соғысын, дене қызуын, қант деңгейін бағалаймыз, адамның және айналадағылардың қауіпсіздігін қамтамасыз етеміз, қажет болса тұрақтандыру үшін препараттар енгізіп, ауруханаға жатқызуды ұйымдастырамыз. Делирий құрысумен, жүрек ырғағының бұзылуымен, мидың ісінуімен асқынуы мүмкін, сондықтан тәулік бойы бақылау қажет.
Басталып келе жатқан ақ қызбаның белгілері
- тоқтатқаннан кейінгі 1–3-тәулікте ұйқысыздық, күшейіп бара жатқан мазасыздық пен алаңдаушылық
- қолдың және бүкіл дененің қатты дірілі, терлеу, тамыр соғысының жиілеуі
- адам қайда екенін түсінбейді, тәуліктің мезгілін және адамдарды шатастырады
- көру галлюцинациялары: бөлмедегі жәндіктер, жануарлар, «адамдар»
- қорқыныш, қуғынға ұшырағандай сезім, қашуға немесе тығылуға тырысу
- дене қызуының көтерілуі, жоғары қан қысымы, жүрек соғысының жиілеуі
- сананың шатасуы пайда болғанға дейінгі құрысу ұстамасы
Ішімдік екі-үш күннен ұзаққа созылса, қалтырау, құсу, қан қысымының секірістері немесе ұйқысыздық пайда болса — өз бетінше шығу емес, дәрігер қажет. Телефон арқылы кеңес тегін. Құрысу, сананың шатасуы немесе елестер болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Алкогольдік делирий неге дамиды
Делирий — алкогольдік абстиненттік синдромның ауыр түрі. Көп жыл бойы үнемі қолданғаннан кейін және әсіресе ішімдікке ұзақ салынғаннан кейін алкогольді кенеттен тоқтатқанда жүйке жүйесі шектен тыс қозу күйіне түседі. Әдетте ол соңғы қабылдаудан кейін 48–72 сағаттан соң, кейде кейінірек басталады. Бұрын делирий немесе құрысу болғандарда, егде жастағыларда, бауыр ауруларында, инфекцияларда, бас жарақаттарында қауіп жоғарырақ.
Делирийді көбіне «кәдімгі» мастықпен немесе похмельемен шатастырады, сөйтіп уақыт жоғалтады. Айырмашылығы — адам айық, бірақ санасы шатасқан, ол жоқ нәрсені көреді және естиді, болып жатқанды сыни тұрғыдан бағалай алмайды. Емдеусіз делирий өмірге қауіпті. Сондықтан оған жол бермеу әлдеқайда маңызды: ішімдікке ұзақ салынғанда және бұрын делирий болса, ішімдіктен шығаруды стационарда жүргізген дұрыс.
Делирийге күдік болғанда не істеу керек: қадам-қадаммен
Біріншісі — 103 немесе 112-ге қоңырау шалып, алкогольдік делирийге күдіктеніп отырғаныңызды тура айтыңыз. Екіншісі — адамды жалғыз қалдырмаңыз, үшкір заттарды жинап қойыңыз, терезелер мен балконды жабыңыз, сабырлы әрі қысқа сөйлеңіз. Алкогольді және үйдегі дәрі қобдишасынан тыныштандыратын дәрілерді бермеңіз. Жедел жәрдем келе жатқанда Наркология 24 клиникасына қоңырау шалуға болады: дәрігер телефон немесе бейне арқылы қалай әрекет ету керегін айтады және қажет болса тексеруден кейін біздің стационарға жатқызуды ұйымдастырады.
Онлайн кеңес делирийдегі көмектің орнын баспайды: бейне арқылы дене қызуын, қан қысымын және сатурацияны өлшеу, құрысу қаупін бағалау мүмкін емес. Үйде емдеу ешбір нұсқада мүмкін емес. Ауыр ағымда, жоғары қызуда, құрысуда, тыныс алудың бұзылуында реанимациясы бар көпбейінді аурухана қажет. Егер адам өзіне немесе басқаларға қауіп төндірсе, 102 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз, сіздің қауіпсіздігіңіз маңыздырақ.
Біз қалай көмектесеміз
Жағдайды тұрақтандыру
Стационарда ең алдымен өмірлік маңызды көрсеткіштерді бағалайды: тыныс алу, тамыр соғысы, қан қысымы, дене қызуы, қант пен электролиттер деңгейі. Пациенттің қауіпсіздігі қамтамасыз етіледі, айқын қозуда дәрігердің тағайындауымен дәрі-дәрмектік седация жүргізіледі. Алғашқы сағаттардың мақсаты — жүрек пен жүйке жүйесіне түсетін жүктемені азайту және құрысуға жол бермеу.
Дәрі-дәрмекпен емдеу
ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары мен халықаралық ұсынымдар, соның ішінде NICE бойынша абстиненттік делирийді емдеудің негізі — дәрігердің бақылауымен таңдалатын және титрленетін бензодиазепиндер тобының препараттары. Қажет болса, басқа препараттар да қосылады. Емдеу тек тыныс алу мен сананы үнемі бақылауға мүмкіндік бар стационарда тағайындалады.
Дәрумендер және зат алмасуды түзету
Емдеудің міндетті бөлігі — Гайе-Вернике энцефалопатиясының алдын алу үшін тиаминді және В тобындағы басқа дәрумендерді енгізу, сұйықтық пен электролиттердің орнын толтыру, қант деңгейін түзету. Қатар дәрігерлер делирийді ауырлатуы мүмкін қосалқы ауруларды іздеп, емдейді: инфекциялар, жарақаттар, бауыр мен ұйқы безінің зақымдануы.
Қайталанудың алдын алу
Психоздан шыққаннан кейін келесі кезең басталады: нарколог пен психотерапевтпен әңгіме, тәуелділіктің ауырлығын бағалау, емдеу жоспары. Делирийді бастан өткерген адам жоғары қауіп тобында болады: қайта ішімдікке салынғанда делирий қайталануы мүмкін. Сондықтан біз кейінгі тәуелділік емін және детоксикацияны тек стационарда жүргізуді қатаң ұсынамыз.
Мифтер мен фактілер
МифАқ қызба мас адамда болады
ФактДелирий мастық кезінде емес, қолдануды тоқтатқаннан кейін, әдетте айықтықтың 2–4-тәулігінде дамиды. Дәл сондықтан оны байқамай қалу оңай: туыстары «ең жаманы артта қалды» деп ойлайды, ал ол енді ғана басталып жатады.
МифҮйде күтіп отыруға болады, өздігінен өтеді
ФактДелирий кейде өздігінен өтеді, бірақ емдеусіз ол құрысумен, жүрек ырғағының бұзылуымен және өліммен аяқталуы мүмкін. Күту қауіпті. Алғашқы белгілер байқалғанда 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз. Таңды күтпеңіз.
МифАздап ішкізсе, жеңілдейді
ФактАлкоголь белгілерді уақытша басуы мүмкін, бірақ делирийді емдемейді, оны тек кейінге қалдырып, ауырлатады, ал сана шатасқанда аспирация қаупін де тудырады. Бұл көмек емес, қосымша зиян.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Шұғыл шақыру және жағдайды бағалау | 20 000 ₸ |
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 35 000 ₸ |
| Стационарға тасымалдау | 10 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда «Ақ қызба (алкогольдік делирий): көмек» — тәулік бойы, демалыссыз. Дәрігерді үйге шақыру: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер. Бетпе-бет қабылдау үшін Наркология 24 екі мекенжай бойынша жұмыс істейді: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Алматы және Алматы облысы басқа елді мекенінде тұрсаңыз, қоңырау шалыңыз — көмекті тезірек алу жолын айтамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Ішімдікке салынғаннан кейін неше күннен соң ақ қызба басталуы мүмкін?
Көбіне алкогольді соңғы қабылдаудан кейін 48–72 сағаттан соң, кейде 4–5-тәулікте. Оның алдын ала белгілері — ұйқысыздық, күшейіп бара жатқан мазасыздық, қатты діріл — ертерек пайда болуы мүмкін. Егер оларды ұзақ ішімдікке салынғаннан кейін адамнан байқасаңыз, бірден медициналық көмекке жүгінген дұрыс.
Ақ қызбаны үйде емдеуге бола ма?
Жоқ. Алкогольдік делирийді тек тәулік бойы бақылауы бар стационарда, ауыр ағымда — реанимацияда емдейді. Дәрігердің үйге келуі жағдайды бағалауға және ауруханаға жатқызуды ұйымдастыруға көмектесуі мүмкін, бірақ стационарлық емнің орнын баспайды. Күдік болса, 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз.
Ішімдіктен шыққанда делирийдің алдын қалай алуға болады?
Ұзаққа созылған ішімдікке салынуды медициналық бақылаусыз кенеттен тоқтатпау, әсіресе бұрын делирий немесе құрысу болса. Мұндай жағдайларда детоксикацияны дәрігер профилактикалық ем тағайындайтын стационарда жүргізген дұрыс. Тексеруден немесе бейне кеңестен кейін қауіпсіз нұсқаны таңдауға көмектесеміз.
Емдеу қанша уақытқа созылады?
Делирийдің жедел кезеңі әдетте 3–5 күнге, кейде одан да көпке созылады. Психоздан шыққаннан кейін, әсіресе қосалқы ауруларда, тағы бірнеше күн бақылау мен қалпына келу қажет. Содан кейін тәуелділікті емдеуді ұсынамыз, өйткені қайта ішімдікке салынғанда қайталану қаупі жоғары.
Келісімсіз ауруханаға жатқызуға бола ма?
Делирийдегі адам көбіне өз жағдайын бағалай алмайды. Шұғыл жағдайда 103 немесе 112 арқылы әрекет етіңіз. Тәуелділікті жоспарлы тәртіппен мәжбүрлеп емдеу тек ҚР заңына сәйкес сот шешімі бойынша мүмкін, жеке клиника пациентті тек ерікті түрде емдейді.
Наркология 24 ауруханаға жатқызуға көмектесе ме?
Иә. Кезекші дәрігер жедел жәрдем келгенге дейін не істеу керегін телефон арқылы айтады, ал жағдай мүмкіндік берсе, Алматының кез келген ауданынан және қала маңынан біздің стационарға тасымалдауды ұйымдастырады. Ауыр ағымда басымдық — реанимациясы бар көпбейінді аурухана.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
