ПровереноСмирнова Ольга НиколаевнаВрач нарколог-психиатр, стаж 27 лет · обновлено 08.11.2026
Ключевые факты
- Код по МКБ-10
- F10.4
- Кто проводит
- Психиатр-нарколог, анестезиолог-реаниматолог при тяжёлом течении
- Где
- Только стационар: наркологический или многопрофильная больница с реанимацией
- Длительность
- Острый период обычно 3–5 дней, восстановление дольше
- Анонимность
- Врачебная тайна, в платном стационаре — без постановки на учёт
- Когда срочно
- Сразу при галлюцинациях, спутанности, судорогах, лихорадке — 103 или 112
- Результат
- Выход из психоза, предупреждение осложнений, лечение зависимости
Что важно знать
Об алкогольном делирии я обычно узнаю по одной фразе родственников: «он разговаривает с кем-то, кого нет». Звонок приходит ночью, чаще на третьи сутки после того, как человек перестал пить. Он не спит, мечется по квартире, видит насекомых, людей за окном, ему страшно. Диспетчер в такой ситуации не обещает быстрый выезд с капельницей, а сразу говорит: звоните 103 или 112, это состояние лечат в стационаре, а мы поможем, если скорая задерживается.
Даже когда наша бригада оказывается на месте первой — в Турксибском районе или в частном секторе Талгара, — задача врача не в том, чтобы «снять» делирий дома. Мы оцениваем дыхание, пульс, температуру, уровень сахара, обеспечиваем безопасность человека и окружающих, при необходимости вводим препараты для стабилизации и организуем госпитализацию. Делирий может осложниться судорогами, нарушением сердечного ритма, отёком мозга, и наблюдение нужно круглосуточное.
Признаки начинающейся белой горячки
- бессонница, нарастающая тревога и беспокойство на 1–3 сутки после отмены
- сильная дрожь рук и всего тела, потливость, учащённый пульс
- человек не понимает, где находится, путает время суток и людей
- зрительные галлюцинации: насекомые, животные, «люди» в комнате
- страх, ощущение преследования, попытки убежать или спрятаться
- повышение температуры тела, высокое давление, сердцебиение
- судорожный приступ перед появлением спутанности сознания
Если запой длится больше двух-трёх дней, появились дрожь, рвота, скачки давления или бессонница — нужен врач, а не самостоятельный выход. Консультация по телефону бесплатна. При судорогах, спутанности сознания или галлюцинациях звоните 103 или 112.
Почему развивается алкогольный делирий
Делирий — это тяжёлая форма алкогольного абстинентного синдрома. После многих лет регулярного употребления и особенно после длительного запоя нервная система при резкой отмене алкоголя оказывается в состоянии крайнего возбуждения. Обычно он начинается через 48–72 часа после последнего приёма, иногда позже. Риск выше у тех, у кого делирий или судороги уже были, у пожилых, при болезнях печени, инфекциях, травмах головы.
Делирий часто путают с «обычным» опьянением или с похмельем, и поэтому теряют время. Отличие в том, что человек трезв, но сознание его спутано, он видит и слышит то, чего нет, и не может критически оценить происходящее. Без лечения делирий опасен для жизни. Поэтому гораздо важнее не допустить его: при длительных запоях и делирии в прошлом выход из запоя лучше проводить в стационаре.
Что делать при подозрении на делирий: по шагам
Первое — позвоните 103 или 112 и прямо скажите, что подозреваете алкогольный делирий. Второе — не оставляйте человека одного, уберите острые предметы, закройте окна и балкон, говорите спокойно и коротко. Не давайте алкоголь и успокоительные из домашней аптечки. Пока едет скорая, можно позвонить в Наркология 24: врач по телефону или видео подскажет, как действовать, и при необходимости организует госпитализацию в наш стационар после осмотра.
Онлайн-консультация не заменяет помощь при делирии: по видео нельзя измерить температуру, давление и сатурацию, оценить риск судорог. Лечение на дому невозможно ни в каком варианте. При тяжёлом течении, высокой температуре, судорогах, нарушении дыхания нужна многопрофильная больница с реанимацией. Если человек угрожает себе или другим, звоните 102 или 112, ваша безопасность важнее.
Как мы помогаем
Стабилизация состояния
В стационаре в первую очередь оценивают жизненно важные показатели: дыхание, пульс, давление, температуру, уровень сахара и электролитов. Обеспечивается безопасность пациента, при выраженном возбуждении проводится медикаментозная седация по назначению врача. Цель первых часов — снизить нагрузку на сердце и нервную систему и не допустить судорог.
Медикаментозное лечение
По клиническим протоколам МЗ РК и международным рекомендациям, в том числе NICE, основой лечения абстинентного делирия являются препараты группы бензодиазепинов, которые подбираются и титруются под контролем врача. При необходимости добавляются и другие препараты. Лечение назначается только в стационаре, где возможно постоянное наблюдение за дыханием и сознанием.
Витамины и коррекция обмена
Обязательной частью лечения является введение тиамина и других витаминов группы B для профилактики энцефалопатии Гайе-Вернике, восполнение жидкости и электролитов, коррекция уровня сахара. Параллельно врачи ищут и лечат сопутствующие болезни: инфекции, травмы, поражение печени и поджелудочной железы, которые могут утяжелять делирий.
Профилактика повторения
После выхода из психоза начинается следующий этап: беседа с наркологом и психотерапевтом, оценка тяжести зависимости, план лечения. Человек, перенёсший делирий, находится в группе высокого риска: при новом запое делирий может повториться. Поэтому мы настоятельно рекомендуем последующее лечение зависимости и детоксикацию только в стационаре.
Мифы и факты
МифБелая горячка бывает у пьяного человека
ФактДелирий развивается не на фоне опьянения, а после прекращения употребления, обычно на 2–4 сутки трезвости. Именно поэтому его легко пропустить: родственники думают, что «худшее позади», а оно только начинается.
МифМожно переждать дома, оно само пройдёт
ФактДелирий иногда проходит сам, но без лечения он может закончиться судорогами, нарушением сердечного ритма и смертью. Ожидание опасно. При первых признаках звоните 103 или 112. Не ждите утра.
МифЕсли дать немного выпить, станет легче
ФактАлкоголь может на время заглушить симптомы, но не лечит делирий и лишь откладывает и утяжеляет его, а при спутанности сознания ещё и создаёт риск аспирации. Это не помощь, а дополнительный вред.
Как проходит вызов
- Звоните или пишитеДиспетчер отвечает круглосуточно, за 3–5 минут уточняет состояние, возраст, сколько длится запой или употребление, хронические болезни и адрес. Фамилию называть не обязательно.
- Врач выезжаетНарколог или психиатр выезжает с укладкой и препаратами. Время в пути зависит от района — обычно в течение часа. Если по описанию нужен стационар или 103, скажем сразу.
- Осмотр и помощьДавление, пульс, сатурация, сахар крови при необходимости, неврологический статус. Затем — капельница или другое лечение по показаниям, 1–3 часа.
- План на следующие дниРекомендации родственникам, что делать ночью и завтра, контроль самочувствия по телефону, при необходимости — повторный визит.
- Дальнейшее лечениеКодирование, психотерапия, реабилитация или наблюдение психиатра — когда острое состояние снято и человек готов.
Цены в Алматы
| Срочный выезд и оценка состояния | 20 000 ₸ |
| Детоксикация в стационаре (сутки) | 35 000 ₸ |
| Транспортировка в стационар | 10 000 ₸ |
| Консультация по телефону | бесплатно |
Окончательная стоимость согласовывается до начала лечения. Цены в тенге, не являются публичной офертой.
Где получить помощь
Наркология 24 в Алматы: дежурная бригада выезжает днём и ночью, обычно в течение часа (Алатауский, Алмалинский, Ауэзовский, Бостандыкский, Жетысуский, Медеуский, Наурызбайский, Турксибский районы и пригороды). Два отделения для приёма и процедур — Алматы, ул. Жандосова, 84 и Алматы, пр. Сейфуллина, 21, офис 11. По показаниям организуем госпитализацию и транспортировку.
Анонимно и конфиденциально
Сведения об обращении, диагнозе и лечении составляют врачебную тайну по Кодексу РК «О здоровье народа и системе здравоохранения». Мы не передаём их работодателю, учебному заведению, в полицию или соседям; исключения — только случаи, прямо предусмотренные законом. Для вызова достаточно имени, платное анонимное лечение не означает постановку на диспансерный учёт.
Вопросы и ответы
Через сколько дней после запоя может начаться белая горячка?
Чаще всего через 48–72 часа после последнего приёма алкоголя, иногда на 4–5 сутки. Предвестники — бессонница, нарастающая тревога, сильная дрожь — могут появиться раньше. Если вы видите их у человека после длительного запоя, лучше сразу обратиться за медицинской помощью.
Можно ли вылечить белую горячку на дому?
Нет. Алкогольный делирий лечат только в стационаре с круглосуточным наблюдением, при тяжёлом течении — в реанимации. Выезд врача на дом может помочь оценить ситуацию и организовать госпитализацию, но не заменяет стационарного лечения. При подозрении звоните 103 или 112.
Как предотвратить делирий при выходе из запоя?
Не прерывать длительный запой резко без медицинского контроля, особенно если делирий или судороги уже были. Детоксикацию в таких случаях лучше проводить в стационаре, где врач назначит профилактическое лечение. Мы поможем выбрать безопасный вариант после осмотра или консультации по видео.
Сколько длится лечение?
Острый период делирия обычно занимает 3–5 дней, иногда больше. После выхода из психоза требуется ещё несколько дней наблюдения и восстановления, особенно при сопутствующих болезнях. Затем мы рекомендуем лечение зависимости, потому что при новом запое риск повторения высок.
Можно ли госпитализировать без согласия?
Человек в делирии часто не может оценить своё состояние. В экстренной ситуации действуйте через 103 или 112. Принудительное лечение зависимости в плановом порядке возможно только по решению суда в соответствии с законом РК, частная клиника лечит пациента лишь добровольно.
Помогает ли Наркология 24 с госпитализацией?
Да. Дежурный врач по телефону подскажет, что делать до приезда скорой, а если состояние позволяет, организует перевозку в наш стационар из любого района Алматы и пригородов. При тяжёлом течении приоритет — многопрофильная больница с реанимацией.
Куда выезжает врач в Алматы и где принимают?
Выезд на дом — Алатауский, Алмалинский, Ауэзовский, Бостандыкский, Жетысуский, Медеуский, Наурызбайский, Турксибский районы и пригороды, круглосуточно. Приём — в двух отделениях: Алматы, ул. Жандосова, 84 и Алматы, пр. Сейфуллина, 21, офис 11. Телефон в Алматы: +7 (700) 309-29-88.
Источники и методология
Материал подготовлен медицинской редакцией Наркология 24 на основе:
- Международная классификация болезней МКБ-10 и МКБ-11, Всемирная организация здравоохранения
- Клинические протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан
- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- Руководства NICE (Великобритания) по лечению алкогольной и наркотической зависимости и психических расстройств
- Рекомендации ВОЗ по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Редакционная политика
