ПровереноМагжанов Арман МэлсовичВрач-психиатр, стаж 24 года · обновлено 08.11.2026
Ключевые факты
- Код по МКБ-10
- F23
- Кто проводит
- Врач-психиатр выездной бригады, при необходимости с наркологом
- Где
- Выезд на дом в Алматы и пригороды, затем стационар или наблюдение дома
- Длительность
- Выезд 1–2 часа, острая фаза от нескольких дней до недель
- Анонимность
- Платная помощь без постановки на диспансерный учёт
- Когда срочно
- Оружие, угрозы, попытка суицида, высокая температура, судороги — 103 и 112
- Результат
- Безопасное купирование психоза и выяснение его причины
Что важно знать
Психоз — самый напряжённый из наших вызовов. Новогодняя ночь, звонит сестра: брат после недели праздников и почти без сна заперся в ванной, говорит, что за ним пришли, слышит голоса в вентиляции. Диспетчер говорит медленно и чётко: есть ли у него нож или другое оружие, угрожает ли он себе или вам, пил ли, принимал ли что-то. Если есть прямая угроза — сразу 103 и полиция. Если нет, бригада выезжает, а диспетчер остаётся на линии и подсказывает, как вести себя до приезда.
В квартире я сначала оцениваю безопасность: где пациент, где выход, кто рядом. Говорю спокойно, коротко, не спорю с бредом и не смеюсь. Человек в психозе напуган, для него угроза реальна. Важно не разубеждать, а показать, что я здесь, чтобы помочь ему почувствовать себя в безопасности. Параллельно выясняю у родственников, когда всё началось, были ли алкоголь, наркотики, температура, травма головы: от этого зависит, что за психоз и куда дальше.
Признаки острого психоза
- голоса, которых не слышат другие, или видения, которых нет на самом деле
- убеждённость в слежке, преследовании, отравлении, которую невозможно оспорить
- речь становится бессвязной, человек перескакивает с мысли на мысль
- резкое возбуждение, метание по квартире или, наоборот, застывание в одной позе
- человек не узнаёт близких, не понимает, где находится и какое сейчас время
- несколько суток без сна, отказ от еды и воды из-за страха
- после запоя или употребления — страхи, «насекомые», тени, дрожь и потливость
Если совпадают хотя бы два-три пункта — стоит обратиться к врачу. Консультация по телефону бесплатна и анонимна. При угрозе жизни звоните 103 или 112.
Почему возникает психоз
Психоз — это не диагноз, а состояние, у которого может быть много причин. Чаще всего это обострение шизофрении, маниакальная или депрессивная фаза БАР с психотическими симптомами, острое транзиторное психотическое расстройство после сильного стресса. Психоз может развиться после родов. Нередко пусковым моментом становятся многодневный недосып и самостоятельная отмена препаратов, например в праздники или после выписки.
Отдельная большая группа — психозы, связанные с веществами. После длительного запоя и резкой отмены алкоголя на 2–4 день может развиться алкогольный делирий, «белая горячка». Стимуляторы, синтетические наркотики, каннабиноиды вызывают острые психозы даже у людей без психических болезней. Наконец, причиной могут быть инфекции, травмы головы, опухоли, нарушения обмена, поэтому врач обязательно оценивает общее состояние.
Как проходит помощь при психозе: от звонка до утра
Диспетчер принимает вызов и прежде всего уточняет безопасность. Если угрозы нет, бригада выезжает в любой район — Наурызбайский, Медеуский — или в Талгар и Конаев; время дороги диспетчер назовёт сразу. До приезда уберите острые предметы, лекарства, ключи от машины, не оставляйте человека одного, но и не загоняйте в угол. На месте врач беседует, проводит осмотр, при согласии вводит препараты для снятия возбуждения. Затем вместе с семьёй решаем: госпитализация или лечение дома с ежедневной связью.
Лечить дома нельзя при первом психотическом эпизоде без обследования, при белой горячке, высокой температуре, судорогах, травме головы, подозрении на отравление, а также если человек опасен для себя или окружающих. Звоните 103 или 112, при угрозе насилия — полиция. Недобровольная госпитализация проводится только по основаниям и в порядке, установленным законом РК.
Как мы помогаем
Оценка безопасности и причины
Первое, что делает врач, — оценивает риски: для пациента, семьи, бригады. Затем выясняет вероятную причину: обострение известного заболевания, вещества, отмена алкоголя, соматическая болезнь. Измеряются давление, пульс, температура, при необходимости уровень сахара. От этого зависит, какую помощь оказать на месте и куда направить человека дальше.
Купирование возбуждения
При согласии пациента врач вводит препараты, снимающие возбуждение и тревогу, помогающие уснуть. Чаще всего это антипсихотики или бензодиазепины по назначению врача, выбор зависит от причины психоза. Цель — чтобы человек успокоился, выспался и стал доступен для разговора. При алкогольном делирии нужна интенсивная терапия, поэтому таких пациентов направляют в стационар.
Госпитализация
Если психоз первый, тяжёлый или есть соматические риски, врач объясняет пациенту и семье, зачем нужна больница, и организует перевоз в стационар Наркология 24 или в профильное учреждение. При добровольном согласии это проходит сразу, ночью тоже. В стационаре проводят обследование, подбирают лечение и наблюдают круглосуточно.
Дальнейшее лечение
После выхода из психоза важно установить точный диагноз и продолжить лечение, чтобы эпизод не повторился. Это может быть поддерживающая терапия при шизофрении или БАР, лечение зависимости при психозе, связанном с веществами. Семья получает консультацию о ранних признаках ухудшения и телефон дежурного психиатра для связи в любое время.
Мифы и факты
МифПсихоз — это навсегда
ФактОстрый психоз часто проходит за дни или недели при своевременном лечении. Некоторые эпизоды больше не повторяются, особенно если причиной был стресс или вещество. Прогноз зависит от причины и того, насколько быстро начата помощь.
МифЧеловека в психозе надо переубедить
ФактСпоры с бредом не работают и усиливают страх и агрессию. Лучше говорить спокойно, признавать, что человеку страшно, и предлагать помощь. Разубеждать будет не нужно, когда психоз отступит.
МифКлиника приедет и заберёт силой
ФактЧастная бригада не увозит силой. Врач добивается согласия на лечение. Если человек опасен, вызывают 103 и полицию, а недобровольная госпитализация возможна только по решению суда в порядке, установленном законом РК.
Как проходит вызов
- Звоните или пишитеДиспетчер отвечает круглосуточно, за 3–5 минут уточняет состояние, возраст, сколько длится запой или употребление, хронические болезни и адрес. Фамилию называть не обязательно.
- Врач выезжаетНарколог или психиатр выезжает с укладкой и препаратами. Время в пути зависит от района — обычно в течение часа. Если по описанию нужен стационар или 103, скажем сразу.
- Осмотр и помощьДавление, пульс, сатурация, сахар крови при необходимости, неврологический статус. Затем — капельница или другое лечение по показаниям, 1–3 часа.
- План на следующие дниРекомендации родственникам, что делать ночью и завтра, контроль самочувствия по телефону, при необходимости — повторный визит.
- Дальнейшее лечениеКодирование, психотерапия, реабилитация или наблюдение психиатра — когда острое состояние снято и человек готов.
Цены в Алматы
| Консультация психиатра | 15 000 ₸ |
| Выезд психиатра на дом | 40 000 ₸ |
| Консультация для родственников | 15 000 ₸ |
| Консультация по телефону | бесплатно |
Окончательная стоимость согласовывается до начала лечения. Цены в тенге, не являются публичной офертой.
Где получить помощь
«Острый психоз: помощь» в Алматы — круглосуточно, без выходных. Выезд врача на дом: Алатауский, Алмалинский, Ауэзовский, Бостандыкский, Жетысуский, Медеуский, Наурызбайский, Турксибский районы и пригороды. Для очного приёма Наркология 24 работает по двум адресам: Алматы, ул. Жандосова, 84 и Алматы, пр. Сейфуллина, 21, офис 11. Если вы живёте в другом населённом пункте Алматы и Алматинской области, позвоните — подскажем, как быстрее получить помощь.
Анонимно и конфиденциально
Врач в Алматы может приехать в обычной одежде на машине без опознавательных знаков. Документы о лечении выдаются только пациенту. Если нужна справка или больничный, это обсуждается отдельно и только по вашему желанию.
Вопросы и ответы
Что делать до приезда врача?
Сохраняйте спокойствие, говорите коротко и мягко. Не спорьте с бредом и не смейтесь. Уберите ножи, лекарства, ключи от машины. Не оставляйте человека одного, но и не загоняйте в угол — пусть у него и у вас будет выход. При угрозе насилия выйдите из квартиры и звоните 103 и в полицию.
Как быстро приедет бригада?
Время зависит от района и времени суток. Ночью до большинства районов Алматы бригада доезжает за 40–60 минут, днём в пробках или в пригород может потребоваться больше. Если ждать опасно, не теряйте время — звоните 103 или 112.
Чем психоз отличается от белой горячки?
Белая горячка — это психоз, вызванный резкой отменой алкоголя после длительного запоя: страхи, видения насекомых, дрожь, потливость, бессонница, спутанность. Это опасное для жизни состояние, требующее стационара. Звоните 103 или 112 и не пытайтесь лечить дома.
Можно ли вылечить психоз дома?
Иногда да — если это обострение известного заболевания, человек согласен лечиться, нет опасности и соматических рисков, а семья может обеспечить наблюдение. При первом эпизоде, белой горячке, высокой температуре, судорогах, агрессии нужен стационар, решение принимает врач после осмотра.
Будут ли последствия для работы и документов?
Помощь в Наркология 24 оказывается на платной анонимной основе без постановки на диспансерный учёт. Сведения составляют врачебную тайну по Кодексу РК. При этом врач честно обсудит, можно ли временно водить машину или работать с опасными механизмами.
Может ли психоз повториться?
Может, особенно при шизофрении, БАР, продолжении употребления веществ или самостоятельной отмене лекарств. Чтобы снизить риск, важно установить причину, продолжить лечение, наладить сон, отказаться от алкоголя и наркотиков. Дежурный психиатр на связи 24/7 при первых признаках ухудшения.
Куда выезжает врач в Алматы и где принимают?
Выезд на дом — Алатауский, Алмалинский, Ауэзовский, Бостандыкский, Жетысуский, Медеуский, Наурызбайский, Турксибский районы и пригороды, круглосуточно. Приём — в двух отделениях: Алматы, ул. Жандосова, 84 и Алматы, пр. Сейфуллина, 21, офис 11. Телефон в Алматы: +7 (700) 309-29-88.
Источники и методология
Материал подготовлен медицинской редакцией Наркология 24 на основе:
- Международная классификация болезней МКБ-10 и МКБ-11, Всемирная организация здравоохранения
- Клинические протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан
- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- Руководства NICE (Великобритания) по лечению алкогольной и наркотической зависимости и психических расстройств
- Рекомендации ВОЗ по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Редакционная политика
