ПровереноЖумабеков Ринат КанатулыВрач нарколог-психиатр, стаж 21 год · обновлено 08.11.2026
Ключевые факты
- Код по МКБ-10
- F17.2
- Кто проводит
- Врач-нарколог и психотерапевт клиники
- Где
- Приём в клинике в Алматы, онлайн-консультация, при необходимости на дому
- Длительность
- Острая тяга — 2–4 недели; полный курс поддержки — около 12 недель
- Анонимность
- Консультации анонимны, без постановки на учёт
- Когда срочно
- Боль в груди, одышка, отравление никотиновой жидкостью у ребёнка — 103 или 112
- Результат
- Отказ от курения и вейпа, снижение тяги, план предотвращения срыва
Что важно знать
Рассказывает дежурный врач выездной бригады. На никотиновую зависимость нас редко вызывают ночью — но часто мы видим её на других вызовах. Человек после запоя, стабилизирован, и тут же просит выйти покурить. Мама подростка из Бостандыкского района звонит днём: «сын парит вейп по двадцать раз в час, ночью просыпается, чтобы затянуться». Диспетчер запишет возраст, что именно используется, сколько лет, были ли попытки бросить, есть ли болезни сердца и лёгких.
Отказ от никотина не требует экстренного выезда, поэтому чаще мы начинаем с онлайн-консультации или приёма в клинике. Но мы работаем и на дому, если человек маломобилен или проходит лечение от другой зависимости. Честно скажу: в зимнем Алматы, когда смог стоит в нижней части города, многие курильщики начинают жаловаться на кашель и одышку и именно тогда решают бросить. Это хороший повод, и мы помогаем сделать это без лишних мучений.
Признаки никотиновой зависимости
- первая сигарета или затяжка вейпа в течение получаса после пробуждения
- курение чаще, чем планировалось, переход на более крепкие жидкости
- раздражительность, тревога, трудности с концентрацией без никотина
- пробуждения ночью, чтобы покурить, тяга, не дающая уснуть
- продолжение курения при кашле, болезнях сердца и лёгких
- неудачные попытки бросить, срывы в стрессе или с алкоголем
- у подростков — вейп как обязательная часть общения со сверстниками
Если совпадают хотя бы два-три пункта — стоит обратиться к врачу. Консультация по телефону бесплатна и анонимна. При угрозе жизни звоните 103 или 112.
Почему от никотина так трудно отказаться
Никотин быстро достигает мозга и запускает выброс дофамина, создавая ощущение облегчения. Мозг привыкает, количество никотиновых рецепторов растёт, и без вещества появляются раздражительность, тревога, тяга. Курение закрепляется привычками: кофе, перерыв на работе, дорога в пробке. Вейпы и электронные системы с солевым никотином могут давать высокие концентрации, и многие пользователи получают больше никотина, чем от сигарет.
Риск зависимости выше у подростков: развивающийся мозг особенно чувствителен к никотину. Влияют курение в семье, стресс, депрессия, тревога, алкоголь, зависимость от других веществ. ВОЗ рассматривает табачную зависимость как хроническое заболевание и рекомендует сочетание консультирования и медикаментозной поддержки, а электронные сигареты не считает безопасной альтернативой.
Как проходит консультация и программа отказа
Первая встреча — онлайн или в клинике. Врач оценивает степень зависимости, стаж, сопутствующие болезни, принимаемые лекарства, прошлые попытки. Вместе выбираем день отказа, обычно через 1–2 недели. Если есть показания и нет противопоказаний, врач подбирает медикаментозную поддержку: никотинзаместительные средства или препараты, снижающие тягу, — без самоназначения. Далее короткие встречи с психотерапевтом раз в 1–2 недели, первые недели — особенно плотно.
Медикаментозная поддержка подбирается с осторожностью при беременности, болезнях сердца, эпилепсии, тяжёлой депрессии и у подростков — решение принимает врач после осмотра. Боль в груди, внезапная одышка, отравление никотиновой жидкостью у ребёнка требуют вызова 103 или 112. Онлайн нельзя провести физикальный осмотр, поэтому при хронических болезнях нужен очный приём.
Как мы помогаем
Поведенческая терапия
Психотерапевт помогает выявить ситуации, в которых тянет курить, и заранее подготовить замену: прогулка, вода, дыхательные упражнения, смена маршрута. Учим справляться со стрессом без сигареты и выдерживать волну тяги, которая обычно длится несколько минут. Метод рекомендован ВОЗ и NICE как основа отказа.
Медикаментозная поддержка
По показаниям применяются никотинзаместительная терапия или препараты, уменьшающие тягу и удовольствие от курения. Выбор зависит от здоровья, возраста и предпочтений пациента; схемы и дозы назначает только врач. В сочетании с консультированием медикаментозная поддержка повышает шансы на отказ. Курс обычно длится до 12 недель.
Отказ от вейпа
Вейпы с высокой концентрацией никотина часто вызывают более сильную зависимость, чем ожидает человек. План отказа учитывает частоту затяжек и крепость жидкости, иногда используется постепенное снижение. Для подростков работа идёт вместе с родителями, без запугивания и наказаний, которые обычно только усиливают сопротивление.
Профилактика срыва
Первые три месяца — период высокого риска, особенно при алкоголе и стрессе. В Наркология 24 пациент получает план действий на случай тяги и срыва, а также короткие контрольные звонки или онлайн-встречи. Срыв не означает провал: врач помогает разобрать причину и продолжить отказ. Поддержка продолжается и после окончания основного курса, если пациенту это нужно.
Мифы и факты
МифВейп безопасен и помогает бросить курить
ФактЭлектронные сигареты содержат никотин и другие вещества, не являются безопасной альтернативой и часто поддерживают зависимость. ВОЗ не рекомендует их как средство отказа от курения.
МифБросать надо постепенно, иначе вредно
ФактРезкий отказ от никотина не опасен для жизни, а для многих людей он удобнее, чем растянутое снижение. Неприятные симптомы отмены временные, а медикаментозная поддержка и консультации делают их легче.
МифЕсли сорвался, значит, ничего не получится
ФактБольшинству людей требуется несколько попыток. Каждая попытка даёт опыт: становится понятнее, какие ситуации опасны. С врачебной поддержкой шанс успешного отказа заметно выше, чем при попытках в одиночку.
Как проходит вызов
- Звоните или пишитеДиспетчер отвечает круглосуточно, за 3–5 минут уточняет состояние, возраст, сколько длится запой или употребление, хронические болезни и адрес. Фамилию называть не обязательно.
- Врач выезжаетНарколог или психиатр выезжает с укладкой и препаратами. Время в пути зависит от района — обычно в течение часа. Если по описанию нужен стационар или 103, скажем сразу.
- Осмотр и помощьДавление, пульс, сатурация, сахар крови при необходимости, неврологический статус. Затем — капельница или другое лечение по показаниям, 1–3 часа.
- План на следующие дниРекомендации родственникам, что делать ночью и завтра, контроль самочувствия по телефону, при необходимости — повторный визит.
- Дальнейшее лечениеКодирование, психотерапия, реабилитация или наблюдение психиатра — когда острое состояние снято и человек готов.
Цены в Алматы
| Первичная консультация нарколога | 12 000 ₸ |
| Детоксикация в стационаре (сутки) | 35 000 ₸ |
| Курс психотерапии (8 сессий) | 96 000 ₸ |
| Консультация по телефону | бесплатно |
Окончательная стоимость согласовывается до начала лечения. Цены в тенге, не являются публичной офертой.
Где получить помощь
Наркология 24 в Алматы: дежурная бригада выезжает днём и ночью, обычно в течение часа (Алатауский, Алмалинский, Ауэзовский, Бостандыкский, Жетысуский, Медеуский, Наурызбайский, Турксибский районы и пригороды). Два отделения для приёма и процедур — Алматы, ул. Жандосова, 84 и Алматы, пр. Сейфуллина, 21, офис 11. По показаниям организуем госпитализацию и транспортировку.
Анонимно и конфиденциально
Сведения об обращении, диагнозе и лечении составляют врачебную тайну по Кодексу РК «О здоровье народа и системе здравоохранения». Мы не передаём их работодателю, учебному заведению, в полицию или соседям; исключения — только случаи, прямо предусмотренные законом. Для вызова достаточно имени, платное анонимное лечение не означает постановку на диспансерный учёт.
Вопросы и ответы
Нужен ли выезд врача для отказа от курения?
Обычно нет: консультацию удобно провести онлайн или в клинике. Выезд имеет смысл, если человек маломобилен, проходит у нас лечение от другой зависимости или нужен очный осмотр, а прийти в клинику он не может. Онлайн экономит время на дорогу.
Как быстро проходит тяга?
Острые симптомы отмены — раздражительность, тревога, нарушение сна — наиболее выражены в первые 1–2 недели и затем ослабевают. Отдельные приступы тяги могут возникать несколько месяцев, особенно в привычных ситуациях, но они становятся реже и короче.
Можно ли помочь подростку бросить вейп?
Да. Врач и психотерапевт работают с подростком и родителями, учитывают возраст и особенности. Медикаментозная поддержка у подростков назначается только по строгим показаниям. Если подросток в кризисе, работает телефон доверия 150 для детей и молодёжи.
Наберу ли я вес, если брошу курить?
Небольшая прибавка веса возможна, но её можно контролировать режимом питания и активностью. Польза от отказа от курения для сердца и лёгких несравнимо больше. Психотерапевт поможет не заменить сигарету едой. Это обсуждается на первой встрече.
Можно ли бросить курить одновременно с алкоголем?
Можно и часто даже полезно: алкоголь — частый триггер курения. Но решение принимается индивидуально, с учётом тяжести алкогольной зависимости. Врачи Наркология 24 составят общий план и определят последовательность шагов. Иногда сначала лечат алкоголь.
Это анонимно?
Да. Консультации проводятся анонимно, без постановки на учёт и без передачи сведений третьим лицам. Врачебная тайна защищена Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», исключения — только предусмотренные законом.
Куда выезжает врач в Алматы и где принимают?
Выезд на дом — Алатауский, Алмалинский, Ауэзовский, Бостандыкский, Жетысуский, Медеуский, Наурызбайский, Турксибский районы и пригороды, круглосуточно. Приём — в двух отделениях: Алматы, ул. Жандосова, 84 и Алматы, пр. Сейфуллина, 21, офис 11. Телефон в Алматы: +7 (700) 309-29-88.
Источники и методология
Материал подготовлен медицинской редакцией Наркология 24 на основе:
- Международная классификация болезней МКБ-10 и МКБ-11, Всемирная организация здравоохранения
- Клинические протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан
- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- Руководства NICE (Великобритания) по лечению алкогольной и наркотической зависимости и психических расстройств
- Рекомендации ВОЗ по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Редакционная политика

