ПровереноЖумабеков Ринат КанатулыВрач нарколог-психиатр, стаж 21 год · обновлено 08.11.2026
Ключевые факты
- Код по МКБ-10
- F17.2
- Кто проводит
- врач-нарколог, психотерапевт; при сопутствующих заболеваниях — профильный специалист
- Где
- онлайн по видеосвязи из любой точки в Таразе, амбулаторный приём в клинике
- Длительность
- активный этап отказа 8–12 недель, поддержка — до 6 месяцев
- Анонимность
- обращение анонимно, без постановки на учёт, врачебная тайна
- Когда срочно
- боль в груди, одышка, резкая слабость в руке или ноге — звоните 103 или 112
- Результат
- полный отказ от никотина в любой форме, профилактика возврата к курению
Что важно знать
Определение. Синдром зависимости от табака (никотина) в МКБ-10 кодируется как F17.2. Он диагностируется при сильном влечении к курению, трудностях контроля, синдроме отмены при попытке отказа, росте потребления и продолжении курения вопреки вреду для здоровья. Электронные сигареты и вейпы содержат никотин, часто в высоких концентрациях в виде солевого никотина, поэтому формируют такую же зависимость, как обычные сигареты.
Никотин — одно из психоактивных веществ с наиболее быстрым формированием зависимости. Синдром отмены проявляется раздражительностью, тревогой, трудностью сосредоточиться, повышенным аппетитом и нарушением сна; пик приходится на первую неделю, основные симптомы проходят за 2–4 недели. Отказ от курения и вейпов в Таразе с врачом Наркология 24 включает оценку зависимости, подбор поддерживающей терапии и регулярные контрольные встречи. Большинство встреч можно проводить онлайн.
Признаки никотиновой зависимости
- первая сигарета или затяжка вейпа — в течение получаса после пробуждения
- сложно продержаться без никотина в местах, где курить нельзя
- при отказе появляются раздражительность, тревога и трудность сосредоточиться
- вейп используется почти непрерывно, жидкость или картриджи расходуются быстро
- человек переходит с сигарет на вейп, но не снижает общее потребление никотина
- курение продолжается при болезнях лёгких, сердца, во время беременности
- были попытки бросить, но они заканчивались возвратом в первые дни или недели
Если совпадают хотя бы два-три пункта — стоит обратиться к врачу. Консультация по телефону бесплатна и анонимна. При угрозе жизни звоните 103 или 112.
Почему от никотина так трудно отказаться
Никотин за несколько секунд достигает мозга и стимулирует выброс дофамина в системе вознаграждения. При регулярном поступлении количество никотиновых рецепторов увеличивается, и без новой дозы человек ощущает дискомфорт. Курение облегчает именно этот дискомфорт, поэтому создаётся впечатление, что сигарета или вейп «успокаивает». На химическую зависимость накладываются привычки: кофе, перерыв на работе, стресс, общение.
Вейпы и системы нагревания табака часто воспринимаются как безвредная альтернатива. Однако ВОЗ указывает, что электронные системы доставки никотина вредны для здоровья и формируют зависимость, особенно у подростков. Высокая концентрация никотина, отсутствие запаха и возможность затягиваться незаметно ведут к тому, что суточное потребление может превышать уровень курильщика сигарет. К факторам риска относятся раннее начало, курение в семье, тревога и депрессия.
Как проходит программа отказа от никотина
Шаг 1 — консультация, обычно онлайн: врач оценивает степень зависимости по стандартным тестам, историю попыток отказа, сопутствующие заболевания и приём лекарств. Шаг 2 — выбор даты отказа и плана подготовки. Шаг 3 — при показаниях назначение никотинзаместительной терапии или других препаратов, которые применяются для отказа от курения, с объяснением правил приёма. Шаг 4 — контрольные встречи каждые 1–2 недели в течение 8–12 недель.
Ограничения. Лекарственная поддержка подбирается только врачом с учётом противопоказаний: беременность и кормление, недавний инфаркт или инсульт, тяжёлые нарушения ритма, эпилепсия, некоторые психические расстройства. При беременности основой служит поведенческая поддержка. Если на фоне курения появились боль в груди, одышка, онемение половины тела или нарушение речи, немедленно звоните 103 или 112.
Как мы помогаем
Никотинзаместительная терапия
Никотинзаместительная терапия (пластыри, жевательные резинки, пастилки) поставляет никотин без продуктов горения и смол и смягчает синдром отмены. Затем количество никотина постепенно уменьшают до полного отказа. ВОЗ включает такие средства в перечень эффективных методов. Форму и режим подбирает врач с учётом степени зависимости и сопутствующих заболеваний.
Препараты для отказа от курения
В международной практике применяются препараты, которые снижают влечение к никотину и уменьшают удовольствие от курения. Их назначает только врач после оценки противопоказаний, в первую очередь со стороны сердца, нервной системы и психического состояния. Самостоятельно начинать приём таких средств не следует.
Поведенческая поддержка
Сочетание медикаментозной терапии с регулярной поведенческой поддержкой повышает шансы на успех по сравнению с каждым методом в отдельности, что отражено в рекомендациях NICE. Пациент учится распознавать ситуации-триггеры, заменять ритуалы курения, справляться с влечением с помощью коротких техник. Встречи удобно проводить онлайн.
Работа с тревогой и весом
Многие боятся бросать из-за набора веса и роста тревоги. Врач и психотерапевт заранее обсуждают план питания и физической активности, техники управления стрессом. Если выявлены депрессия или тревожное расстройство, их лечение повышает вероятность устойчивого отказа от никотина. Набор веса после отказа обычно умеренный и поддаётся коррекции.
Мифы и факты
МифВейп безопаснее, поэтому это не зависимость
ФактВейпы содержат никотин, часто в высокой концентрации, и формируют ту же зависимость. ВОЗ не рекомендует их как безопасную замену. Переход на вейп без плана отказа часто приводит к двойному потреблению — сигарет и электронных устройств.
МифБросать нужно только резко и силой воли
ФактРезкий отказ подходит части людей, но с медикаментозной и поведенческой поддержкой шанс успеха выше. Постепенное снижение по плану врача тоже допустимо. Важно выбрать метод, который подходит конкретному человеку.
МифЕсли сорвался, значит, не получится
ФактБольшинство людей отказываются от курения не с первой попытки. Каждая попытка даёт опыт: какие ситуации опасны и что помогает. Врач поможет проанализировать срыв и скорректировать план.
Как проходит вызов
- Звоните или пишитеДиспетчер отвечает круглосуточно, за 3–5 минут уточняет состояние, возраст, сколько длится запой или употребление, хронические болезни и адрес. Фамилию называть не обязательно.
- Врач выезжаетНарколог или психиатр выезжает с укладкой и препаратами. Время в пути зависит от района — обычно в течение часа. Если по описанию нужен стационар или 103, скажем сразу.
- Осмотр и помощьДавление, пульс, сатурация, сахар крови при необходимости, неврологический статус. Затем — капельница или другое лечение по показаниям, 1–3 часа.
- План на следующие дниРекомендации родственникам, что делать ночью и завтра, контроль самочувствия по телефону, при необходимости — повторный визит.
- Дальнейшее лечениеКодирование, психотерапия, реабилитация или наблюдение психиатра — когда острое состояние снято и человек готов.
Цены в Таразе
| Первичная консультация нарколога | 11 000 ₸ |
| Детоксикация в стационаре (сутки) | 31 500 ₸ |
| Курс психотерапии (8 сессий) | 86 500 ₸ |
| Консультация по телефону | бесплатно |
Окончательная стоимость согласовывается до начала лечения. Цены в тенге, не являются публичной офертой.
Где получить помощь
«Никотиновая зависимость и вейпы» в Таразе — круглосуточно, без выходных. Выезд врача на дом: все районы города и ближайшие посёлки. Для очного приёма Наркология 24 работает по двум адресам: Тараз, ул. Аль-Фараби, 163 и Тараз, ул. Толе би, 52, офис 29. Если вы живёте в другом населённом пункте Жамбылской области, позвоните — подскажем, как быстрее получить помощь.
Анонимно и конфиденциально
Сведения об обращении, диагнозе и лечении составляют врачебную тайну по Кодексу РК «О здоровье народа и системе здравоохранения». Мы не передаём их работодателю, учебному заведению, в полицию или соседям; исключения — только случаи, прямо предусмотренные законом. Для вызова достаточно имени, платное анонимное лечение не означает постановку на диспансерный учёт.
Вопросы и ответы
Можно ли бросить вейп так же, как сигареты?
Да, принципы одинаковы: оценка зависимости, выбор даты отказа, поддерживающая терапия и поведенческая поддержка. Особенность вейпов — непрерывное потребление и высокая концентрация никотина, поэтому врач учитывает это при подборе никотинзаместительной терапии.
Сколько длится синдром отмены никотина?
Раздражительность, тревога и тяга наиболее выражены в первые 3–7 дней, основные симптомы проходят за 2–4 недели. Повышенный аппетит и эпизодическое влечение в стрессовых ситуациях могут сохраняться дольше. Поддержка врача помогает пройти этот период.
Помогает ли кодирование от курения?
Убедительных научных данных об эффективности кодирования при никотиновой зависимости нет. Международные руководства рекомендуют сочетание никотинзаместительной терапии или других препаратов с поведенческой поддержкой. Именно этот подход используется в Наркология 24.
Можно ли лечиться полностью онлайн?
Да, при никотиновой зависимости онлайн-формат подходит для большинства пациентов: консультация, план отказа, назначения и контрольные встречи по видеосвязи. Очный приём нужен, если требуется обследование или есть заболевания, которые влияют на выбор терапии.
Что делать при курении во время беременности?
Отказ от никотина полезен на любом сроке. При беременности основой служит поведенческая поддержка, а вопрос о никотинзаместительной терапии решается врачом индивидуально. Обязательно сообщите акушеру-гинекологу о курении или использовании вейпа.
Как помочь подростку, который курит вейп?
Начните со спокойного разговора без угроз и выясните, зачем ему вейп. Консультация для родителей поможет выбрать тактику. Подросток может получить поддержку психотерапевта, в том числе онлайн. Телефон доверия 150 доступен детям и молодёжи.
Куда выезжает врач в Таразе и где принимают?
Выезд на дом — все районы города и ближайшие посёлки, круглосуточно. Приём — в двух отделениях: Тараз, ул. Аль-Фараби, 163 и Тараз, ул. Толе би, 52, офис 29. Телефон в Таразе: +7 (700) 309-30-65.
Источники и методология
Материал подготовлен медицинской редакцией Наркология 24 на основе:
- Международная классификация болезней МКБ-10 и МКБ-11, Всемирная организация здравоохранения
- Клинические протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан
- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- Руководства NICE (Великобритания) по лечению алкогольной и наркотической зависимости и психических расстройств
- Рекомендации ВОЗ по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Редакционная политика

