ПровереноИсаев Нурлан КазбековичВрач нарколог-психиатр, стаж 10 лет · обновлено 08.11.2026
Ключевые факты
- Код по МКБ-10
- F19.2
- Кто проводит
- Врач-нарколог, психиатр, психотерапевт и специалисты по реабилитации
- Где
- Осмотр на дому в Алматы, детоксикация в стационаре, реабилитация
- Длительность
- Детоксикация — от 7 до 21 дня; реабилитация — от 3 месяцев и дольше
- Анонимность
- Анонимное лечение без постановки на диспансерный учёт
- Когда срочно
- Угнетение дыхания, потеря сознания, судороги, психоз — немедленно 103 или 112
- Результат
- Безопасная детоксикация, лечение психических нарушений, программа отказа от всех веществ
Что важно знать
Рассказывает дежурный врач выездной бригады. Когда диспетчер слышит «он употребляет всё подряд», вызов сразу считается приоритетным. Нас спросят про каждое вещество: что, сколько, когда последний раз, пил ли алкоголь, принимал ли таблетки, были ли судороги, передозировки, потеря сознания. Часто родственники знают не всё, и это нормально — мы просим рассказать, что видели: шприцы, блистеры, пакетики, бутылки, поведение за последние сутки.
Типичная ночная картина: квартира в Турксибском или Алатауском районе, человек третьи сутки без сна после стимуляторов, теперь «гасит» себя алкоголем и снотворными. Такое сочетание опасно угнетением дыхания. Поэтому при полинаркомании я честно говорю семье: в большинстве случаев дома мы только стабилизируем и готовим к переводу в стационар. Если дыхание редкое, человек не просыпается или синеют губы, звоните 103 или 112 немедленно, не дожидаясь нас.
Признаки полинаркомании
- употребление нескольких веществ одновременно или поочерёдно в течение суток
- замена одного вещества другим, когда первое недоступно
- смена периодов возбуждения и бессонницы на заторможенность и сонливость
- эпизоды передозировки, потери сознания, вызовы скорой в анамнезе
- психотические эпизоды, параноидные мысли, резкие перепады настроения
- быстрое ухудшение здоровья, похудение, инфекции, проблемы с законом
- отказ от одного вещества, при котором растёт употребление другого
Если совпадают хотя бы два-три пункта — стоит обратиться к врачу. Консультация по телефону бесплатна и анонимна. При угрозе жизни звоните 103 или 112.
Почему возникает зависимость от нескольких веществ
Чаще всего полинаркомания развивается из моно-зависимости. Человек пытается смягчить последствия одного вещества другим: «гасит» стимуляторы алкоголем или успокоительными, снимает отмену опиоидов таблетками. Со временем формируется зависимость от каждого из них. Сочетание веществ усиливает токсичность и делает отмену непредсказуемой: симптомы разных синдромов отмены накладываются друг на друга.
К факторам риска относятся раннее начало употребления, травматический опыт, депрессия, тревожные и личностные расстройства, СДВГ, окружение, где употребляются разные вещества, и доступность лекарств. В МКБ-10 такое состояние кодируется как расстройство вследствие сочетанного употребления нескольких веществ. Лечение требует участия нарколога и психиатра одновременно.
Как проходит вызов и перевод в стационар
Пока бригада едет, диспетчер подсказывает родственникам, как наблюдать за дыханием и сознанием. На месте я проверяю жизненные показатели, сатурацию, зрачки, неврологию, ищу признаки передозировки и психоза. Если состояние позволяет, начинаем инфузионную терапию дезинтоксикационными растворами и симптоматическое лечение. Затем — разговор о стационаре: при согласии человека организуем транспортировку. Утром в стационаре его осматривают нарколог и психиатр, составляется план детоксикации.
Лечение полинаркомании на дому мы почти не проводим: риск непредсказуемой отмены, судорог и психоза слишком высок. Абсолютные показания к вызову 103 или 112: угнетение дыхания, отсутствие сознания, судороги, боль в груди, высокая температура, агрессия с угрозой жизни. Лечение без согласия возможно только по решению суда в порядке, установленном законом РК.
Как мы помогаем
Детоксикация в стационаре
Проводится под круглосуточным наблюдением с мониторингом дыхания и сердечного ритма. Применяются дезинтоксикационные растворы, витамины группы B, гепатопротекторы, симптоматическая терапия; препараты, влияющие на нервную систему, — только по назначению врача. Отмена каждого вещества планируется с учётом сочетаний.
Лечение психических нарушений
У людей с полинаркоманией часто выявляются депрессия, тревожные расстройства, психотические эпизоды. Психиатр Наркология 24 проводит диагностику после детоксикации, когда симптомы уже не маскируются действием веществ, и подбирает лечение, не вызывающее зависимости. Если в анамнезе были психозы, план лечения обсуждается с семьёй, а наблюдение психиатра продолжается и после выписки.
Реабилитационная программа
После детоксикации необходима реабилитация — стационарная или амбулаторная, от нескольких месяцев. Включает индивидуальную и групповую психотерапию, работу с тягой, восстановление режима, навыков и социальных связей. Цель — отказ от всех психоактивных веществ, а не замена одного другим. Формат подбирается вместе с пациентом.
Работа с семьёй
Родственники получают консультации о том, как поддерживать трезвость близкого, не брать на себя его ответственность и распознавать признаки срыва. Семейные встречи можно проводить онлайн — это удобно, если близкие живут в разных частях города или за его пределами, например в Каскелене или Конаеве. Это важная часть лечения.
Мифы и факты
МифДостаточно отказаться от самого «тяжёлого» вещества
ФактПри полинаркомании замена одного вещества другим — типичный путь к срыву. Лечение нацелено на отказ от всех психоактивных веществ, включая алкоголь, иначе зависимость просто переходит в другую форму.
МифАлкоголь и таблетки после стимуляторов помогают «прийти в себя»
ФактИменно такие сочетания чаще всего приводят к угнетению дыхания и смерти. Если человек после употребления заторможен и плохо дышит, нужна скорая 103 или 112, а не попытки «успокоить» его дома.
МифПолинаркоманию нельзя вылечить
ФактЭто тяжёлое хроническое заболевание, но при детоксикации, лечении психических нарушений и длительной реабилитации многие люди достигают устойчивой ремиссии. Важны время, последовательность и поддержка.
Как проходит вызов
- Звоните или пишитеДиспетчер отвечает круглосуточно, за 3–5 минут уточняет состояние, возраст, сколько длится запой или употребление, хронические болезни и адрес. Фамилию называть не обязательно.
- Врач выезжаетНарколог или психиатр выезжает с укладкой и препаратами. Время в пути зависит от района — обычно в течение часа. Если по описанию нужен стационар или 103, скажем сразу.
- Осмотр и помощьДавление, пульс, сатурация, сахар крови при необходимости, неврологический статус. Затем — капельница или другое лечение по показаниям, 1–3 часа.
- План на следующие дниРекомендации родственникам, что делать ночью и завтра, контроль самочувствия по телефону, при необходимости — повторный визит.
- Дальнейшее лечениеКодирование, психотерапия, реабилитация или наблюдение психиатра — когда острое состояние снято и человек готов.
Цены в Алматы
| Первичная консультация нарколога | 12 000 ₸ |
| Детоксикация в стационаре (сутки) | 35 000 ₸ |
| Курс психотерапии (8 сессий) | 96 000 ₸ |
| Консультация по телефону | бесплатно |
Окончательная стоимость согласовывается до начала лечения. Цены в тенге, не являются публичной офертой.
Где получить помощь
Наркология 24 в Алматы: дежурная бригада выезжает днём и ночью, обычно в течение часа (Алатауский, Алмалинский, Ауэзовский, Бостандыкский, Жетысуский, Медеуский, Наурызбайский, Турксибский районы и пригороды). Два отделения для приёма и процедур — Алматы, ул. Жандосова, 84 и Алматы, пр. Сейфуллина, 21, офис 11. По показаниям организуем госпитализацию и транспортировку.
Анонимно и конфиденциально
Врач в Алматы может приехать в обычной одежде на машине без опознавательных знаков. Документы о лечении выдаются только пациенту. Если нужна справка или больничный, это обсуждается отдельно и только по вашему желанию.
Вопросы и ответы
Почему нельзя лечить полинаркоманию дома?
Синдромы отмены разных веществ накладываются, и состояние может резко ухудшиться: судороги, психоз, нарушения дыхания и ритма. Безопасность обеспечивает только круглосуточное наблюдение. Дома врач стабилизирует состояние и помогает организовать перевод в стационар.
Сколько длится лечение?
Детоксикация занимает обычно от одной до трёх недель, в зависимости от веществ и состояния здоровья. Реабилитация — от трёх месяцев, дальше сопровождение. Точные сроки врач называет после осмотра и обследования. Лечение не ограничивается выпиской.
Что рассказать врачу, если мы не знаем, что он употреблял?
Расскажите всё, что видели: упаковки, шприцы, бутылки, поведение, сон, когда последний раз был в норме. Сохраните найденные упаковки. Врач поймёт многое по осмотру, а лабораторные анализы в стационаре уточнят картину. Не выбрасывайте их.
Можно ли вызвать врача анонимно?
Да. Мы не требуем документов для выезда, лечение проводится анонимно и без постановки на учёт. Врачебная тайна защищена Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», исключения — только предусмотренные законом.
Приедете ли вы в пригород ночью?
Да, выезжаем 24/7, в том числе в Каскелен, Талгар, Отеген батыр и Конаев. Время в пути больше, чем по городу, поэтому при угрозе жизни звоните сначала 103 или 112, а нам — для дальнейшего лечения. Диспетчер сразу назовёт ориентировочное время приезда с учётом дорог.
Что делать семье, пока он не готов лечиться?
Записаться на консультацию к психотерапевту — очно или онлайн. Родственникам помогают выстроить границы, перестать оплачивать употребление и подготовить разговор о лечении. Это повышает шанс, что человек согласится на помощь.
Куда выезжает врач в Алматы и где принимают?
Выезд на дом — Алатауский, Алмалинский, Ауэзовский, Бостандыкский, Жетысуский, Медеуский, Наурызбайский, Турксибский районы и пригороды, круглосуточно. Приём — в двух отделениях: Алматы, ул. Жандосова, 84 и Алматы, пр. Сейфуллина, 21, офис 11. Телефон в Алматы: +7 (700) 309-29-88.
Источники и методология
Материал подготовлен медицинской редакцией Наркология 24 на основе:
- Международная классификация болезней МКБ-10 и МКБ-11, Всемирная организация здравоохранения
- Клинические протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан
- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- Руководства NICE (Великобритания) по лечению алкогольной и наркотической зависимости и психических расстройств
- Рекомендации ВОЗ по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Редакционная политика