ТексергенИсаев Нұрлан ҚазбекұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 10 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F19.2
- Кім жүргізеді
- Нарколог дәрігер, психиатр, психотерапевт және оңалту мамандары
- Қайда
- Алматыда үйде тексеру, стационарда детоксикация, оңалту
- Ұзақтығы
- Детоксикация — 7 күннен 21 күнге дейін; оңалту — 3 айдан бастап және одан ұзақ
- Анонимділік
- Диспансерлік есепке қоюсыз анонимді емдеу
- Қашан шұғыл
- Тыныстың басылуы, есінен тану, құрысу, психоз — дереу 103 немесе 112
- Нәтиже
- Қауіпсіз детоксикация, психикалық бұзылыстарды емдеу, барлық заттардан бас тарту бағдарламасы
Не білу маңызды
Көшпелі бригаданың кезекші дәрігері айтады. Диспетчер «ол бәрін қатарынан қолданады» дегенді естігенде, шақыру бірден басым деп саналады. Бізден әр зат туралы сұрайды: не, қанша, соңғы рет қашан, ішімдік ішті ме, таблетка қабылдады ма, құрысу, мөлшерден асыру, есінен тану болды ма. Туыстары көбіне бәрін біле бермейді, бұл қалыпты жағдай — біз көргендеріңізді айтып беруді сұраймыз: шприцтер, блистерлер, пакеттер, бөтелкелер, соңғы тәуліктегі мінез-құлқы.
Түнгі әдеттегі көрініс: Түрксіб немесе Алатау ауданындағы пәтер, адам стимуляторлардан кейін үшінші тәулік ұйықтамай жүр, енді өзін ішімдік пен ұйықтататын дәрілермен «басып» жатыр. Мұндай үйлесім тыныстың басылуымен қауіпті. Сондықтан полинашақорлықта мен отбасына шынын айтамын: көп жағдайда үйде біз тек жағдайды тұрақтандырып, стационарға ауыстыруға дайындаймыз. Тыныс сирек болса, адам оянбаса немесе ерні көгерсе, бізді күтпей, дереу 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз.
Полинашақорлық белгілері
- бір тәулік ішінде бірнеше затты бір мезгілде немесе кезектесіп қолдану
- біреуі қолжетімсіз болғанда, оны басқа затпен алмастыру
- қозу мен ұйқысыздық кезеңдерінің тежелу мен ұйқышылдыққа ауысуы
- анамнезде мөлшерден асыру, есінен тану, жедел жәрдем шақыру жағдайлары
- психоздық эпизодтар, параноидтық ойлар, көңіл-күйдің күрт өзгеруі
- денсаулықтың тез нашарлауы, арықтау, инфекциялар, заңмен проблемалар
- бір заттан бас тартқанда екіншісін тұтынудың артуы
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Бірнеше затқа тәуелділік неліктен пайда болады
Көбіне полинашақорлық бір затқа тәуелділіктен дамиды. Адам бір заттың салдарын екіншісімен жұмсартуға тырысады: стимуляторларды ішімдікпен немесе тыныштандыратын дәрілермен «басады», опиоидтардың абстиненциясын таблеткалармен басады. Уақыт өте келе олардың әрқайсысына тәуелділік қалыптасады. Заттардың үйлесімі уыттылықты күшейтеді және тоқтатуды болжауға келмейтін етеді: әртүрлі абстиненттік синдромдардың белгілері бір-біріне қабаттасады.
Қауіп факторларына тұтынуды ерте бастау, жарақаттық тәжірибе, депрессия, мазасыздық және тұлғалық бұзылыстар, СДВГ, әртүрлі заттар қолданылатын орта және дәрілердің қолжетімділігі жатады. АХЖ-10-да бұл жағдай бірнеше затты аралас қолданудан туындаған бұзылыс ретінде кодталады. Емдеу нарколог пен психиатрдың бір мезгілде қатысуын талап етеді.
Шақыру және стационарға ауыстыру қалай өтеді
Бригада жолда келе жатқанда диспетчер туыстарға тыныс пен сананы қалай бақылау керегін айтып отырады. Орнында мен өмірлік көрсеткіштерді, сатурацияны, қарашықтарды, неврологияны тексеремін, мөлшерден асыру мен психоз белгілерін іздеймін. Жағдай мүмкіндік берсе, детоксикациялық ерітінділермен инфузиялық терапияны және симптоматикалық емді бастаймыз. Содан кейін стационар туралы әңгіме: адам келіссе, тасымалдауды ұйымдастырамыз. Таңертең стационарда оны нарколог пен психиатр тексеріп, детоксикация жоспары құрылады.
Полинашақорлықты үйде емдеуді біз іс жүзінде жүргізбейміз: тоқтатудың болжауға келмеуі, құрысу мен психоз қаупі тым жоғары. 103 немесе 112-ге қоңырау шалудың абсолютті көрсетілімдері: тыныстың басылуы, сананың болмауы, құрысу, кеудедегі ауырсыну, жоғары температура, өмірге қауіп төндіретін агрессия. Келісімсіз емдеу тек ҚР заңында белгіленген тәртіппен сот шешімі бойынша мүмкін.
Біз қалай көмектесеміз
Стационарда детоксикация
Тыныс пен жүрек ырғағын мониторлай отырып, тәулік бойғы бақылаумен жүргізіледі. Детоксикациялық ерітінділер, В тобының витаминдері, гепатопротекторлар, симптоматикалық терапия қолданылады; жүйке жүйесіне әсер ететін препараттар — тек дәрігердің тағайындауымен. Әр затты тоқтату олардың үйлесімін ескере отырып жоспарланады.
Психикалық бұзылыстарды емдеу
Полинашақорлығы бар адамдарда депрессия, мазасыздық бұзылыстары, психоздық эпизодтар жиі анықталады. Наркология 24 психиатры диагностиканы детоксикациядан кейін, белгілер заттардың әсерімен бүркемеленбейтін кезде жүргізеді және тәуелділік тудырмайтын емді іріктейді. Анамнезде психоздар болса, емдеу жоспары отбасымен талқыланады, ал психиатрдың бақылауы шығарылғаннан кейін де жалғасады.
Оңалту бағдарламасы
Детоксикациядан кейін оңалту қажет — стационарлық немесе амбулаториялық, бірнеше айдан бастап. Оған жеке және топтық психотерапия, құмарлықпен жұмыс, режимді, дағдылар мен әлеуметтік байланыстарды қалпына келтіру кіреді. Мақсат — біреуін екіншісімен алмастыру емес, барлық психобелсенді заттардан бас тарту. Формат пациентпен бірге таңдалады.
Отбасымен жұмыс
Туыстар жақын адамының айықтығын қалай қолдау керегі, оның жауапкершілігін өз мойнына алмау және рецидив белгілерін тану туралы кеңес алады. Отбасылық кездесулерді онлайн өткізуге болады — жақындары қаланың әр бөлігінде немесе одан тыс жерде, мысалы Қаскелеңде не Қонаевта тұрса, бұл ыңғайлы. Бұл емнің маңызды бөлігі.
Мифтер мен фактілер
МифЕң «ауыр» заттан бас тарту жеткілікті
ФактПолинашақорлықта бір затты екіншісімен алмастыру — рецидивке апаратын әдеттегі жол. Емдеу барлық психобелсенді заттардан, соның ішінде ішімдіктен бас тартуға бағытталған, әйтпесе тәуелділік жай ғана басқа түрге ауысады.
МифСтимуляторлардан кейін ішімдік пен таблеткалар «есін жиюға» көмектеседі
ФактДәл осындай үйлесімдер тыныстың басылуына және өлімге жиі әкеледі. Тұтынудан кейін адам тежеліп, нашар тыныс алса, оны үйде «тыныштандыруға» тырысу емес, 103 немесе 112 жедел жәрдемі қажет.
МифПолинашақорлықты емдеу мүмкін емес
ФактБұл ауыр созылмалы ауру, бірақ детоксикация, психикалық бұзылыстарды емдеу және ұзақ оңалту арқылы көптеген адамдар тұрақты ремиссияға жетеді. Уақыт, жүйелілік және қолдау маңызды.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың алғашқы кеңесі | 12 000 ₸ |
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 35 000 ₸ |
| Психотерапия курсы (8 сессия) | 96 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Алматыда дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Неліктен полинашақорлықты үйде емдеуге болмайды?
Әртүрлі заттардың абстиненттік синдромдары қабаттасып, жағдай күрт нашарлауы мүмкін: құрысу, психоз, тыныс пен ырғақтың бұзылуы. Қауіпсіздікті тек тәулік бойғы бақылау қамтамасыз етеді. Үйде дәрігер жағдайды тұрақтандырып, стационарға ауыстыруды ұйымдастыруға көмектеседі.
Емдеу қанша уақытқа созылады?
Детоксикация заттар мен денсаулық жағдайына қарай әдетте бір аптадан үш аптаға дейін созылады. Оңалту — үш айдан бастап, одан әрі сүйемелдеу. Нақты мерзімді дәрігер тексеру мен зерттеуден кейін айтады. Емдеу стационардан шығумен аяқталмайды.
Оның не қолданғанын білмесек, дәрігерге не айтамыз?
Көргендеріңіздің бәрін айтыңыз: қаптамалар, шприцтер, бөтелкелер, мінез-құлық, ұйқы, соңғы рет қашан қалыпты күйде болды. Табылған қаптамаларды сақтап қойыңыз. Дәрігер көп нәрсені тексеру арқылы түсінеді, ал стационардағы зертханалық талдаулар жағдайды нақтылайды. Оларды лақтырмаңыз.
Дәрігерді анонимді шақыруға бола ма?
Иә. Үйге шығу үшін құжат талап етпейміз, емдеу анонимді және есепке қоюсыз жүргізіледі. Дәрігерлік құпия ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексімен қорғалған, ерекшеліктер — тек заңда көзделгендері.
Түнде қала маңына келесіздер ме?
Иә, 24/7 шығамыз, оның ішінде Қаскелеңге, Талғарға, Өтеген батырға және Қонаевқа. Жол уақыты қала ішіне қарағанда ұзағырақ, сондықтан өмірге қауіп төнсе, алдымен 103 немесе 112-ге, ал әрі қарай емдеу үшін бізге қоңырау шалыңыз. Диспетчер жол жағдайын ескеріп, шамамен келу уақытын бірден айтады.
Ол емделуге дайын болмаған кезде отбасы не істеуі керек?
Психотерапевтке кеңеске жазылу — бетпе-бет немесе онлайн. Туыстарға шекара қоюға, тұтынуды қаржыландыруды тоқтатуға және емдеу туралы әңгімеге дайындалуға көмектеседі. Бұл адамның көмекке келісу мүмкіндігін арттырады.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат