ТексергенЖұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 21 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- Кім жүргізеді
- Көшпелі және стационарлық жұмыс тәжірибесі бар нарколог дәрігер
- Қайда
- Клиникада, бригада шыққанда үйде немесе бейнебайланыс арқылы
- Ұзақтығы
- 40–60 минут; ем шараларымен үйге шыққанда — ұзағырақ
- Анонимділік
- Қаласаңыз тегіңізсіз және құжатсыз, диспансерлік есепсіз, дәрігерлік құпия
- Шұғыл жағдай
- Сананың шатасуы, құрысулар, кеудедегі ауырсыну, суицидтік ойлар — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Алдын ала диагноз, қауіптерді бағалау, жазбаша ұсыныстар және ем жоспары
Не білу маңызды
Алғашқы кеңес көбінесе кабинетте емес, ас үйде өтеді. Біз шақыру бойынша Бостандық ауданына келеміз, үй иесі есікті ашып, көршілерге біздің кім екенімізді айтпауды сыбырлап өтінеді. Біз айтпаймыз да: бригаданың киімінде жазу жоқ, ал құжаттарда тек есімді көрсетуге болады. Мен адамның қарсысына отырып, өзімді таныстырамын да, оны ешқайда «тапсырмайтынымды» және ешқандай базаға енгізбейтінімді бірден түсіндіремін. Тек осыдан кейін ғана әңгіме шынайы бола бастайды.
Әрі қарай — әдеттегі дәрігерлік әңгіме. Қанша және қаншадан бері қолданады, тастауға не істеп көрді, әрекеттер немен аяқталды, қан қысымы, бауыр, жүрек, ұйқы жағынан мәселелер бар ма. Мен қан қысымы мен тамыр соғысын өлшеймін, қарашықтарды, теріні, қалтырауды қараймын. Кездесудің соңында адам мен оның отбасының қолында түсінікті жоспар болады: бүгін түнде не істеу керек, детоксикация қажет пе, әрі қарай қандай ем лайық және жағдай нашарласа, қайда жүгіну керек.
Наркологтың кеңесіне немен келеді
- ішкісі келу тоқтау ниетінен күшейе түседі
- ішімдіктің немесе есірткінің мөлшері біртіндеп артады, ал әсері әлсірейді
- таңертең «бас жазбаса» қол қалтырайды, жүрек жиі соғады, мазасыздық пайда болады
- қолдану салдарынан жұмысқа бармау, жанжалдар, көлік жүргізуде қиындықтар болды
- туыстары көңіл күйдің құбылуын, өтірікті, ақшаның жоғалуын байқайды
- адам өз бетімен тастап көрді, бірақ бірнеше күннен кейін қайта бастап кетті
- тәуелділік бар ма, әлде әзірге тек шектен тыс қолдану ма — соны анықтау керек
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Неліктен дәл анонимді кеңес маңызды
Көп адам есепке қойылудан, жүргізуші куәлігіне немесе жұмысқа байланысты қиындықтардан қорқып, наркологқа баруды жылдар бойы кейінге қалдырады. Нәтижесінде асқынулармен келеді: панкреатит, бауырдың зақымдануы, ауыр абстиненттік синдром. Анонимді формат осы кедергіні жояды. Ақылы анонимді көмек диспансерлік есепке қоюды білдірмейді, ал пациент туралы мәліметтер ҚР денсаулық туралы кодексіне сәйкес дәрігерлік құпиямен қорғалады.
Екінші себеп — шынайылық. Әңгіменің кабинеттен шықпайтынына сенімді болған адам мөлшер, жиілік және заттар туралы шындықты айтады. Онсыз дәрігер қауіптерді дұрыс бағалай алмайды: мысалы, ішімдікті тыныштандыратын дәрілермен немесе стимуляторлармен қатар қолдану кәдімгі ұзақ ішкілікке қарағанда мүлде басқа тактиканы талап етеді. Нақты ақпарат ем жоспарын қауіпсіз етеді.
Анонимді кеңес қалай өтеді: қоңыраудан ұсыныстарға дейін
Қоңырау шалғанда диспетчер ең қажетті нәрселерді ғана сұрайды: жасы, не қолданылды, қанша күн, құсу, құрысулар, созылмалы аурулар бар ма. Форматты бірден таңдауға болады: қабылдау, үйге шығу немесе бейне. Үйге шыққанда дәрігер орта есеппен бір–бір жарым сағатта келеді, қарбалас уақытта қаланың төменгі бөлігіне жол кейде көбірек уақыт алады. Кездесудің өзі — әңгіме, тексеру, қан қысымын өлшеу, қажет болса экспресс-тест және ЭКГ.
Кеңес кезінде кодтау жүргізілмейді және тексеру мен зерттеусіз күшті әсер ететін дәрілер тағайындалмайды. Егер адамның қызуы жоғары болса, делирийдің белгілері, басының ауыр жарақаты, қан кету немесе өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар болса, үйде кеңес жүргізілмейді: 103 немесе 112 және стационар қажет. Жүкті әйелдерге, жүрек пен бауырдың ауыр аурулары бар адамдарға жоспар ерекше сақтықпен құрылады.
Біз қалай көмектесеміз
Клиникалық әңгіме
Дәрігер АХЖ-10 және АХЖ-11 бойынша тәуелділік критерийлерін басшылыққа ала отырып, қолдану тарихын, толеранттылықтың, абстиненцияның, бақылауды жоғалтудың және салдарлардың бар-жоғын анықтайды. Отбасылық анамнез, қатар жүретін психикалық мәселелер — мазасыздық, депрессия, ұйқысыздық — және бұрынғы ем тәжірибесі жеке нақтыланады. Егер психиатрдың көмегі қажет болса, Наркология 24 дәрігері оны қосуды бірден келіседі.
Тексеру және экспресс-диагностика
Қан қысымы, тамыр соғысы, сатурация өлшенеді, неврологиялық статус, тері мен шырышты қабықтардың жағдайы бағаланады. Қажет болса есірткі заттарына экспресс-тест және ЭКГ жасалады. Егер қанның кеңейтілген талдаулары мен УДЗ қажет болса, дәрігер жолдама беріп, оларды анонимді түрде қайда тапсыруға болатынын түсіндіреді, оның ішінде Алатау ауданынан орталыққа бармай-ақ.
Мотивациялық сұхбат
Бұл адамға неге өзгеру керектігін өзі тұжырымдауға көмектесетін, дәлелді әңгіме әдістемесі. Дәрігер дауласпайды және ұялтпайды, керісінше құндылықтар мен жоспарлар туралы сұрақтар қояды. Мұндай бір кездесудің өзі емделуді бастауға дайындықты арттырады, мұны халықаралық нұсқаулықтар, оның ішінде ДДҰ ұсынымдары растайды.
Жеке жоспар
Қорытындысында адам ұсыныстар алады: үйде немесе стационарда детоксикация қажет пе, қандай зерттеулерден өту керек, дәрілік қолдау, психотерапия, оңалту лайық па. Пациент әр қадамды түсініп, өзіне келмейтін нәрседен бас тарта алуы үшін жоспар дауыстап талқыланады. Жазбаша ұсыныстар оның қолында қалады.
Мифтер мен фактілер
МифНаркологтың кеңесінен кейін есепке қояды
ФактАқылы анонимді негізде диспансерлік есеп жүргізілмейді. Мәліметтер дәрігерлік құпия болып табылады және тек ҚР заңында тікелей көзделген жағдайларда, мысалы, сот сұрауы бойынша ғана ашылады.
МифНарколог бірден кодтауға үгіттей бастайды
ФактКеңес — ең алдымен диагностика мен жоспар. Кодтау мен блокадалар тек зерттеуден, қажетті айықтық мерзімінен және жазбаша келісімнен кейін ғана, тек кешенді емнің бөлігі ретінде қарастырылады.
МифНаркологқа тек бәрі мүлде нашар болғанда ғана бару керек
ФактАдам неғұрлым ерте келсе, ем соғұрлым жұмсақ, асқынулар азырақ болады. Ерте сатыда кейде тамшылатқыш пен стационарсыз-ақ бірнеше кеңес, психотерапия және денсаулықты бақылау жеткілікті.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың онлайн кеңесі | 10 000 ₸ |
| Наркологтың бетпе-бет кеңесі | 12 000 ₸ |
| Туыстарға арналған кеңес | 12 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Алматыда дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Анонимді кеңес үшін төлқұжат керек пе?
Жоқ, анонимді негізде өзіңізді таныстырғыңыз келетін есім жеткілікті. Құжаттар тек ресми анықтамалар үшін немесе адамның өзі медициналық құжаттаманы өз атына алғысы келсе ғана қажет болуы мүмкін. Оларсыз кеңес пен ем толық көлемде жүргізіледі.
Туысымның орнына кеңеске келуге бола ма?
Иә, көпшілік дәл осылай бастайды. Дәрігер сізбен сөйлесіп, жақыныңыздың мінез-құлқы туралы сұрап, қауіптерді бағалайды және қалай әрекет ету керектігін айтады. Сырттай диагноз қойылмайды, бірақ адаммен әңгіме жоспарын және шұғыл жағдайдағы әрекет тәртібін аласыз.
Кеңес қанша уақытқа созылады және одан кейін не болады?
Әдетте 40–60 минут. Кездесуден кейін ұсыныстар мен жоспар аласыз. Егер детоксикация қажет болса, оны үйге шыққанда бірден бастауға болады. Талдаулар керек болса, дәрігер оларды қайда және қалай тапсыру керектігін түсіндіреді. Келесі кездесу жағдайға қарай: бір күннен, бір аптадан кейін немесе стационардан шыққан соң тағайындалады.
Мас күйде кеңеске келуге бола ма?
Болады, әсіресе ұзақ ішкіліктен шығару туралы сөз болса. Бірақ ем туралы толыққанды әңгіме үшін адамның айық немесе жеңіл бас ауруы күйінде болғаны жақсы. Қатты мас болғанда дәрігер ең алдымен қауіпсіздікті бағалайды және қажет болса детоксикация жүргізеді, ал толық әңгімені кейінге қалдырады.
Менің жүгінгенім туралы кім біледі?
Тек дәрігер және емдеуге қатысатын қызметкерлер, олардың барлығы дәрігерлік құпиямен байланған. Жұмыс беруші, әскери комиссариат, жол полициясы және көршілер мәлімет алмайды. Ерекшеліктер тек заңда көзделген жағдайларда ғана болуы мүмкін. Ем туралы жақындарыңыздың қайсысына айту керектігін өзіңіз шешесіз.
Тек ішімдік бойынша емес, есірткі бойынша да кеңес бересіз бе?
Иә. Нарколог ішімдікке, апиындарға, стимуляторларға, синтетикалық заттарға, каннабиноидтарға, дәрілік препараттарға тәуелділікте және ойынға тәуелділікте кеңес береді. Тактика затқа байланысты, сондықтан нақты не қолданылғанын және қаншадан бері екенін шынайы айту маңызды.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
