Тұрмыстық маскүнемдік пе, әлде алкоголизм бе: қалыптасқан тәуелділіктің 10 белгісі

Тұрмыстық маскүнемдіктің алкоголизмнен айырмашылығы неде

Тұрмыстық маскүнемдік — тәуелділік қалыптаспаған алкогольді теріс пайдалану. Адам жиі әрі көп ішуі мүмкін, бірақ мұны өз таңдауымен, белгілі бір жағдайларда — мереке, кездесу, демалыс күндері — жасайды және жағдай талап етсе, бас тарта алады. Таңертең бас ауруы (похмелье) болады, бірақ оны жеңілдету үшін ішкісі келмейді. АХЖ-10-да денсаулыққа зияны байқалатын мұндай ішу зиянды қолдану деп, ал АХЖ-11-де қолданудың зиянды үлгісі деп аталады.

Алкоголизм — алкоголь мидың жұмысының бір бөлігіне айналатын ауру. Еңсеру қиын құмарлық, бақылаудан айырылу, толеранттылық, абстиненттік синдром қалыптасады. Адам денсаулығындағы, отбасындағы және жұмысындағы айқын проблемаларға қарамастан ішуін жалғастырады. Бұл жағдайлардың арасындағы шекара айқын емес: тұрмыстық маскүнемдік көбіне білдіртпей тәуелділікке ұласады, және мұны адамның өзі ең соңынан байқайды.

Тәуелділік белгілері: алғашқы бесеуі

Тәуелділік синдромына арналған АХЖ-10 өлшемшарттары мен алкогольді қолдану бұзылысына арналған DSM-5 өлшемшарттары көп жағынан сәйкес келеді. Төменде — түсінікті тілмен сипатталған белгілер. Олардың әрқайсысы жеке алғанда ауру дегенді білдірмейді, бірақ олардың үйлесімі — байыппен ойланып, дәрігермен сөйлесуге себеп. Соңғы бір жылды еске түсіре отырып, өзіңізге шынын айтыңыз. Сәйкестіктер неғұрлым көп болса, бұл енді әдет емес, ауру болу ықтималдығы соғұрлым жоғары.

1. Ішуге деген қатты ниет немесе құмарлық

Алкоголь туралы ойлар жиі әрі қадалып туындайды, әсіресе белгілі бір уақытта немесе үйреншікті жағдайларда. Адам қашан және қайда ішетінін алдын ала жоспарлайды, бірдеңе кедергі болса, ашуланады. Құмарлық физикалық түрде де — шиеленіс, мазасыздық, «бостық» ретінде сезілуі мүмкін.

2. Мөлшерді бақылаудан айырылу

«Бір-екеуін» ішуге ниеттенген адам үнемі әлдеқайда көп ішіп қояды. Ол өзіне уәде беріп, оны бұзуы мүмкін. Бұл — тәуелділікті адам қашан тоқтайтынын өзі шешетін тұрмыстық маскүнемдіктен ажырататын негізгі белгі. Мұны жақындары көбіне адамның өзінен бұрын байқайды.

3. Толеранттылықтың өсуі

Бұрынғы әсерді сезіну үшін барған сайын көбірек алкоголь керек. Бұрын қатты мас ететін мөлшер енді «алмайды». Адам мұның ағзаның уға бейімделуінің белгісі екенін түсінбей, «көп көтеретініне» мақтануы мүмкін. Кейінірек, кеш сатыда, толеранттылық керісінше төмендейді.

4. Абстиненттік синдром

Ішуді тоқтатқаннан кейін бірнеше сағаттан соң қалтырау, тершеңдік, жүректің жиі соғуы, жүрек айнуы, ұйқысыздық, мазасыздық, ашуланшақтық пайда болады. Бұл кәдімгі бас ауруы емес, физикалық тәуелділікке тән тоқтату синдромы. Ауыр түрінде құрысу мен ақ қызба (алкогольдік делирий) болуы мүмкін.

5. «Жазылу үшін» ішу

Адам абстиненттік белгілерді жеңілдету немесе болдырмау үшін ішеді. Таңертеңгі бір рюмка немесе «денсаулық үшін» бір бөтелке сыра — зиянсыз әдет емес, тәуелділіктің классикалық белгісі. «Жазылу үшін» ішу ұзақ ішімдікті демеп, аурудың дамуын жеделдетеді, сондықтан оның пайда болуы — маңызды белгі.

Тәуелділік белгілері: тағы бесеуі

Белгілердің екінші тобы алкогольдің адамның өмірін қалай өзгертетініне қатысты. Көбіне оларды алдымен жақындары байқайды: мінез-құлықтағы, қызығушылықтардағы, қарым-қатынастағы өзгерістер. Бұл ретте адамның өзі ішу мен өз проблемаларының арасындағы байланысты шын мәнінде көрмеуі мүмкін — бұл тәуелділік механизмінің бір бөлігі. Дәл осы өзгерістер қарым-қатынасты, жұмысты және өзін-өзі құрметтеуді бұзады, сондықтан оларды мінезге немесе шаршауға жаба салуға болмайды.

6. Қызығушылықтардың тарылуы

Хобби, спорт, алкогольсіз қарым-қатынас біртіндеп тартымдылығын жоғалтады. Кездесулер мен демалыс ішімдіктің айналасында құрылады, ал ішуге болмайтын шаралар іш пыстырады немесе ашуландырады. Ішуге және одан кейін қалпына келуге барған сайын көп уақыт кетеді. Араласатын адамдардың шеңбері бірге ішуге болатындармен ғана шектеледі.

7. Зиянына қарамастан ішу

Адам алкогольдің бауырына, қан қысымына, ұйқысына, қарым-қатынасына немесе жұмысына зиян келтіретінін біледі, бірақ іше береді. Дәрігерлердің ескертулері, отбасындағы жанжалдар, жұмыстағы проблемалар оны ұзаққа тоқтатпайды. Салдарлар алкогольмен байланыстырылмай, кездейсоқтықпен немесе басқалардың кінәсімен ақталады.

8. Ұзақ ішімдіктер

Ішу бірнеше күн қатарынан жалғасады, адам өзі тоқтай алмайды, ал ұзақ ішімдіктен шығу ауыр жағдаймен қатар жүреді. Ұзақ ішімдік — алкоголизмнің екінші сатысының белгісі. Ұзақ ішімдіктен өз бетімен шығу құрысу мен делирий қаупіне байланысты қауіпті, әсіресе көп күн ішкеннен кейін.

9. Есте сақтамау

Ішкеннен кейін адам оқиғалардың бір бөлігін есіне түсіре алмайды: үйге қалай жеткенін, не айтқанын, не істегенін. Бұл — палимпсесттер, алкогольдің миға уытты әсерімен байланысты амнезия эпизодтары. Қайталанатын есте сақтамау — дәрігерге міндетті түрде жүгінуге себеп, өйткені олар мидың зақымдануын көрсетеді.

10. Жасырындық және ақталу

Адам бөтелкелерді жасырады, ішкен мөлшерін азайтып айтады, ішімдік туралы сұрақтарға ашуланады, түсініктеме табады: «ауыр апта болды», «бәрі осылай ішеді», «менде бәрі бақылауда». Мәселені жоққа шығару — тәуелділіктің жиі серігі. Жоққа шығару неғұрлым күшті болса, емделу соғұрлым ұзаққа кейінге қалдырылады.

Диагноз үшін неше белгі қажет

АХЖ-10 бойынша алкогольге тәуелділік синдромы диагнозы соңғы бір жыл ішінде тізімдегі үш немесе одан көп белгі бір мезгілде байқалса қойылады: ішуге деген қатты ниет, бақылаудың бұзылуы, абстиненттік синдром, толеранттылық, қызығушылықтардың тарылуы, зиянына қарамастан ішу. DSM-5 11 өлшемшартты пайдаланады және ауырлығын бағалайды: екі-үшеуі — жеңіл дәреже, төрт-бесеуі — орташа, алты және одан көп — ауыр.

Өзіңізге өз бетіңізше диагноз қоюдың қажеті жоқ, бірақ адал санау жағдайдың қаншалықты күрделі екенін түсінуге көмектеседі. Егер бірнеше тармақта өзіңізді таныған болсаңыз, бұл үкім емес, кәсіби баға алуға себеп. Нарколог басқа факторларды да ескереді — ішудің ұзақтығын, қосалқы ауруларды, психикалық жағдайды — және қолайлы жоспар ұсынады. Қысқа кездесуден бастауға болады.

Өзіңізді қалай тексеруге болады: AUDIT тесті

AUDIT — Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы әзірлеген, алкогольді қауіпті қолдануды анықтауға арналған тест. Ол ішудің жиілігі мен мөлшері, тәуелділік белгілері және салдарлары туралы 10 сұрақтан тұрады. Нәтиже ішуді төмен қауіп, қауіпті, зиянды қолдану немесе ықтимал тәуелділік аймағына жатқызуға көмектеседі. Үш сұрақтан тұратын қысқа нұсқасы да бар — AUDIT-C.

Тест — диагноз емес, скрининг құралы. Жоғары балл дәрігермен сөйлесу керектігін көрсетеді, бірақ түпкілікті қорытындыны маман әңгімеден кейін жасайды. Динамиканы көру үшін өзгерістер басталғаннан кейін бірнеше айдан соң тесттен қайта өткен де пайдалы. Егер тестті жақыныңыз үшін өтіп жатсаңыз, жауаптар дәлдігі төмендеу болады, бірақ бәрібір алаңдау керек пе, жоқ па, соны түсінуге көмектеседі.

• Құрамында алкоголь бар сусындарды қаншалықты жиі ішесіз?
• Ішетін кәдімгі күні неше стандартты порция ішесіз?
• Бір отырғанда алты немесе одан көп порцияны қаншалықты жиі ішесіз?
• Соңғы бір жылда ішуді бастап, тоқтай алмаған кездеріңіз қаншалықты жиі болды?
• Есіңізді жию үшін таңертең ішуге қаншалықты жиі тура келді?
• Туыстарыңыз немесе дәрігер сізге азырақ ішу керек екенін айтты ма?

Өзіңізді таныған болсаңыз, не істеу керек

Егер сізде тәуелділік белгілерінсіз тұрмыстық маскүнемдік болса, көбіне әдеттерді саналы түрде өзгерту жеткілікті: жиілігі мен мөлшерін азайту, алкогольсіз күндер белгілеу, стрестен арылудың басқа тәсілдерін табу. Дәрігердің қысқа кеңесі пайдалы — ол қауіптерді бағалауға және шынайы жоспар құруға көмектеседі. Өз бетіңізше азайту мүмкін болмаса, мұның өзі маңызды белгі.

Егер тәуелділік белгілері үшеу немесе одан көп болса, әсіресе абстиненция мен ұзақ ішімдіктер болса, дәрігерсіз кенет тастау қауіпті болуы мүмкін. Нарколог жағдайды бағалап, қажет болса детоксикация жүргізеді, психотерапияны, демеуші емді, тексеруден кейін кодтауды ұсынады. Тәуелділік кезінде қауіпсіз мақсат әдетте «қалыпты» ішу емес, алкогольден толық бас тарту болады.

Анықтауға қалай көмектесеміз

Наркология 24 клиникасында бұл тұрмыстық маскүнемдік пе, әлде тәуелділік пе екенін түсіну үшін нарколог кеңесінен өтуге болады. Дәрігер әңгіме жүргізіп, қажет болса AUDIT тестін ұсынады, физикалық және психикалық жағдайды бағалап, қандай әрекет нұсқалары барын түсіндіреді. Кеңес клиникада, үйде және онлайн, соның ішінде анонимді түрде қолжетімді. Дәрігермен әңгіме ешнәрсеге міндеттемейді және белгісіздіктен арылуға көмектеседі.

Егер тәуелділік расталса, жағдайға қарай ем ұсынамыз: ұзақ ішімдіктен шығару және детоксикация, тәуелділік психотерапиясы, қосалқы мазасыздықты, депрессияны және ұйқысыздықты емдеу, кодтау, стационар, оңалту. Туыстар жақынын қалай қолдау керегін және аурудың қатысушысына айналмауды түсіну үшін кеңеске бөлек келе алады. Барлық кеңестер құпия.

Дәрігерге қашан жүгіну керек

• Соңғы бір жылда өзіңізден тәуелділіктің үш немесе одан көп белгісін байқадыңыз
• Ішуді азайтуға немесе тастауға тырыстыңыз, бірақ болмады
• Ішкеннен кейін таңертең қалтырау, тершеңдік, мазасыздық немесе ішкісі келу пайда болады
• Ұзақ ішімдіктер немесе ішкеннен кейінгі оқиғаларды есте сақтамау болады
• Жақындарыңыз сіздің өзгергеніңізді айтады, ал жұмыста проблемалар басталды
• Ішумен қатар мазасыздық, ұйқысыздық немесе көңіл-күйдің құлдырауы мазалайды

Сұрақтар мен жауаптар

Материалды тексерген

Жұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер · өтілі 21 жыл

Үйде және стационарда ішімдіктен шығару, детоксикация, абстиненттік синдромды басу, опиоидтық тәуелділік, блокадалар.