Қысқаша
Алкоголизм біртіндеп дамиды: отандық наркологияда бастапқы (продромальды) фаза мен үш саты бөлінеді. Бірінші сатыда ішуге деген қадалған құмарлық пен мөлшерді бақылаудан айырылу пайда болады, екінші сатыда — абстиненттік синдром, ұзақ ішімдіктер және тұлғаның өзгеруі, үшінші сатыда — алкогольді көтеру қабілетінің төмендеуі, ағзалар мен мидың ауыр зақымдануы. Емделу пайдасыз болатын қайтымсыз нүкте жоқ: кез келген сатыда көмектесуге болады, бірақ ем неғұрлым ерте басталса, денсаулық пен өмірді соғұрлым көбірек сақтап қалуға болады.
Бір минутта басты мәселе
- Алкоголизм — жылдар бойы дамитын және өзіне тән белгілері бар бірнеше сатыдан өтетін созылмалы ауру.
- Алғашқы алаңдатарлық белгі — бақылаудан айырылу: адам аздап ішуді жоспарлайды, бірақ үнемі көбірек ішіп қояды.
- Абстиненттік синдромның пайда болуы — ішкеннен кейінгі қалтырау, тершеңдік, мазасыздық — қалыптасып қойған физикалық тәуелділіктің белгісі.
- Кеш сатыда бауыр, жүрек, жүйке жүйесі зақымданады, ал алкогольді көтеру қабілеті төмендейді.
- Кез келген сатыда емдеуге болады, бірақ ерте кезеңдерде нәтиже жақсырақ, ал қайтымсыз салдар азырақ.
Алкоголизм дегеніміз не және неге сатылар туралы айтады
Алкоголизм, немесе АХЖ-10 бойынша алкогольге тәуелділік синдромы, — адамда алкогольге деген еңсерілмейтін құмарлық қалыптасып, ішкен мөлшер мен ішу жағдайларын бақылау бұзылатын, толеранттылық пен абстиненттік синдром дамитын, ал ішу айқын зиянға қарамастан жалғаса беретін созылмалы ауру. АХЖ-11 мен DSM-5-те ұқсас өлшемшарттар қолданылады, ал DSM-5 жеңіл, орташа және ауыр дәрежедегі алкогольді қолдану бұзылысы туралы айтады.
Сатыларға бөлу аурудың уақыт өте келе қалай өзгеретінін түсінуге және қолайлы емді таңдауға көмектеседі. Сатылар арасындағы шекаралар шартты екенін есте сақтау маңызды: әр адамда ауру әртүрлі жылдамдықпен дамиды, ал белгілер қатар кездесуі мүмкін. Жылдамдық ішілетін мөлшер мен ішудің жүйелілігіне, ішуді бастаған жасқа, жынысқа, тұқым қуалаушылыққа, қосалқы психикалық бұзылыстарға және әлеуметтік ортаға байланысты.
Продромальды фаза: қаупі бар тұрмыстық маскүнемдік
Бұл әлі ауру емес, бірақ қауіп тобы. Адам үнемі, кез келген себеппен және себепсіз ішеді, алкоголь демалудың, стрестен арылудың, көңіл көтерудің негізгі тәсіліне айналады. Үйреншікті әсер үшін қажет мөлшер біртіндеп өседі. «Алдын ала ләззат» пайда болады — демалыс немесе мереке алдында ішімдікті жағымды күту. Айналадағылар мұны көбіне қалыпты нәрсе деп қабылдайды, әсіресе төңіректегілердің көбі осылай ішсе.
Бұл кезеңде адам әлі де айтарлықтай жайсыздықсыз тоқтай алады, бірақ қорғаныс реакцияларын жоғалта бастайды: мысалы, көп ішкенде құсу жоғалады. Дәл осы жерде дәрігердің қысқа кеңестері мен өзін-өзі бақылау әсіресе тиімді: көбіне ауру қалыптаспауы үшін қауіпті ұғынып, әдеттерді өзгерту жеткілікті. Өзін-өзі тексеру үшін жақсы бағдар — ДДСҰ әзірлеген AUDIT тесті.
- Алкоголь — стрестен арылудың немесе демалудың негізгі тәсілі
- Ішуге себеп барған сайын жиі табылады, ал себепсіз де ішкісі келеді
- Үйреншікті әсер үшін көбірек алкоголь қажет
- Көп ішкенде құсу рефлексі жоғалады
- Ішу мүмкіндігі болмай қалса, адам ашуланады
| Саты | Басты белгілері | Денсаулықпен не болады |
|---|---|---|
| Продромальды фаза | Үнемі ішу, толеранттылықтың өсуі, құсудың жоғалуы | Өзгерістер қайтымды, тәуелділіктің қалыптасу қаупі |
| Бірінші саты | Қадалған құмарлық, мөлшерді бақылаудан айырылу, есте сақтамау | Ұйқының, қан қысымының, асқазанның бұзылыстары |
| Екінші саты | Абстиненттік синдром, «жазылу үшін» ішу, ұзақ ішімдіктер, тұлғаның өзгеруі | Бауырдың, жүректің, нервтердің зақымдануы, психоз қаупі |
| Үшінші саты | Толеранттылықтың төмендеуі, үздіксіз ішу немесе ауыр ұзақ ішімдіктер | Цирроз, кардиомиопатия, энцефалопатия, деменция |
Алкоголизмнің бірінші сатысы: бақылаудан айырылу
Бірінші сатының басты белгілері — алкогольге деген қадалған, немесе психикалық, құмарлық және мөлшерді бақылаудан айырылу. Адам ішімдік туралы жиі ойлайды, себеп іздейді, ал ішуді бастаса, жоспарланған мөлшерде тоқтай алмайды. Толеранттылық өседі: мас болу үшін бұрынғыдан бірнеше есе көп керек. Мас кездегі оқиғаларды есте сақтамау — палимпсесттер пайда болуы мүмкін.
Физикалық тәуелділік әлі жоқ: ішкеннен кейін бас ауруы (похмелье) болады, бірақ абстиненттік синдром болмайды, және әдетте «жазылу үшін» ішуге құмарлық туындамайды. Адам көбіне мәселені жоққа шығарып, ішуін сыртқы жағдайлармен түсіндіреді. Денсаулық зардап шегуді бастайды — ұйқы, қан қысымы, асқазан, — бірақ бұл өзгерістер әлі көп жағынан қайтымды. Сондықтан осы кезеңде дәрігерге жүгіну әсіресе жақсы мүмкіндік береді.
Бірінші саты сырттай қалай көрінеді
Жақындары адамның барған сайын жиі ішетінін, ішу мүмкіндігі болмай қалса ашуланшақ болатынын, ішуге болмайтын әрекеттерден бас тартатынын байқайды. Ол «бүгін аздап қана» деп уәде беруі мүмкін, бірақ уәде үнемі бұзылады. Бұл ретте адамның өзі көбіне бәрі бақылауда деп шын жүректен сенеді.
Бұл сатыда ем немен көмектеседі
Бірінші сатыда психотерапия, мотивациялық кеңес беру, қосалқы мазасыздық пен ұйқысыздықты емдеу және нарколог бақылауы жақсы нәтиже береді. Ағза әлі ауыр зақым алмаған, толыққанды өмірге оралу әлдеқайда оңай. Көбіне стационарсыз-ақ жеңуге болады.
Екінші саты: физикалық тәуелділік және ұзақ ішімдіктер
Екінші сатының негізгі белгісі — абстиненттік синдром. Ішуді тоқтатқаннан кейін бірнеше сағаттан соң қолдың қалтырауы, тершеңдік, жүректің жиі соғуы, қан қысымының құбылуы, жүрек айнуы, ұйқысыздық, мазасыздық, ашуланшақтық пайда болады. Бұл жағдайды жеңілдету үшін адам ішеді — осылайша «жазылу үшін ішу» және ұзақ ішімдік қалыптасады: бірнеше күн қатарынан ішіп, одан кейін ауыр шығу.
Толеранттылық ең жоғары деңгейге жетеді. Тұлғаның өзгерістері пайда болады: өзімшілдік, өтірікшілік, эмоциялық тұрақсыздық, қызығушылықтардың азаюы, отбасындағы және жұмыстағы жанжалдар. Ағзалар — бауыр, ұйқы безі, жүрек, шеткі нервтер зардап шегуді бастайды. Бұл сатыда алкогольдік психоздар, соның ішінде ақ қызба (алкогольдік делирий) болуы мүмкін, әсіресе ішуді кенет тоқтатқанда.
- Абстиненттік синдром: ішкеннен кейін қалтырау, тершеңдік, мазасыздық, ұйқысыздық
- Жағдайды жеңілдету тәсілі ретінде «жазылу үшін» ішу
- Бірнеше күнге созылатын, ауыр шығатын ұзақ ішімдіктер
- Мінездің өзгеруі: ашуланшақтық, өтірікшілік, жақындарға немқұрайлылық
- Жұмыстағы қиындықтар, қарыздар, отбасындағы және айналадағылармен жанжалдар
- Бауырдың, ұйқы безінің, жүректің зақымдану белгілері
Үшінші саты: ағзаның ауыр зақымдануы
Үшінші сатыда алкогольді көтеру қабілеті төмендейді: мастық бұрынғыдан аз мөлшерден басталады. Ішу күні бойы аз-аздан үздіксіз дерлік болуы немесе адам ұзақ уақыт есін жия алмайтын ауыр ұзақ ішімдіктер түрінде болуы мүмкін. Абстиненттік синдром әсіресе ауыр өтеді, құрысу мен делирий қаупі жоғары. Бұл сатыда алкогольді өз бетімен тоқтату әсіресе қауіпті.
Ағзаға салдары айқын: циррозға дейінгі бауырдың алкогольдік ауруы, кардиомиопатия, панкреатит, полинейропатия, есте сақтау мен ойлаудың бұзылуымен жүретін мидың зақымдануы — алкогольдік энцефалопатия және деменция. Тұлға айтарлықтай өзгереді, адам жұмысынан, әлеуметтік байланыстарынан айырылады, тұрақты күтімге мұқтаж болуы мүмкін. Соған қарамастан мұнда да ем өмірді ұзартып, оның сапасын жақсартуға көмектеседі.
Тағы нені қалпына келтіруге болады
Тіпті кеш сатыда да алкогольден бас тарту бауыр мен мидың зақымдануының үдеуін тоқтатуға мүмкіндік береді, ал функциялардың бір бөлігі қалпына келеді. Ұйқы, көңіл-күй, қозғалыс үйлесімі жақсарады. Көп нәрсе емнің қаншалықты ерте басталғанына және қаншалықты кешенді екеніне байланысты.
Неге стационар маңызды
Үшінші сатыда ұзақ ішімдіктен шығу мен алкогольді тоқтату көбіне стационарды қажет етеді: дәрігерлер қан қысымын, жүректі, электролиттерді бақылайды, құрысу мен делирийдің алдын алады, тамақтануды және дәрумен теңгерімін, әсіресе B тобының дәрумендерін қалпына келтіреді. Жағдай тұрақтанғаннан кейін ем амбулаториялық түрде және оңалтуда жалғасады.
Алкоголизмде қайтымсыз нүкте бар ма
«Қайтымсыз нүкте» деген сөз әдетте екі мағынада қолданылады. Біріншісі — адам бұрынғыдай «қалыпты» іше алмайтын сәт. Бұл мағынада қайтымсыз нүкте шынымен бар: тәуелділік қалыптасқаннан кейін емнің қауіпсіз мақсаты әдетте толық ішпеу болады, ал «аз-аздан ішуге» тырысу көбіне бұрынғы ішуге қайта оралумен аяқталады.
Екінші мағынасы — ем енді пайдасыз болатын кез. Мұндай нүкте жоқ. Көмек кез келген сатыда, тіпті ауыр салдарда да мүмкін әрі қажет. Бірақ кейбір зақымданулар — цирроз, есте сақтаудың ауыр бұзылыстары, деменция — тек ішінара қалпына келеді немесе мүлдем қалпына келмейді. Сондықтан «түбіне» жетуді күтпей, бақылаудан айырылудың алғашқы белгілерінде дәрігерге жүгінген жөн.
Алкоголизмнің әртүрлі сатыларында қалай көмектесеміз
Наркология 24 клиникасында ем пациенттің сатысы мен жағдайына қарай таңдалады. Ерте кезеңдерде бұл — нарколог кеңестері және тәуелділік психотерапиясы, соның ішінде онлайн, мазасыздық пен ұйқысыздықпен жұмыс, отбасыға арналған кеңестер. Екінші сатыда — үйде немесе стационарда ұзақ ішімдіктен шығару, детоксикация, тексеруден кейін кодтау, демеуші ем. Біз жағдайды бағалаудан және емнің мақсаттары туралы адал әңгімеден бастаймыз.
Үшінші сатыда және ауыр салдарда көбіне дәрігерлердің бақылауымен стационар, асқынуларды емдеу, содан кейін оңалту бағдарламасы қажет. Барлық кезеңде анонимді түрде, айыптаусыз және отбасына назар аудара отырып жұмыс істейміз, өйткені жақындардың қолдауы рецидив қаупін азайтады. Ауыр салдары бар пациентке ішуді тоқтату ғана емес, тамақтануды, ұйқыны, қозғалыс белсенділігін және әлеуметтік байланыстарды қалпына келтіру де маңызды. Осы жолды қадам-қадаммен құруға көмектесеміз.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Жоспарлағаныңыздан үнемі көп ішесіз және мұны бақылай алмайсыз
- Ішкеннен кейін таңертең қалтырау, тершеңдік, мазасыздық және ішкісі келу пайда болады
- Бірнеше күнге созылатын, кейін есін жию қиын болатын ұзақ ішімдіктер болады
- Мас кезде болған оқиғаларды есте сақтамау пайда болды
- Жақындарыңыз мәселе туралы айтады, ал сіз ішкеніңізді жасыра бастағаныңызды байқайсыз
- Оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, ісінулер, аяқтың ұюы немесе есте сақтаудың бұзылуы мазалайды
Шұғыл көмек қашан қажет
Ұзақ ішімдік аясында немесе ішуді тоқтатқаннан кейін құрысу, елестер, бағдардан айырылу, қатты қалтыраумен жоғары қызу, кеуде ауыруы, қанмен құсу, сарғаю немесе естен тану пайда болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Бұл — қауіпті асқынулардың, соның ішінде ақ қызбаның белгілері.
Наркология 24 қалай көмектеседі
Дәрігерді үйге тәулік бойы шақыру, стационар және детоксикация, кодтау, оңалту және нарколог пен психиатрдың онлайн кеңесі. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Алкоголизмді емдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Ішімдік құмарлық (запой): емдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Тәуелділік кезіндегі тексеру және талдаулар10 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Алкоголизмнің неше сатысы бар?
Отандық наркологияда әдетте продромальды фаза мен үш саты бөлінеді: бақылаудан айырылатын бірінші, абстиненттік синдром мен ұзақ ішімдіктер болатын екінші, ағзаның ауыр зақымдануы мен толеранттылықтың төмендеуі болатын үшінші. DSM-5-те сатылардың орнына алкогольді қолдану бұзылысының ауырлық дәрежесі — жеңіл, орташа және ауыр қолданылады.
Алкоголизмнің қай сатыда екенін қалай түсінуге болады?
Басты бағдар — абстиненттік синдромның болуы. Бақылаудан айырылу бар, бірақ ішкеннен кейін қалтырау, тершеңдік және мазасыздық болмаса, бұл көбіне бірінші саты. «Жазылу үшін» ішу және ұзақ ішімдіктер болса — екінші. Алкогольді көтеру қабілетінің төмендеуі және ағзалардың ауыр зақымдануы үшінші сатыны көрсетеді. Нақты бағаны нарколог береді.
Алкоголизмді үшінші сатыда емдеуге бола ма?
Алкоголизм — созылмалы ауру, оны емдеудің мақсаты — тұрақты ремиссия. Үшінші сатыда оған қол жеткізуге болады, дегенмен ағзалар мен мидың зақымдануларының бір бөлігі қайтымсыз. Алкогольден бас тарту аурудың үдеуін тоқтатады, өмірді ұзартып, оның сапасын жақсартады. Әдетте стационар мен оңалту қажет.
Алкоголизм қаншалықты тез дамиды?
Жылдамдығы әртүрлі: біреулерде бірінші саты екіншіге бірнеше жылда өтеді, басқаларда тезірек. Ішуді ерте бастау, күшті сусындар, күнделікті ішу, тұқым қуалаушылық, депрессия және мазасыздық бұзылыстары дамуды жеделдетеді. Әйелдер мен жасөспірімдерде тәуелділік жиі тезірек қалыптасады.
Алкоголизмде қайтымсыз нүкте бар ма?
Ем пайдасыз болатын нүкте жоқ: кез келген сатыда көмектесуге болады. Бірақ тәуелділік қалыптасқаннан кейін «қалыпты» ішуге оралу әдетте мүмкін болмайды, сондықтан мақсат ішпеу болады. Кейбір салдарлар — цирроз, деменция — тек ішінара қалпына келеді.
Алкоголизм сатысын өз бетімен анықтауға бола ма?
Алаңдатарлық белгілерді — бақылаудан айырылуды, таңертеңгі құмарлықты, ұзақ ішімдіктерді — байқап, өзін-өзі бағалау үшін AUDIT тестінен өтуге болады. Бірақ диагноз қоюды және сатыны анықтауды тек дәрігер әңгімеден, қараудан және қажет болса тексеруден кейін жасай алады. Наркология 24 клиникасында мұны наркологтың онлайн кеңесінен бастауға болады.
Алкоголизмнің әртүрлі сатыларында миға не болады?
Ерте сатыларда марапаттау және мінез-құлықты бақылау жүйелері өзгереді — құмарлық қалыптасады. Кейінірек ұйқының, есте сақтаудың, зейіннің бұзылыстары, эмоциялық тұрақсыздық қосылады. Кеш сатыда алкогольдік энцефалопатия мен деменция болуы мүмкін. Ұзақ уақыт ішпегенде функциялардың бір бөлігі қалпына келеді.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, F10.2 бөлімі «Алкогольге тәуелділік синдромы», Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- АХЖ-11, 6C40 «Алкогольді қолданудан туындаған бұзылыстар», Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- DSM-5-TR, Alcohol Use Disorder, American Psychiatric Association
- ҚР ДСМ алкогольді қолданудан туындаған психикалық және мінез-құлықтық бұзылыстарды диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамалары
- NICE guideline CG115 «Alcohol-use disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking and alcohol dependence»
Мақаланы Наркология 24 медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Жұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер · өтілі 21 жылҮйде және стационарда ішімдіктен шығару, детоксикация, абстиненттік синдромды басу, опиоидтық тәуелділік, блокадалар.
