ТексергенЖұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 21 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F11.2
- Кім жүргізеді
- Клиникадағы психиатр-нарколог дәрігер
- Қайда
- Алматыдағы клиниканың емшара кабинеті, детоксикациядан кейін
- Ұзақтығы
- Бақылаумен рәсім — бір сағатқа дейін, әсер ету мерзімі препарат түріне байланысты
- Анонимділік
- Есепке қоймай, дәрігерлік құпия, таңдалған атпен
- Қашан шұғыл
- Артық мөлшерден улану белгілері, сирек тыныс алу, есінен тану — 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз
- Нәтижесі
- Әсер ету мерзіміне рецидивтен қорғау, оңалтуға уақыт
Не білу маңызды
Блокада туралы әңгімеге біз әдетте танысқан алғашқы күні келмейміз. Алдымен — туыстарының түнгі қоңырауы, адам үшінші тәулік затсыз жүрген және денесі «сырқырап» жатқан пәтерге, мысалы, Алатау ауданына бару. Содан кейін — абстиненцияны басудың бірнеше күні, көбіне стационарда. Тек жедел белгілер артта қалғанда ғана басты сұрақ туындайды: әрі қарай қалай ұстап тұруға болады? Міне, осы жерде блокада тіректердің бірі бола алады, бірақ тек біреуі ғана.
Мен әрдайым ең маңыздысы туралы ескертемін: блокада ағзада апиындар болмаған кезде ғана қойылады. Егер антагонистті ертерек енгізсе, ол кенеттен әрі ауыр абстиненция тудырады. Сондықтан рәсім алдында — жеткілікті ұстамдылық мерзімі, тест және қажет болса дәрігердің бақылауымен арандатушы сынама. Адам клиникаға өзі немесе жақындарымен, Медеу ауданынан немесе Талғардан келеді, және біз бәрі қауіпсіз екеніне көз жеткізбейінше асықпаймыз.
Блокада кімге сәйкес келуі мүмкін
- адам детоксикациядан өтті және апиындардан бас тартуды бекіткісі келеді
- бұрынғы әрекеттерден кейін іркілістер алғашқы апталарда болған
- талдау мен тест ағзада апиындардың жоқтығын растайды
- тексеру нәтижелері бойынша бауырдың ауыр зақымдануы жоқ
- адам психотерапияға, оңалтуға немесе қолдау топтарына дайын
- жұмысқа, оқуға, отбасына оралу уақытына қорғаныс қажет
- жақындары блокада «екпе» емес, емнің бөлігі екенін түсінеді
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Блокада қалай әсер етеді және неге дайындық маңызды
Апиын рецепторларының антагонистері жүйке жүйесінде апиындар әсер ететін сол рецепторларды алып алады, бірақ оларды белсендірмейді. Препарат әсер етіп тұрғанда апиындарды қолдану әдеттегі әсерді бермейді, сөйтіп «зат — жеңілдеу» байланысы біртіндеп әлсірейді. ДДСҰ мен халықаралық нұсқаулықтар мұндай терапияны психоәлеуметтік көмекпен бірге детоксикациядан кейінгі қолдау нұсқаларының бірі ретінде қарастырады.
Дәрігер міндетті түрде ескертуге тиіс екі елеулі қауіп бар. Біріншісі — апиындар бар кезде антагонистті енгізу лезде ауыр абстиненция тудырады, сондықтан ұстамдылық мерзімі мен тесттер қажет. Екіншісі — блокаданы үлкен мөлшермен «бұзып өтуге» тырысу немесе көтерімділік төмендеген кезде әсер ету мерзімі аяқталғаннан кейін қолдану өлімге әкелетін артық мөлшерден улануға соқтыруы мүмкін. Бұл туралы біз пациентке де, отбасына да тура айтамыз.
Блокада қалай қойылады: кезеңдер мен тексерулер
Алғашқы кеңесті бейне арқылы өткізуге болады: дәрігер қолдану тарихын, емделудің бұрынғы әрекеттерін, ауруларды, рәсімге дайындықты анықтайды, ал туыстары өз сұрақтарын қояды. Содан кейін — детоксикациядан кейінгі бетпе-бет қабылдау: тексеру, талдаулар, әсіресе бауыр қызметі, апиындарға тест, қажет болса арандатушы сынама. Жазбаша ақпараттандырылған келісімге қол қойылады. Препарат бұлшықетке немесе имплант түрінде енгізіледі, одан кейін — бақылау және психотерапевтпен кездесулер жоспары.
Апиындарға тест оң болғанда немесе ұстамдылық мерзімі жеткіліксіз болғанда, бауырдың ауыр зақымдануында, жедел гепатиттерде, бірқатар психикалық бұзылыстарда, жүктілікте, апиындық ауырсынуды басатын дәрілерге қажеттілік болғанда, препаратқа аллергияда және адамның келісімінсіз блокада қойылмайды. Артық мөлшерден улану белгілері болса — қарашықтардың тарылуы, сирек тыныс алу, көгеру, есінен тану — дереу 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Дайындық кезеңі
Блокадаға дейін міндетті түрде детоксикация және ұзақтығы затқа байланысты әрі дәрігер анықтайтын ұстамдылық кезеңі өтеді. Апиындарға тест жүргізіліп, бауыр қызметі бағаланады. Күмән болса, дәрігер бақылаумен қысқа әсер ететін антагонистпен сынама жасай алады: реакция болмаса, ұзартылған түріне көшуге болады. Бұл қадамдарды өткізіп жіберуге болмайды.
Ұзартылған инъекция
Ұзақ әсер ететін түрі бұлшықетке енгізіледі және рецепторлардың блокадасын белгілі бір уақыт сақтайды, содан кейін инъекцияны қайталауға болады. Мұндай нұсқаның ыңғайлылығы — таблеткаларды күн сайын ішудің қажеті жоқ, және адам қиын сәтте қабылдауды «өткізіп жібере» алмайды. Мерзімі мен жиілігі наркологпен жеке талқыланады.
Имплант
Кейбір жағдайларда препарат емшара кабинетінің асептикалық жағдайында тері астына имплант түрінде енгізіледі. Рәсім жергілікті жансыздандырумен өтеді және шамамен жарты сағатқа созылады. Дайындыққа қойылатын талаптар бірдей: апиындардың болмауы, тексеру, келісім. Орнатқаннан кейін — енгізу орнын бақылау тексеруі және нарколог тарапынан тұрақты бақылау.
Психотерапия және оңалту
Блокада заттың әсерінен қорғайды, бірақ онсыз өмір сүруге үйретпейді. Сондықтан қатар тәуелділік психотерапиясын, отбасымен жұмысты, қажет болса — оңалту бағдарламасын ұсынамыз. Триггерлерді, стреспен күресудің жаңа тәсілдерін, қатты құштарлық болған жағдайға арналған жоспарды талқылаймыз. Мерзімнің соңына қарай блокаданы ұзарту керек пе және артық мөлшерден улану қаупін қалай азайтуға болатынын шешеміз.
Мифтер мен фактілер
МифБлокадамен артық мөлшерден уланудан қорықпауға болады
ФактКерісінше: блокаданы үлкен мөлшермен жеңуге тырысу өмірге қауіпті, ал әсері аяқталғаннан кейін көтерімділік төмендейді, және әдеттегі мөлшер өлімге әкелуі мүмкін. Бұл — блокаданың психотерапиямен және бақылаумен ұштастырылуының басты себептерінің бірі.
МифБлокаданы сындырудан кейін бірден қоюға болады
ФактАнтагонист тек апиындар толық шығып, тестпен расталғаннан кейін ғана енгізіледі. Егер мұны ертерек жасаса, ауыр абстиненция басталады. Сондықтан мерзімдерді дәрігер анықтайды, және мұнда асығуға жол берілмейді.
МифБлокада тәуелділікті бір инемен емдейді
ФактБлокада әсер ету уақытында рецидив қаупін төмендетеді, бірақ тәуелділіктің себептерін жоймайды. Психотерапиясыз, қолдаусыз және өмірдегі өзгерістерсіз мерзім аяқталғаннан кейін іркіліс ықтимал болып қала береді.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Процедура алдындағы кеңес және тексеру | 10 000 ₸ |
| Процедура (стандартты нұсқа) | 50 000 ₸ |
| Процедура (ұзартылған нұсқа) | 80 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда көмекті үйде, екі бөлімшенің бірінде (Алматы, Жандосова көшесі, 84, Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11) немесе процедура емес, кеңес қажет болса — онлайн алуға болады. Диспетчер тәулік бойы жауап береді және қай формат қауіпсіз екенін бірден айтады.
Анонимді және құпия
Алматыда дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Бас тартқаннан кейін неше күннен соң блокада қоюға болады?
Мерзім қандай зат және қанша уақыт қолданылғанына байланысты және оны дәрігер анықтайды. Қысқа әсер ететін апиындар үшін әдетте кемінде бір апта, ұзақ әсер ететіндер үшін — ұзағырақ қажет. Рәсім алдында міндетті түрде тест жүргізіледі, ал күмән болса — дәрігердің бақылауымен сынама.
Блокаданы үйде қоюға бола ма?
Жоқ, біз блокаданы клиникада жүргіземіз: тесттер, кейде сынама және күтпеген реакция болса көмек көрсетуге дайындық қажет. Наркология 24 көшпелі бригадасы алдыңғы кезеңде — Алматының кез келген ауданында немесе қала маңында үйде абстиненцияны басуда көмектеседі, содан кейін сіз рәсімге келесіз.
Блокада қанша уақыт әсер етеді?
Мерзім препарат түріне байланысты: ұзартылған әсерлі инъекция мен имплант әртүрлі уақыт жұмыс істейді. Нақты мерзімдерді дәрігер таңдалған түрге сүйене отырып, рәсім алдында айтады. Әсері аяқталғаннан кейін, егер адам мен дәрігер мұны пайдалы деп санаса, блокаданы ұзартуға болады.
Адам блокада аясында қолданып қойса, не істеу керек?
Мөлшерді «толықтыруға» тырыспаңыз — бұл өмірге қауіпті. Ұйқышылдық, сирек тыныс алу, еріннің көгеруі, есінен тану болса, дереу 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз. Егер жағдай тұрақты болса да, дәрігермен хабарласыңыз: іркіліс — емдеуді тоқтатудың емес, оны қайта қараудың себебі.
Жастарға көмектесесіздер ме?
Иә. Кәмелетке толмағандар заңды өкілдің келісімімен ем алады, және біз жұмысқа отбасын қосамыз. Жасөспірімдер мен жастар өз мәселесі туралы ата-анасына айтуға әлі дайын болмаса, 150 тегін сенім телефонына анонимді хабарласа алады.
Бұл анонимді ме?
Иә. Блокада анонимді, диспансерлік есепке қоймай жүргізіледі. Емдеу туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпиямен қорғалған және тек Қазақстан Республикасының заңында тікелей көзделген жағдайларда ғана ашылады.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат