ТексергенЖұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 21 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F11.2
- Кім жүргізеді
- Детоксикация мен тексеруден кейін клиникадағы психиатр-нарколог дәрігер
- Қайда
- Павлодарда клиника немесе пациент детоксикациядан өткен стационар
- Ұзақтығы
- Процедура 30–60 минут; әсер ету мерзімі дәрілік түріне байланысты
- Анонимділік
- Анонимді, диспансерлік есепке қоюсыз; мәліметтер — дәрігерлік құпия
- Қашан шұғыл
- Қолданғаннан кейін сирек тыныс алу, еріннің көгеруі, есінен тану — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Емдеу кезеңінде апиындардың әсерін бөгеу және ремиссияны қолдау
Не білу маңызды
Апиындық тәуелділік (АХЖ-10 бойынша F11.2) — рецидив пен артық мөлшер қаупі жоғары созылмалы ауру. Апиындық рецепторлардың антагонистері героин, метадон, морфин және басқа апиындар байланысатын рецепторларды алады, бірақ оларды белсендірмейді. Препарат әсер етіп тұрғанда апиындар әдеттегі әсерін бермейді, ал оларды қолданудың мәні жоғалады. ДДҰ мен халықаралық нұсқаулықтар антагонистерді детоксикациядан кейін мотивациясы бар пациенттерде ремиссияны қолдаудың бір нұсқасы ретінде қарастырады.
Павлодарда Наркология 24 клиникасында апиындарға қарсы блокаданы психиатр-нарколог дәрігер жүргізеді. Қауіпсіздіктің негізгі шарты — ағзада апиындардың болмауы: антагонистті олар бар кезде енгізсе, ауыр бас тарту синдромы дамиды. Сондықтан процедураның алдында детоксикация, қажетті ұстану кезеңі, тестілеу және күмән болса, арандату сынамасы жүргізіледі. Пациент әсері, мерзімі және қауіптері туралы толық ақпарат алып, ақпараттандырылған келісімге қол қояды.
Апиындық рецепторларды бөгеу кімге көрсетілген
- детоксикациядан өтіп, қолданбауға шешім қабылдаған апиындық тәуелділігі бар адамдарға
- тазартудан кейін қатты құштарлық пен қайта бастап кетудің жоғары қаупі сақталатындарға
- ремиссияның алғашқы айларында дәрілік «сақтандыру» маңызды болатын пациенттерге
- оңалтудан немесе амбулаториялық психотерапиядан өтіп жүргендерге
- ұстану кезеңі сақталып, апиындарға тест теріс болғанда
- бауырдың ауыр зақымдануы мен жедел гепатит болмағанда
- апиындық топтағы препараттармен ауырсынуды басу қажеттілігі болмағанда
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Детоксикациядан кейін ремиссияны қолдау неге қажет
Апиындар мидың марапаттау жүйесінің жұмысын өзгертеді, сондықтан ағза тазарғаннан кейін де құштарлық көбінесе айлар бойы сақталады. Стресс, бұрынғы ортамен кездесу, ұйқысыздық, депрессия қайта бастап кетуді оңай туындатады. Қолдаусыз адамдардың көпшілігі детоксикациядан кейінгі алғашқы апталар мен айларда қайтадан қолдануға оралады — мұны халықаралық клиникалық нұсқаулықтар мойындайды.
Қайта бастап кетудің ең қауіпті сәті — үзілістен кейінгі алғашқы қолдану: төзімділік төмендеген, ал бұрын әдеттегі болған мөлшер тыныс алудың тежелуін тудыруы мүмкін. Антагонист әсер етіп тұрғанда бұл қаупті төмендетеді, бірақ әсері аяқталғаннан кейін де төзімділік төмен күйінде қалады. Сондықтан пациентке артық мөлшер қаупі туралы міндетті түрде хабарланады, ал отбасына тыныс алудың тежелу белгілерін біліп, бірден 103 немесе 112 шақыру ұсынылады.
Блокада қалай өтеді: дайындық және процедура кезеңдері
1-кезең — онлайн бастауға болатын кеңес: қолдану тарихы, бұрынғы емделу әрекеттері, аурулар, мотивация. 2-кезең — үйде немесе стационарда детоксикация. 3-кезең — мерзімін дәрігер затқа қарай анықтайтын ұстану кезеңі. 4-кезең — талдаулар, апиындарға тест, қажет болса арандату сынамасы. 5-кезең — ақпараттандырылған келісім және препаратты енгізу. 6-кезең — тұрақты бақылау және психотерапия.
Ағзада апиындар болса, тест оң болса, абстиненция белгілері, жедел гепатит пен бауыр жеткіліксіздігі, апиындық ауырсынуды басу қажеттілігі, препаратқа аллергия, дәрігердің жеке шешімінсіз жүктілік кезінде блокада жүргізілмейді. Блокаданы апиындардың үлкен мөлшерімен «басып тастауға» тырысу өлімге әкелуі мүмкін — тыныс алу тежелсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Дайындық және детоксикация
Блокада алдында бас тарту синдромын толық аяқтап, ұстану мерзімін сақтау қажет: қысқа әсер ететін апиындар үшін ол қысқарақ, ұзақ әсер ететін заттар үшін — ұзағырақ. Детоксикация стационарда немесе дәрігер келіп тұратын амбулаториялық түрде жүргізіледі. Бұл міндетті шарт: апиындар бар кезде антагонистті енгізу ауыр абстиненцияны тудырады.
Дайындықты тексеру
Дәрігер жағдайды, бас тарту белгілерінің жоқтығын бағалап, апиындарға зәрдің экспресс-тестін жүргізеді. Күмән қалса, бақылаумен қысқа әсер ететін антагонистің аз мөлшерімен арандату сынамасы жүргізілуі мүмкін. Қосымша бауыр қызметінің көрсеткіштері бағаланады, өйткені препараттар сонда метаболизденеді.
Антагонистті енгізу
Апиындық рецепторлардың антагонистері күнделікті қабылдауға арналған таблеткалар, ұзақ әсер ететін инъекциялық түрлер немесе импланттар түрінде қолданылады. Таңдау пациенттің қалауына және қабылдауды бақылау қажеттілігіне байланысты. Түрін, мөлшерін және енгізу тәсілін тек дәрігер анықтайды. Процедурадан кейін жағымсыз реакцияларды болдырмау үшін пациент бақылауда болады.
Кешенді сүйемелдеу
Блокада қайта бастап кету қаупін төмендетеді, бірақ затсыз өмір сүруді үйретпейді. Сондықтан Наркология 24 оны психотерапиямен, оңалту бағдарламаларымен, отбасына кеңес берумен, қосалқы депрессия мен мазасыздықты емдеумен үйлестіреді. Наркологқа тұрақты бару жағдайды қадағалап, емдеуді уақытында ұзартуға немесе өзгертуге көмектеседі.
Мифтер мен фактілер
МифБлокада адамды кез келген мөлшерге сезімсіз етеді
ФактАнтагонистті апиындардың үлкен мөлшерімен «басып тастауға» болады, және бұл тыныс алудың тежелуіне байланысты өлімге әкелуі мүмкін. Блокада тек қолданудан бас тартқанда қорғайды, қауіпсіз қолдануға мүмкіндік бермейді.
МифБлокаданы соңғы мөлшерден кейін бірден жасауға болады
ФактАпиындар бар кезде антагонистті енгізу ауыр, өте азапты бас тарту синдромын тудырады. Сондықтан алдымен детоксикация, ұстану кезеңі және ағзада апиындардың жоқтығын тексеру қажет.
МифБлокададан кейін емдеу қажет емес
ФактПрепарат тек апиындардың әсерін бөгейді. Тәуелділіктің себептері — құштарлық, стресс, орта, қосалқы бұзылыстар — психотерапия мен оңалтуды талап етеді. Оларсыз әсер аяқталғаннан кейін қайта бастап кету қаупі қайта оралады.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Процедура алдындағы кеңес және тексеру | 9 000 ₸ |
| Процедура (стандартты нұсқа) | 45 000 ₸ |
| Процедура (ұзартылған нұсқа) | 72 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Павлодарда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Павлодар, Назарбаева даңғылы, 30, кеңсе 8 және Павлодар, Ак. Бектурова көшесі, 162. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Блокада алдында қанша уақыт ұстану керек?
Мерзім затқа байланысты: қысқа әсер ететін апиындар үшін ол әдетте қысқарақ, метадон мен басқа ұзақ әсер ететін заттар үшін — едәуір ұзағырақ. Нақты мерзімді нарколог кеңестен кейін анықтайды. Процедура алдында апиындардың жоқтығына тест міндетті түрде жүргізіледі.
Блокада қанша уақыт әсер етеді?
Таблетка түрлері шамамен бір тәулік әсер етеді және күнделікті қабылдауды талап етеді. Ұзақ әсер ететін инъекциялық түрлер мен импланттар препаратқа қарай әсерін апталар немесе айлар бойы сақтайды. Дәрігер пациенттің өмір салты мен қалауын ескере отырып нұсқаны таңдайды.
Блокада аясында апиындарды қолданса не болады?
Әдеттегі әсер болмайды. Блокаданы үлкен мөлшермен жеңуге тырысу тыныс алудың тежелуіне және өлімге әкелуі мүмкін. Адам есінен танса, сирек тыныс алса немесе ерні көгерсе — дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалып, блокада туралы хабарлаңыз.
Блокада кезінде ауырсынуды басатын дәрі қолдануға бола ма?
Апиындық топтағы ауырсынуды басатын дәрілер антагонист әсер еткен уақытта тиімсіз. Пациентке блокада туралы ақпаратты өзімен бірге алып жүру және ол туралы кез келген дәрігерге, әсіресе операциялар алдында хабарлау ұсынылады. Ауырсынуды басу үшін басқа топтардағы препараттар қолданылады.
Блокада алкогольге тәуелділік кезінде көмектесе ме?
Апиындық рецепторлардың антагонистері алкогольге тәуелділік кезінде де қолданылады: олар алкогольге құштарлықты және оның күшейтуші әсерін төмендетеді. Алайда мақсаттары, дайындық және емдеу схемасы әртүрлі, сондықтан шешім нарколог кеңесінен кейін қабылданады.
Емдеу құпия ма?
Иә. Наркология 24 клиникасында апиындық тәуелділікті емдеу анонимді, диспансерлік есепке қоюсыз жүргізіледі. Мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексіне сәйкес дәрігерлік құпиямен қорғалған және тек заңда көзделген жағдайларда ғана ашылады.
Павлодарда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Павлодар, Назарбаева даңғылы, 30, кеңсе 8 және Павлодар, Ак. Бектурова көшесі, 162. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат