ТексергенИсаев Нұрлан ҚазбекұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 10 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F10.2
- Кім жүргізеді
- нарколог дәрігер, психиатр, психотерапевт, психолог, химиялық тәуелділік жөніндегі кеңесшілер
- Қайда
- стационарлық оңалту орталығы, күндізгі стационар, Павлодарда амбулаториялық немесе онлайн
- Ұзақтығы
- стационарлық кезең 28 күннен 3–6 айға дейін, сүйемелдеу — бір жылға дейін
- Анонимділік
- ақылы анонимді негізде емдеу, диспансерлік есепке қоюсыз
- Қашан шұғыл
- делирий, құрысулар, қан аралас құсу, кеудедегі ауырсыну, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз
- Нәтиже
- тұрақты айықтық, рецидивтің алдын алу дағдылары, отбасы мен жұмыстың қалпына келуі
Не білу маңызды
Анықтама. Оңалту — жедел жағдайлар жойылғаннан кейін ішімдікке тәуелділік синдромы (АХЖ-10 бойынша F10.2) бар адамға көрсетілетін жүйелі медициналық және психоәлеуметтік көмек. Детоксикация тұтынуды қауіпсіз тоқтату міндетін шешсе, оңалту айықтықты қалай сақтау керек деген сұраққа жауап береді. Бағдарламаға психотерапия, стресс пен құмарлықты жеңу дағдыларына үйрету, күн тәртібі мен дене денсаулығын қалпына келтіру, айналадағылармен жұмыс кіреді.
Оңалту бағдарламалары форматы мен қарқындылығы бойынша ерекшеленеді: пациент орталықта тұратын стационарлық; күндізгі стационар; адам жұмысын жалғастырып, сабақтарға келетін амбулаториялық; онлайн. Таңдау тәуелділіктің ауырлығына, бұрынғы рецидивтерге, үйдегі жағдайға, қосалқы ауруларға байланысты. Наркология 24 клиникасында Павлодарда маскүнемдікке тәуелді адамдарды оңалтуды нарколог, психиатр, психотерапевт және кеңесшілер жүргізеді. Бағдарлама ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары мен халықаралық нұсқаулықтар бойынша құрылады.
Оңалту кімге көрсетілген
- ұзақ ішімдік ішуден шығарғаннан кейін адам тез қайта тұтынуға оралады
- тұрақты нәтижесіз бірнеше детоксикация немесе кодтау курсы болған
- ішімдік стресспен, мазасыздықпен, ұйқысыздықпен күресудің негізгі тәсіліне айналды
- тұтыну салдарынан жұмыстан айырылды, қарым-қатынас бұзылды, қарыздар пайда болды
- асқынулар дамыды: бауыр, ұйқы безі, жүйке жүйесі аурулары
- бірнеше апта айық жүргеннен кейін де ішімдікке күшті құмарлық сақталады
- үйде айықтыққа жағдай жоқ: тұтынатын орта, жанжалдар
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Неліктен тек детоксикация жеткіліксіз
Детоксикация абстиненция мен интоксикацияны жояды, бірақ тәуелділіктің тетіктерін өзгертпейді: мидың марапаттау жүйесіндегі өзгерістерді, ішімдікпен байланысты әдеттерді, сенімдер мен эмоциялық триггерлерді. Ішімдікке деген құмарлық айлар бойы сақталып, стрестік жағдайларда күшейеді. Стресс пен құмарлықты жеңу дағдылары болмаса, адам көбіне шығарылғаннан кейінгі алғашқы апталарда тұтынуға қайта оралады.
Халықаралық нұсқаулықтар, оның ішінде NICE және ДДҰ ұсынымдары, детоксикациядан кейін психоәлеуметтік араласулар, ал көрсетілім болса — рецидивке қарсы дәрілік терапия қажет екенін көрсетеді. Оңалту сондай-ақ тұтынуды жиі қолдайтын қосалқы депрессияны, мазасыздық бұзылыстарын, ұйқы бұзылыстарын анықтап, емдеуге көмектеседі. Мақсат — тек ішімдіктен бас тарту емес, онда ішімдікке орын жоқ өмір құру.
Оңалту бағдарламасы қалай өтеді
1-кезең — кеңес, онлайн болуы мүмкін: тәуелділіктің ауырлығын, ынтаны, қосалқы ауруларды бағалау, форматты таңдау. 2-кезең — адам әлі де тұтынып жүрсе, үйде немесе стационарда детоксикация. 3-кезең — негізгі курс: жеке және топтық психотерапия, рецидивтің алдын алу сабақтары, күн тәртібін қалпына келтіру, дене белсенділігі. 4-кезең — шығаруға дайындық және үйге оралу жоспары. 5-кезең — оңалтудан кейінгі сүйемелдеу.
Шектеулер. Жиі болатын ауыр ұзақ ішімдік ішу, анамнездегі делирий немесе құрысулар, үйде айық қолдаудың болмауы, айқын психикалық бұзылыстар кезінде амбулаториялық немесе онлайн оңалту сай келмейді. Мұндай жағдайларда стационарлық кезең көрсетілген. Оңалту тек жедел интоксикация жойылғаннан кейін басталады. Делирий, құрысулар, қан аралас құсу немесе өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар кезінде 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Когнитивті-мінез-құлықтық терапия
КМТ — ішімдікке тәуелділік психотерапиясының жетекші әдісі. Пациент жоғары қауіпті жағдайларды тануды, тұтынуды ақтайтын ойларды қадағалауды және эмоциялармен күресудің баламалы тәсілдерін қолдануды үйренеді. Сабақтар жеке және топта өтеді. Әдіс халықаралық нұсқаулықтар мен клиникалық хаттамалардың ұсынымдарына кіреді.
Топтық терапия және «12 қадам» бағдарламасы
Топтық сабақтар қолдау тәжірибесін, кері байланыс береді және жалғыздық пен ұят сезімін азайтады. Оңалту бағдарламаларында «12 қадам» моделі де қолданылады: адам шығарылғаннан кейін топтарға баруды жалғастыру үшін өзара көмек қауымдастықтарының қағидаттарымен танысады. Бұл адамның айық қолдау шеңберін кеңейтеді.
Рецидивке қарсы терапия
Көрсетілім бойынша дәрігер ішімдікке деген құмарлықты басатын препараттарды, мысалы опиоид рецепторларының антагонистерін немесе халықаралық нұсқаулықтардағы басқа құралдарды тағайындауы мүмкін. Блокаторлар, кодтау және химиялық қорғаныс тек тексеруден, қажетті айықтық мерзімінен және жазбаша ақпараттандырылған келісімнен кейін, кешенді емдеудің бөлігі ретінде, «мәңгіге» деген уәделерсіз жүргізіледі.
Денсаулықты қалпына келтіру және отбасымен жұмыс
Бағдарлама дәрігердің бақылауымен ұйқыны, тамақтануды, дене белсенділігін қалпына келтіруді, бауыр мен жүйке жүйесі тарапынан болатын асқынуларды емдеуді қамтиды. Қатар отбасымен жұмыс жүргізіледі: отбасылық кездесулер, жақындарға кеңестер, үйге оралғаннан кейінгі ережелерді талқылау. Бұл алғашқы айлардағы рецидив қаупін азайтады.
Мифтер мен фактілер
МифОңалту тек ауыр жағдайларға қажет
ФактЕгер детоксикациядан кейін адам тұтынуға қайта оралса, оңалту тәуелділіктің кез келген сатысында пайдалы. Формат ауырлығына қарай таңдалады: орташа тәуелділік кезінде амбулаториялық немесе онлайн бағдарлама жеткілікті.
МифКодталу оңайырақ әрі тезірек
ФактКодтау кешенді емдеудің бөлігі болуы мүмкін, бірақ психотерапияны алмастырмайды және тұтынудың себептерін шешпейді. Оңалтусыз мерзім аяқталғаннан кейін ішімдікке қайта оралу қаупі жоғары болып қала береді.
МифОңалтудан кейін шамалап ішуге болады
ФактТәуелділік қалыптасқан кезде бақыланатын тұтынуға әдетте қол жеткізу мүмкін емес, ал «аздап ішу» әрекеттері көбіне рецидивке әкеледі. Сондықтан оңалтудың мақсаты — толық әрі тұрақты айықтық.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Оңалту бағдарламасы бойынша кеңес | 11 000 ₸ |
| Амбулаторлық бағдарлама (ай) | 135 000 ₸ |
| Стационарлық оңалту (ай) | 360 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Павлодарда «Алкоголиктерді оңалту» — тәулік бойы, демалыссыз. Дәрігерді үйге шақыру: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер. Бетпе-бет қабылдау үшін Наркология 24 екі мекенжай бойынша жұмыс істейді: Павлодар, Назарбаева даңғылы, 30, кеңсе 8 және Павлодар, Ак. Бектурова көшесі, 162. Павлодар облысы басқа елді мекенінде тұрсаңыз, қоңырау шалыңыз — көмекті тезірек алу жолын айтамыз.
Анонимді және құпия
Павлодарда дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Оңалту қанша уақытқа созылады?
Стационарлық курс әдетте 28 күннен 3–6 айға дейін, амбулаториялық курс — аптасына бірнеше рет сабақпен бірнеше айға созылады. Негізгі кезеңнен кейін бір жылға дейін сүйемелдеу ұсынылады. Мерзім жағдайды бағалағаннан кейін жеке анықталады.
Жұмысты жалғастыра отырып оңалтудан өтуге бола ма?
Иә, ол үшін амбулаториялық және онлайн форматтар бар: сабақтар кешке немесе демалыс күндері өтеді. Олар жағдай тұрақты болғанда, ауыр ұзақ ішімдік ішу болмағанда және үйде айық қолдау болғанда сай келеді. Шешім нарколог кеңесінен кейін қабылданады.
Адамды оның келісімінсіз оңалтуға жіберуге бола ма?
Жоқ. Наркология 24 клиникасында оңалту тек ерікті түрде жүргізіледі. Ерікті емес емдеу ҚР заңында белгіленген тәртіппен тек сот шешімі бойынша мүмкін. Отбасы адамды емделуден өтуге қалай ынталандыру керектігі туралы кеңес ала алады.
Есепке қоя ма?
Жоқ. Ақылы анонимді емдеу кезінде диспансерлік есепке қойылмайды. Жүгіну туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпияны құрайды. Ерекшеліктер тек заңда тікелей көзделген жағдайларда ғана мүмкін.
Стационарлық орталыққа өзіммен бірге не алу керек?
Жеке куәлік немесе келісім бойынша басқа құжат, қабылдайтын дәрілер тізімі мен медициналық үзінді көшірмелер, ыңғайлы киім мен аяқ киім, гигиена құралдары. Рұқсат етілген заттардың тізбесі түскен кезде нақтыланады. Орталықта ішімдік пен психобелсенді заттарға тыйым салынған.
Оңалтудан кейін рецидив болса не істеу керек?
Рецидив емдеудің бекер болғанын білдірмейді. Жағдайды бағалап, қажет болса детоксикация жүргізу үшін дәрігерге немесе психотерапевтке мүмкіндігінше тез жүгіну маңызды. Содан кейін рецидивтің алдын алу жоспары түзетіледі, кейде қайталама курс ұсынылады.
Павлодарда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Павлодар, Назарбаева даңғылы, 30, кеңсе 8 және Павлодар, Ак. Бектурова көшесі, 162. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
