ТексергенТүлегенова Жанар СерікқазықызыПсихиатр-психотерапевт дәрігер, өтілі 18 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F43.1
- Кім жүргізеді
- Жарақатпен жұмыс бойынша дайындығы бар дәрігер-психиатр және психотерапевт
- Қайда
- Алматыдағы кабинет, бейне арқылы онлайн, үйге шығу
- Ұзақтығы
- Жарақат терапиясы 8–16 кездесу, қажет болса дәрі-дәрмек 6 айдан бастап
- Анонимділік
- Құжатсыз және диспансерлік есепке қойылмай
- Қашан шұғыл
- Өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар, агрессия, ауыр ұзақ ішу — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Естеліктер өткірлігін жоғалтады, ұйқы мен қауіпсіздік сезімі оралады
Не білу маңызды
ЖСБ шақыруларда көбіне өз себебімен емес, басқа себеппен анықталады. Түрксіб ауданына ұзақ ішіп жүрген ер адамға барамыз, ал ұзақ ішудің артында екі жыл бұрынғы апат тұр, содан бері ол ішімдіксіз ұйықтай алмайды. Немесе жас әйелдің анасы қоңырау шалады: қызы түнде айқайлайды, кез келген дыбыстан селт етеді, жалғыз шығуды қойды. Диспетчер қандай да бір ауыр оқиға болды ма деп міндетті түрде сұрайды — адамдар көбіне өз жағдайын бастан кешкенімен байланыстырмайды.
Кездесуде мен ешқашан жарақат туралы әңгімелеуге асықтырмаймын. Бір нәрсе болғанын білудің өзі жеткілікті. ЖСБ бар адам үнемі сақ болады: арқасын қабырғаға беріп отырады, есікті бақылайды, тарс еткен дыбыстан селт етеді. Бірінші міндет — қауіпсіздік және ұйқы. Екіншісі — оның реакциялары бастан кешкен жағдайы үшін қалыпты екенін және олардың емделетінін түсіндіру. Жарақатпен жұмыстың өзі кейінірек, адам дайын болғанда басталады, оны психотерапевт жүргізеді.
ЖСБ белгілері
- оқиға туралы қайта болып жатқандай обсессивті естеліктер, «флешбэктер»
- жарақатқа байланысты түнгі қорқынышты түстер, ұйықтаудан қорқу
- болған жайды еске салатын жерлерден, адамдардан, әңгімелерден қашқақтау
- тұрақты сақтық, кенет шыққан дыбыстардан селт ету
- ашудың бұрқ етуі, ашушаңдық, зейінді шоғырландырудағы қиындықтар
- кінә, ұят сезімі, жақындардан алшақтау, эмоциялық сезімсіздік
- ұйықтау және еске алмау үшін ішімдік немесе тыныштандыратын дәрілер қабылдау
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Неліктен біреулер жарақатты еңсереді, ал басқаларда ЖСБ дамиды
ЖСБ адамның немесе оның жақындарының өміріне не қауіпсіздігіне қатер төндірген оқиғалардан кейін пайда болады: апаттар, шабуылдар, зорлық-зомбылық, соғыс қимылдары, өрттер, жер сілкіністері, жақын адамның кенеттен қаза табуы. Сейсмикалық белсенді Алматы үшін жер сілкінісінен қорқу көпке таныс, ал кейбір адамдарда бастан кешкен дүмпулер ұзақ із қалдырады. Жарақатты бастан кешкендердің бәрінде ЖСБ дамымайды, және бұл әлсіздікпен байланысты емес.
Егер жарақат ұзаққа созылса немесе қайталанса, адам қолдаусыз қалса, бұрын да жарақаттаушы оқиғалар, депрессия немесе мазасыздық бұзылысы болса, қауіп жоғарырақ. Белгілер бірден немесе бірнеше айдан кейін пайда болуы мүмкін. Бір айдан астам сақталып, өмір сүруге кедергі келтіретін белгілер — дәрігерге жүгінуге себеп. Ем неғұрлым ерте басталса, депрессия мен тәуелділіктің қосылу қаупі соғұрлым аз.
ЖСБ кезінде көмек қалай көрсетіледі
Егер адамға үйден шығу қиын болса, алғашқы кездесу бейне арқылы немесе кабинетте бетпе-бет өтуі мүмкін. Психиатр белгілер, ұйқы, көңіл-күй, ішімдік, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар жөнінде сұрайды. Жарақаттың егжей-тегжейін бірден айтудың қажеті жоқ. Қорытындысында диагноз қойылып, жоспар құрылады: ұйқы мен мазасыздықты тұрақтандыру, содан кейін жарақатқа бағытталған психотерапия. Сессиялар аптасына бір рет өтеді. Психиатр қатар бақылап, қажет болса емді түзетеді.
Адам жедел дағдарыста болғанда: өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар, ауыр ұзақ ішу, психотикалық белгілер болса, зорлық-зомбылық жағдайы жалғасып жатса, жарақатпен жұмыс басталмайды. Алдымен қауіпсіздік қажет, кейде ауруханаға жатқызу. Өмірге тікелей қауіп төнсе, 103 немесе 112-ге хабарласыңыз. Балалар мен жастар үшін 150 сенім телефоны жұмыс істейді.
Біз қалай көмектесеміз
Тұрақтандыру
Бірінші кезең — ұйқыны қалпына келтіру, мазасыздық пен сақтықты азайту, қауіпсіздікті қамтамасыз ету. Психиатр ұйқыны жақсартуға және мазасыздықты азайтуға арналған, жеке таңдалған препараттарды тағайындауы мүмкін. Адам флешбэктерді жеңуге көмектесетін тәсілдерді үйренеді: жерге «бекіну» (заземление), тыныс алу, зейінді ауыстыру. Бұл жарақатпен негізгі жұмысқа дайындайды.
Жарақатқа бағытталған психотерапия
ДДСҰ мен NICE ұсынымдары бойынша негізгі әдістер — жарақатқа бағытталған когнитивті-мінез-құлықтық терапия және EMDR (көз қозғалысы арқылы десенсибилизация және қайта өңдеу). Наркология 24 психотерапевті естелік бұрынғы күшімен қайта оралмауы үшін оны қауіпсіз түрде қайта өңдеуге көмектеседі. Әдетте бетпе-бет немесе онлайн 8–16 кездесу қажет.
Дәрі-дәрмекпен емдеу
Препараттар психотерапияның орнын баспайды, бірақ белгілер айқын болса немесе қосалқы депрессия болса, көмектеседі. Көбіне бұл әсері бірнеше апта ішінде дамитын антидепрессанттар. ЖСБ кезінде бензодиазепиндерді ұзақ қолданбауға тырысады. Сызба мен мерзімдерді дәрігер тексеруден кейін анықтап, пациентпен талқылайды.
Тәуелділікпен және отбасымен жұмыс
Егер адам белгілерді ішімдікпен немесе тыныштандыратын дәрілермен басса, емге нарколог қосылады. Жақындар кеңес алады: жарақат туралы айтуға мәжбүрлемей қалай қолдау керек, ашудың бұрқ етуіне және қорқынышты түстерге қалай әрекет ету керек. Отбасы сырттай бақылаушы емес, қалпына келудің бір бөлігіне айналады. Кездесулер бетпе-бет немесе онлайн өткізіледі.
Мифтер мен фактілер
МифЖСБ тек әскерилерде болады
ФактЖСБ өмірге немесе қауіпсіздікке қатер төндірген кез келген оқиғалардан кейін дамиды: апаттар, шабуылдар, зорлық-зомбылық, табиғи апаттар, жақын адамның кенеттен қаза табуы. Бұл бұзылыс кез келген жастағы және мамандықтағы адамда пайда болуы мүмкін.
МифЖай ғана ұмытып, өмірді жалғастыру керек
ФактЖСБ кезінде естелік ерік күшімен «ұмытылмайды»: ол қорқынышты түстер мен флешбэктерде қайта оралады. Оны басуға тырысу көбіне белгілерді күшейтеді. Психотерапия тәжірибені өшіруге емес, қайта өңдеуге көмектеседі.
МифЕмделу үшін жарақат туралы қайта-қайта айту керек
ФактЖарақатпен жұмыс біртіндеп, абайлап және тек адам оған дайын болғанда ғана жүргізіледі. Психотерапевт жүктемені бақылайды. Құрылымсыз қайта-қайта айту, керісінше, зиян келтіруі мүмкін.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Психиатрдың кеңесі | 15 000 ₸ |
| Қайталама кеңес | 12 000 ₸ |
| Психотерапия сессиясы (50 мин) | 15 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Жарақаттан кейін дәрігерге қашан жүгінген жөн?
Егер оқиғадан бір ай өткеннен кейін обсессивті естеліктер, қорқынышты түстер, қашқақтау, тұрақты сақтық сақталса, ұйқы бұзылып, бұл өмір сүруге кедергі келтірсе. Ертерек — егер өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар пайда болса, адам ұйықтау үшін іше бастаса немесе күнделікті істерін атқара алмаса.
Дәрігерге жарақаттың егжей-тегжейін айту керек пе?
Алғашқы кездесуде — жоқ. Ауыр оқиға болғанын айтудың өзі жеткілікті. Сіз дайын болмайынша психиатр мен психотерапевт егжей-тегжейін талап етпейді. Жарақатпен жұмыстың қарқыны әрдайым пациентпен бірге анықталады, күштеп таңылмайды.
ЖСБ емі қанша уақытқа созылады?
Жарақатқа бағытталған психотерапия әдетте апта сайынғы 8–16 кездесуді, яғни 2–4 айды алады. Егер препараттар тағайындалса, оларды жақсарғаннан кейін кемінде 6 ай қабылдайды. Нақты мерзімдер жарақаттың қандай болғанына және белгілердің қашаннан бері бар екеніне байланысты.
ЖСБ-ны онлайн емдеуге бола ма?
Иә, ЖСБ кезінде бейне арқылы психотерапия жақсы нәтиже көрсетеді. Бұл үйден шығудан қорқатындарға немесе алыста, Қаскелеңде не Талғарда тұратындарға ыңғайлы. Ауыр жағдайда, суицид қаупінде немесе қосалқы тәуелділікте бетпе-бет тексеру қажет.
Қорқынышты түстер кезінде ұйықтатқыш дәрілер көмектесе ме?
Ұйықтатқыш дәрілер қысқа уақытқа ұйықтауға көмектеседі, бірақ ЖСБ-ны емдемейді және ұзақ қабылдағанда үйреніп кетуді тудырады. Дәрігер бұл қаупі жоқ, ұйқыны жақсартатын препараттарды таңдай алады. Қорқынышты түстердің негізгі емі — жарақатқа бағытталған психотерапия.
ЖСБ бар жақын адамға қалай көмектесуге болады?
Қасында болыңыз, бірақ болған жайды айтуға мәжбүрлемеңіз. Оның реакцияларын құнсызданбаңыз. Ұйқы мен күн тәртібін сақтауға көмектесіңіз. Кеңесті жұмсақ ұсыныңыз — сіздің психиатрмен кездесуіңізден бастауға болады. Егер жақыныңыз өз-өзіне қол жұмсау туралы айтса, 103 немесе 112-ге хабарласыңыз.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
