ТексергенЖұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 21 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F10.3
- Кім жүргізеді
- Стационардың психиатр-нарколог дәрігері, тәулік бойы кезекші дәрігерлер мен мейірбикелер
- Қайда
- Алматыдағы клиника стационары, қаладан және қала маңынан жеткізу
- Ұзақтығы
- Әдетте 3–7 күн, асқынулар болса — ұзағырақ
- Анонимділік
- Таңдалған атпен палата, есепке қоймай, дәрігерлік құпия
- Қашан шұғыл
- Құрысу, психоз, есінен тану, кеудедегі ауырсыну — 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз
- Нәтижесі
- Абстиненциядан қауіпсіз шығу және тәуелділікті емдеудің басталуы
Не білу маңызды
Кейбір шақырулардан кейін мен отбасына бірден айтамын: үйде емес, стационарға барамыз. Адам үш апта ішкен, тамақ ішпеген дерлік, оның диабеті бар, өткен жолы үшінші күні «елестер» басталған. Немесе Өтеген батырдағы жеке үйде тұратын, қан қысымы жоғары және аритмиясы бар егде жастағы ер адам. Немесе түнде қарап отыратын ешкім жоқ жағдай. Мұндай кезде үйдегі тамшылатқыш қауіпті: ең қатерлісі дәрігер қасында болмайтын бір тәуліктен кейін басталуы мүмкін.
Клиникаға ауыстыруды өзіміз ұйымдастырамыз. Алматының кез келген ауданынан — мейлі Медеу, мейлі Алатау болсын — немесе Қаскелең мен Талғардан адамды жарқылдауық шамсыз әрі ешкімге білдірмей, біздің көлікпен жеткізеді. Орнында оны кезекші дәрігер қарсы алады, тексереді, талдаулар мен емді тағайындайды. Туыстары көңіл-күйі туралы білуге болатын телефон нөмірін және түсінікті жоспарды алады: неше күн, не болады, қашан келіп көруге болады.
Дәл стационар қашан қажет
- ішімдікке салыну бір аптадан асады немесе айына бірнеше рет қайталанады
- бұрын ішімдіктен шыққанда құрысу немесе ақ қызба (алкогольдік делирий) болған
- жүректің, бауырдың ауыр аурулары, қант диабеті, эпилепсия бар
- адам әбден қалжыраған, тамақ ішпейді дерлік, айқын сусыздану бар
- алкогольмен бірге тыныштандыратын дәрілер немесе есірткі қабылданған
- үйде тәулік бойы қарап отыра алатын ересек адам жоқ
- үйде ішімдіктен шығару әрекеттері бірнеше рет іркіліспен аяқталған
Ішімдік екі-үш күннен ұзаққа созылса, қалтырау, құсу, қан қысымының секірістері немесе ұйқысыздық пайда болса — өз бетінше шығу емес, дәрігер қажет. Телефон арқылы кеңес тегін. Құрысу, сананың шатасуы немесе елестер болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Неге кейде клиникада емделу қауіпсізірек
Ауыр абстиненция бірден дамымайды. Ең қатерлі кезең — алкогольді соңғы қабылдаудан кейінгі 24–72 сағат, бұл уақытта құрысу немесе делирий басталуы мүмкін. Үйде бұл кезде қасында тек туыстары болады, олар нашарлауды әрдайым уақытында байқай бермейді. Стационарда дәрігер пациентті күніне бірнеше рет көреді, мейірбике — үнемі, және жағдайдың кез келген өзгерісі бірден байқалады.
Тағы бір себеп — қатар жүретін аурулар. Алкогольді ұзақ қолдану көбіне бауыр, ұйқы безі, жүрек ақауларымен, электролиттік теңгерімнің бұзылуымен ұштасады. Стационарда талдаулар, ЭКГ жасап, олардың нәтижелері бойынша емді түзетуге болады. Ақырында, клиника алкогольге қол жеткізуді және іркілісті арандататын ортаны жояды, ал бұл алғашқы айық күндерде маңызды.
Стационарда емдеу күн бойынша қалай өтеді
Ауруханаға жатқызғанға дейін дәрігер туыстарымен бейне арқылы сөйлесіп, жағдайды бағалап, ауыстыру уақытын келісе алады. Түскен күні — тексеру, қан талдаулары, ЭКГ, инфузиялық терапияны және абстиненцияны емдеуді бастау. 2–3-күні басты міндет — белгілердің шыңын сабырмен өткеру: қан қысымын, ұйқыны, жүйке жүйесінің жағдайын бақылау. 4–5-күнге қарай адам әдетте тамақ ішеді, ұйықтайды, психотерапевтпен сөйлеседі. Шығар алдында — нарколог кеңесі және алдағы айларға арналған жоспар.
Клиника стационары реанимацияның орнын баспайды. Ауыр делирийде, тыныс алудың бұзылуында, комада, жедел инфарктте немесе инсультте, асқазан-ішек қан кетуінде көпбейінді аурухана қажет — 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз. Біздің клиникаға жатқызу тек ерікті түрде, пациенттің келісімімен мүмкін; еріксіз емдеуді тек сот ҚР заңында белгіленген тәртіппен тағайындайды.
Біз қалай көмектесеміз
Түскен кездегі тексеру
Алғашқы сағаттарда тексеру, жалпы және биохимиялық қан талдауы, ЭКГ, қажет болса — басқа зерттеулер жүргізіледі. Бұл үйде көрінбейтін нәрсені көруге мүмкіндік береді: электролиттердің бұзылуы, бауырдың жағдайы, панкреатит белгілері. Нәтижелері бойынша дәрігер емді түзетеді. Егер елеулі соматикалық мәселе тапсақ, бейінді маманның кеңесін немесе ауыстыруды ұйымдастырамыз.
Инфузиялық және дәруменді терапия
Тамшылатқыштар күн сайын қойылады, ал көлемі мен құрамы талдаулар мен көңіл-күйге қарай өзгереді. Міндетті бөлігі — неврологиялық асқынулардың алдын алу үшін В тобындағы дәрумендердің, ең алдымен тиаминнің орнын толтыру. Гепатопротекторлар, жүректі қолдайтын және ұйқыны қалыпқа келтіретін құралдар баршаға ортақ үлгімен емес, көрсетілім бойынша тағайындалады.
Құрысу мен делирийдің алдын алу
Егер адамда қауіп факторлары болса, емдеу ауыр асқынулардың алдын алатындай етіп құрылады. Стационарда бензодиазепиндер абстиненцияны бағалаудың клиникалық шкалалары бойынша, тыныс алу мен сананы бақылай отырып, біртіндеп тоқтатумен тағайындалады. Бұл тәсіл халықаралық ұсынымдарға, соның ішінде NICE нұсқаулықтарына және ҚР ДСМ клиникалық хаттамаларына сәйкес келеді.
Тәуелділікті емдеудің басталуы
Жедел белгілер басылысымен жұмысқа психотерапевт қосылады. Ішімдікке салынуды не іске қосатыны, не ұстап тұруға көмектесетіні, алғашқы апталарда өзін қалай ұстау керегі туралы әңгімелер. Туыстарымен жеке кездесу өткізіледі. Шығар алдында нұсқаларды талқылаймыз: амбулаториялық бақылау, қажетті айықтық мерзімінен кейін кодтау, оңалту.
Мифтер мен фактілер
МифСтационар — темір торлы жындыхана
ФактБіздің стационар — жабық мекеме емес, тәулік бойы медициналық бақылауы бар палаталар. Пациент онда ерікті түрде болады, жақындарымен араласа алады, және адамдардың көпшілігі әлдеқайда жаманын күткендерін айтады.
МифСтационардан кейін міндетті түрде есепке қояды
ФактАнонимді ақылы емдеуде диспансерлік есеп жүргізілмейді. Таңдалған атпен емделуге болады, ауруханаға жатқызу туралы мәліметтер дәрігерлік құпиямен қорғалған және жұмыс берушіге де, емханаға да берілмейді.
МифҮйде көмектесетін болса, стационар ешқашан қажет емес
ФактКөпшілік үшін үйде ішімдіктен шығу қауіпсіз. Бірақ ішімдікке ұзақ салынғанда, қатар жүретін ауруларда және бұрын делирий болса, үйдегі қауіптер жоғарырақ. Емделу орнын таңдау — ыңғайлылық мәселесі емес, медициналық шешім.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 35 000 ₸ |
| Стационар 3 тәулік | 95 000 ₸ |
| Стационарға тасымалдау | 10 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда көмекті үйде, екі бөлімшенің бірінде (Алматы, Жандосова көшесі, 84, Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11) немесе процедура емес, кеңес қажет болса — онлайн алуға болады. Диспетчер тәулік бойы жауап береді және қай формат қауіпсіз екенін бірден айтады.
Анонимді және құпия
Алматыда дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Неше күн жату керек?
Көбіне 3 күннен 7 күнге дейін. Асқынусыз қысқа ішімдікке салыну кейде 2–3 тәулікті, ұзақ әрі ауыр түрі — 10 күнге дейін және одан да көпті талап етеді. Мерзімді дәрігер алдын ала келісілген күн санына емес, үйге қашан қауіпсіз жіберуге болатынына қарай, пациенттің жағдайы бойынша анықтайды.
Адамды клиникаға қалай жеткізуге болады?
Алматының кез келген ауданына және қала маңына медициналық алып жүрумен өз көлігімізбен келеміз. Тасымалдау ешқандай айырым белгісіз өтеді. Егер адам барудан бас тартса, біз оны күшпен алып кете алмаймыз, бірақ дәрігер мұның неге маңызды екенін сабырмен түсіндіруге тырысады.
Пациентке келіп көруге бола ма?
Иә, ең жедел кезең өтетін алғашқы тәуліктен кейін және емдеуші дәрігермен келісе отырып. Туыстары жағдайы туралы күн сайын телефон арқылы біле алады. Отбасымен кездесулерді емдеудің маңызды бөлігі деп санаймыз және оларды психотерапевтпен бірге өткіземіз.
Стационарға өзімен бірге не алу керек?
Ыңғайлы киім, тәпішке, гигиена құралдары, телефон зарядтағышы, адам үнемі қабылдайтын дәрілердің тізімі және созылмалы аурулар туралы үзінді көшірмелер. Алкогольді және дәрігермен келіспеген кез келген препараттарды алып кіруге болмайды — бұл пациенттің өз қауіпсіздігі үшін маңызды.
Түнде және мереке күндері қабылдайсыздар ма?
Иә, Наркология 24 стационары пациенттерді тәулік бойы, демалыссыз қабылдайды. Түнде және мереке күндері де тасымалдауды ұйымдастырамыз, ал кезекші дәрігер түскен кезде орнында тексереді. Келуіңізге палатаны дайындап қоюлары үшін алдын ала қоңырау шалған дұрыс.
Стационарда анонимділік сақтала ма?
Иә. Диспансерлік есепке қоймай, таңдалған атпен ауруханаға жатуға болады. Емдеу туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпиямен қорғалған және тек заңда тікелей көзделген жағдайларда ғана ашылады.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
