Қысқаша
Ішімдіктен үйде шығару санасы анық, бұрын да, қазір де құрысу мен елестер болмаған, жүректің, бауырдың ауыр аурулары, диабеті жоқ адамдағы жеңіл немесе орташа абстиненцияда, егер қасында ішпеген ересек адам болса, қауіпсіз. Стационар ұзақ ішімдікте, ауыр абстиненцияда, делирий белгілерінде, құрысуда, маңызды қосалқы ауруларда, егде жаста, алкогольді басқа заттармен қатар қолданғанда немесе үйде қадағалайтын адам болмағанда қажет. Түпкілікті шешімді дәрігер тексеруден кейін қабылдайды.
Бір минутта басты мәселе
- Таңдаудың басты өлшемшарты — қауіпсіздік: абстиненцияның ауырлығы, қосалқы аурулар және бұрынғы асқынулар.
- Егер адамның санасы анық болса және қасында ішпеген ересек адам болса, жеңіл және орташа абстиненцияны үйде емдеуге болады.
- Құрысу, елестер, шатасу, ауыр аурулар және өте ұзақ ішімдік кезінде стационар қажет.
- Стационар алғашқы күндері үйде алкогольден тыйыла алмайтындарға да көмектеседі.
- Шешімді дәрігер тексеруден кейін қабылдайды: кейде емді үйде бастап, жағдай нашарласа стационарға ауыстырады.
Ішімдіктен үйде және стационарда шығарудың айырмашылығы неде
Екі жағдайда да міндет біреу — адамды алкогольден бас тарту кезеңінен қауіпсіз өткізу, абстиненция симптомдарын басу және асқынулардың алдын алу. Жағдайлар мен бақылау деңгейі ерекшеленеді. Үйде дәрігер келіп, пациентті тексереді, тамшылатқыш қояды да, ұсыныстар қалдырып кетеді, ал әрі қарай адамды жақындары қадағалайды. Стационарда пациент медициналық қызметкерлердің тәулік бойғы бақылауында болады.
Стационарда зертханалық талдаулар, ЭКГ, бірнеше күн бойы қайталама инфузиялар, жағдай нашарлағанда емді жедел түзету, басқа мамандардың кеңестері қолжетімді. Үйде анонимділік пен үйреншікті ортаны сақтау оңайырақ, жол жүрудің қажеті жоқ. Алайда үйдегі формат барлығына жарамайды, және оның қауіпсіздігі көбінесе тәуекелдердің қаншалықты дәл бағаланғанына байланысты.
Ішімдіктен қашан үйде шығаруға болады
Егер ішімдік салыстырмалы түрде қысқа болса, абстиненция симптомдары жеңіл немесе орташа болса, адамның санасы анық болса, қайда тұрғанын түсініп, емделуге келіссе, үйдегі нұсқа ақталады. Бұрын алкогольден бас тартқанда құрысу мен делирий болмағаны, ал созылмалы аурулардың бақылауда болғаны маңызды. Тағы бір міндетті шарт — алдағы бір-екі тәулікте қасында пациентті қадағалап, көмек шақыра алатын ішпеген ересек адам болуы.
Мотивацияның да маңызы аз емес. Егер адамның өзі ішімдікті тоқтатқысы келсе және тамшылатқыштан кейін ішпеуге дайын болса, үйдегі ем жақсы нәтиже береді. Ал егер үйде қалғанда ол бірден алкогольге оралу қаупі болса, емшараның әсері қысқа мерзімді болады. Мұндай жағдайда спиртті ішімдікке қолжетімділік жоқ, ал ішпеген алғашқы күндер мамандардың бақылауымен өтетін стационарды дәрігермен талқылаған жөн.
- Ішімдік апталарға емес, бірнеше күнге созылды
- Симптомдар жеңіл немесе орташа: шатасусыз қалтырау, тершеңдік, мазасыздық
- Қазір де, бұрынғы ішімдіктен шығуларда да құрысу мен делирий болмаған
- Созылмалы аурулар компенсацияланған, жүрек пен іштің жедел шағымдары жоқ
- Адам емделуге келіседі және емшарадан кейін ішпеуге дайын
- Алдағы бір-екі тәулікте қасында ішпеген ересек адам болады
| Өлшемшарт | Үйде | Стационарда |
|---|---|---|
| Абстиненцияның ауырлығы | Жеңіл немесе орташа | Ауыр, асқынулармен |
| Құрысу, делирий | Болмаған және жоқ | Қазір бар немесе бұрын болған |
| Қосалқы аурулар | Компенсацияланған | Ауыр немесе декомпенсацияланған |
| Бақылау | Дәрігердің келуі және жақындардың қадағалауы | Тәулік бойғы медициналық |
| Тексеру | Қарап-тексеру, негізгі көрсеткіштер | Талдаулар, ЭКГ, кеңестер |
| Алкогольге қолжетімділік | Сақталады | Жойылған |
| Әдеттегі өмірден қол үзу | Ең аз | Бірнеше күн |
Ішімдіктен стационарда шығару қашан қажет
Ауыр абстиненцияның немесе оның асқынуларының белгілері болса, стационар қажет: құрысу, елестер, бағдарлаудың бұзылуы, жоғары дене қызуы, тоқтамайтын құсу. Бұрын делирий немесе құрысу ұстамалары болған болса, қазір симптомдар орташа болып көрінсе де, ауруханаға жатқызу көрсетілген — қайталану қаупі жоғары, ал стационарда олардың алдын алуға болады.
Басқа көрсетілімдер — ауыр қосалқы аурулар: жүрек жеткіліксіздігі, ырғақ бұзылыстары, бұрын болған инфаркт немесе инсульт, цирроз, панкреатит, декомпенсацияланған диабет, эпилепсия. Стационар егде адамдарға, жүкті әйелдерге, алкогольді басқа заттармен қатар қолданғандарға, сондай-ақ өте ұзақ ішімдікте және үйде қадағалайтын адам болмағанда ұсынылады. Маңызды медициналық емес дәлел — үйде алкогольден тыйыла алмау.
Жоспарлы түрде ауруханаға жатқызу
Егер адам ішімдіктен шыққысы келсе және үйде шамасы келмейтінін түсінсе немесе асқынулардан қорықса, стационарды алдын ала таңдауға болады. Бұл тек қауіпсізірек қана емес, сонымен бірге тексерілуге және тәуелділікті емдеуді бастауға уақыт береді: психиатр мен психотерапевтің кеңестері, рецидивке қарсы терапияны таңдау, оңалтуды жоспарлау.
Шұғыл түрде ауруханаға жатқызу
Делирий, құрысу, есінен тану, тыныс алудың немесе жүрек жұмысының ауыр бұзылыстары кезінде шұғыл көмек қажет — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Бригада орнында көмек көрсетіп, пациентті бейінді бөлімшеге жеткізеді. Мұндай жағдайларда үй мен стационардың арасында таңдау жасалмайды.
Қалай таңдауға болады: ішімдіктен үйде немесе стационарда шығару
- Шұғыл жағдайды жоққа шығарыңызҚұрысу, елестер, шатасу, кеуденің ауыруы, есінен тану — бірден 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалуға себеп.
- Ұзақтығы мен симптомдарды бағалаңызІшімдік қанша уақытқа созылып жатыр, қалтырау, құсу, ұйқысыздық, мазасыздық қаншалықты айқын. Неғұрлым ауыр болса, стационардың қажет болу ықтималдығы соғұрлым жоғары.
- Бұрынғы шығуларды еске түсіріңізЕгер бұрын құрысу немесе ақ қызба болған болса, қазір жағдай төзімді болып көрінсе де, дәрігермен ауруханаға жатқызуды талқылаңыз.
- Денсаулықты ескеріңізЖүректің, бауырдың, ұйқы безінің аурулары, диабет, эпилепсия және егде жас үйде емдеудің тәуекелдерін арттырады.
- Үйдегі жағдайды бағалаңызҚасында ішпеген ересек адам бола ма, алкоголь қоры жоқ па, адам емшарадан кейін ішпей жүре ала ма.
- Дәрігермен ақылдасыңызКлиникаға қоңырау шалыңыз немесе наркологты шақырыңыз: тексеруден кейін ол қай нұсқаның қауіпсіз екенін айтады.
Дәрігер шешімді қалай қабылдайды
Нарколог факторлардың бірнеше тобын бағалайды. Біріншісі — қазіргі жағдай: қан қысымы, тамыр соғуы, дене қызуы, қанның оттегімен қанығуы, қалтыраудың, тершеңдіктің, жүрек айнуының, мазасыздықтың айқындығы, бағдарлау, қабылдау алдануларының бар-жоғы. Бұл үшін абстиненцияның ауырлығын бағалайтын клиникалық шкалалар қолданылады. Екіншісі — анамнез: ішімдіктің ұзақтығы, ішу тәжірибесі, бұрынғы асқынулар, қабылданған заттар.
Үшінші топ — қосалқы аурулар мен дәрілер. Төртіншісі — үйдегі жағдай: қадағалайтын адам бар ма, алкоголь қоры жоқ па, орта қауіпсіз бе. Осының бәрінің негізінде дәрігер пациент пен туыстарына қай нұсқаның қауіпсізірек екенін түсіндіреді. Кейде икемді шешім қабылданады: емді үйде қайталама келумен бастап, жағдай нашарласа стационарға ауыстыру.
Әр нұсқаның артықшылықтары мен шектеулері
Үйдегі емді жайлылығы, анонимділігі және жылдамдығы үшін бағалайды: дәрігер бірнеше сағат ішінде келеді, заттарды жинап, ауруханаға барудың қажеті жоқ. Көп адамдар үшін үйреншікті орта, сондай-ақ жұмыста болмауын түсіндірмеу мүмкіндігі маңызды. Бірақ үйде тұрақты медициналық бақылау жоқ, және жағдайды бақылау жауапкершілігі туыстарға жүктеледі.
Стационар барынша қауіпсіздікті және тәуелділікті бірден емдей бастау мүмкіндігін қамтамасыз етеді, бірақ бірнеше күн әдеттегі өмірден қол үзуді талап етеді. Кейбір адамдар үшін дәл осы қол үзу пайдалы: ол үйреншікті циклды үзеді, алкогольге қолжетімділікті жояды, психотерапевтпен сөйлесуге мүмкіндік береді. Таңдау тек медициналық көрсетілімдерге ғана емес, пациенттің мақсаттарына да байланысты.
Біз нұсқаны таңдауға қалай көмектесеміз
Наркология 24 клиникасында нарколог үйге тәулік бойы келіп, тексеру жүргізеді және орнында емдеудің қауіпсіз екенін бірден бағалайды. Бәрі дұрыс болса, дәрігер тамшылатқыш қойып, жақындарына толық ұсыныстар береді. Тәуекелдер болса, біз тәулік бойы бақылау, талдаулар және психиатр кеңестері қолжетімді стационарға жатқызуды ұйымдастырамыз. Үйдегі тамшылатқыштан кейін жағдай нашарласа, ауыстыру артық кідіріссіз ұйымдастырылады.
Кейбір сұрақтарды келуден бұрын телефон арқылы немесе онлайн кеңесте талқылауға болады: жағдайды, ауруларды, ішімдіктің ұзақтығын сипаттап, қай формат жарамды екенін түсіну. Ем анонимді, есепке қоюсыз болуы мүмкін. Детоксикациядан кейін біз келесі қадамды жоспарлауға көмектесеміз: тәуелділіктің психотерапиясы, рецидивке қарсы терапия, оңалту және отбасына қолдау.
Ішімдіктен шыққаннан кейін не маңызды
Ішімдіктен шығару қай жерде өтсе де, бұл тек бастамасы ғана. Ішпей жүрген алғашқы апталарда әлсіздік, мазасыздық, ұйқының бұзылуы және алкогольге құмарлық сақталады, және рецидивтер дәл сол кезде жиі болады. Режим, тамақтану, дене белсенділігі, жақындардың қолдауы және нарколог пен психотерапевтте емді жалғастыру көмектеседі. Тамшылатқышты немесе стационардан шығуды емнің аяқталуы деп қабылдамаған жөн.
Егер ішімдік қайталана берсе, кешенді бағдарлама туралы ойланған жөн: тексеру, қатар жүретін психикалық бұзылыстарды емдеу, психотерапия, қаласа — тексерілгеннен кейін рецидивке қарсы дәрі-дәрмектік қолдау немесе кодтау. Қазақстанда тәуелділікті емдеу ерікті, ал пациент туралы мәліметтер дәрігерлік құпиямен қорғалған, сондықтан көмекке алаңдамай жүгінуге болады.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Ішімдік екі-үш күннен ұзаққа созылды, адам тоқтай алмайды
- Ішпеуге тырысқанда айқын қалтырау, құсу, ұйқысыздық пайда болады
- Аурулар немесе жас себебінен үйде емдеудің қауіпсіздігіне күмәніңіз бар
- Бұрын ішімдіктен шыққанда құрысу немесе елестер болған
- Үйде адамды қадағалай алатын ішпеген ересек адам жоқ
- Ішімдік қайталана береді, тәуелділікті емдеуді жоспарлау керек
Шұғыл көмек қашан қажет
Егер адамда құрысу болса, есінен танса, бағдарлай алмаса, жоқ нәрсені көрсе, кеуденің ауыруына немесе қатты ентігуге шағымданса, қан аралас құсу болса, үй мен стационардың арасында таңдау жасамай, бірден 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Бұл шұғыл ауруханаға жатқызуды қажет ететін кезек күттірмейтін жағдайлар.
Наркология 24 қалай көмектеседі
Дәрігерді үйге тәулік бойы шақыру, стационар және детоксикация, кодтау, оңалту және нарколог пен психиатрдың онлайн кеңесі. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Стационарда ішімдіктен шығару10 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Үйде ішімдіктен шығару15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Алкоголизм мен нашақорлық кезіндегі детоксикация10 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Қайсысы жақсы: ішімдіктен үйде немесе стационарда шығару ма?
Нақты жағдайда қауіпсіз нұсқа жақсы. Ауыр аурулары және бұрын асқынулары жоқ адамдағы жеңіл және орташа абстиненцияда үйде тиімді емделуге болады. Ауыр симптомдарда, делирийде, құрысуда, маңызды ауруларда немесе қадағалайтын адам болмағанда стационар қауіпсізірек. Шешімді дәрігер қабылдайды.
Ішімдіктен шығару кезінде стационарда неше күн жатады?
Әдетте абстиненцияның ауырлығына, қосалқы ауруларға және асқынуларға байланысты үш күннен жеті күнге дейін. Делирийде немесе денсаулықтың маңызды бұзылыстарында мерзімдер ұзаруы мүмкін. Көбінесе стационарда болу уақыты тәуелділікті емдеуді бастау үшін де пайдаланылады.
Емді үйде бастап, кейін стационарға жатуға бола ма?
Иә. Кейде дәрігер тамшылатқышты үйде қойып, қайта келуді жоспарлайды, ал екінші-үшінші күні жағдай нашарласа, ауруханаға жатқызуды ұсынады. Жақындардың қандай белгілерге — қалтыраудың күшеюіне, ұйқысыздыққа, шатасуға — назар аудару керектігін білуі және олар туралы дәрігерге бірден хабарлауы маңызды.
Стационардағы ем анонимді ме?
Жеке клиникада стационардағы ем анонимді, есепке қоюсыз және мәліметтерді жұмыс берушіге бермей жүргізілуі мүмкін. Медициналық ақпарат Қазақстан заңнамасы бойынша дәрігерлік құпиямен қорғалады. Шарттарды Наркология 24 клиникасына жүгінгенде нақтылауға болады.
Келісімсіз стационарға жатқызуға бола ма?
Әдеттегі жағдайда — жоқ, тәуелділікті емдеу ерікті түрде жүргізіледі. Келісімсіз көмек тек заңда көзделген жағдайларда ғана көрсетіледі, мысалы, өмірге қауіп төндіретін алкогольдік делирийде немесе өзіне және айналасындағыларға қауіп төнгенде. Мұндай кезде ауруханаға жатқызуды шұғыл қызметтер жүргізеді.
Егде адамды ішімдіктен үйде шығару қауіпсіз бе?
Кейде иә, егер жағдай тұрақты болса және созылмалы аурулар бақылауда болса. Бірақ егде адамдарда абстиненция жиі атипті өтеді, сусыздану мен шатасу тезірек дамиды, ырғақ бұзылыстарының қаупі жоғарырақ. Сондықтан дәрігерлер оларға стационарда бақылауды жиірек ұсынады.
Стационарға өзіммен бірге не алу керек?
Құжаттар, тұрақты қабылданатын дәрілердің тізімі, медициналық үзінділер, ыңғайлы киім, тәпішке, гигиена құралдары, телефонның зарядтағышы. Алкоголь мен тағайындалмаған дәрілерді алуға болмайды. Нақты тізімді ауруханаға жатқызуды рәсімдеу кезінде клиникадан нақтылаған дұрыс.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы: F10 бөлімі «Алкогольді қолданудан туындаған психикалық және мінез-құлықтық бұзылыстар»
- ASAM Clinical Practice Guideline on Alcohol Withdrawal Management
- NICE guideline CG100: Alcohol-use disorders: diagnosis and management of physical complications
- ҚР ДСМ диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамалары: алкогольді қолданудан туындаған психикалық және мінез-құлықтық бұзылыстар
- «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексі
Мақаланы Наркология 24 медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Смирнова Ольга НиколаевнаНарколог-психиатр дәрігер · өтілі 27 жылАлкогольге тәуелділік, әйелдер алкоголизмі, қос диагноз, тексеруден кейін кодтау, отбасыларға кеңес.
