ТексергенЖұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 21 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F10.3
- Кім жүргізеді
- Психиатр-нарколог дәрігерлер, тәулік бойғы бекеттің медбикелері, қажет болса — терапевт
- Қайда
- Шуда бақылау палаталары бар клиниканың наркологиялық стационары
- Ұзақтығы
- Әдетте 3 тәуліктен 7 тәулікке дейін; асқынулар болса — дәрігердің шешімімен ұзағырақ
- Анонимділік
- Жеке деректерді үшінші тұлғаларға ашпай және диспансерлік есепсіз ауруханаға жатқызу
- Қашан шұғыл
- Құрысулар, елестер, сананың шатасуы, кеудедегі ауырсыну, қан аралас құсу — бірден 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз
- Нәтиже
- Бас тарту синдромынан қауіпсіз өту және тәуелділікті емдеуге көшу
Не білу маңызды
Алкогольден бас тарту синдромын стационарда емдеуді халықаралық нұсқаулықтар (атап айтқанда, NICE) асқыну қаупі жоғары адамдарға ұсынады: ауыр абстиненция, бұрын болған құрысулар немесе делирий, күрделі соматикалық аурулар, аралас қолдану, егде жас және ішімдіктен үйде шыға алмаған адамдар. Стационарда дәрігер жағдайдың өзгеруіне келесі күні емес, бірден әрекет ете алады.
Шуда Наркология 24 стационарында ішімдіктен шығару тексеру мен зертханалық зерттеуден басталады, содан кейін жеке емдеу жоспары құрылады. Палатада медициналық қызметкерлер тәулік бойы кезекшілік етеді, нарколог дәрігер күн сайын жағдайдың өзгеру барысын бағалайды. Пациент клиникада жазбаша ақпараттандырылған келісім негізінде өз еркімен болады және дәрігермен шығу мерзімін талқылай алады. Стационарда болу анонимді және есепке қоюға әкелмейді.
Үйде емдеу емес, стационар кімге көрсетілген
- ішімдікке салыну бір аптадан асады немесе алкоголь көп мөлшерде ішіледі
- бұрын құрысулар, ақ қызба немесе ауыр абстиненция болған
- жүректің, бауырдың, ұйқы безінің аурулары, қант диабеті бар
- алкогольмен бірге ұйықтататын, седативті дәрілер немесе есірткі қабылданады
- есту немесе көру елестері, бағдардан жаңылу пайда болды
- үйде алғашқы тәулікте қасында бола алатын ересек адам жоқ
- бұрын үйде ішімдіктен шығару әрекеттері қайта бастап кетумен аяқталған
Ішімдік екі-үш күннен ұзаққа созылса, қалтырау, құсу, қан қысымының секірістері немесе ұйқысыздық пайда болса — өз бетінше шығу емес, дәрігер қажет. Телефон арқылы кеңес тегін. Құрысу, сананың шатасуы немесе елестер болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Ауыр абстиненция кезінде стационар неге қажет
Алкогольден бас тарту синдромы толқын тәрізді дамиды: алғашқы симптомдар соңғы ішуден кейін 6–12 сағатта пайда болады, құрысу ұстамалары көбінесе алғашқы 48 сағат ішінде, ал ақ қызба (алкогольдік делирий) — 2–4-тәулікте болады. Кімде асқынулар туындайтынын алдын ала болжау әрдайым мүмкін бола бермейді, сондықтан қауіп тобындағы адамдар үшін тұрақты медициналық бақылауда болған қауіпсіз.
Стационарда зертханалық зерттеулер қолжетімді: қанның жалпы және биохимиялық талдаулары, электролиттер, глюкоза, көрсетілім бойынша — ЭКГ. Бұл бауыр, бүйрек, ұйқы безі қызметінің, жүрек ырғағының бұзылыстарын анықтап, емдеуді түзетуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар аурухана жағдайында алкогольге қолжетімділік жоқ, бұл бас тартудың ең ауыр кезеңінде қайта бастап кетуді болдырмайды.
Ауруханаға жатқызу және стационарда емдеу қалай өтеді
Ауруханаға жатқызуға дейін туыстары немесе пациенттің өзі дәрігермен телефон немесе бейне арқылы байланыса алады: жағдай, созылмалы аурулар, қажетті заттар мен құжаттар талқыланады. Қажет болса, тасымалдау ұйымдастырылады. Клиникада тексеру, ақпараттандырылған келісімді рәсімдеу, талдаулар мен ЭКГ жүргізіліп, инфузиялық терапия басталады. Одан әрі — күнделікті тексерулер, тағайындауларды түзету, ұйқы мен тамақтануды қалпына келтіру.
Наркологиялық стационар реанимацияның орнын баспайды. Жедел хирургиялық және жүрек-қантамыр жағдайлары, қан кету, кома, ауыр пневмония, бас-ми жарақаты кезінде пациент көпбейінді ауруханаға жіберіледі. Егер жағдай дәл қазір өмірге қауіп төндірсе, адамды өз бетіңізше апармаңыз — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Бас тартуды дәрімен емдеу
Ауыр бас тарту синдромын емдеудің негізін бензодиазепиндер тобындағы препараттар құрайды, олар ДДҰ мен NICE ұсынымдарына сәйкес құрысулар мен делирий қаупін төмендетеді. Оларды тек дәрігер тағайындайды, мөлшері абстиненцияны бағалау шкаласы (мысалы, CIWA-Ar) бойынша таңдалып, біртіндеп азайтылады. Мұндай препараттарды өз бетінше қабылдауға болмайды.
Инфузиялық және дәрумендік терапия
Көктамырлық ерітінділер су-электролит тепе-теңдігін қалпына келтіреді, калий, магний және глюкоза деңгейлері түзетіледі. Міндетті бөлігі — Вернике энцефалопатиясының алдын алу үшін тиамин енгізу. Көрсетілім бойынша гепатопротекторлар, асқазанды қорғайтын препараттар қолданылады және анықталған қосалқы аурулар емделеді.
Тәулік бойғы мониторинг
Медбикелер қан қысымын, тамыр соғысын, дене қызуын үнемі өлшеп, сана мен симптомдардың айқындығын бағалайды. Делирийдің немесе құрысудың алғашқы белгілерінде дәрігер емдеу схемасын өзгертеді. Мұндай бақылау үйде мүмкін емес және алкогольді тоқтатқаннан кейінгі алғашқы 72 сағатта стационарлық көмектің басты артықшылығы болып табылады.
Келесі кезеңге дайындық
Жағдай тұрақтанған сайын емдеуге психотерапевт пен психолог қосылады: мотивациялық кеңес беру, қайта бастап кету себептерін талдау, отбасымен жұмыс. Шығар алдында дәрігер айықтықты сақтау нұсқаларын — амбулаториялық бақылауды, дәрілік қолдауды, оңалту бағдарламасын — талқылап, жазбаша ұсынымдар береді.
Мифтер мен фактілер
МифНаркологиялық стационарға мәжбүрлеп жатқызады
ФактЖеке клиникаға жатқызу пациенттің жазбаша келісімі бойынша өз еркімен жүргізіледі. Қазақстанда еріксіз емдеу тек сот шешімі бойынша және заңда белгіленген тәртіппен ғана мүмкін.
МифСтационар тек ең асқынған жағдайларда қажет
ФактСтационарды асқынудың орташа қаупі кезінде де ұсынады: қосалқы аурулар, егде жас, үйде қолдаудың болмауы. Бұл ауыр жағдайды емдеу ғана емес, оның алдын алу тәсілі.
МифШыққаннан кейін адам енді ішпейді
ФактСтационар ішімдіктен қауіпсіз шығуды қамтамасыз етеді, бірақ тәуелділікті емдеп жазбайды. Тұрақты ремиссия әрі қарайғы емдеуді талап етеді: психотерапия, нарколог бақылауы, отбасының қолдауы.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 28 000 ₸ |
| Стационар 3 тәулік | 76 000 ₸ |
| Стационарға тасымалдау | 8 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Шуда «Стационарда ішімдіктен шығару» — тәулік бойы, демалыссыз. Дәрігерді үйге шақыру: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер. Бетпе-бет қабылдау үшін Наркология 24 екі мекенжай бойынша жұмыс істейді: Шу, Байзак батыра көшесі, 157 және Шу, Абая көшесі, 118. Жамбыл облысы басқа елді мекенінде тұрсаңыз, қоңырау шалыңыз — көмекті тезірек алу жолын айтамыз.
Анонимді және құпия
Шуда дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Стационарға өзіммен бірге не алу керек?
Анонимді жатқызу кезінде жеке куәлік міндетті емес, бірақ үзінді көшірмелер мен қабылданатын дәрілердің тізімін алып жүрген жөн. Сондай-ақ ауыстыратын киім, тәпішке, гигиена құралдары, зарядтау құрылғысы қажет болады. Алкогольді, дәрігерге айтпай дәрілерді және өткір заттарды алып кіруге болмайды.
Пациенттің көңілін сұрауға бола ма?
Келіп көруге әдетте жағдай тұрақтанғаннан кейін, емдеуші дәрігермен келісілген уақытта рұқсат етіледі. Алғашқы күндері тыныштық пен қауіпсіздікті қамтамасыз ету үшін байланыстар шектелуі мүмкін. Туыстары пациенттің келісімімен жағдайы туралы ақпарат ала алады.
Стационардан мерзімінен бұрын кетуге бола ма?
Ерікті емдеуде жатқан пациент одан бас тартуға құқылы. Дәрігер мерзімінен бұрын шығудың ықтимал салдарын түсіндіруге міндетті, ал бас тарту жазбаша рәсімделеді. Егер жедел психоз немесе өмірге қауіп белгілері болса, дәрігер ҚР заңнамасы аясында әрекет етеді.
Неше күн жату керек?
Асқынбаған абстиненция кезінде әдетте 3–5 күн жеткілікті, ауыр ағымда, қосалқы ауруларда немесе делирийде — ұзағырақ. Мерзімді дәрігер симптомдардың, талдаулар мен жағдайдың өзгеру барысы бойынша анықтайды. Тұрақтанбай ерте шығу асқыну қаупін арттырады.
Еңбекке уақытша жарамсыздық парағы беріле ме?
Анонимді емдеу кезінде еңбекке уақытша жарамсыздық туралы құжаттар, әдетте, рәсімделмейді, өйткені ол үшін жеке деректерді көрсету қажет. Егер құжат керек болса, бұл мәселе клиника әкімшілігімен алдын ала талқыланып, емдеу анонимді емес негізде жүргізіледі.
Шыққаннан кейін отбасы қалай көмектесе алады?
Тәртіпті қолдау, үйден алкогольді алып тастау, қабылдауларға ертіп бару, айыптамау және шамадан тыс бақыламау. Наркология 24 психотерапевті туыстарға кеңес береді: қайта бастап кету белгілерін қалай тануға болады және қиындықтар туралы жанжалсыз қалай сөйлесу керек.
Шуда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Шу, Байзак батыра көшесі, 157 және Шу, Абая көшесі, 118. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
