ТексергенИсаев Нұрлан ҚазбекұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 10 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- Кім жүргізеді
- Психотерапевттер, нарколог, қажет болса психиатр
- Қайда
- Алматыда клиникадағы кездесулер және бейнебайланыс арқылы онлайн, жағдай нашарласа дәрігердің шығуы
- Ұзақтығы
- Әдетте 2–6 ай, басында аптасына 2–4 кездесу, кейін сирегірек
- Анонимділік
- Анонимді, есепке қоюсыз, онлайн сессиялар жазылмайды
- Қашан шұғыл
- Ауыр абстиненция, құрысу, психоз, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Жұмыс пен отбасынан қол үзбей айықтық, рецидивтің алдын алу дағдылары
Не білу маңызды
Көшпелі бригаданың кезекші дәрігері айтады. Түнгі шақырудан кейін көп пациент: «стационарға жата алмаймын — жұмыс, балалар, несие» дейді. Бұл адал дәлел, және кейбір адамдарға амбулаториялық бағдарлама шынымен сәйкес келеді. Ішімдіктен шығарғаннан немесе абстиненцияны басқаннан кейінгі күні біз хабарласамыз, мен сұрақтар қоямын: бұрын делирий немесе құрысу болды ма, үйде ішімдік немесе заттар бар ма, қасында кім тұрады, отбасы қолдай ма, клиникаға жолға қанша уақыт кетеді.
Алматыда соңғы сұрақ жай формальдылық емес. Кешке Алатау ауданынан немесе Өтеген батырдан орталыққа жол бір сағаттан астам уақыт алуы мүмкін, ал Рысқұлов немесе Сайын көшелеріндегі кептелістер топқа баруға деген ынтаны жояды. Сондықтан кездесулердің бір бөлігін онлайнға ауыстырамыз. Бірақ мен әрқашан ескертемін: амбулаториялық бағдарлама адамнан стационарға қарағанда көбірек дербестікті талап етеді. Екі-үш аптадан кейін үйде өзін ұстай алмайтыны анық болса, біз стационарлық форматқа көшуді ашық ұсынамыз.
Амбулаториялық және онлайн формат кімге сәйкес келеді
- детоксикациядан өтіп болған, абстиненцияның жедел белгілері жоқ
- анамнезде тоқтатқан кезде делирий, құрысу және психоз болмаған
- соматикалық денсаулық тұрақты, бауыр мен жүректің ауыр аурулары жоқ
- үйде қолдау бар және жақындары белсенді тұтынбайды
- адам жұмысын немесе оқуын жалғастырғысы келеді және кездесулерге келуге дайын
- стационардан емдеудің демеуші кезеңіне көшу
- қала сыртында немесе бетпе-бет кездесу қиын басқа қалада тұру
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Амбулаториялық оңалту неліктен нәтиже береді
Тәуелділік шынайы өмірде — үйде, жұмыста, достар арасында қалыптасады, және айықтық дағдылары да сол жерде жақсы бекиді. Амбулаториялық бағдарлама сессияда талқыланғанды бірден қолдануға мүмкіндік береді: корпоративте ішуден бас тарту, үйреншікті дүкеннің жанынан өтіп кету, әйелімен ұрыспай сөйлесу. Халықаралық нұсқаулықтар, соның ішінде NICE, амбулаториялық психоәлеуметтік араласуларды көптеген пациенттер үшін негізгі формат ретінде қарастырады.
Онлайн формат қолжетімділікті кеңейтеді: адам Қаскелеңдегі үйінен, іссапарда немесе түнгі ауысым кезінде айналыса алады. Наркологиядағы телемедицина зерттеулері көптеген пациенттер үшін психотерапияның бейнесессиялары бетпе-бет кездесулермен салыстырмалы екенін көрсетеді. Бірақ онлайн бетпе-бет тексеруді, талдауларды және дәрі тағайындауды алмастырмайды, сондықтан бағдарламада әрқашан дәрігерге бетпе-бет келу бар.
Амбулаториялық және онлайн бағдарлама қалай құрылған
Бастау — нарколог пен психотерапевттің бетпе-бет кеңесі: тексеру, талдаулар, қауіптерді бағалау, мақсаттарды таңдау. Алғашқы 4–6 апта — аптасына 2–4 кездесу: жеке психотерапия, топ, қажет болса — дәрігерге бару. Кездесулердің бір бөлігі ыңғайлы уақытта, соның ішінде кешке бейне арқылы өтеді. Пациент құмарлық пен көңіл-күй күнделігін жүргізеді. Содан кейін кездесулер жиілігі аптасына бір ретке, кейін демеуші кездесулерге дейін азаяды. Отбасы қатар кеңес алады.
Ауыр абстиненцияда, анамнезде делирий мен құрысу болса, полинашақорлықта, психоздарда, суицидтік ойлары бар айқын депрессияда, ауыр ауруларда және үйде айық орта болмаса, детоксикацияны амбулаториялық жүргізуге болмайды. Мұндай жағдайларда — стационар. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз. Онлайн кездесулер дене жағдайын бағалау мен дәрі тағайындауға жарамайды.
Біз қалай көмектесеміз
Жеке психотерапия
Психотерапевтпен апта сайынғы кездесулер, бетпе-бет немесе онлайн. Когнитивті-мінез-құлықтық терапия, мотивациялық сұхбат, рецидивтің алдын алу әдістері қолданылады. Пациент өткен аптадағы нақты жағдайларды талдап, құмарлықты тануды және тұтынуға балама табуды үйренеді. Сессия шамамен бір сағатқа созылады, кесте жұмыс графигіне бейімделеді.
Топтық терапия
Психотерапевттің жетекшілігімен ұқсас мәселелері бар бірнеше адамнан тұратын топтар. Қатысушылар тәжірибесімен бөліседі, қолдау мен кері байланыс алады. Көбі дәл топ өздерін жалғыз емес екенін сезінуге көмектесетінін айтады. Клиникада бетпе-бет топтар және қала маңында тұратындар мен кешке дейін жұмыс істейтіндерге арналған онлайн топтар бар.
Медициналық бақылау
Наркология 24 наркологы тұрақты бетпе-бет қабылдау жүргізеді: денсаулықты бағалайды, көрсетілім бойынша құмарлықты азайтатын препараттарды, ұйқысыздық пен мазасыздықты емдеуді тағайындайды, келісім бойынша ішімдікке немесе заттарға тест жүргізеді. Жағдай нашарласа немесе рецидив болса, дәрігер келесі жоспарлы кездесуді күтпей, тәуліктің кез келген уақытында үйге шыға алады.
Отбасымен жұмыс
Жақындары бірнеше кездесуге қатысады: айықтықты бақыламай қалай қолдау керегін, рецидив туралы қалай сөйлесу керегін, үйдегі ішімдікпен не істеу керегін біледі. Бұл адам күн сайын отбасында болатын амбулаториялық форматта ерекше маңызды. Туыстар әртүрлі аудандарда немесе қалаларда тұрса, отбасылық кездесулерді онлайн өткізуге болады.
Мифтер мен фактілер
МифАмбулаториялық оңалту — «жеңілдетілген», байыпсыз
ФактДұрыс іріктелгенде көптеген пациенттер үшін амбулаториялық формат стационарлық сияқты тиімді. Ол көбірек дербестікті талап етеді, бірақ дағдыларды шынайы өмірде бекітуге мүмкіндік береді.
МифОнлайн терапия — жай ғана әңгіме, ол көмектеспейді
ФактБейнесессияларда бетпе-бет кездесулердегідей әдістер қолданылады: КМТ, мотивациялық сұхбат, рецидивтің алдын алу. Дәрігерге бетпе-бет барумен ұштасса, көп адам үшін олардың тиімділігі салыстырмалы.
МифАмбулаториялық бастасаң, стационарға көшу мүмкін емес
ФактКез келген сәтте көшуге болады. Үйде өзін ұстай алмаса, дәрігер стационарлық кезеңді, ал одан кейін амбулаториялық бағдарламаға оралуды ұсынады. Формат пациенттің жағдайына бейімделеді.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Оңалту бағдарламасы бойынша кеңес | 12 000 ₸ |
| Амбулаторлық бағдарлама (ай) | 150 000 ₸ |
| Стационарлық оңалту (ай) | 400 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Оңалтудан толығымен онлайн өтуге бола ма?
Психотерапияның басым бөлігін — иә, бірақ алғашқы тексеру, талдаулар және дәрі тағайындау дәрігерге бетпе-бет баруды талап етеді. Біз үйлесімді ұсынамыз: онлайн сессиялар мен топтар және мезгіл-мезгіл бетпе-бет кездесулер. Негізгі кезеңнен кейінгі сүйемелдеуді толығымен онлайн өткізуге болады.
Бағдарлама аптасына қанша уақыт алады?
Басында — әдетте бір-бір жарым сағаттан 2–4 кездесу, кейде көбірек. 1–2 айдан кейін жиілігі азаяды. Жұмысты үзбеу үшін кездесулерді кешке және демалыс күндеріне жоспарлауға болады. Нақты кесте алғашқы кеңесте келісіледі.
Рецидив болса, не істеу керек?
Жоспарлы кездесуді күтпей, дәрігерге немесе психотерапевтке бірден хабарлау. Ішімдікке салынса немесе абстиненция ауыр болса, дәрігер тәуліктің кез келген уақытында үйге шығады. Содан кейін психотерапевт рецидивтің себебін талдауға және қажет болса бағдарламаны күшейтуге немесе стационарға көшуге көмектеседі.
Нашаға тәуелділікте амбулаториялық формат сәйкес келе ме?
Кейде иә — көбіне стационарлық кезеңнен кейінгі жалғасы ретінде. Есірткіні белсенді тұтынғанда, полинашақорлықта және психоздарда амбулаториялық бастау қауіпті. Дәрігер жағдайды жеке бағалап, сәйкес форматты ұсынады.
Онлайн сессиялар құпия ма?
Иә. Сессиялар қорғалған арналар арқылы, жазбасыз, дәрігерлік құпияны сақтай отырып өткізіледі. Емдеу анонимді және есепке қоюсыз. Сессия үшін сізді ешкім естімейтін орынды таңдаған дұрыс — бұл ашық әңгіме үшін маңызды.
Бағдарлама алдында детоксикациядан өту керек пе?
Иә, физикалық тәуелділік пен абстиненция белгілері болса. Үйде немесе Наркология 24 стационарында детоксикация бағдарлама басталғанға дейін жүргізіледі. Онсыз психотерапияға назар аудару қиын, ал алғашқы күндері асқыну мен рецидив қаупі жоғары.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
