ТексергенМағжанов Арман МэлсұлыПсихиатр дәрігер, өтілі 24 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F20
- Кім жүргізеді
- Дәрігер-психиатр, психотерапевт және оңалту мамандары
- Қайда
- Алматы мен қала маңына үйге шығу, стационар, амбулаториялық бақылау
- Ұзақтығы
- Жедел кезең 4–8 апта, демеуші терапия жылдар бойы
- Анонимділік
- Диспансерлік есепке қоймай ақылы емдеу
- Қашан шұғыл
- Агрессия, зиян келтіруге бұйырған дауыстар, тамақ пен судан бас тарту — 103
- Нәтиже
- Тұрақты ремиссия, оқуға, жұмысқа, араласуға оралу
Не білу маңызды
Мереке түнінде анасынан қоңырау: жиырма екі жастағы ұлы екінші апта бойы бөлмесінен шықпайды, веб-камераны желімдеп тастаған, көршілер қабырға арқылы ойын оқиды дейді. Бүгін тамақ ішуді қойды, тамақ уланған деп қорқады. Диспетчер ең бастысын сабырмен нақтылайды: агрессия мен қару бар ма, ол өз-өзіне қол жұмсау туралы айтты ма, психобелсенді заттар қолдана ма, бұрын емделді ме. Айналадағыларға қауіп болмаса, бригада шығады. Түнде қаланың төменгі бөлігіне 40–60 минутта жетеміз.
Пәтерде мен сандырақпен дауласпаймын және көршілер ештеңе естімейді деп сендірмеймін. Бұл мағынасыз және сенімді бұзады. Мен адамның, сірә, көптен бері ұйықтамағанын және қатты шаршағанын, оның мазасыз екенін айтып, осыған көмектесуді ұсынамын. Көбіне келісуге болады. Одан әрі отбасымен бірге қай жерде емделу қауіпсізірек екенін шешеміз: үйде бақылаумен бе, әлде стационарда ма. Алғашқы эпизодты тексеру жүргізуге болатын ауруханада емдеген әрдайым дерлік дұрыс.
Шизофрения мен өршудің басталу белгілері
- әрекеттерге түсініктеме беретін немесе бұйыратын дауыстар, елестер
- аңду, қудалау, кәдімгі оқиғалардың ерекше мағынасы бар екеніне сенімділік
- оғаш, байланыссыз сөйлеу, ой барысын түсіну қиын
- үлгерімнің, оқуға, жұмысқа, достарға қызығушылықтың күрт төмендеуі
- гигиенадан, тамақтан бас тарту, бөлмеде тұйықталу, түнде ұйықтамай жүру
- эмоциялық салқындық, жақындарға немқұрайлылық, орынсыз күлу
- диагнозы бар адамда — ұйқының бұзылуы, мазасыздық, күдікшілдіктің қайта оралуы
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Шизофрения неліктен дамиды
Шизофрения тұқым қуалайтын бейімділік пен ми дамуы ерекшеліктерінің үйлесімінен дамиды. Жақын туыстары ауырса, қауіп жоғарырақ, бірақ шизофрениясы бар көптеген адамдарда мұндай тарих жоқ. Әдетте ауру бозбалалық шақта немесе жас кезде басталады. Психоздың алғашқы белгілерінің алдында көбіне продромальды кезең болады: оқудың нашарлауы, оқшаулану, оғаш әуестіктер, ұйқының бұзылуы айлар бойы жүреді.
Ауруды каннабиноидтар мен стимуляторларды қолдану, әсіресе жасөспірім кезде, ауыр стресс, ұйқының жетіспеуі қоздыруы немесе ағымын нашарлатуы мүмкін. Өршулер көбіне дәрілерді өз бетімен тоқтатқаннан кейін болады. Маңыздысы, шизофрения нашар тәрбиемен немесе мінездің әлсіздігімен байланысты емес. Бұл емделетін ми ауруы, және ем неғұрлым ерте басталса, болжам соғұрлым жақсы.
Шизофрения кезінде көмек қалай көрсетіледі: алғашқы шақырудан ремиссияға дейін
Өршу кезінде отбасы диспетчерге қоңырау шалады, бригада шығады — Түрксіб, Бостандық ауданына, Қаскелеңге немесе Өтеген батырға. Дәрігер пациентпен және отбасымен сөйлесіп, қауіптерді бағалайды, келісім болса емді орнында бастайды. Үзінді көшірмелерді, препараттар тізімін, бұрынғы ауруханаға жатқызулар туралы ақпаратты дайындаңыз. Жағдай мүмкіндік берсе, ем күнделікті байланыспен үйде жалғасады; алғашқы эпизодта немесе айқын психозда — стационар. Тұрақтанғаннан кейін бақылау 2–4 аптада бір рет, кездесулердің бір бөлігі онлайн.
Егер дауыстар өзіне немесе басқаларға зиян келтіруге бұйырса, агрессия, қару, суицид әрекеттері, тамақ пен судан бас тарту, ауыр соматикалық жағдай болса, пациентті үйде қалдыруға болмайды. 103 немесе 112-ге, агрессия кезінде полицияға хабарласыңыз. Ерікті емес ауруханаға жатқызу тек ҚР заңында белгіленген негіздер бойынша және тәртіппен жүргізіледі, жеке бригада күшпен алып кетпейді.
Біз қалай көмектесеміз
Психозды басу
Емнің негізі — антипсихотиктер. Препарат белгілер, жас, қосалқы аурулар, бұрынғы ем тәжірибесі және жанама әсерлер ескеріліп таңдалады. Сандырақ пен галлюцинацияларға әсері әдетте бірнеше апта ішінде дамиды. Жедел кезеңде ұйқыға және мазасыздықты азайтуға арналған препараттар қосымша, тек психиатрдың тағайындауымен берілуі мүмкін.
Демеуші терапия
Өршуден шыққаннан кейін жаңа эпизодтардың алдын алу үшін ем жалғасады. NICE және ДДСҰ ұсынымдары бойынша алғашқы эпизодтан кейін терапия әдетте кемінде 1–2 жыл, қайталамалардан кейін — ұзағырақ жалғасады. Бірнеше аптада бір рет енгізілетін ұзартылған әсерлі түрлері болуы мүмкін. Наркология 24 психиатры салмақты, талдауларды, жанама әсерлерді қадағалайды.
Психоәлеуметтік оңалту
Дәрілер жедел белгілерді басады, бірақ өмірге оралу үшін оңалту қажет. Психотерапия қалдық белгілерді еңсеруге, әлеуметтік дағдылар тренингі араласуды қалпына келтіруге, ал оқуға немесе жұмысқа біртіндеп оралу сенімділікті қайтаруға көмектеседі. Бұл кезең бірнеше айды алады және бетпе-бет немесе онлайн өтеді.
Отбасымен жұмыс
Халықаралық нұсқаулықтар бойынша отбасылық психобілім беру рецидивтер санын азайтады. Жақындар аурудың қалай құрылғанын, сынсыз және сандырақпен дауласпай қалай сөйлесу керектігін, өршудің қандай ерте белгілерін байқау керектігін біледі: ұйқысыздық, күдікшілдік, дәрілерден бас тарту. Отбасы тәуліктің кез келген уақытында нашарлау жағдайына кезекші психиатрдың телефонын алады.
Мифтер мен фактілер
МифШизофрениясы бар адамдар қауіпті
ФактШизофрениясы бар адамдардың көпшілігі агрессивті емес және әлдеқайда жиі өздері зорлық-зомбылық құрбаны болады. Агрессия қаупі ем болмағанда және психобелсенді заттарды қолданғанда артады. Тұрақты терапия оны азайтады.
МифШизофрения — тұлғаның екіге бөлінуі
ФактТұлғаның екіге бөлінуі — жеке және сирек кездесетін бұзылыс. Шизофрения кезінде ойлау мен шындықты қабылдау бұзылады: сандырақ, галлюцинациялар, ретсіздік. Ұғымдарды шатастыру тек стигманы күшейтеді.
МифШизофрения жазылмайды, емдеудің мағынасы жоқ
ФактШизофрения — созылмалы бұзылыс, бірақ көптеген пациенттер тұрақты ремиссияға жетіп, оқиды, жұмыс істейді, отбасында тұрады. Ерте және тұрақты ем болжамды айтарлықтай жақсартады. Терапияны үзбеу маңызды.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Психиатрдың кеңесі | 15 000 ₸ |
| Психиатрды үйге шақыру | 40 000 ₸ |
| Туыстарға арналған кеңес | 15 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Жақын адамда шизофрения басталып жатқанын қалай түсінуге болады?
Айлар бойы оқудың немесе жұмыстың нашарлауы, тұйықталу, оғаш идеялар, ұйқының бұзылуы, содан кейін дауыстардың, күдікшілдіктің, байланыссыз сөйлеудің пайда болуы алаңдатуы тиіс. Адамның өзі көбіне өзін ауру деп санамайды. Отбасына арналған психиатр кеңесінен бастаңыз — бейне арқылы немесе бетпе-бет.
Ауруханаға жату міндетті ме?
Әрдайым емес. Алғашқы эпизодта және айқын психозда стационар әдетте қауіпсізірек: онда тексеру жүргізіліп, ем тезірек таңдалады. Диагнозы белгілі адамда өршу кезінде, егер ол емделуге келіссе және отбасы бақылауды қамтамасыз ете алса, үйде емдеу мүмкін.
Адам дәрі қабылдаудан бас тартса, не істеу керек?
Себебін біліңіз: көбіне бұл препаратты ауыстыру арқылы азайтуға болатын жанама әсерлер. Психиатрмен ұзартылған әсерлі түрлерін талқылаңыз. Дәрігердің рұқсатынсыз дәрілерді тамаққа жасырып салмаңыз. Мәжбүрлеп емдеу тек ҚР заңында белгіленген тәртіппен сот шешімі бойынша ғана мүмкін.
Қанша уақыт емделу керек?
Алғашқы эпизодтан кейін демеуші терапия әдетте кемінде 1–2 жыл, қайталамалардан кейін — ұзағырақ, кейде жылдар бойы жалғасады. Дозаны азайту туралы шешім тұрақты ремиссия кезінде дәрігермен бірге, біртіндеп және бақылаумен қабылданады. Өз бетімен тоқтату көбіне өршуге әкеледі.
Анонимді түрде бақылауда болуға бола ма?
Иә, Наркология 24 клиникасында ақылы ем диспансерлік есепке қоймай жүргізіледі, мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Сонымен бірге кейбір ресми құжаттар мен анықтамалар жеке куәлікті көрсетуді талап етеді.
Отбасы қалай күйзеліп қалмайды?
Жалғыз өзіңіз жеңуге тырыспаңыз. Міндеттерді басқа туыстармен бөлісіңіз, демалуға уақыт табыңыз, өзіңіз үшін психотерапевт кеңесін алыңыз. Ауру туралы білім мазасыздықты азайтады. Кезекші психиатр тәулік бойы байланыста, нашарлаудың кез келген белгісінде хабарласыңыз.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
