ТексергенМағжанов Арман МэлсұлыПсихиатр дәрігер, өтілі 24 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F20
- Кім жүргізеді
- Дәрігер-психиатр, психотерапевт, отбасымен жұмыс
- Қайда
- Үйге шығу, кабинет, онлайн бақылау; асқыну кезінде стационар
- Ұзақтығы
- Асқынуды басу — апталар, демеуші терапия — жылдар
- Анонимділік
- Ақылы анонимді ем кезінде есепке қоймай
- Қашан шұғыл
- Агрессия, өзіне немесе басқаларға қауіп, тамақтан бас тарту — 103 немесе 112
- Нәтижесі
- Ремиссия, асқыну қаупінің төмендеуі, әлеуметтік бейімделу
Не білу маңызды
Шизофрения (АХЖ-10 бойынша F20) — шындықты қабылдау мен ойлау бұзылатын ауру. Продуктивті симптомдарды — сандырақты (мысалы, аңду немесе әсер ету туралы тұрақты жалған сенімдер), галлюцинацияларды (көбінесе естілетін «дауыстар»), сөйлеу мен мінез-құлықтың ретсіздігін; және негативті симптомдарды — түрткілердің төмендеуін, эмоциялық кедейлікті, әлеуметтік оқшаулануды ажыратады. Көптеген пациенттерде зейін, есте сақтау және жоспарлау да зардап шегеді.
Шизофрения «тұлғаның екіге бөлінуін» білдірмейді және адамды анықтама бойынша қауіпті етпейді. Уақтылы әрі жүйелі емдеу кезінде көптеген пациенттер тұрақты ремиссияға жетеді, жұмыс істейді және өз бетінше өмір сүреді. Шахтинскіде Наркология 24 клиникасында шизофренияны емдеу психиатр, пациент және отбасы ынтымақтастығына негізделеді: жанама әсерлері ең аз антипсихотиктік терапияны іріктеу, асқынудың ерте белгілерін тануға үйрету, психоәлеуметтік қолдау және жүйелі бақылау.
Шизофренияны көрсетуі мүмкін белгілер
- адам басқалар естімейтін дауыстарды естиді, олармен сөйлеседі
- аңдып жүр, қудалап жүр, ойларына әсер етіп жүр деген негізсіз сенімділік
- сөйлеу жүйесіз болады, ойлар үзіліп немесе «секіріп» кетеді
- оғаш мінез-құлық, әдеттен тыс рәсімдер, орынсыз эмоциялық реакциялар
- оқудан, жұмыстан, араласудан біртіндеп бас тарту, гигиенаға немқұрайлылық
- эмоциялық салқындық, жақындарға және бұрынғы қызығушылықтарға немқұрайлылық
- продромальды кезеңде — мазасыздық, ұйқысыздық, күдікшілдік, үлгерімнің төмендеуі
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Шизофренияның себептері мен ағымы
Шизофрения генетикалық бейімділік пен орта факторларының үйлесуі кезінде дамиды. Қандас туыстарында аурудың болуы, жүктілік пен босанудың асқынулары, балалық шақтағы психикалық жарақат, жасөспірімдік және жастық шақта каннабиноидтар мен стимуляторларды қолдану, созылмалы стресс қауіпті арттырады. Ауру көбінесе 15–35 жас аралығында білінеді. Нашар тәрбие немесе ата-ананың мінезі шизофренияның себебі болып табылмайды.
Ағымы әртүрлі болады: толық ремиссиясы бар жалғыз эпизодтан бастап үздіксіз үдемелі ағымға дейін. Асқынулардың алдында көбінесе продром — мазасыздықтың, ұйқысыздықтың, күдікшілдіктің, оқшауланудың күшею кезеңі болады. Рецидивтердің жиі себебі — емді өз бетінше тоқтату, психобелсенді заттарды қолдану, созылмалы ұйқының қанбауы. Бірінші эпизодтан кейін ем неғұрлым ерте басталса, болжам соғұрлым жақсы.
Шизофренияны емдеу қалай өтеді: кезеңдер
Шахтинскіде шизофренияны емдеу кезеңдері: 1) туыстарына онлайн кеңес — жағдайды және шұғылдығын бағалау; 2) психиатрдың үйге шығуы немесе клиникада қабылдау; 3) жағдайды бағалау, психоздың соматикалық және уыттық себептерін жоққа шығару, тексеру бойынша ұсынымдар; 4) антипсихотиктік терапияны іріктеу; 5) тұрақтанғанда — демеуші емге көшу; 6) пациент пен отбасына психобілім беру; 7) жанама әсерлерді бақылай отырып, соның ішінде онлайн, жүйелі бақылау.
Қауіпті мінез-құлықпен жүретін айқын асқыну, тамақ пен судан бас тарту, өзіне немесе айналадағыларға қауіп төндіру, күтімнің болмауы кезінде үйде емдеу мүмкін емес. Онда ауруханаға жатқызу қажет, тікелей қауіп төнгенде — 103 немесе 112. Ерікті емес ауруханаға жатқызуға тек ҚР заңында белгіленген негіздер бойынша, міндетті сот бақылауымен жол беріледі. Клиника мәжбүрлеу шараларын қолданбайды.
Біз қалай көмектесеміз
Антипсихотиктік терапия
ДДСҰ мен NICE ұсынымдары бойынша антипсихотиктер — шизофрения емінің негізі. Олар сандырақ пен галлюцинацияларды азайтып, асқыну қаупін төмендетеді. Препарат симптомдарды, бұрынғы ем тәжірибесін, жанама әсерлерді және пациенттің қалауларын ескере отырып таңдалады. Күнделікті қабылдауды сақтау қиын адамдар үшін ұзартылған әсерлі түрлері бар. Салмақты, зат алмасуды және қимылдарды бақылау міндетті.
Психоәлеуметтік оңалту
Әлеуметтік дағдылар тренингін, когнитивтік жаттығуды, оқуға немесе жұмысқа оралуға көмекті, тұрмыстық дербестікті қалпына келтіруді қамтиды. Бұл шаралар дәрілер әлсіз әсер ететін негативті симптомдар кезінде әсіресе маңызды. Мақсат — симптомдарды жою ғана емес, адамға белсенді өмірді қайтару.
Психотерапия
Психоздың когнитивті-мінез-құлықтық терапиясы пациентке дауыстар мен мазасыз сенімдерге басқаша қарауға, дистресті азайтуға, жеңу стратегияларын қалыптастыруға көмектеседі. Ол препараттардың орнына емес, олармен үйлестіріліп қолданылады. Психотерапевт емдеуші психиатрмен келісе отырып жұмыс істейді және дәрі тағайындамайды.
Отбасымен жұмыс
NICE ұсынымдары бойынша отбасылық психобілім беру бағдарламалары асқынулардың жиілігін азайтады. Туыстары ауру туралы, рецидивтің ерте белгілері туралы, жанжалсыз және сынсыз қарым-қатынас тәсілдері туралы, емді қалай қолдау және өзіне қалай қамқорлық жасау керектігі туралы біледі. Отбасыға арналған кеңестер онлайн, соның ішінде пациенттің қатысуынсыз да мүмкін.
Мифтер мен фактілер
МифШизофрениясы бар адамдар қауіпті
ФактШизофрениясы бар адамдардың басым көпшілігі зорлық-зомбылық жасамайды; олар көбінесе өздері құрбан болады. Агрессия қаупі негізінен ем болмағанда және алкоголь немесе есірткі қолданғанда артады, сондықтан дәл жүйелі терапия маңызды.
МифШизофрения — тұлғаның екіге бөлінуі
ФактБұл кең таралған қате. «Тұлғаның екіге бөлінуі» — диссоциативтік бұзылыс, мүлдем басқа жағдай. Шизофрения бірнеше тұлғаның болуымен емес, шындықты қабылдау мен ойлаудың бұзылуымен байланысты.
МифШизофрения емделмейді, адам тағдырға байланған
ФактЕм ерте басталып, жүйелі жалғастырылса, көптеген пациенттер ұзақ ремиссияға жетіп, әлеуметтік белсенділігін сақтайды. Заманауи антипсихотиктер мен оңалту бағдарламалары болжамды айтарлықтай жақсартты.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Психиатрдың кеңесі | 12 000 ₸ |
| Психиатрды үйге шақыру | 32 000 ₸ |
| Туыстарға арналған кеңес | 12 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Шахтинскіде Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Шахтинск, Почтовая көшесі, 173 және Шахтинск, Ленина көшесі, 108. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Шизофрения диагнозы қалай қойылады?
Диагнозды психиатр клиникалық әңгіме, бақылау, жақындарынан алынған мәліметтер және АХЖ-10 критерийлері негізінде қояды. Психоздың органикалық себептері — интоксикациялар, инфекциялар, ісіктер, эпилепсия — міндетті түрде жоққа шығарылады, ол үшін талдаулар мен басқа мамандардың кеңестері тағайындалады.
Жақын адам емделуден бас тартса не істеу керек?
Туыстарға арналған психиатр кеңесінен бастаңыз. Дәрігер адаммен сандырақ идеяларымен айтыспай қалай сөйлесу керектігін және оның өз шағымдарын — ұйқысыздықты, мазасыздықты, шаршауды — ескере отырып, оған не ұсынуға болатынын түсіндіреді. Егер өмірге қауіп болса, 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз.
Бәрі жақсы болса, таблеткаларды тоқтатуға бола ма?
Антипсихотиктерді өз бетінше тоқтату — қайталама асқынулардың басты себебі. Азайту және тоқтату туралы шешімді психиатр қабылдайды, әдетте тұрақты ремиссияның ұзақ мерзімінен кейін ғана, және ол бақылаумен біртіндеп орындалады.
Шизофрения кезінде онлайн бақылау мүмкін бе?
Иә, тұрақты пациенттер үшін бейнебайланыс арқылы бақылау кеңестері ыңғайлы және бақылауды үзбеуге мүмкіндік береді. Шахтинскіде психиатрдың онлайн қабылдауы хал-жағдай мен жанама әсерлерді бағалау үшін қолданылады, бірақ асқыну белгілері болса, бетпе-бет қарау қажет.
Каннабисті қолдану шизофренияға әсер ете ме?
Иә. Каннабиноидтарды қолдану, әсіресе жас кезде, психоздың даму қаупін арттырады, ал шизофрениясы бар адамдарда асқынуларды жиілетіп, емге жауапты нашарлатады. Тәуелділікпен қатар жүрсе, Наркология 24 нарколог пен психиатры емді бірлесіп жүргізеді.
Шизофрения кезінде есепке қоя ма?
Жеке клиникада ақылы анонимді ем кезінде диспансерлік есеп рәсімделмейді. Мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпиямен қорғалады. Ерекшеліктер тек заңда тікелей көзделген жағдайларда ғана мүмкін.
Шахтинскіде дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Шахтинск, Почтовая көшесі, 173 және Шахтинск, Ленина көшесі, 108. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
