Қысқаша
Егер жақын адамыңызда жедел психоз болса — ол дауыстар естиді, оны қудалап жүр деп сенеді, байланыссыз сөйлейді, қатты қозған немесе үрейленген, — ең бастысы қауіпсіздікті қамтамасыз ету: сабырмен сөйлеу, сандырақпен дауласпау, қауіпті заттарды алып қою, адамды жалғыз қалдырмау және мүмкіндігінше тезірек дәрігер шақыру. Өмірге қауіп, агрессия, суицидтік сөздер, ішімдіктен немесе есірткіден кейінгі құрысу не сананың шатасуы болса — бірден 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалу керек. Егер тікелей қауіп болмаса, психиатрды үйге шақыруға болады: дәрігер тексеріп, емді бастайды және ауруханаға жатқызу қажет пе екенін шешеді.
Бір минутта басты мәселе
- Психоз — адамның шындықпен байланысын жоғалтатын күйі: елестер, сандырақ, мінез-құлықтың ретсіздігі пайда болады.
- Психоздағы адаммен сабырмен әрі қысқа сөйлеседі, сандырақпен дауласпайды және күшпен бірдеңені дәлелдеуге тырыспайды.
- Өмірге қауіп, агрессия немесе өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар болса, күтпей, бірден 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
- Психиатрды үйге шақыру адам дәрігерге барудан бас тартқанда, бірақ тікелей қауіп болмағанда жарайды.
- Қазақстанда еріксіз ауруханаға жатқызу тек заң бойынша және соттың бақылауымен мүмкін.
Жақын адамда психоз бар екенін қалай түсінуге болады
Психоз — диагноз емес, әртүрлі бұзылыстар кезінде пайда болуы мүмкін күй: шизофрения, биполярлы аффективті бұзылыс, ауыр депрессия, ішімдік пен есірткі қолдану (соның ішінде оларды тоқтату) кезінде, кейбір соматикалық және неврологиялық ауруларда. Оның ортақ ерекшелігі — шындықпен байланыстың бұзылуы: адам жоқ нәрсені қабылдайды немесе шындыққа сәйкес келмейтін нәрсеге берік сенеді, және оны сендіру мүмкін емес.
Басталуы жедел — бірнеше сағат немесе күн ішінде — немесе біртіндеп болуы мүмкін. Жақындары әдетте адамның «өзінде емес» екенін бірінші байқайды: ол ұйықтамайды, оғаш нәрселер айтады, құлақ түреді, перделерді жабады, телефонын тыңдау құрылғысына тексереді, тамақтан бас тартады, кенеттен мазасыз немесе агрессивті болады. Кейде психоз қозумен, ал кейде, керісінше, сілейіп қалумен және үнсіздікпен көрінеді.
- Дауыстар естиді немесе жоқ нәрсені көреді, көрінбейтін әңгімелестерге жауап береді
- Оны қудалап жүр, улағысы келеді, техника арқылы аңдып жүр деп сенеді
- Сөзі байланыссыз, ойлары секіреді, мағынасын түсіну қиын
- Қатты қозу, мазасыздық немесе, керісінше, сілейіп қалу және үнсіздік
- Тәулік бойы ұйықтамайды, тамақ пен судан бас тартады
- Орынсыз немесе қауіпті әрекеттер, ауру екенін түсінбейді
- Сананың шатасуы, уақыт пен орында бағдардың жоғалуы, әсіресе ішімдікке салынудан кейін
Жақын адамда жедел психоз болғанда не істеу керек
Бірінші міндет — қауіпсіздік: адамның өзінің, айналасындағылардың және сіздің. Егер мұны сабырмен әрі байқатпай істеуге болса, пышақтарды, өткір заттарды, дәрілерді, көлік кілттерін қол жетпейтін жерге алып қойыңыз. Адамды жалғыз қалдырмаңыз, әсіресе ол өлім туралы айтса немесе оның дауыстары бірдеңе бұйырса. Тітіркендіргіштерді азайтыңыз: теледидарды өшіріңіз, артық адамдардан шығуды өтініңіз, ақырын сөйлеңіз.
Қысқа, сабырлы және құрметпен сөйлесіңіз. Сандырақпен дауласпаңыз және оған күлмеңіз — бұл тек қорқыныш пен сенімсіздікті күшейтеді. Онымен келісудің де қажеті жоқ. Сезімдерді мойындаған дұрыс: «Саған қатты қорқынышты екенін көріп тұрмын, мен қасыңдамын және көмектескім келеді». Кенет ұстамаңыз, арақашықтық сақтаңыз, шығатын жолды бөгемеңіз. Жағдай бақылаудан шығып бара жатса, қауіпсіз жерге шығып, 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Не істеуге болмайды
Айқайлауға, қорқытуға, адамды қамап қоюға, дағдыңыз болмаса және тікелей қауіп болмаса, күшпен байлауға немесе ұстап тұруға тырысуға болмайды. Оған «тынышталсын деп» ішімдік немесе басқа біреудің дәрісін беруге болмайды — бұл қауіпті өзара әрекеттесу тудырып, жағдайды нашарлатуы мүмкін. Дәрігерге алдап апарудың да қажеті жоқ: бұл болашаққа деген сенімге нұқсан келтіреді.
Егер психоз ішімдікпен немесе есірткімен байланысты болса
Алкогольдік делирий («ақ қызба») әдетте ұзақ ішімдікке салынуды тоқтатқаннан кейінгі 2–4-күні дамиды: адам бағдарын жоғалтады, үрейлі бейнелерді көреді, қатты дірілдейді, терлейді. Бұл стационарды қажет ететін өмірге қауіпті жағдай. Стимуляторлардан, синтетикалық каннабиноидтардан, «тұздардан» кейінгі психоз кезінде де шұғыл көмек қажет — 103 нөміріне қоңырау шалыңыз.
| Жағдай | Не істеу керек |
|---|---|
| Агрессия, өзіне немесе басқаларға қауіп, өз-өзіне қол жұмсау әрекеті | Шұғыл 112 немесе 103, өз қауіпсіздігіңізді қамтамасыз ету |
| Ішімдікке салынудан кейінгі құрысу, сананың шатасуы, қатты діріл | 103: алкогольдік делирий болуы мүмкін, стационар қажет |
| Есірткіден кейінгі психоз, жоғары температура, есінен танған күй | 103, қолданылған зат туралы белгілі мәліметті хабарлау |
| Тікелей қауіпсіз сандырақ, дауыстар, ұйқысыздық | Психиатрды үйге шақыру немесе қабылдауға шұғыл жазылу |
| Диагнозы белгілі адамдағы өршудің ерте белгілері | Емдеуші психиатрмен байланысу, емді өз бетіңізше өзгертпеу |
Қашан 103-ке қоңырау шалу керек, ал қашан психиатрды үйге шақыру керек
Жедел жәрдем (103) немесе бірыңғай құтқару қызметі (112) өмір мен денсаулыққа тікелей қауіп төнгенде қажет: агрессия, өзіне немесе басқаларға зиян келтіру әрекеті, суицидтік сөздер, құрысу, есінен тану, сананың шатасуымен жоғары температура, улануға немесе ақ қызбаға күдік. Мұндай жағдайларда клиника таңдап, күтудің қажеті жоқ — шұғыл көмекті бірден шақырыңыз.
Егер дәл қазір қауіп болмаса, бірақ адамға көмек анық қажет болса және ол дәрігерге барудан бас тартса, психиатрды үйге шақыруға болады. Дәрігер таныс ортада тексеру жүргізеді, адаммен және жақындарымен сөйлеседі, қауіптерді бағалайды, келісім болса емді бастайды, ал қажет болса ауруханаға жатқызуды ұйымдастырады. Бұл көбіне пациент үшін де, отбасы үшін де стрессті азайтады.
Наркология 24 қалай көмектеседі
Наркология 24 клиникасында психиатр мен нарколог үйге тәулік бойы барады. Егер психоз ішімдікке салынумен немесе заттарды қолданумен байланысты болса, дәрігер психикалық жағдайды да, физикалық жағдайды да бағалап, орнында қажетті көмек көрсетеді немесе стационарға ауыстыруды ұйымдастырады. Туыстар үшін телефон немесе онлайн арқылы алдын ала кеңес алу мүмкін.
Жақын адамда психоз басталса, қалай әрекет ету керек
- Қауіпті бағалаңызҚорқыту, қару, өзіне зиян келтіру әрекеттері, құрысу немесе сананың шатасуы бар ма? Иә болса — бірден 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалып, өз қауіпсіздігіңізді ойлаңыз.
- Қауіпті заттарды алып қойыңызСабырмен, кенет қимылсыз пышақтарды, дәрілерді, көлік кілттерін алып қойыңыз. Адам қозған болса, заттар үшін күреске түспеңіз.
- Шиеленісті азайтыңызАқырын әрі қысқа сөйлеңіз, артық шуды өшіріңіз, бөтен адамдардан шығуды өтініңіз, шығатын жолды бөгемеңіз және арақашықтық сақтаңыз.
- Сандырақпен дауласпаңызМазмұнын емес, сезімдерді мойындаңыз: «Саған қорқынышты, мен қасыңдамын». Мазақ етпеңіз және логикамен көндіруге тырыспаңыз.
- Дәрігер шақырыңызТікелей қауіп болмаса, психиатрды үйге шақырыңыз, қауіп болса — жедел жәрдемді. Адамның не қабылдағанын және бұл қашаннан бері басталғанын хабарлаңыз.
- Ақпаратты дайындаңызҚұжаттарды, дәрілер тізімін, үзінді көшірмелерді жинаңыз, бұрын эпизодтар болды ма және ішімдік не есірткі қолданылды ма, есіңізге түсіріңіз.
- Жалғыз қалмаңызАдам сенетін тағы бір ересек адамды шақырыңыз. Эпизодтан кейін өз жағдайыңызға да қамқорлық жасаңыз.
Психоз кезінде психиатрдың үйге баруы қалай өтеді
Дәрігер келіп, жағдаймен туыстардың сөзінен танысады, содан кейін пациентпен сабырмен сөйлеседі. Ол сананы, бағдарды, сандырақ пен елестердің бар-жоғын, агрессия мен суицид қаупін, физикалық жағдайды бағалайды: қан қысымы, пульс, интоксикация немесе абстиненция белгілері. Ақпаратты алдын ала дайындау маңызды: қашан басталды, адам не қабылдады, бұрын осындай эпизодтар болды ма, қандай дәрілер тағайындалған.
Тексеру қорытындысы бойынша дәрігер не болып жатқанын түсіндіріп, жоспар ұсынады. Егер адам келіссе, кейін бақылаумен үйде терапия басталуы мүмкін. Егер жағдай ауыр болса — өз еркімен немесе заңда көзделген тәртіппен ауруханаға жатқызу ұйымдастырылады. Дәрігер алдағы күндері өзіңізді қалай ұстау керектігін, неге назар аудару керектігін және қашан қайта хабарласу керектігін айтады.
Еріксіз ауруханаға жатқызу туралы ҚР заңы не дейді
Қазақстанда психикалық бұзылыстары бар адамдардың құқықтарын «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Кодекс қорғайды. Медициналық көмек, әдетте, ерікті ақпараттандырылған келісім негізінде көрсетіледі. Келісімсіз психиатриялық куәландыру мен ауруханаға жатқызуға тек заңда тікелей көзделген жағдайларда жол беріледі: әдетте бұл өзіне немесе айналасындағыларға тікелей қауіп, дәрменсіздік не медициналық көмексіз денсаулыққа елеулі зиян келу қаупі.
Еріксіз ауруханаға жатқызу туралы шешімді психиатр-дәрігерлер комиссиясы қабылдайды және ол белгіленген мерзімде сот бақылауына жатады. Пациент ақпарат алу, туыстарымен байланысу, заң көмегін алу құқықтарын сақтайды. Туыстар адамды ауруханаға өздері «өткізіп жібере» алмайды, бірақ ол өзіне немесе басқаларға қауіпті болса, көмек шақыра алады және шақыруы тиіс. Ем туралы мәліметтер дәрігерлік құпия болып табылады.
Жедел эпизодтан кейін не істеу керек
Жедел күй басылғанда, маңыздылығы кем емес кезең басталады — демеуші ем және қалпына келу. Психоздың себебін анықтау керек: бұл шизофренияның алғашқы эпизоды ма, биполярлы бұзылыстың көрінісі ме, заттарды қолданудың немесе соматикалық аурудың салдары ма. Әрі қарайғы тактика осыған байланысты. Жағдай жақсарған бойда емді өз бетіңізше тоқтатпау өте маңызды: бұл қайталанған психоздардың жиі себебі.
Отбасына дәрігермен бірге нашарлаған жағдайға жоспар құрған пайдалы: ерте белгілер (ұйқының бұзылуы, күдікшілдік, ашушаңдық), кімге қоңырау шалу керек, құжаттар мен препараттар тізімі қайда сақталады. Егер психоз ішімдікпен немесе есірткімен байланысты болса, тәуелділікті емдемей қайталану қаупі өте жоғары — нарколог, психотерапия және оңалту қосылады. Жақындарға да, соның ішінде психолог кеңестерін қоса алғанда, қолдау қажет.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Жақын адамыңыз дауыстар естиді, жоқ нәрсені көреді немесе оны қудалап жүр деп сенеді
- Адам бірнеше тәулік қатарынан ұйықтамайды, тамақ пен судан бас тартады
- Сөзі байланыссыз, мінез-құлқы оғаш әрі болжап болмайтын болып кетті
- Ішімдікке салынуды тоқтатқаннан бірнеше күн өткен соң сананың шатасуы мен діріл пайда болды
- Психоздық белгілер есірткіні немесе «тұздарды» қолданғаннан кейін пайда болды
- Психикалық бұзылысы белгілі адамда өршу белгілері пайда болды
Шұғыл көмек қашан қажет
Егер адам өзіне немесе басқаларға қауіп төндірсе, өз-өзіне қол жұмсау туралы айтса, оның дауыстары зиян келтіруді бұйырса, құрысу, есінен тану, сананың шатасуымен жоғары температура болса, кідірмей 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Жалғыз күресуге тырыспаңыз. Балалар мен жастар үшін тегін 150 сенім телефоны жұмыс істейді.
Наркология 24 қалай көмектеседі
Дәрігерді үйге тәулік бойы шақыру, стационар және детоксикация, кодтау, оңалту және нарколог пен психиатрдың онлайн кеңесі. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Жедел психоз: көмек15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Психиатрды үйге шақыру15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Шизофренияны емдеу15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Адамда психоз басталса не істеу керек?
Қауіпсіздікті қамтамасыз ету: қауіпті заттарды алып қою, адамды жалғыз қалдырмау, сабырмен сөйлеу, сандырақпен дауласпау. Өмірге қауіп, агрессия немесе суицидтік сөздер болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалу. Тікелей қауіп болмаса, психиатрды үйге шақыру немесе дәрігерге шұғыл жүгіну.
Науқастың келісімінсіз психиатрды үйге шақыруға бола ма?
Кеңес үшін дәрігерді туысы шақыра алады, психиатр келіп, адаммен және жақындарымен сөйлеседі. Алайда тексеру мен ем ҚР заңында тікелей көзделген жағдайлардан басқа — мысалы, өзіне немесе айналасындағыларға тікелей қауіп төнгенде — пациенттің келісімімен жүргізіледі. Мұндай жағдайларда кейінгі сот бақылауымен белгіленген тәртіп қолданылады.
Жедел психоз қанша уақытқа созылады?
Ұзақтығы себебіне байланысты. Заттармен улану немесе оларды тоқтату кезіндегі психоз бірнеше күнде өтуі мүмкін, ал шизофрения немесе биполярлы бұзылыс кезіндегі эпизод емсіз апталар мен айларға созылуы мүмкін. Уақтылы терапия кезінде жедел белгілер әдетте бірнеше апта ішінде айтарлықтай азаяды.
Ақ қызбаны психоздан қалай ажыратуға болады?
Алкогольдік делирий әдетте ұзақ ішімдікке салынуды тоқтатқаннан кейін 2–4 күн өткен соң дамиды, бағдардың жоғалуымен, қатты дірілмен, тершеңдікпен, жиілеген пульспен және үрейлі көру елестерімен қатар жүреді, көбіне кешке қарай күшейеді. Бұл стационар қажет болатын шұғыл жағдай — 103 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Психозды үйде емдеуге бола ма?
Жекелеген жағдайларда, өмірге қауіп болмаса, адам емделуге келіссе және қасында жақындары болса, ем психиатрдың бақылауымен үйде басталуы мүмкін. Ауыр жағдайда, тамақтан бас тартқанда, агрессия, суицид қаупі немесе делирий кезінде стационар қажет. Наркология 24 клиникасында ем форматы туралы шешімді дәрігер тексеруден кейін қабылдайды.
Психоздан кейін жақын адамды емделуге қалай көндіруге болады?
Оның өзі үшін маңызды нәрселер туралы айтыңыз: ұйқы, мазасыздық, оқуға немесе жұмысқа оралу мүмкіндігі туралы. Айыптамаңыз және ауру кезіндегі әрекеттерін еске салмаңыз. Дәрігермен бірге сөйлесуді ұсыныңыз. Ем қабылдау шешімін адамның өзі қолдауы тиіс, сондықтан сенім мен шыдамдылық маңызды.
Психоздағы адам қауіпті ме?
Психоздағы адамдардың көпшілігі агрессивті емес және қауіпті болғаннан гөрі көбірек қорқып жүреді. Бірақ бұйыратын дауыстар, қудалау сандырағы, ішімдік пен есірткі қолдану кезінде өзіне немесе айналасындағыларға қауіпті әрекеттер қаупі артады. Сондықтан арандатпау, арақашықтық сақтау және қауіп төнгенде бірден көмек шақыру маңызды.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, V сынып «Психикалық және мінез-құлықтық бұзылыстар», ДДСҰ
- АХЖ-11, 6-тарау, «Шизофрения және басқа бастапқы психоздық бұзылыстар» бөлімі, ДДСҰ
- NICE guideline CG178 «Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management»
- ҚР ДСМ диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамалары
- «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексі
Мақаланы Наркология 24 медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Мағжанов Арман МэлсұлыПсихиатр дәрігер · өтілі 24 жылШизофрения, биполярлы бұзылыс, жедел психоздар, соның ішінде заттарды қолдану аясында; психиатрды үйге шақыру.
