Қысқаша
Психиатрды үйге адамға дәрігердің көмегі қажет, бірақ ол клиникаға бара алмайтын немесе барғысы келмейтін кезде шақырады: өмірге тікелей қауіпсіз жедел психоз, ауыр депрессия, белгілі бұзылыстың өршуі, айқын мазасыздық немесе ұйқысыздық, егде жастағы адамдардағы психикалық бұзылыстар, сондай-ақ ішімдікке салыну мен психикалық белгілер қатар жүргенде. Дәрігер келіп, пациентпен және жақындарымен әңгімелеседі, жағдай мен қауіптерді бағалайды, емді бастайды немесе ауруханаға жатқызуды ұйымдастырады. Агрессия, өз-өзіне қол жұмсау әрекеті, құрысу және есінен тану кезінде клиникаға емес, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалу керек.
Бір минутта басты мәселе
- Психиатрды үйге шақыру адамға дәрігер қажет, бірақ ол клиникаға келе алмаса немесе келуден бас тартса керек.
- Өмірге қауіп төнгенде — агрессия, өз-өзіне қол жұмсау әрекеті, құрысу — алдымен 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалады.
- Келген кезде дәрігер пациентпен және жақындарымен әңгімелеседі, қауіптерді бағалайды, ем тағайындайды немесе ауруханаға жатқызуды ұйымдастырады.
- Дәрілер тізімін, үзінді көшірмелерді және жағдайдың қашан әрі қалай өзгергені туралы қысқа әңгімені дайындаңыз.
- Дәрігердің келуі құпия, пациенттің келісімімен жүргізіледі және автоматты түрде есепке қоюға әкелмейді.
Психиатрды үйге қандай жағдайларда шақырады
Психиатрдың үйге баруы — жедел жәрдемнің орнын басатын нәрсе де, «соңғы шара» да емес, адамға дәрігердің бағалауы қажет, ал оны клиникаға алып бару қиын болатын жағдайларға арналған ыңғайлы формат. Көбіне бұл ауруын мойындамай, үйден шығудан бас тартатын жедел күйдегі адамдар, есте сақтауы мен мінез-құлқы бұзылған егде жастағы адамдар, жолға шығуға да күші жетпейтін ауыр депрессиясы бар адамдар немесе өршуі басталып келе жатқан диагнозы белгілі пациенттер.
Жеке әрі жиі себеп — ішімдік немесе есірткі қолданудың психикалық белгілермен үйлесуі: ішімдікке салынудан кейін немесе зат қолдану аясында ұйқысыздық, мазасыздық, күдікшілдік, дауыстар. Мұндай жағдайларда келген дәрігердің наркологиялық жағын да, психиатриялық жағын да бағалай алғаны немесе нарколог пен психиатрдың бірге жұмыс істеп, бірыңғай ем жоспарын құрғаны пайдалы.
- Өмірге тікелей қауіпсіз күдікшілдік, сандырақ, дауыстар, адам дәрігерге барудан бас тартады
- Ауыр депрессия: төсектен тұрмайды, тамақ ішпейді, өзін күтпейді, үмітсіздік туралы айтады
- Шизофрения немесе биполярлы бұзылыс диагнозы бар адамдағы өршу белгілері
- Егде жастағы адамдардағы сананың шатасуы, мазасыздық, түнгі қозу, есте сақтаудың бұзылуы
- Айқын мазасыздық, дүрбелең күйлері, ұзақ ұйқысыздық
- Ішімдікке салыну аясында немесе есірткі қолданғаннан кейінгі психикалық бұзылыстар
- Тағайындалған емнен өз бетімен бас тарту және жағдайдың нашарлауы
Қашан үйге психиатр емес, жедел жәрдем қажет
Клиника таңдауға және дәрігерді күтуге уақыт жоғалтуға болмайтын жағдайлар бар. Егер адам өзіне немесе басқаларға зиян келтіруге тырысса, қарумен қорқытса, өз-өзіне қол жұмсауға әрекет жасаса, есінен танып жатса, оның құрысуы, ауыр улану белгілері, сананың шатасуымен жоғары температура немесе ішімдікке салынудан кейін анық ақ қызба болса — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Шұғыл қызметтер тезірек келеді және қажет болса стационарға жеткізеді.
Көмекті күтіп тұрғанда қауіпсіздікке қамқорлық жасаңыз: қауіпті заттарды алып қойыңыз, өзіңіз үшін қауіпсіз болса, адамды жалғыз қалдырмаңыз, сабырмен сөйлеңіз. Егер қауіп сізге бағытталса, қауіпсіз жерге шығыңыз. Жедел күй басылғаннан кейін психиатрмен әрі қарайғы емді, соның ішінде үйдегі бақылауды және отбасына көмекті талқылауға болады.
| Жағдай | Қайда жүгіну керек |
|---|---|
| Өз-өзіне қол жұмсау әрекеті, агрессия, қарумен қорқыту | Дереу 103 немесе 112 |
| Құрысу, есінен тану, ауыр улану, ақ қызба | 103, содан кейін стационар |
| Тікелей қауіпсіз сандырақ, дауыстар, ауыр депрессия, дәрігерге барудан бас тарту | Психиатрды үйге шақыру |
| Егде жастағы адамдағы өршу: сананың шатасуы, түнгі мазасыздық | Психиатрды үйге шақыру, нашарласа — 103 |
| Мазасыздық, ұйқысыздық, депрессия, адам қаралуға дайын | Клиникада қабылдау немесе онлайн кеңес |
| Ауруханадан шыққаннан кейін емді бақылау | Жоспарлы қаралулар немесе онлайн бақылау |
Психиатрдың келуіне қалай дайындалу керек
Ақпаратты алдын ала дайындасаңыз, дәрігердің келуі пайдалырақ болады. Дәрігерге өзгерістер қашан басталғанын, қалай дамығанын, не іске қосқанын, бұрын осындай эпизодтар болған-болмағанын білу маңызды. Барлық медициналық құжаттарды жинаңыз: ауруханалардан үзінді көшірмелер, қорытындылар, талдау нәтижелері, қабылданатын препараттар тізімі, соның ішінде ұйықтататын, тыныштандыратын және рецептсіз сатып алынғандары. Ішімдік пен басқа заттарды қолдану туралы адал айтыңыз — бұл диагнозға және емнің қауіпсіздігіне әсер етеді.
Адамға дәрігердің келетінін қалай айтатыныңызды ойластырыңыз. Алдау («бұл сантехник») әдетте сенімге нұқсан келтіреді. Адал әрі жұмсақ түсіндірген дұрыс: «Сенің ұйықтамай, қатты шиеленісіп жүргеніңе алаңдаймын, көмектессін деп дәрігер шақырдым». Егер адам үзілді-кесілді қарсы болса да, туыстарға кеңес өткізуге болады: дәрігер жағдайды отбасының сөзінен бағалап, келесі қадамдарды айтады.
Психиатрдың үйге келуіне қалай дайындалу керек
- Шұғылдығын бағалаңызАгрессия, өз-өзіне қол жұмсау әрекеті, құрысу немесе есінен тану кезінде 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Басқа жағдайларда психиатрды үйге шақыруға болады.
- Қоңырау шалғанда жағдайды сипаттаңызДиспетчерге не болып жатқанын, қанша уақыттан бері созылып жатқанын, ішімдік немесе есірткі қолдану және белгілі диагноз бар-жоғын қысқаша айтыңыз.
- Құжаттарды жинаңызПациенттің жеке куәлігін, үзінді көшірмелерді, қорытындыларды, талдауларды және қабылданатын препараттардың толық тізімін, соның ішінде ұйықтататын дәрілерді дайындаңыз.
- Байқауларыңызды жазыңызӨзгерістер қашан басталғанын, ұйқы, көңіл-күй және мінез-құлық қалай өзгергенін, не іске қосқанын қысқаша белгілеңіз.
- Тыныш жағдай жасаңызҚауіпті заттарды алып қойыңыз, артық адамдардан шығуды өтініңіз, дәрігер пациентпен оңаша сөйлесе алатын орын дайындаңыз.
- Адамға дәрігердің келетінін адал айтыңызАлаңдайтындықтан дәрігер шақырғаныңызды түсіндіріңіз. Алдаудан аулақ болыңыз — ол емге деген сенімге нұқсан келтіреді.
- Келуден кейінгі жоспарды талқылаңызДәрігерден нашарлаудың қандай белгілеріне қарау керектігін, онымен қалай байланысуға болатынын және қашан қайта тексеру қажет екенін нақтылаңыз.
Психиатрдың үйге келуі қалай өтеді
Әдетте дәрігер жағдайды түсіну үшін алдымен туыстармен қысқаша әңгімелеседі, содан кейін пациентпен — мүмкіндігінше оңаша, тыныш жағдайда сөйлеседі. Ол көңіл-күй, ұйқы, жағдай, ойлар, алаңдаушылықтар туралы сұрайды, мінез-құлықты, сөйлеуді, зейінді, бағдарды, сандырақтың, елестердің және суицидтік ойлардың бар-жоғын бағалайды. Қажет болса қан қысымы мен пульсті өлшеп, интоксикация немесе абстиненция белгілерін бағалайды.
Қорытындысында дәрігер пациент пен жақындарына оның пікірінше не болып жатқанын түсіндіріп, нұсқалар ұсынады: үйде бақылау мен ем, амбулаториялық қаралулар, онлайн бақылау, ауруханаға жатқызу. Шешімдер заңда көзделген жағдайлардан басқа, пациенттің келісімімен қабылданады. Дәрігер алдағы күндерге ұсынымдар береді, нашарлаудың қандай белгілеріне назар аудару керектігін және онымен қайта қалай байланысуға болатынын түсіндіреді.
Дәрігер орнында не істей алады
Диагностикалық әңгіме мен қауіпті бағалау жүргізу, стационардан тыс мүмкіндіктер шегінде емді бастау, режим мен қауіпсіздік бойынша ұсынымдар беру, қажет болса рецепт жазу, қосымша тексерулерді немесе басқа мамандардың кеңестерін ұйымдастыру, қайта келу немесе онлайн бақылау туралы келісу, ал көрсетілімдер болса — ауруханаға жатқызуды ұйымдастыру.
Нені күтпеген жөн
Заңда белгіленген негіздер болмаса, психиатр адамды күшпен алып кете алмайды және күрделі жағдайларда бір келгенде түпкілікті диагноз қоймайды. Ол жағдайды бағаламай «қалай болғанда да» күшті әсер ететін препараттар бермейді. Үйде психотерапия жүргізуге болады, бірақ әдетте ол кабинетте немесе онлайн тұрақты түрде өткізіледі.
Наркология 24 қалай көмектеседі
Наркология 24 клиникасында психиатр мен нарколог үйге тәулік бойы барады. Егер психикалық белгілер ішімдікке салынумен немесе заттарды қолданумен байланысты болса, дәрігер мәселенің екі жағын да бағалайды, қажет болса детоксикация жүргізеді немесе стационарға ауыстыруды ұйымдастырады, ал кейін ем жоспарын құруға көмектеседі.
Құпиялылық және пациенттің құқықтары
ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Кодексі бойынша медициналық көмекке жүгіну, диагноз және ем туралы мәліметтер дәрігерлік құпия болып табылады. Жеке клиника кеңесті анонимді түрде өткізе алады, ал психиатрдың үйге келуі автоматты түрде есепке қоюды білдірмейді. Ақпарат үшінші тұлғаларға тек заңда тікелей көзделген жағдайларда берілуі мүмкін.
Пациенттің өз жағдайы және ұсынылатын ем туралы ақпарат алуға, онымен келісуге немесе одан бас тартуға құқығы бар. Келісімсіз психиатриялық куәландыру мен ауруханаға жатқызу тек заңда белгіленген жағдайларда — әдетте өзіне немесе айналасындағыларға тікелей қауіп төнгенде, дәрменсіз күйде не көмексіз денсаулыққа елеулі зиян келу қаупі болғанда — мүмкін және бақылауға, соның ішінде сот бақылауына жатады.
Дәрігер келіп кеткеннен кейін не болады
Бір келу бәрін сирек шешеді. Алғашқы тексеруден кейін бақылау маңызды: қайта келулер немесе онлайн кеңестер, тағайындалған емнің тиімділігі мен жанама әсерлерін бақылау, жоспарды түзету. Жақындарға ұйқы, көңіл-күй және мінез-құлық туралы қысқа жазбалар жүргізу пайдалы — бұл дәрігерге көмектеседі. Егер ем үйде басталса, ал жағдай нашарласа, дәрігермен бірден байланысу керек, ал өмірге қауіп төнсе — 103 нөміріне қоңырау шалу керек.
Жедел күй артта қалғанда, ұзақ мерзімді қадамдардың уақыты келеді: психотерапия, бар болса тәуелділікпен жұмыс, отбасын өршудің ерте белгілерін тануға үйрету. Белгілер қайталанса кімге жүгіну керектігін және ем туралы ақпарат қайда сақталатынын алдын ала келісіп қойған жақсы. Бұл мазасыздықты азайтады және келесі жолы тез әрекет етуге мүмкіндік береді.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Жақын адамыңызға психиатрдың тексеруі қажет, бірақ ол үйден шығудан бас тартады немесе шыға алмайды
- Өмірге тікелей қауіпсіз сандырақ, дауыстар, қатты күдікшілдік пайда болды
- Ауыр депрессия: адам төсектен тұрмайды, тамақ ішпейді, үмітсіздік туралы айтады
- Егде жастағы туысыңызда сананың шатасуы, түнгі қозу, мінез-құлықтың кенет өзгеруі бар
- Психикалық белгілер ішімдікке салыну аясында немесе есірткі қолданғаннан кейін пайда болды
- Диагнозы белгілі адам емді тоқтатты, ал жағдайы нашарлап барады
Шұғыл көмек қашан қажет
Егер адам өзіне немесе басқаларға зиян келтіруге тырысса, өз-өзіне қол жұмсау туралы айтып, қоштасса, есінен танып жатса, оның құрысуы, ауыр улану немесе ақ қызба белгілері болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Жоспарлы келуді күтпеңіз. Балалар мен жастар үшін тегін 150 сенім телефоны жұмыс істейді.
Наркология 24 қалай көмектеседі
Дәрігерді үйге тәулік бойы шақыру, стационар және детоксикация, кодтау, оңалту және нарколог пен психиатрдың онлайн кеңесі. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Психиатрды үйге шақыру15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Психиатрдың анонимді кеңесі15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Жедел психоз: көмек15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Психиатрды үйге анонимді түрде шақыруға бола ма?
Иә, жеке клиникада психиатрдың үйдегі кеңесін анонимді түрде алуға болады. Жүгіну, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Дәрігердің келуі автоматты түрде есепке қоюды білдірмейді. Рецепт жазу және ресми құжаттар үшін пациенттің деректері қажет болуы мүмкін.
Науқастың келісімінсіз психиатрды шақыруға бола ма?
Кеңес үшін дәрігерді туысы шақыра алады, ал психиатр адаммен және жақындарымен сөйлеседі. Алайда тексеру мен ем заңда көзделген жағдайлардан басқа — мысалы, өзіне немесе айналасындағыларға тікелей қауіп төнгенде — пациенттің келісімімен жүргізіледі. Егер адам бас тартса, дәрігер отбасына кеңес беріп, келесі қадамдарды айтады.
Үйге шақырылатын психиатрдың жедел жәрдемнен айырмашылығы неде?
Жедел жәрдем (103) өмірге қауіп төнгенде шығады: агрессия, өз-өзіне қол жұмсау әрекеті, құрысу, улану. Үйге шақырылатын психиатр — тікелей қауіп болмағанда, жағдайды толық бағалау, ем іріктеу, отбасына кеңес беру қажет болғандағы жоспарлы немесе шұғыл келу. Келу кезінде жағдай нашарласа, дәрігер жедел жәрдемді өзі шақырады немесе ауруханаға жатқызуды ұйымдастырады.
Психиатрдың үйге келуі қанша уақытқа созылады?
Әдетте келу шамамен бір сағат алады, кейде жағдай күрделі болып, отбасының бірнеше мүшесімен сөйлесу қажет болса, ұзағырақ. Дәрігер асықпайды: пациентпен байланыс орнату, қауіптерді бағалау және жоспарды толық түсіндіру маңызды. Нақты уақыт адамның жағдайына және келудің міндеттеріне байланысты.
Үйге келген психиатр ем тағайындай ала ма?
Иә, тексеруден кейін дәрігер ем тағайындап, рецепт жазып, ұсынымдар бере алады, сондай-ақ қайта келу немесе онлайн бақылау туралы келісе алады. Ауыр жағдайда ол ауруханаға жатқызуды ұсынады. Психотроптық препараттарды дәрігерсіз бастауға және тоқтатуға болмайды.
Психиатр ішімдікке салынған адамға келе ме?
Иә. Егер психикалық бұзылыстар ішімдікке салынумен немесе заттарды қолданумен байланысты болса, наркологиялық жағын да, психиатриялық жағын да бағалайтын дәрігердің келгені пайдалы. Наркология 24 клиникасында психиатр мен нарколог үйге барады және қажет болса бірге жұмыс істейді. Ақ қызба мен құрысу кезінде 103 нөміріне қоңырау шалу керек.
Егде жастағы адамға психиатрды үйге шақыруға бола ма?
Иә, бұл шақырудың жиі себептерінің бірі. Егде жастағы адамдарда сананың шатасуы, түнгі мазасыздық, күдікшілдік, мінез-құлықтың кенет өзгеруі деменциядан, депрессиядан, соматикалық аурулардан немесе дәрілерден туындауы мүмкін. Дәрігер адамды таныс ортада тексереді, бұл егде жастағы адамдар үшін әсіресе маңызды, және қажет болса тексеруге жолдайды.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, V сынып «Психикалық және мінез-құлықтық бұзылыстар», ДДСҰ
- АХЖ-11, 6-тарау «Психикалық және мінез-құлықтық бұзылыстар», ДДСҰ
- NICE guideline CG136 «Service user experience in adult mental health»
- ҚР ДСМ диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамалары
- «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексі
Мақаланы Наркология 24 медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Мағжанов Арман МэлсұлыПсихиатр дәрігер · өтілі 24 жылШизофрения, биполярлы бұзылыс, жедел психоздар, соның ішінде заттарды қолдану аясында; психиатрды үйге шақыру.
