Психиатр ме, нарколог па: дәрігерлердің айырмашылығы және мәселеңізбен кімге бару керек

Психиатрдың наркологтан айырмашылығы

Психиатрия — психикалық бұзылыстарды зерттейтін және емдейтін медицина саласы: көңіл-күйдің, ойлаудың, қабылдаудың, мінез-құлықтың, ұйқының бұзылуы. Наркология тарихи тұрғыда психиатриядан бөлініп шыққан және осы бұзылыстардың бір үлкен тобымен — психобелсенді заттарды қолданумен байланыстыларымен айналысады. АХЖ-10-да олар F10–F19 блогына жинақталған: жедел интоксикация мен зиянды қолданудан бастап тәуелділік синдромына, абстиненттік синдромға және заттар тудырған психоздық бұзылыстарға дейін.

Сондықтан нарколог базалық білімі бойынша — қосымша дайындықтан өткен психиатр-дәрігер. Ол ішімдік пен есірткінің ағзаға қалай әсер ететінін, ішімдікке салынған адамды қалай қауіпсіз шығаруды, абстиненттік синдромды емдеуді, рецидивке қарсы терапияны іріктеуді жақсы біледі. Жалпы бейіндегі психиатр депрессиямен, мазасыздық бұзылыстарымен, психоздармен, тұлғаның бұзылыстарымен және ұзақ емдеуге арналған психотроптық препараттарды іріктеумен тереңірек жұмыс істейді.

Нарколог немен айналысады

Ішімдіктен шығару және детоксикация, абстиненттік синдромды емдеу, алкогольдік, есірткілік, ойын және дәрілік тәуелділікті диагностикалау мен емдеу, рецидивке қарсы терапия, тексеруден кейін және пациенттің келісімімен кодтау, оңалтуға жолдау, туыстармен жұмыс. Нарколог сондай-ақ басқа мамандармен бірге уланулар мен алкогольдік психоздар кезінде көмек көрсетеді.

Психиатр немен айналысады

Депрессияны, мазасыздық және дүрбелең бұзылыстарын, ОКБ-ны, ЖСБ-ны, биполярлы бұзылысты, шизофрения мен басқа психоздарды, тұлғаның бұзылыстарын, ұйқының бұзылуын, егде жастағы адамдардың психикалық мәселелерін диагностикалау және емдеу. Психиатр антидепрессанттарды, нормотимиктерді, антипсихотиктерді және басқа препарат топтарын тағайындайды, олардың тиімділігі мен қауіпсіздігін бақылайды, қажет болса, стационарлық ем мәселесін шешеді.

Қандай белгілермен наркологқа бару керек

Наркологқа мәселенің өзегінде психобелсенді затты қолдану және оның салдары тұрғанда жүгінеді. Бұл міндетті түрде «ауыр» тәуелділік емес: жоспарлағаннан көп ішетініңізді, алғашқы рюмкадан кейін тоқтай алмайтыныңызды, таңертең «жазылғыңыз» келетінін байқасаңыз, ал жақындарыңыз мәселе туралы жиі айта бастаса да, келудің мәні бар. Ем неғұрлым ерте басталса, сергектікке апаратын жол соғұрлым жеңіл әрі қысқа.

Жеке жағдай — жедел күйлер: көп күндік ішімдікке салыну, діріл мен ұйқысыздыққа ұласқан ауыр бас ауыруы (похмелье), айқын сындырумен есірткіден бас тарту. Мұнда дәрігердің шұғыл көмегі қажет, өйткені абстиненттік синдром құрысулармен, жүрек ырғағының бұзылуымен және ақ қызбамен (алкогольдік делирий) қауіпті. Ұзақ ішімдікке салынудан бақылаусыз, өз бетімен кенет шығу қауіпті болуы мүмкін.

• Бірнеше күн қатарынан ішімдікке салыну, өз бетіңізше тоқтай алмайсыз
• Ішпеуге тырысқанда діріл, тершеңдік, мазасыздық, ұйқысыздық
• Есірткіні, «спайстарды», стимуляторларды немесе ұйықтататын дәрілерді тағайындаусыз тұрақты қолдану
• Қатты құмарлық, ішімдік немесе зат туралы ойлар күннің едәуір бөлігін алады
• Зат қолдануға байланысты жұмыстағы, отбасындағы, заңмен проблемалар
• Құмар ойындарға, ставкаларға, онлайн-казиноға тәуелділік
• Мәселені мойындамайтын жақын адамға көмек керек

Қандай белгілермен психиатрға бару керек

Психиатр көңіл-күй, ойлау, қабылдау немесе мінез-құлық зардап шегіп, бұл өмір сүруге, жұмыс істеуге, қарым-қатынас жасауға кедергі келтіргенде қажет. Көп адам «жынды деп таниды» деген қорқыныштан қаралуды кейінге қалдырады. Шын мәнінде психиатр пациенттерінің көпшілігі — депрессиясы, мазасыздығы, дүрбелең шабуылдары, ұйқысыздығы және стресс салдары бар, жұмысын жалғастырып, қалыпты өмір сүріп жүрген адамдар. Ерте кеңес көбіне жұмсақтау еммен шектелуге мүмкіндік береді.

Психологқа барып жүрсеңіз, бірақ бірнеше ай бойы жақсару болмаса немесе белгілер психотерапиямен айналысуға да кедергі келтіретіндей күшті болса, психиатрға жүгінген жөн. Дәрігер дәрілік қолдау қажет пе екенін бағалайды және қажет болса, емді психотерапевтпен бірге жүргізеді. Көптеген бұзылыстарда дәрілік терапия мен психотерапияның үйлесімі әр әдістің жеке нәтижесінен гөрі тұрақтырақ нәтиже береді.

• Екі аптадан ұзақ көңіл-күйдің түсуі, апатия, қызығушылықтың жоғалуы
• Дүрбелең шабуылдары, тұрақты мазасыздық, үйден шығудан қорқу
• Тоқтату қиын мазалайтын ойлар мен рәсімдер
• Түсініксіз себеппен ұйқысыздық немесе, керісінше, үнемі ұйқышылдық
• Көңіл-күйдің кенет құбылуы, ерекше көтеріңкілік пен белсенділік кезеңдері
• Жақын адамда күдікшілдік, дауыстар, оғаш сенімдер, мінез-құлықтың өзгеруі
• Өлім туралы немесе өмір сүргің келмейтіні туралы ойлар

Психолог, психотерапевт, психиатр — айырмашылығы неде

Мамандықтар атауындағы шатасу — адамдардың «басқа жаққа» баруының басты себептерінің бірі. Психиатр мен нарколог — медициналық білімі бар дәрігерлер: АХЖ бойынша диагноз қояды, тексерулер мен дәрілер тағайындайды, медициналық құжаттар береді. Психологтың білімі психологиялық (медициналық емес): ол кеңес береді, психологиялық диагностика жүргізеді, қарым-қатынастағы қиындықтарды, стрессті, өзін-өзі бағалауды түсінуге көмектеседі.

Психотерапевт — психотерапияның белгілі бір әдісі (мысалы, когнитивтік-мінез-құлықтық терапия) бойынша дайындықтан өткен маман. Әр елде бұл дәрігер немесе қосымша білімі бар психолог болуы мүмкін. Тәуелділікті емдеу аясында психотерапевт жеке және топтық сессиялар жүргізеді, құмарлықпен, триггерлермен, уәжбен және отбасылық қарым-қатынаспен жұмыс істейді, бірақ дәрігер болмаса, дәрі тағайындамайды.

Психолог жеткілікті болған кезде

Егер сіз дағдарысты, жанжалды, айырылуды, күйзеліп күйіп кетуді бастан кешіріп жатсаңыз, бірақ ұйқы, тәбет және жұмысқа қабілет жалпы сақталса, өлім туралы ойлар мен зат қолдану болмаса, психологтан бастауға болады. Жақсы психолог медициналық емді қажет ететін бұзылыс белгілерін байқаса, дәрігер кеңесін өзі ұсынады.

Мамандар командасы қажет болған кезде

Тәуелділік кезінде, әсіресе ол депрессиямен, мазасыздықпен немесе жарақатпен қатар жүрсе, команданың жұмысы ең жақсы нәтиже береді: нарколог зат қолданудан қауіпсіз шығуға және рецидивке қарсы терапияға, психиатр қосалқы бұзылысты емдеуге, психотерапевт мінез-құлықты өзгертуге және рецидивтің алдын алуға жауап береді.

Тәуелділік те, психикалық белгілер де болса не істеу керек

Өте жиі кездесетін жағдай: адам ішеді, ал соның аясында мазасыздық, ұйқысыздық, көңіл-күйдің түсуі пайда болады. Немесе керісінше, ұзақ уақыт депрессиядан зардап шегіп, ішімдікпен «емделе» бастаған. Мұндай жағдайларда «алдымен кімге бару керек» деген дау мәнін жоғалтады: екі маман да керек. Психиатрдан бастап, зат қолдану туралы үндемесеңіз, тағайындалған препараттар әсер етпеуі немесе қауіпті өзара әрекеттесу тудыруы мүмкін. Депрессияны байқамай, тек ішімдікке салынуды емдесе, рецидив болатыны сөзсіз дерлік.

Ең оңтайлы нұсқа — нарколог пен психиатр бірге жұмыс істейтін жерге жүгіну. Наркология 24 клиникасында үйге баратын немесе онлайн кеңес беретін дәрігер зат қолдануды да, психикалық жағдайды да бағалайды, кейін қажет болса, екінші маман мен психотерапевт қосылады. Ең бастысы — дәрігерге қабылдайтын барлық нәрсе туралы, соның ішінде ішімдік, ұйықтататын дәрілер және рецептсіз сатып алынған препараттар туралы адал айту.

Алғашқы қабылдау қалай өтеді және өзіңізбен не алу керек

Психиатрдың немесе наркологтың алғашқы кеңесі — негізінен әңгіме. Дәрігер шағымдарыңыз, олардың қашан пайда болғаны және оларды не күшейтетіні туралы, ұйқы, тәбет, жұмыс, қарым-қатынас, ішімдік пен басқа заттарды қолдану, қабылдап жүрген дәрілер, бұрын болған аурулар, тұқым қуалаушылық туралы сұрайды. Мазасыздық пен депрессияны бағалау үшін сауалнамалар қолданылуы мүмкін. Нарколог қосымша физикалық жағдайды бағалайды: қан қысымы, пульс, абстиненция белгілері.

Қорытындысында дәрігер оның пікірінше не болып жатқанын түсіндіреді, тексеру мен ем жоспарын ұсынады, нұсқаларды талқылайды: амбулаториялық, үйде, стационарда, онлайн. Ем туралы шешім пациентпен бірге қабылданады — заңда көзделген ерекше жағдайлардан басқа, сіздің келісіміңізсіз ештеңе тағайындалмайды. Кеңесті анонимді түрде алуға болады, ал онлайн формат бастапқы бағалау мен бақылауға жарайды, бірақ жедел күйлерде тексеруді алмастырмайды.

• Қабылдап жүрген препараттардың тізімі, соның ішінде ұйықтататын және рецептсіз сатып алынғандары
• Бар болса, үзінді көшірмелер, қорытындылар және талдаулар
• Қысқа жазбалар: қандай белгілер, қашаннан бері, не көмектеседі немесе нашарлатады
• Ішімдік пен заттарды қолданудың мөлшері мен жиілігі туралы адал ақпарат
• Мүмкіндігінше — көріністі толықтыруға көмектесетін жақын адам

Дәрігерге қашан жүгіну керек

• Ішімдікті немесе заттарды қолдануды өз бетіңізше тоқтата алмайсыз немесе сәтсіз әрекеттер болған
• Ішімдіктен бас тартқанда діріл, тершеңдік, ұйқысыздық, қатты мазасыздық пайда болады
• Көңіл-күйдің түсуі, мазасыздық немесе ұйқының бұзылуы екі аптадан астам сақталып, өмір сүруге кедергі келтіреді
• Дүрбелең шабуылдары, мазалайтын ойлар, көңіл-күйдің ерекше құбылуы пайда болды
• Жақын адамыңыз күдікшіл болып кетті, оғаш нәрселер айтады, жоқ нәрсені естиді немесе көреді
• Психотерапия бірнеше айдан бері жүріп жатыр, бірақ айтарлықтай жақсару жоқ

Сұрақтар мен жауаптар

Материалды тексерген

Түлегенова Жанар СерікқазықызыПсихиатр-психотерапевт дәрігер · өтілі 18 жыл

Депрессия, мазасыздық және дүрбелең шабуылдары, ЖСБ, ОКБ, ұйқысыздық; тәуелділік психотерапиясы және рецидивтің алдын алу.