ОКБ ме, әлде жай әдет пе: обсессивті-компульсивті бұзылысты қалай ажыратуға болады

ОКБ деген не: қарапайым тілмен

Обсессивті-компульсивті бұзылыс (АХЖ-10-да — F42, АХЖ-11-де — обсессивті-компульсивті және туыстас бұзылыстар тобында) — адамды қатты мазасыздық, жиіркеніш немесе «бірдеңе дұрыс емес» сезімін тудыратын мазалайтын ойлар, бейнелер немесе түрткілер (обсессиялар) қуалайтын күй. Осы жайсыздықты жеңу үшін адам қайталанатын әрекеттерді немесе ойдағы рәсімдерді (компульсияларды) орындайды.

Рәсім қысқа мерзімді жеңілдік әкеледі, бірақ байланысты бекітеді: ми тек осылай ғана құтылуға болатынын есте сақтайды. Уақыт өте рәсімдер ұзарып, ережелерге толып, барған сайын көбірек уақытты талап етеді. Бұл ретте адам, әдетте, қорқыныштарының асыра бағаланғанын түсінеді, бірақ өзімен ештеңе істей алмайды. Бұл түсінудің дәрежесі әртүрлі, DSM-5-те ол жеке бағаланады: жақсыдан әлсіз немесе мүлдем жоққа дейін.

Обсессиялар деген не

Обсессиялар — санаға басып кіріп, қатты жайсыздық тудыратын шақырусыз ойлар, бейнелер немесе импульстер. Мысалы, жұқтырып алудан қорқу, үтік өшірілді ме деген күмән, жақындарға зиян келтіру туралы үрейлі бейнелер, күпірлік немесе жыныстық мазмұндағы ойлар, симметрияға қажеттілік. Маңыздысы: адам бұл ойларды қаламайды және оларды жүзеге асыруды көздемейді — дәл сондықтан олар соншалықты қорқытады.

Компульсиялар деген не

Компульсиялар — адам обсессияға жауап ретінде немесе қатаң ережелер бойынша орындауға міндетті деп сезінетін әрекеттер немесе ойдағы операциялар. Бұл — қол жуу, қайта тексеру, қайта санау, заттарды түзеу, сөз тіркестерін іштей қайталау, жақындардан сендіру іздеу. Олар нақты қауіппен логикалық байланыспайды немесе анық шамадан тыс.

ОКБ-ның әдет пен ұқыптылықтан айырмашылығы

Көп адам тәртіпті жақсы көргенде немесе заттарды түсі бойынша орналастырғанда «менде ОКБ бар» дейді. Бірақ ұқыптылық пен әдеттер қанағат әкеледі немесе жай ыңғайлы, адам оларды оңай кейінге қалдыра алады және ешқандай қорқынышты нәрсе болмайды. ОКБ кезінде рәсім қалағандықтан емес, әйтпесе мазасыздық төзгісіз болып, басында «ал егер...» деген ой айналып тұратындықтан орындалады. Рәсім үзілсе, оны қайтадан бастауға тура келеді.

Екінші айырмашылық — уақыт пен баға. Клиникалық бағдар — мазалайтын күйлерге күніне бір сағаттан астам уақыт жұмсау не айқын азап пен күнделікті өмірдің бұзылуы: қайта тексерулерден кешігу, жуудан қол терісінің жарылуы, сапарлар мен кездесулерден бас тарту, отбасындағы жанжалдар. Үшінші — ойларға деген көзқарас: ОКБ кезінде олар жай қалау ретінде емес, бөтен әрі қабылдауға болмайтын нәрсе ретінде сезіледі.

• Әдет жағымды немесе бейтарап, ОКБ кезіндегі рәсім еріксіз әрі мазасыздықпен орындалады
• Әдетті оңай кейінге қалдыруға болады, рәсімнен бас тарту қатты жайсыздық пен қорқыныш тудырады
• Ұқыптылық уақытты үнемдейді, ОКБ күніне бір сағаттан астам уақыт алады
• Әдет көп рет қайталауды талап етпейді, ОКБ кезінде әрекет «дұрыс» сезім пайда болғанша қайталанады
• Қалаулар ұят тудырмайды, ОКБ кезіндегі мазалайтын ойлар қорқытады және оларды жасырады
• Әдет өмірге кедергі келтірмейді, ОКБ жұмысты, оқуды және қарым-қатынасты шектейді

Мазалайтын ойлар мен рәсімдердің қандай түрлері бар

ОКБ-ның мазмұны әр адамда айтарлықтай ерекшеленеді, бірақ типтік тақырыптар бар. Ластанудан және жұқтырып алудан қорқу қолды көп рет жууға, тазалауға, жанасудан қашуға әкеледі. Патологиялық күмәндар — құлыптарды, плитаны, электр құралдарын, жіберілген хабарламаларды қайта тексеруге. Симметрия мен «дұрыстыққа» қажеттілік — түзеуге, қайта санауға, әрекеттерді белгілі бір рет қайталауға.

Әсіресе тыйым салынған ойлар деп аталатындар азапты: жақындарға зиян келтіру туралы кенеттен келетін бейнелер, ұят бірдеңе істеп қоюдан қорқу, күпірлік ойлар. Мұндай обсессиялары бар адамдар оларды қауіпті деп санайды деген ұят пен қорқыныштан көбіне жылдар бойы үндемейді. Шын мәнінде ОКБ кезіндегі мұндай ойлар жасырын тілектің емес, мазасыздықтың көрінісі: адам оларды теріске шығарады, және оның осындай нәрсе жасау қаупі жоғары емес.

Ойдағы рәсімдер

Компульсиялар әрдайым сырттан көріне бермейді. Бұл қайталау керек дұғалар немесе сөз тіркестері, іштей қайта санау, жаман ойды жақсы оймен «бейтараптандыру», «мен дұрыс істедім бе» деген шексіз талдау болуы мүмкін. Мұндай түрді кейде қателесіп «таза обсессиялар» деп санайды, бірақ рәсімдер бар, тек олар ішкі.

Сендіру іздеу

Жиі кездесетін рәсім — жақындардан үнемі «бәрі шынымен жайында ма?», «мен есікті шынымен жаптым ба?», «мен ешкімді ренжітіп алған жоқпын ба?» деп сұрау. Жауаптар аз уақытқа тыныштандырады және бұзылысты қоректендіреді. Сондықтан терапияда туыстарды қолдауды сақтай отырып, рәсімдерге жұмсақ түрде қатыспауға үйретеді.

ОКБ неліктен пайда болады және оны немен шатастырады

ОКБ көбіне жасөспірім немесе жас кезде, кейде балалық шақта басталады. Оның дамуына тұқым қуалайтын бейімділік, мидың белгілі бір нейрондық контурларының жұмыс ерекшеліктері және үйрену қатысады: рәсім мазасыздықты азайтатындықтан бекиді. Өршулер стресс аясында, босанғаннан кейін, аурулар кезінде болады. ОКБ тәрбиемен немесе ерік-жігердің жетіспеушілігімен байланысты емес.

Ұқсас көріністер басқа күйлерде де кездеседі, бұл ем үшін маңызды. Обсессивті-компульсивті тұлға бұзылысы — перфекционизм мен бақылауға қажеттілігі бар, бірақ азапты мазалайтын күйлерсіз тұрақты мінез ерекшелігі. Генерализацияланған мазасыздық — нақты өмірлік мәселелер туралы алаңдау. Мазалайтын күйлер депрессия, тиктер, аутизм спектрінің бұзылыстары кезінде, кейде психоздық бұзылыстарда болады. Мұны анықтауға психиатр көмектеседі.

ОКБ қалай анықталады және емделеді

Диагнозды психиатр әңгіме негізінде қояды. Дәрігер қандай ойлар мазалайтынын, қандай рәсімдер орындалатынын, олар қанша уақыт алатынын, қаншалықты кедергі келтіретінін нақтылайды. Ауырлықты бағалау үшін стандартталған шкалалар қолданылады. Тіпті ең қорқынышты ойлар туралы да ашық айту маңызды — маман үшін бұл ОКБ-ның типтік белгілері, ал адал әңгіме дұрыс емді іріктеуге көмектеседі.

Бірінші қатардағы әдіс — экспозиция және рәсімнің алдын алу (ЭРА) әдісімен когнитивтік-мінез-құлықтық терапия. Адам терапевттің басшылығымен обсессиялар тудыратын жағдайлармен біртіндеп бетпе-бет келіп, рәсімді орындамауды үйренеді. Мазасыздық алдымен өседі, бірақ кейін өздігінен азаяды, және ми жағдайды қауіпті деп санауды тоқтатады. Орташа және ауыр түрінде психиатр белгілі бір топтардағы антидепрессанттарды, әдетте ұзақ мерзімге, қосуы мүмкін.

1. Психиатр кеңесі және стандартты шкалалар бойынша ауырлықты бағалау
2. Психобілім беру: обсессиялар мен компульсиялардың тұйық шеңбері қалай жұмыс істейді
3. Экспозиция және рәсімнің алдын алу әдісімен когнитивтік-мінез-құлықтық терапия
4. Айқын белгілер кезінде дәрігердің тағайындауымен дәрілік терапия
5. Отбасын тарту: рәсімдерге қатыспай, қалай қолдау көрсету керек
6. Демеуші сессиялар және өршу кезіндегі іс-қимыл жоспары

ОКБ, ішімдік және тыныштандыратын дәрілер

ОКБ кезіндегі үнемі мазасыздық қалжыратады, және кейбір адамдар оны ішімдікпен, тағайындаусыз транквилизаторлармен немесе басқа заттармен баса бастайды. Жеңілдік қысқа мерзімді, ал бас ауыруы мен абстиненция аясында мазасыздық пен мазалайтын күйлер күшейеді. Сонымен қатар, заттар психотерапияға кедергі келтіреді: экспозиция адам мазасыздықты басып тастамай, оны бастан кешіре алғанда ғана жұмыс істейді.

Егер өзіңізде осындай байланысты байқасаңыз, бұл туралы дәрігерге айтыңыз — бұл ұят емес және ем жоспары үшін маңызды. Наркология 24 клиникасында психиатр мен нарколог мазалайтын күйлерге де, теріс пайдалануға да бір мезгілде көмектеседі, ал экспозициялы психотерапияны онлайн да өтуге болады. Алғашқы кеңес анонимді болуы мүмкін және есепке қоюға әкелмейді, ал ем туралы мәліметтер дәрігерлік құпия болып қалады.

Дәрігерге қашан жүгіну керек

• Мазалайтын ойлар мен рәсімдер күніне бір сағаттан астам уақыт алады және қалжыратады
• Рәсімді қатты мазасыздықсыз кейінге қалдыра алмайсыз және оны қайтадан бастауға мәжбүрсіз
• Қайта тексерулер мен жуу себебінен кешігесіз, сапарлардан қашасыз, қол терісі зардап шегеді
• Жақындарға зиян келтіру туралы қорқынышты ойлар немесе тыйым салынған бейнелер ұят пен қорқыныш тудырады
• Жақындарыңыз рәсімдерге тартылған: үнемі сұрақтарға жауап береді, сіз үшін қайта тексереді
• Мазасыздықты азайту үшін ішімдікті немесе тыныштандыратын дәрілерді тағайындаусыз қолданасыз

Сұрақтар мен жауаптар

Материалды тексерген

Түлегенова Жанар СерікқазықызыПсихиатр-психотерапевт дәрігер · өтілі 18 жыл

Депрессия, мазасыздық және дүрбелең шабуылдары, ЖСБ, ОКБ, ұйқысыздық; тәуелділік психотерапиясы және рецидивтің алдын алу.