Қысқаша
Дүрбелең шабуылы кезінде ең бастысы — өзіңізге бұл мазасыздық ұстамасы екенін, оның өмірге қауіпті емес екенін және өздігінен, әдетте 10–20 минутта өтетінін еске салу. Дем шығаруды ұзартып, баяу тыныс алу, сезім мүшелері арқылы «жерге түсу» (заземление) және жағдайдан қашпау көмектеседі. Дүрбелең шабуылы — жүректің қатты соғуы, ауа жетіспеуі, діріл, бас айналу және өліп қалудан немесе ақылдан адасудан қорқумен қатар жүретін күшті қорқыныштың кенеттен толқуы. Егер ұстамалар қайталанып, сіз олардан қорқып, белгілі бір жерлерден қаша бастасаңыз, бұл — дүрбелең бұзылысы; ол психотерапиямен және қажет болса дәрілермен жақсы емделеді.
Бір минутта басты мәселе
- Дүрбелең шабуылы — дене белгілері бар қарқынды қорқыныштың кенеттен ұстамасы, оның шыңы бірнеше минутта болады.
- Ұстама жағымсыз, бірақ өз алдына қауіпті емес: ол инфаркт, есінен тану немесе «жынданып кету» тудырмайды.
- Шабуыл кезінде дем шығаруды ұзартып, баяу тыныс алу, «жерге түсу» және қашудан бас тарту көмектеседі.
- Қайталанатын шабуылдар мен олардың қайталануынан қорқу — емдеуді қажет ететін дүрбелең бұзылысының белгілері.
- Кеудедегі ауырсынумен болған алғашқы эпизодты жүрек ауруларын жоққа шығару үшін дәрігерге тексерткен дұрыс.
Дүрбелең шабуылы деген не және ол қалай көрінеді
Дүрбелең шабуылы — бірнеше минут ішінде шыңына жететін қарқынды қорқыныштың немесе жайсыздықтың кенеттен болатын эпизоды. DSM-5-те оны сипаттау үшін дене және психикалық белгілер тізілген, толық шабуыл үшін олардың кемінде төртеуі болуы тиіс. АХЖ-10-да қайталанатын күтпеген шабуылдар дүрбелең бұзылысы (эпизодтық пароксизмдік мазасыздық, F41.0) ретінде белгіленеді, АХЖ-11-де — мазасыздық бұзылыстары тобындағы дүрбелең бұзылысы ретінде.
Ұстаманың механизмі — нақты қауіп болмаса да «соқ немесе қаш» реакциясының іске қосылуы. Ағза адреналин бөледі, жүрек соғысы мен тыныс жиілейді, бұлшықеттер керіледі. Адам бұл сезімдерді байқап, олардан қорқады, ал қорқыныш дене реакциясын одан әрі күшейтеді. Шабуылды соншалықты азапты ететін тұйық шеңбер пайда болады. Осы механизмді түсінудің өзі — емнің бір бөлігі.
- Жүректің қатты соғуы, жүрек «секіріп шығатындай» сезім
- Ауа жетіспеуі, тұншығу немесе тамаққа кесек тұрғандай сезім
- Кеудедегі ауырсыну, қысылу немесе жайсыздық, жүрек үшін қорқу
- Діріл, тершеңдік, ыстық немесе суық толқындары
- Бас айналу, есінен танардай күй, тұрақсыздық
- Қолдардың, ауыз маңының ұюы немесе шаншуы
- Болып жатқан нәрсенің немесе өзіңнің шынайы еместігі сезімі
- Өліп қалудан, бақылауды жоғалтудан немесе ақылдан адасудан қорқу
Дүрбелең шабуылы кезінде не істеу керек
Ұстама кезіндегі басты міндет — сезімдермен күреспеу және қашпау, физиологиялық қозуды төмендете отырып, толқынның басылуын күту. Өзіңізге: «Бұл — дүрбелең шабуылы. Маған қорқынышты, бірақ мен қауіпсіздікпін. Бұл өтеді», — деңіз. Шұғыл кетуге, тыныштандыратын дәрі немесе ішімдік ішуге тырысу жеңілдік береді, бірақ қорқынышты бекітеді: ми жағдай қауіпті болғанын және тек қашу құтқарғанын есте сақтайды.
Тыныс алу — ең қолжетімді құрал. Дүрбелең кезінде адам көбіне жиі әрі үстірт тыныс алады, сондықтан бас айналу мен шаншу пайда болады. Дем шығаруды дем алудан ұзағырақ етіп, ішпен баяу тыныс алу жүйке жүйесін тыныштандыруға көмектеседі. Толық қадамдық нұсқаулық төменде берілген. Пакетке тыныс алудың қажеті жоқ — бұл кең тараған кеңес ескірген және қауіпті болуы мүмкін.
5-4-3-2-1 «жерге түсу» техникасы
Назарыңызды ішкі сезімдерден сыртқы әлемге ауыстырыңыз: көріп тұрған бес затты, естіп тұрған төрт дыбысты, жанасудан болатын үш сезімді (орындық, киім, еден), екі иісті және бір дәмді атаңыз. Бұл миға шындыққа оралуға көмектеседі және болып жатқанның шынайы еместігі сезімін азайтады.
Дүрбелең шабуылы бар адамға қалай көмектесуге болады
Сабырмен әрі қысқа сөйлеңіз, дауласпаңыз және ұялтпаңыз. Қасында екеніңізді және бұл өтетінін айтыңыз. Баяу санап, бірге тыныс алуды ұсыныңыз. Артық адамдарды алыстатыңыз, терезені ашыңыз, отыруды ұсыныңыз. Басқа біреудің дәрісін немесе ішімдік берудің қажеті жоқ. Егер бұл дүрбелең екеніне сенімді болмасаңыз, әсіресе егде жастағы адамда немесе кеуде ауырғанда, жедел жәрдем шақырыңыз.
| Белгі | Дүрбелең шабуылы | Ықтимал жүрек ұстамасы |
|---|---|---|
| Басталуы | Кенеттен, көбіне мазасыздық аясында немесе себепсіз | Көбіне жүктеме кезінде, бірақ тыныштықта да мүмкін |
| Ұзақтығы | Шыңы бірнеше минутта, басылуы 10–30 минутта | 15–20 минуттан ұзақ, тынышталудан өтпейді |
| Ауырсынудың сипаты | Шаншып, анық емес, өзгеріп тұрады | Басып, күйдіріп тұрады, қолға, мойынға, жаққа береді |
| Қосалқы сезімдер | Өлімнен қорқу, шынайы еместік, шаншу | Суық тер, жүрек айну, кенет әлсіздік |
| Қайталануы | Ұқсас эпизодтар қайталанған, тексерулер қалыпты | Алғашқы эпизод немесе жүрек аурулары бар |
Дүрбелең шабуылын инфаркттан және басқа аурулардан қалай ажыратуға болады
Кеудедегі ауырсыну, ентігу және жүректің қатты соғуы дүрбелең кезінде де, күрделі аурулар кезінде де болады: инфаркт, ырғақтың бұзылуы, тромбоэмболия, бронх демікпесінің ұстамасы, гипогликемия, тиреотоксикоз. Сондықтан осындай алғашқы эпизодты, әсіресе 40 жастан асқан немесе жүрек ауруларының қауіп факторлары бар адамда, жүйкеге жаба салмай, дәрігерге тексерткен дұрыс: ЭКГ, талдаулар, тексеру.
Дүрбелең шабуылына белгілердің тез күшейіп, 10–30 минутта басылуы, мазасыздық пен қорқынышпен байланысы, ұқсас эпизодтардың қайталануы, тексеру нәтижелерінің қалыпты болуы тән. Инфаркт кезінде ауырсыну көбіне басып, күйдіріп тұрады, қолға, мойынға немесе жаққа берілуі мүмкін, ұзағырақ созылады және тынышталудан өтпейді. Күмәндансаңыз — 103 нөміріне қоңырау шалыңыз, бұл ұялатын нәрсе емес, дұрыс шешім.
Дүрбелең шабуылын өз бетіңізше қалай жеңуге болады
- Болып жатқанды атаңызӨзіңізге: «Бұл — дүрбелең шабуылы, ол жағымсыз, бірақ қауіпті емес және бірнеше минуттан кейін өтеді», — деңіз. Бұл белгілер алдындағы қорқынышты азайтады.
- Тоқтап, тірек табыңызОтырыңыз немесе қабырғаға сүйеніңіз, табаныңыздың еденге тиіп тұрғанын сезініңіз. Сізге шын мәнінде ештеңе қауіп төндірмесе, жағдайдан қашпаңыз.
- Тынысыңызды баяулатыңызМұрынмен 4 санағанша дем алыңыз, қысқа үзіліс жасаңыз, аузыңызбен 6–8 санағанша дем шығарыңыз. Қолыңызды ішіңізге қойып, бірнеше минут қайталаңыз.
- Назарыңызды ауыстырыңыз5-4-3-2-1 техникасын қолданыңыз: не көріп, не естіп, не сезіп тұрғаныңызды атаңыз. Бір түсті заттарды санауға немесе бөлмені сипаттауға болады.
- Сезімдермен күреспеңізЖүрек соғысы мен дірілге жол беріңіз, оларды толқын сияқты бақылаңыз. Қарсыласу және бәрін шұғыл тоқтатуға тырысу дүрбелеңді күшейтеді.
- Ішімдіктен және басқаның дәрісінен бас тартыңызОлар дүрбелең бұзылысын емдемейді және қорқынышты бекітеді. Кез келген препарат — тек дәрігеріңіз тағайындағандары.
- Эпизодты жазып, маманға жүгініңізШабуылдан кейін оның қайда және қашан болғанын белгілеңіз. Шабуылдар қайталанса, психиатрға немесе психотерапевтке жазылыңыз.
Дүрбелең шабуылдары неліктен пайда болады
Жалғыз себеп жоқ. Бейімділік тұқым қуалаушылықпен және жүйке жүйесінің ерекшеліктерімен, дене сезімдеріне жоғары сезімталдықпен байланысты. Шабуылдарды созылмалы стресс, ұйқының қанбауы, шамадан тыс шаршау, күрделі өмірлік оқиғалар іске қосады. Көбіне алғашқы ұстама ұзақ шиеленіс немесе ауру кезеңінен кейін болады, ал кейде — сырттай қарағанда жайдан-жай, бұл адамды әсіресе қорқытады.
Заттар туралы жеке айту керек. Кофеин мен энергетиктер, никотин, стимуляторлар, каннабиноидтар дүрбелең шабуылдарын тудыруы мүмкін. Алкогольдің абстиненттік синдромы мен бас ауыруы (похмелье) — жиі триггер: ішкеннен кейінгі күні мазасыздық күрт күшейеді. Көп адам дүрбелең мазасыздығын ішімдікпен немесе тыныштандыратын дәрілермен баса бастайды, бұл біртіндеп тәуелділікке және одан да жиі шабуылдарға әкеледі.
- Созылмалы стресс, шамадан тыс шаршау, ұйқының қанбауы
- Бас ауыруы (похмелье) және ішімдікті тоқтату, ұйықтататын дәрілер мен транквилизаторларды кенет тоқтату
- Кофеин мен энергетиктердің артықтығы, никотин, әсіресе аш қарынға
- Стимуляторлар мен каннабиноидтарды қолдану
- Бастан өткен жарақаттық оқиғалар және ұзақ мазасыздық
- Қосалқы мазасыздық бұзылыстары мен депрессия
Дүрбелең бұзылысы және агорафобия деген не
Жалғыз дүрбелең шабуылы кез келген адамда болуы мүмкін және өз алдына диагноз болып табылмайды. Дүрбелең бұзылысы туралы шабуылдар күтпеген жерден қайталанып, олардан кейін кемінде бір ай бойы жаңа ұстамалар туралы тұрақты алаңдаушылық пен мінез-құлықтың өзгеруі сақталғанда айтады: адам жүктемеден, сапарлардан, адам көп жерлерден қашады, үйден дәрісіз немесе ілесіп жүретін адамсыз шықпайды.
Дүрбелең бұзылысына көбіне агорафобия қосылады — шығу қиын немесе көмекке келмейтін жағдайға тап болудан қорқу: көлік, дүкендер, кезектер, көпірлер, ашық кеңістіктер. Қолжетімді жерлердің шеңбері біртіндеп тарылады, ал өмір барған сайын шектеледі. Емсіз агорафобия жылдар бойы бекуі мүмкін, ал ем кезінде ол әдетте жақсы түзетіледі.
Дүрбелең бұзылысы қалай емделеді
Дәлелдік базасы ең күшті әдіс — когнитивтік-мінез-құлықтық терапия. Ол дүрбелеңнің механизмін түсіндіреді, дене сезімдеріне басқаша қарауға үйретеді, адамды ол қашатын жағдайларға біртіндеп қайтарады (экспозиция) және қорғаныс мінез-құлқынан арылтады. Әдетте курс бірнеше ай тұрақты сессияларды алады, көп адам оны онлайн өтеді.
Айқын белгілер кезінде психиатр дәрілік терапия тағайындауы мүмкін. Ұзақ емнің негізі — белгілі бір топтардағы антидепрессанттар: олар шабуылдардың жиілігі мен күшін азайтады, әсері бірнеше аптада дамиды. Бензодиазепиндер тобындағы транквилизаторлар тез жеңілдік береді, бірақ үйреншікті болып кетуі мүмкін, сондықтан дәрігерлер оларды қысқа әрі сақтықпен, әсіресе ішімдікті теріс пайдалану тәжірибесі бар адамдарда қолданады. Емді тек дәрігермен бірге іріктеу және тоқтату керек.
Наркология 24 қалай көмектеседі
Егер дүрбелең шабуылдары ішімдік, тыныштандыратын дәрілер қолданумен немесе бас ауыруы кезіндегі мазасыздықпен қатар жүрсе, Наркология 24 клиникасында психиатр мен нарколог мәселенің екі жағын да бағалап, ортақ жоспар құрады. Алғашқы кеңесті және психотерапия курсын онлайн өтуге болады, ал жедел жағдайда дәрігер үйге барады.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Дүрбелең шабуылы алғаш рет болды, әсіресе кеудедегі ауырсынумен немесе 40 жастан асқан адамда
- Шабуылдар қайталанады, сіз келесісінен үнемі қорқып, денеңізге құлақ түріп жүресіз
- Көліктен, дүкендерден, сапарлардан немесе үйден жалғыз шығудан қаша бастадыңыз
- Мазасыздықты басу үшін ішімдікті, ұйықтататын дәрілерді немесе транквилизаторларды тағайындаусыз қолданасыз
- Шабуылдар көңіл-күйдің түсуімен, ұйқысыздықпен, өмірге қызығушылықтың жоғалуымен қатар жүреді
- Ұстамалар ішімдікті, есірткіні немесе дәрілерді тоқтату аясында пайда болды
Шұғыл көмек қашан қажет
Егер кеудедегі ауырсыну басып тұрса және 15–20 минуттан ұзақ созылса, есінен тану, қолдағы немесе аяқтағы кенет әлсіздік, сөйлеудің бұзылуы, тыныштықта қатты ентігу болса, сондай-ақ ұстама жүрек аурулары бар адамда болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Мазасыздық аясында өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар болса — бұл да шұғыл; балалар мен жастар үшін 150 сенім телефоны жұмыс істейді.
Наркология 24 қалай көмектеседі
Дәрігерді үйге тәулік бойы шақыру, стационар және детоксикация, кодтау, оңалту және нарколог пен психиатрдың онлайн кеңесі. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Дүрбелең шабуылдары: емдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Мазасыздық бұзылысы12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Психиатрдың онлайн кеңесі15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Дүрбелең шабуылы қанша уақытқа созылады?
Әдетте шыңы 10 минут ішінде болады, ал бүкіл ұстама бірнеше минуттан жарты сағатқа дейін созылады. Кейде шабуылдан кейін біраз уақыт әлсіздік, қалжырау және мазасыздық сақталады. Егер шабуыл сағаттап созылып жатқандай сезілсе, көбіне бұл толқындар сериясы немесе фондық мазасыздық, мұны дәрігермен талқылаған жөн.
Дүрбелең шабуылынан өліп қалуға бола ма?
Жоқ, дүрбелең шабуылының өзі өмірге қауіпті емес: ол жүректің тоқтауын, тұншығуды немесе ақылдан адасуды тудырмайды, бірақ дәл солай сезіледі. Алайда ұқсас белгілер жүрек пен өкпе ауруларында да болады, сондықтан алғашқы эпизодты, әсіресе кеудедегі ауырсынумен болса, дәрігерге тексертіп, ЭКГ жасату керек.
Дүрбелең шабуылдары неге түнде болады?
Түнгі шабуылдар кенеттен қорқыныштан, жүректің қатты соғуынан және ауа жетіспеуінен оянғанда пайда болады. Олар жалпы жоғары мазасыздықпен, стресспен, кейде ұйқы апноэсімен немесе ішімдікті тоқтатумен байланысты. Түнгі ұстамалар — дүрбелең бұзылысының жиі кездесетін бөлігі және сол әдістермен емделеді. Соматикалық себептерді де жоққа шығарған жөн.
Дүрбелең шабуылдарына ішімдік көмектесе ме?
Ішімдік қысқа уақытқа мазасыздықты азайтады, бірақ келесі күні оның өсуін тудырады, ұйқыны бұзады және бас ауыруы аясында шабуылдарды өзі тудырады. Біртіндеп адам жиірек іше бастайды және тәуелділік қалыптасады. Наркология 24 клиникасында дүрбелең шабуылдары ішімдік ішумен қатар жүрсе, психиатр мен нарколог бірге көмектеседі.
Дүрбелең шабуылдарын қай дәрігер емдейді?
Диагностика мен дәрілік емді психиатр жүргізеді, психотерапияны — когнитивтік-мінез-құлықтық терапияны меңгерген психотерапевт немесе клиникалық психолог. Терапевт немесе кардиолог соматикалық себептерді жоққа шығаруға көмектеседі. Невролог та дүрбелең бұзылысына күдіктеніп, психиатрға жолдай алады.
Дүрбелең бұзылысын біржола емдеуге бола ма?
Дұрыс ем кезінде адамдардың көпшілігінде шабуылдар сирек болады немесе толық тоқтайды, ал қашу мінез-құлқы жойылады. Когнитивтік-мінез-құлықтық терапия курс аяқталғаннан кейін де қайталану қаупін азайтатын дағдылар береді. Қатты стресс кезеңдерінде белгілер аз уақытқа қайтуы мүмкін, бірақ адам оларды қалай жеңу керектігін біледі.
Дүрбелең шабуылы көлік жүргізіп келе жатқанда болса не істеу керек?
Апаттық сигнализацияны қосып, жылдамдықты бірқалыпты азайтыңыз және мүмкін болса, қауіпсіз жерге тоқтаңыз. Дем шығаруды ұзартып, баяу тыныс алыңыз және «жерге түсу» техникасын қолданыңыз: рульді, орындықты сезініңіз, айналадағы заттарды атаңыз. Егер көлік жүргізгенде шабуылдар қайталанса, мұны дәрігермен талқылап, ем басталғанға дейін сапарларды уақытша шектеңіз.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, F41.0 айдары «Дүрбелең бұзылысы», ДДСҰ
- АХЖ-11, 6-тарау, «Мазасыздық бұзылыстары және қорқынышпен байланысты бұзылыстар» бөлімі, ДДСҰ
- DSM-5, Американдық психиатриялық қауымдастық
- NICE guideline CG113 «Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management»
- APA Practice Guideline for the Treatment of Patients With Panic Disorder
- ҚР ДСМ диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамалары
Мақаланы Наркология 24 медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Түлегенова Жанар СерікқазықызыПсихиатр-психотерапевт дәрігер · өтілі 18 жылДепрессия, мазасыздық және дүрбелең шабуылдары, ЖСБ, ОКБ, ұйқысыздық; тәуелділік психотерапиясы және рецидивтің алдын алу.
