Депрессияның белгілері: ауруды жай көңіл-күйдің болмауынан қалай ажыратуға болады және не істеу керек

Депрессияның қандай белгілері негізгі болып саналады

АХЖ-10-да «депрессиялық эпизод» диагнозы үшін үш негізгі белгі бөлінеді: тұрақты төмендеген көңіл-күй, қызығушылық пен ләззат алу қабілетінің жоғалуы (ангедония) және тез шаршаумен қатар күш-қуаттың азаюы. АХЖ-11 мен DSM-5-те логика ұқсас: екеуінің кем дегенде біреуі — көңіл-күйдің түсуі немесе қызығушылықтың жоғалуы — міндетті түрде болуы тиіс, және басқа белгілермен бірге бұл кемінде екі апта бойы күн сайын дерлік күннің көп бөлігінде сақталуы керек.

Негізгі сөз — тұрақтылық. Көңіл-күйдің болмауы барлығында болады, бірақ депрессия кезінде ол бүкіл өмір көрінетін сұр сүзгіге ұқсайды. Адам объективті түрде бәрі соншалықты жаман емес екенін түсінуі мүмкін, бірақ мұны сезбейді. Бұрын қуантқан нәрселерге: хоббиге, қарым-қатынасқа, тағамға, жыныстық өмірге қызығушылық жоғалады. Кез келген іс орасан зор күш жұмсауды талап етеді, тіпті душқа түсу немесе қоңырау шалу да шамадан тыс ауыр міндет болып көрінеді.

Қосымша белгілер

Негізгі белгілерге мыналар қосылады: зейін мен назар шоғырландырудың төмендеуі, өзін-өзі төмен бағалау және сенімсіздік, кінә мен өзін-өзі кемсіту идеялары, болашақты түнек әрі пессимистік көру, өлім немесе өзіне зақым келтіру туралы ойлар, ұйқының бұзылуы (көбіне ерте ояну, сирегірек шамадан тыс ұйқышылдық), тәбет пен салмақтың өзгеруі. Белгілер неғұрлым көп әрі күшті болса, эпизод соғұрлым ауыр.

Ауырлық дәрежелері

Дәрігерлер жеңіл, орташа және ауыр депрессиялық эпизодты ажыратады. Жеңіл түрінде адам қиындықпен болса да жұмыс пен тұрмысты жеңеді. Орташа түрінде бұл өте қиын. Ауыр түрінде — мүмкін емес дерлік, көбіне өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар, ал кейде психоздық белгілер, мысалы кінә немесе күйзеліп кедейлену туралы сандырақ идеялар болады. Дәрежені дәрігер тексеру кезінде анықтайды.

Депрессияның жай көңіл-күйдің болмауы мен жабырқаудан айырмашылығы

Жабырқау — психиканың шаршауға, жағымсыз жағдайларға, маусым ауысуына табиғи реакциясы. Ол әдетте түсінікті себеппен байланысты, бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылады және жағдай өзгергенде басылады: демалыс күндері, достармен кездесу, жақсы жаңалық. Жабырқаған адам мұңаюы мүмкін, бірақ қуану, жоспар құру және жалпы істерін атқару қабілетін сақтайды.

Депрессия кезінде себеппен байланыс әлсірейді немесе мүлдем болмайды: бәрі жайында сияқты, ал іште бос. Жағымды оқиғалар көмектеспейді, кейде тіпті кінә сезімін күшейтеді («менің бәрі бар, бірақ қуана алмаймын»). Әрдайым осылай болады деген сезім пайда болады. Ұйқы, тәбет, жұмысқа қабілет, қарым-қатынас зардап шегеді. Егер мұндай күй екі апта және одан да ұзақ сақталса — бұл «өзіңді қолға алуға» емес, маманнан кеңес алуға себеп.

Жиі байқалмай қалатын депрессияның жасырын белгілері

Депрессия әрдайым көз жасы мен мұң болып көріне бермейді. Көп адамда, әсіресе ерлер мен жасөспірімдерде, ол ашушаңдықпен, ашу-ызаның бұрқ етуімен, циникализммен, жұмысқа, компьютер ойындарына немесе ішімдікке берілумен көрінеді. Адам «мен мұңдымын» демей, «бәрі мені ашуландырады» немесе «мен жай шаршадым» деуі мүмкін. Жақындары мұны мінездің бұзылуы деп қабылдайды, ал шын мәнінде бұл аурудың белгілері.

Депрессия көбіне соматикалық шағымдар ретінде бүркемеленеді: бас ауыруы, арқа мен іштің ауыруы, кеудедегі ауырлық, ас қорытудың бұзылуы, үнемі әлсіздік. Адам әртүрлі дәрігерлерден тексеруден өтеді, талдаулар қалыпты, бірақ жағдай жақсармайды. Мұндай депрессияны кейде бүркемеленген немесе соматизацияланған депрессия деп атайды. Егер физикалық шағымдар ұйқысыздықпен, апатиямен және қызығушылықтың жоғалуымен қатар жүрсе, психиатрға көрінген жөн.

• Демалыстан және демалыс күндерінен кейін де өтпейтін тұрақты шаршау
• Таңғы 4–5-те мазасызданып ерте ояну және қайта ұйықтай алмау
• Ашушаңдық, ашудың бұрқ етуі, ұсақ-түйекке төзбеушілік
• «Босаңсу үшін» немесе ұйықтау үшін ішімдікті жиі іше бастау
• Дәрігерлер себебін таппаған дененің ауыруы
• Кездесулерден, қарым-қатынастан, бұрын ұнаған істерден бас тарту
• Есте сақтау мен зейіннің нашарлауы, қарапайым шешім қабылдау да қиын
• «Мен болмасам, бәріне жақсы болар еді», «мұның бәрі не үшін» сияқты сөздер

Депрессия, күйіп кету және мазасыздық: айырмашылығы неде

Кәсіби күйіп кету АХЖ-11-де жеке ауру емес, жұмыспен байланысты құбылыс ретінде сипатталған. Оның өзегі — әлсіреу, жұмыстан алшақтау және тиімділіктің төмендеуі. Күйіп кету кезінде адам демалыста және жұмыс аясынан тыс жандана түседі, ал депрессия кезінде апатия бәріне — демалысқа, отбасына, әуестіктерге таралады. Алайда ұзақ күйіп кету көбіне депрессияға ұласады, сондықтан шекара бұлыңғыр болуы мүмкін.

Мазасыздық бұзылыстары мен депрессия жиі бірге жүреді. Мазасыздық кезінде алдыңғы қатарда шиеленіс, болашақ үшін алаңдау, жамандықты күту, дене белгілері (жүректің қатты соғуы, бұлшықет кернеуі) тұрады. Депрессия кезінде — бостық, күш пен қызығушылықтың болмауы. Аралас күйлер өте жиі кездеседі және бұл емді таңдауға әсер етеді: кейбір антидепрессанттар мазасыздықта да тиімді, бірақ оларды дәрігер іріктеуі тиіс.

Депрессия және ішімдік

Ішімдік — орталық жүйке жүйесі үшін депрессант. Ол қысқа мерзімді жеңілдік береді, бірақ ұйқының құрылымын бұзады, келесі күні мазасыздықты күшейтеді және уақыт өте депрессияны тереңдетеді. Сонымен қатар, ішімдік пен депрессияның үйлесуі импульсивті әрекеттер қаупін арттырады. Көңіл-күйді жеңу үшін ішетініңізді байқасаңыз, мұны психиатрмен немесе наркологпен талқылау маңызды.

Биполярлы депрессия

Кейде депрессия көтеріңкілік кезеңдері де болатын биполярлы аффективті бұзылыстың бөлігі болып табылады. Бұл маңызды, өйткені емі өзгеше: нормотимиктерсіз антидепрессанттар маниялық эпизодты тудыруы мүмкін. Сондықтан дәрігер бұрын ерекше күш-қуат, шаршаусыз ұйқысыздық, импульсивті шығындар кезеңдері болған-болмағанын міндетті түрде сұрайды.

Депрессия қалай анықталады және емделеді

Диагнозды психиатр әңгіме мен бақылау негізінде қояды. Депрессия шкалалары сияқты сауалнамалар ауырлықты бағалауға және динамиканы бақылауға көмектеседі, бірақ дәрігерді алмастырмайды. Ұқсас белгілер тудыруы мүмкін соматикалық себептер міндетті түрде жоққа шығарылады: қалқанша безі қызметінің бұзылуы, анемия, витамин тапшылығы, дәрілердің жанама әсерлері. Сондықтан дәрігер қан талдауларын және басқа мамандардың кеңесін тағайындауы мүмкін.

Депрессияның емі ауырлығына байланысты. Жеңіл түрінде көбіне негізгі әдіс психотерапия, әсіресе когнитивтік-мінез-құлықтық терапия, сондай-ақ ұйқы режимі, дене белсенділігі және ішімдіктен бас тарту болады. Орташа және ауыр түрінде әдетте психотерапияны антидепрессанттармен үйлестіреді. Препараттардың әсері біртіндеп, бірнеше апта ішінде дамиды, ал рецидив қаупін азайту үшін курс жақсарғаннан кейін бірнеше ай жалғасады. Препараттарды өз бетіңізше тоқтатуға болмайды.

• Психиатр кеңесі және жағдайдың ауырлығын бағалау
• Соматикалық себептерді жоққа шығару: талдаулар, қажет болса кеңестер
• Психотерапия: когнитивтік-мінез-құлықтық, тұлғааралық және басқа дәлелді әдістер
• Орташа және ауыр депрессияда дәрігердің тағайындауымен антидепрессанттар
• Ұйқы режимін, дене белсенділігін қалпына келтіру, ішімдіктен бас тарту
• Рецидивтің алдын алу үшін тұрақты бақылау және демеуші ем

Депрессия кезінде өзіңізге және жақын адамға қалай көмектесуге болады

Егер өзіңізде депрессияға күдіктенсеңіз, қарапайымнан бастаңыз: жағдайыңыз туралы сенетін кем дегенде бір адамға айтыңыз және кеңеске жазылыңыз. Күйдің ең ауыр шағында жұмыстан кету немесе ажырасу сияқты маңызды шешімдер қабылдамаңыз. Базалық режимді сақтауға тырысыңыз: бір уақытта тұру, далаға шығу, аздап болса да тамақтану. Бұл депрессияны емдемейді, бірақ көмек іздеп жүргенде оны ушықтырмауға көмектеседі.

Жақындарға құнсыздандырмау («басқаларға одан да қиын», «өзіңді жина») және қысым жасамау маңызды. «Саған қиын екенін көріп тұрмын, мен қасыңдамын, дәрігерді бірге табайық», — деген дұрыс. Жазылуға көмектесуге, бірге баруды ұсынуға, тұрмыстық істердің бір бөлігін өз мойныңызға алуға болады. Наркология 24 клиникасында психиатрдың онлайн кеңесі қолжетімді — бұл адамға үйден шығу қиын болғанда ыңғайлы, ал ауыр жағдайда дәрігер үйге бара алады.

Дәрігерге қашан жүгіну керек

• Көңіл-күйдің түсуі немесе немқұрайдылық екі апта және одан да ұзақ, күн сайын дерлік сақталады
• Бұрын қуантқан нәрселерден ләззат алуды тоқтаттыңыз
• Ұйқы мен тәбеттің бұзылуы, үнемі шаршау жұмысқа және оқуға кедергі келтіреді
• Жағдайды жеңу үшін жиірек іше бастадыңыз немесе ұйықтататын дәрілер қабылдайсыз
• Өмір сүргіңіз келмейді немесе сізсіз бәріне жақсы болады деген ойлар пайда болды
• Бұрын депрессиялық эпизодтар болған, енді белгілер қайта оралып жатыр

Сұрақтар мен жауаптар

Материалды тексерген

Түлегенова Жанар СерікқазықызыПсихиатр-психотерапевт дәрігер · өтілі 18 жыл

Депрессия, мазасыздық және дүрбелең шабуылдары, ЖСБ, ОКБ, ұйқысыздық; тәуелділік психотерапиясы және рецидивтің алдын алу.