Кратко
Во время панической атаки главное — напомнить себе, что это приступ тревоги, он не опасен для жизни и пройдёт сам, обычно за 10–20 минут. Помогает медленное дыхание с удлинённым выдохом, заземление через органы чувств и отказ от бегства из ситуации. Паническая атака — внезапный прилив сильного страха с сердцебиением, нехваткой воздуха, дрожью, головокружением и страхом умереть или сойти с ума. Если приступы повторяются и вы начинаете бояться их и избегать мест, это паническое расстройство — оно хорошо лечится психотерапией и, при необходимости, лекарствами.
Главное за минуту
- Паническая атака — внезапный приступ интенсивного страха с телесными симптомами, пик наступает за несколько минут.
- Приступ неприятен, но сам по себе не опасен: он не вызывает инфаркт, обморок или «сумасшествие».
- Во время атаки помогают медленное дыхание с длинным выдохом, заземление и отказ от бегства.
- Повторяющиеся атаки и страх их повторения — признаки панического расстройства, которое нужно лечить.
- Первый эпизод с болью в груди лучше проверить у врача, чтобы исключить заболевания сердца.
Что такое паническая атака и как она проявляется
Паническая атака — это внезапный эпизод интенсивного страха или дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут. В DSM-5 для её описания перечислены телесные и психические симптомы, и для полной атаки должно быть не менее четырёх из них. В МКБ-10 повторяющиеся неожиданные атаки обозначаются как паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога, F41.0), в МКБ-11 — как паническое расстройство в группе тревожных расстройств.
Механизм приступа — включение реакции «бей или беги» без реальной опасности. Организм выбрасывает адреналин, учащаются сердцебиение и дыхание, напрягаются мышцы. Человек замечает эти ощущения, пугается их, и страх ещё сильнее запускает телесную реакцию. Возникает замкнутый круг, который и делает атаку такой мучительной. Понимание этого механизма — уже часть лечения.
- Сильное сердцебиение, ощущение, что сердце «выпрыгивает»
- Нехватка воздуха, ощущение удушья или кома в горле
- Боль, сжатие или дискомфорт в груди, страх за сердце
- Дрожь, потливость, приливы жара или озноба
- Головокружение, предобморочное состояние, неустойчивость
- Онемение или покалывание в руках, вокруг рта
- Ощущение нереальности происходящего или себя
- Страх умереть, потерять контроль или сойти с ума
Что делать во время панической атаки
Главная задача во время приступа — не бороться с ощущениями и не убегать, а переждать волну, снижая физиологическое возбуждение. Скажите себе: «Это паническая атака. Мне страшно, но я в безопасности. Это пройдёт». Попытки срочно уйти, выпить успокоительное или алкоголь дают облегчение, но закрепляют страх: мозг запоминает, что ситуация была опасной и спастись помогло только бегство.
Дыхание — самый доступный инструмент. При панике человек часто дышит быстро и поверхностно, из-за чего появляются головокружение и покалывание. Медленное дыхание животом с выдохом длиннее вдоха помогает успокоить нервную систему. Подробная пошаговая инструкция приведена ниже. Не нужно дышать в пакет — этот распространённый совет устарел и может быть небезопасен.
Техника заземления 5-4-3-2-1
Переключите внимание с внутренних ощущений на внешний мир: назовите пять предметов, которые видите, четыре звука, которые слышите, три ощущения от прикосновения (стул, одежда, пол), два запаха и один вкус. Это помогает мозгу вернуться к реальности и снижает чувство нереальности происходящего.
Как помочь человеку с панической атакой
Говорите спокойно и коротко, не спорьте и не стыдите. Скажите, что вы рядом и что это пройдёт. Предложите дышать вместе, медленно считая. Уберите лишних людей, откройте окно, предложите сесть. Не нужно давать чужие лекарства или алкоголь. Если вы не уверены, что это паника, особенно у пожилого человека или при боли в груди, вызовите скорую помощь.
| Признак | Паническая атака | Возможный сердечный приступ |
|---|---|---|
| Начало | Внезапно, часто на фоне тревоги или без причины | Нередко при нагрузке, но возможно и в покое |
| Длительность | Пик за минуты, спад за 10–30 минут | Дольше 15–20 минут, не проходит от успокоения |
| Характер боли | Колющая, неопределённая, меняется | Давящая, жгучая, отдаёт в руку, шею, челюсть |
| Сопутствующие ощущения | Страх смерти, нереальность, покалывание | Холодный пот, тошнота, резкая слабость |
| Повторяемость | Похожие эпизоды повторялись, обследования в норме | Первый эпизод или есть болезни сердца |
Как отличить паническую атаку от инфаркта и других болезней
Боль в груди, одышка и сердцебиение бывают и при панике, и при серьёзных заболеваниях: инфаркте, нарушениях ритма, тромбоэмболии, приступе бронхиальной астмы, гипогликемии, тиреотоксикозе. Поэтому первый подобный эпизод, особенно у человека старше 40 лет или с факторами риска сердечных заболеваний, лучше не списывать на нервы, а проверить у врача: ЭКГ, анализы, осмотр.
Для панической атаки типичны быстрое нарастание и спад симптомов за 10–30 минут, связь с тревогой и страхом, повторение похожих эпизодов, нормальные результаты обследований. При инфаркте боль чаще давящая, жгучая, может отдавать в руку, шею или челюсть, длится дольше и не проходит от успокоения. Если сомневаетесь — звоните 103, это правильное решение, а не повод для стыда.
Как справиться с панической атакой самостоятельно
- Назовите происходящееСкажите себе: «Это паническая атака, она неприятна, но не опасна и пройдёт через несколько минут». Это снижает страх перед симптомами.
- Остановитесь и найдите опоруСядьте или прислонитесь к стене, почувствуйте стопы на полу. Не убегайте из ситуации, если вам ничего реально не угрожает.
- Замедлите дыханиеВдох через нос на 4 счёта, короткая пауза, выдох через рот на 6–8 счетов. Повторяйте несколько минут, положив руку на живот.
- Переключите вниманиеИспользуйте технику 5-4-3-2-1: назовите, что видите, слышите и ощущаете. Можно считать предметы одного цвета или описывать комнату.
- Не боритесь с ощущениямиПозвольте сердцебиению и дрожи быть, наблюдайте за ними, как за волной. Сопротивление и попытки срочно всё прекратить усиливают панику.
- Откажитесь от алкоголя и чужих таблетокОни не лечат паническое расстройство и закрепляют страх. Любые препараты — только те, что назначил ваш врач.
- Запишите эпизод и обратитесь к специалистуПосле атаки отметьте, где и когда она случилась. Если атаки повторяются, запишитесь к психиатру или психотерапевту.
Почему возникают панические атаки
Единственной причины нет. Предрасположенность связана с наследственностью и особенностями нервной системы, повышенной чувствительностью к телесным ощущениям. Запускают атаки хронический стресс, недосып, переутомление, сложные жизненные события. Часто первый приступ случается после периода длительного напряжения или болезни, а иногда — внешне на ровном месте, что особенно пугает человека.
Отдельно стоит сказать о веществах. Кофеин и энергетики, никотин, стимуляторы, каннабиноиды могут провоцировать панические атаки. Синдром отмены алкоголя и похмелье — частый триггер: на следующий день после выпивки тревога резко усиливается. Многие начинают снимать паническую тревогу алкоголем или успокоительными, и это постепенно приводит к зависимости и ещё более частым атакам.
- Хронический стресс, переутомление, недосып
- Похмелье и отмена алкоголя, резкая отмена снотворных и транквилизаторов
- Избыток кофеина и энергетиков, никотин, особенно натощак
- Употребление стимуляторов и каннабиноидов
- Перенесённые травмирующие события и длительная тревога
- Сопутствующие тревожные расстройства и депрессия
Что такое паническое расстройство и агорафобия
Единичная паническая атака может случиться у любого человека и сама по себе не является диагнозом. О паническом расстройстве говорят, когда атаки повторяются неожиданно, а после них не меньше месяца сохраняются постоянное беспокойство о новых приступах и изменение поведения: человек избегает нагрузок, поездок, людных мест, не выходит из дома без лекарства или сопровождающего.
Нередко к паническому расстройству присоединяется агорафобия — страх оказаться в ситуации, из которой трудно выбраться или где не придут на помощь: транспорт, магазины, очереди, мосты, открытые пространства. Круг доступных мест постепенно сужается, и жизнь становится всё более ограниченной. Без лечения агорафобия может закрепляться годами, а при лечении она обычно хорошо поддаётся коррекции.
Как лечится паническое расстройство
Метод с наиболее сильной доказательной базой — когнитивно-поведенческая терапия. Она объясняет механизм паники, учит по-другому относиться к телесным ощущениям, постепенно возвращает человека в ситуации, которых он избегает (экспозиция), и отучает от защитного поведения. Обычно курс занимает несколько месяцев регулярных сессий, многие проходят его онлайн.
При выраженных симптомах психиатр может назначить лекарственную терапию. Основой длительного лечения служат антидепрессанты определённых групп: они снижают частоту и силу атак, эффект развивается за несколько недель. Транквилизаторы из группы бензодиазепинов дают быстрое облегчение, но могут вызывать привыкание, поэтому врачи используют их коротко и осторожно, особенно у людей с опытом злоупотребления алкоголем. Подбирать и отменять лечение нужно только с врачом.
Как помогает Наркология 24
Если панические атаки сочетаются с употреблением алкоголя, успокоительных или с похмельной тревогой, в Наркология 24 психиатр и нарколог оценивают обе стороны проблемы и составляют общий план. Первичную консультацию и курс психотерапии можно пройти онлайн, а при остром состоянии врач приезжает на дом.
Когда обращаться к врачу
- Паническая атака случилась впервые, особенно с болью в груди или у человека старше 40 лет
- Атаки повторяются, и вы постоянно боитесь следующей, прислушиваетесь к телу
- Вы начали избегать транспорта, магазинов, поездок или выходить из дома одни
- Для снятия тревоги вы используете алкоголь, снотворные или транквилизаторы без назначения
- Атаки сочетаются с подавленностью, бессонницей, потерей интереса к жизни
- Приступы появились на фоне отмены алкоголя, наркотиков или лекарств
Когда нужна срочная помощь
Звоните 103 или 112, если боль в груди давящая и длится дольше 15–20 минут, есть потеря сознания, резкая слабость в руке или ноге, нарушение речи, сильная одышка в покое, а также если приступ случился у человека с болезнями сердца. При мыслях о самоубийстве на фоне тревоги — тоже срочно; для детей и молодёжи работает телефон доверия 150.
Чем поможет Наркология 24
Выезд врача на дом круглосуточно, стационар и детоксикация, кодирование, реабилитация и онлайн-консультация нарколога или психиатра. Анонимно, без постановки на учёт.
- Панические атаки: лечениеот 12 000 ₸ · Онлайн 24/7
- Тревожное расстройствоот 12 000 ₸ · Онлайн 24/7
- Консультация психиатра онлайнот 15 000 ₸ · Онлайн 24/7
Вопросы и ответы
Сколько длится паническая атака?
Обычно пик наступает в течение 10 минут, а весь приступ занимает от нескольких минут до получаса. Иногда после атаки ещё некоторое время сохраняются слабость, разбитость и тревога. Если ощущение, что атака длится часами, чаще речь идёт о серии волн или о фоновой тревоге, и это повод обсудить состояние с врачом.
Можно ли умереть от панической атаки?
Нет, сама паническая атака не опасна для жизни: она не вызывает остановку сердца, удушье или потерю рассудка, хотя ощущается именно так. Однако похожие симптомы бывают при болезнях сердца и лёгких, поэтому первый эпизод, особенно с болью в груди, нужно проверить у врача и пройти ЭКГ.
Почему панические атаки случаются по ночам?
Ночные атаки возникают при пробуждении от внезапного страха, сердцебиения и нехватки воздуха. Они связаны с общей повышенной тревожностью, стрессом, иногда с апноэ сна или отменой алкоголя. Ночные приступы — частая часть панического расстройства и лечатся теми же методами. Стоит исключить и соматические причины.
Помогает ли алкоголь при панических атаках?
Алкоголь на короткое время снижает тревогу, но на следующий день вызывает её рост, нарушает сон и сам провоцирует атаки на фоне похмелья. Постепенно человек пьёт всё чаще, и формируется зависимость. В Наркология 24 при сочетании панических атак и употребления алкоголя помогают психиатр и нарколог вместе.
Какой врач лечит панические атаки?
Диагностику и лекарственное лечение проводит психиатр, психотерапию — психотерапевт или клинический психолог, владеющий когнитивно-поведенческой терапией. Терапевт или кардиолог помогает исключить соматические причины. Невролог тоже может заподозрить паническое расстройство и направить к психиатру.
Можно ли вылечить паническое расстройство навсегда?
У большинства людей при правильном лечении атаки становятся редкими или полностью прекращаются, а избегание уходит. Когнитивно-поведенческая терапия даёт навыки, которые снижают риск возврата и после окончания курса. В периоды сильного стресса симптомы могут ненадолго возвращаться, но человек уже знает, как с ними справиться.
Что делать, если паническая атака за рулём?
Включите аварийную сигнализацию, плавно снизьте скорость и, если возможно, остановитесь в безопасном месте. Используйте медленное дыхание с длинным выдохом и заземление: почувствуйте руль, сиденье, назовите предметы вокруг. Если атаки за рулём повторяются, обсудите это с врачом и временно ограничьте поездки до начала лечения.
Источники и методология
- МКБ-10, рубрика F41.0 «Паническое расстройство», ВОЗ
- МКБ-11, глава 6, раздел «Тревожные расстройства и расстройства, связанные со страхом», ВОЗ
- DSM-5, Американская психиатрическая ассоциация
- NICE guideline CG113 «Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management»
- APA Practice Guideline for the Treatment of Patients With Panic Disorder
- Клинические протоколы диагностики и лечения МЗ РК
Статья подготовлена медицинской редакцией Наркология 24 и проверена врачом. Носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Редакционная политика
Проверил материал
Тулегенова Жанар СерикказиевнаВрач психиатр-психотерапевт · стаж 18 летДепрессия, тревога и панические атаки, ПТСР, ОКР, бессонница; психотерапия зависимости и профилактика срывов.
