Қысқаша
Шизофренияның алғашқы белгілері көбіне біртіндеп, жасөспірім немесе жас кезде пайда болады: адам достарынан және отбасынан алшақтайды, оқуға және жұмысқа қызығушылығын жоғалтады, өзін күтуді тоқтатады, күдікшіл болып кетеді, оғаш нәрселер айтады, нашар ұйықтайды, ерекше идеяларға әуестенеді. Содан кейін психоздық белгілер пайда болуы мүмкін — дауыстар, қудалау сандырағы, ретсіз сөйлеу. Бірде-бір жеке белгі шизофренияны білдірмейді, бірақ мінез-құлықтың тұрақты өзгерістерінің үйлесімі — адамды психиатрға көрсетуге себеп. Ерте ем болжамды айтарлықтай жақсартады.
Бір минутта басты мәселе
- Шизофрения көбіне продромдық кезеңнен басталады — психоздан бірнеше ай немесе жыл бұрын мінез-құлықтың біртіндеп өзгеруі.
- Алаңдатарлық белгілер: оқшаулану, үлгерімнің төмендеуі, өзін күтпеу, күдікшілдік, оғаш идеялар, ұйқының бұзылуы.
- Психоздық белгілер — дауыстар, сандырақ, шатасқан сөйлеу — психиатрға мүмкіндігінше ерте жүгінуді талап етеді.
- Каннабиноидтар мен стимуляторлар бейімділігі бар адамдарда психозды тудырып, ағымды нашарлатуы мүмкін.
- Алғашқы эпизодтың емі неғұрлым ерте басталса, болжам және оқудың, жұмыстың, қарым-қатынастың сақталуы соғұрлым жақсы.
Шизофрения деген не
Шизофрения — ойлау, қабылдау, эмоциялар мен мінез-құлық бұзылатын созылмалы психикалық бұзылыс. АХЖ-10-да ол F20 кодымен белгіленеді, АХЖ-11-де «шизофрения және басқа бастапқы психоздық бұзылыстар» тобына кіреді. Диагноз үшін сандырақ, елестер (көбіне есту елестері — «дауыстар»), ретсіз ойлау мен сөйлеу, сондай-ақ негативті деп аталатын белгілер маңызды: эмоциялық кедейлену, уәждің төмендеуі, әлеуметтік оқшаулану.
Бұзылыс әдетте кеш жасөспірім кезден 30 жасқа дейінгі аралықта басталады, ерлерде орта есеппен сәл ертерек. Оның дамуына тұқым қуалайтын бейімділік, мидың даму ерекшеліктері және сыртқы факторлар қатысады: ауыр стресс, жасөспірім кезде каннабиноидтар мен стимуляторларды қолдану. Шизофрения тәрбиеден туындамайды және «тұлғаның екіге бөлінуін» білдірмейді — бұл кең тараған миф.
Шизофрения туралы мифтер
Шизофрениясы бар адамдар қауіпті, жұмыс істеуге қабілетсіз және емделмейді деген сенімдер кең тараған. Шын мәнінде олардың көпшілігі агрессивті емес, көбіне өздері құрбан болады. Уақтылы ем кезінде көпшілігі дербес өмір сүреді, оқиды және жұмыс істейді. Стигма — отбасылардың дәрігерге жүгінуді жылдар бойы кейінге қалдыруының басты себептерінің бірі.
Шизофренияның қандай алғашқы белгілері сақтандыруы керек
Алғашқы айқын психозға дейін көп адамда продромдық кезең болады — бірнеше айдан бірнеше жылға дейін. Бұл уақытта өзгерістер өзіндік ерекшелігі жоқ болады және өтпелі жасқа, стреске немесе жалқаулыққа оңай жабылады. Адам тұйық болып кетеді, достарынан айырылады, бұрынғы әуестіктеріне қызығуды тоқтатады, үлгерімі төмендейді, сыртқы келбеті мен гигиенаға немқұрайлы қарай бастайды. Ұйқы бұзылып, мазасыздық, ашушаңдық, көңіл-күйдің түсуі пайда болуы мүмкін.
Ойлау мен қабылдаудың өзгерістері өзіндік ерекшелігі көбірек. Адам оғаш идеяларға — мистикаға, айналасындағыларға түсіну қиын философиялық құрылымдарға — әуестенеді, айналадағының бәрі ерекше мағынаға ие болғанын, оны бақылап жүргенін, өз атын немесе сыбырды еститінін айтады. Сөзі бұлтарма, күтпеген ауысуларға толы болады. Бөлек алғанда бұл белгілер басқа күйлерде де болады, бірақ бірнешеуі апталап сақталып, күшейсе, бұл психиатрға жүгінуге елеулі себеп.
- Қарым-қатынастан кенет бас тарту, достарынан айырылу, өз бөлмесінде оқшаулану
- Түсініксіз себеппен үлгерімнің немесе жұмысқа қабілеттің төмендеуі
- Өзін күтпеу: жуынуды, киімін ауыстыруды, тәртіпті сақтауды тоқтатады
- Күдікшілдік, аңдып жүргендей сезім, жақындарға сенімсіздік
- Оғаш идеялар, мистикаға немесе «құпия мағыналарға» ерекше қызығушылық
- Жоқ дауыстарды немесе дыбыстарды естиді, оларға жауап береді, өзімен-өзі сөйлеседі
- Орынсыз эмоциялар: мұңды жағдайда күлу немесе бәріне немқұрайдылық
- Ұйқының бұзылуы: түнде ұйықтамау, күн тәртібінің төңкерілуі
| Белгі | Көбіне қалыпты нұсқа | Психиатрға жүгінуге себеп |
|---|---|---|
| Қарым-қатынас | Ортасын ауыстырды, достарымен көбірек уақыт өткізеді | Барлығынан, соның ішінде достарынан оқшаулану |
| Оқу және істер | Стресс аясындағы уақытша төмендеу | Себепсіз тұрақты төмендеу, бәрін тастайды |
| Сыртқы келбет | Стильмен тәжірибе жасайды | Жуынуды және өзін күтуді тоқтатады |
| Идеялар мен қызығушылықтар | Айналасындағыларға түсінікті әуестіктер | Оғаш, түсініксіз құрылымдар, «ерекше мағыналар» |
| Қабылдау | Әдеттегідей | Дауыстар естиді, аңдып жүргендей көрінеді |
| Ұйқы | Демалыс күндері кеш жатады | Түнде ұйықтамайды, күн тәртібі төңкерілген |
Алғашқы психоздық эпизод қалай көрінеді
Психоз — адам өз күйзелістерін шындықтан ажырату қабілетін жоғалтатын күй. Шизофренияның алғашқы эпизоды кезінде сандырақ идеялар пайда болады: көбіне қудалау («мені аңдып жүр, зиян келтіргісі келеді»), қатынас («теледидарда мен туралы айтып жатыр»), әсер ету («басыма ой салып жатыр») сандырағы. Елестер көбіне есту елестері: дауыстар әрекеттерге түсініктеме береді, дауласады, бұйырады. Бұл ретте адам әдетте бәрі шын мәнінде болып жатқанына сенімді.
Мінез-құлық болжап болмайтын болады: адам үйге қамалып, терезелерді жауып тастауы, уланудан қорқып тамақтан бас тартуы, үйден кетіп қалуы, өз күйзелістеріне жауап ретінде кенеттен мазасыз немесе агрессивті болуы мүмкін. Өз жағдайына сыни көзқарас, әдетте, болмайды — ол өзін ауру деп санамайды, сондықтан оны дәрігерге баруға көндіру қиын болуы мүмкін. Мұндай жағдайда жақындарға сандырақпен дауласпау және маманды шақыру маңызды.
Психоз және заттарды қолдану
Психоздық белгілер ішімдікпен улану және оны тоқтату, стимуляторлар, синтетикалық каннабиноидтар, галлюциногендер қолдану кезінде болады. Кейде психоз ағза тазарғаннан кейін өтеді, ал кейде зат бейімділігі бар адамда шизофренияның іске қосушы факторына айналады. Мұны тек дәрігер ажырата алады, сондықтан кез келген зат қолдану туралы адал айту маңызды.
Психоздың басқа себептері
Ұқсас белгілер ауыр депрессия немесе мания, кейбір неврологиялық және эндокриндік аурулар, инфекциялар, ми ісіктері, дәрілердің жанама әсерлері кезінде пайда болады. Сондықтан алғашқы эпизод кезінде дәрігер тексеру тағайындайды: талдаулар, қажет болса МРТ, невролог кеңесі. Шизофрения диагнозы тек басқа себептер жоққа шығарылғаннан кейін және белгілердің белгілі бір ұзақтығы болғанда қойылады.
Неге психиатрға жүгінуді кейінге қалдырмау маңызды
Психоздық белгілердің пайда болуы мен емнің басталуы арасындағы уақыт емделмеген психоз кезеңі деп аталады. Психиатрияда жақсы белгілі: ол неғұрлым қысқа болса, емге жауап соғұрлым жақсы, қалдық белгілердің айқындығы аз, оқуды, жұмысты және қарым-қатынасты сақтау мүмкіндігі жоғары. Бәрі өздігінен өтеді немесе адам «өсіп кетеді» деп күту оны емдеу үшін ең қолайлы уақыттан айырады.
Көп отбасы диагноз бен есепке қоюдан қорқып, қаралуды кейінге қалдырады. Қазақстанда психиатрға жүгіну туралы мәліметтер «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Кодекс бойынша дәрігерлік құпия болып табылады, ал жеке клиникада кеңесті анонимді түрде алуға болады. Туыстардың маманмен әңгімесінен бастауға болады: дәрігер жағдайды бағалауға көмектесіп, адаммен қалай сөйлесу керектігін айтады.
Шизофрения қалай емделеді
Емнің негізін антипсихотиктер құрайды — сандырақты, елестерді және ойлаудың ретсіздігін азайтатын препараттар. Нақты препаратты және түрін (таблеткалар, ұзақ әсер ететін инъекциялар) психиатр белгілерді, көтерімділікті және пациенттің қалауын ескере отырып таңдайды. Алғашқы жақсарулар көбіне бірнеше апта ішінде байқалады, ал алғашқы эпизодтан кейінгі демеуші терапия қайталанған психоз қаупін азайту үшін әдетте ұзақ жалғасады.
Дәрілер — көмектің бір бөлігі ғана. Пациент пен отбасына психобілім беру, психоздың когнитивтік-мінез-құлықтық терапиясы, әлеуметтік дағдыларды үйрету, оқуға және жұмысқа оралуға көмек нәтижелерді айтарлықтай жақсартады. Отбасылық интервенциялар өршулердің жиілігін азайтады. Ішімдік пен есірткіден аулақ болу маңызды: олар ағымды нашарлатады, өршулерді тудырады және емнің әсеріне кедергі келтіреді.
- Психиатр кеңесі және басқа себептерді жоққа шығару үшін тексеру
- Антипсихоздық терапияны іріктеу және жанама әсерлерді бақылау
- Өзіне немесе айналасындағыларға қауіп төндіретін жедел психоз кезінде стационар
- Пациент пен отбасына психобілім беру, нашарлаған кездегі іс-қимыл жоспары
- Психоздың когнитивтік-мінез-құлықтық терапиясы және әлеуметтік оңалту
- Ішімдік пен есірткіден бас тарту, тәуелділік болса нарколог көмегі
Жақын адаммен қалай сөйлесу керек және Наркология 24 немен көмектеседі
Егер жақын адамыңызда алаңдатарлық өзгерістерді байқасаңыз, сабырмен және диагноз туралы емес, өз байқауларыңыз бен сезімдеріңіз туралы айтыңыз: «Сенің ұйықтамай, қатты мазасызданып жүргеніңді көріп тұрмын, мен уайымдаймын». Сандырақ идеялармен дауласпаңыз және оларды қолдамаңыз — эмоцияларды мойындаңыз («саған қорқынышты»), бірақ мазмұнын емес. Маманмен ұйқыны, мазасыздықты немесе шиеленісті жеңуге көмектесетін адам ретінде сөйлесуді ұсыныңыз.
Наркология 24 клиникасында психиатр туыстарға кеңес бере алады, адам шығудан бас тартса, үйде тексеру жүргізе алады және қажет болса ауруханаға жатқызуды ұйымдастырады. Егер қатар ішімдік немесе есірткі қолдану болса, емге нарколог қосылады. Онлайн формат жақындардың алғашқы кеңесіне жарайды, бірақ психозға күдік болса, бетпе-бет тексеру қажет.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Адам бірнеше ай ішінде тұйық болып кетті, оқуын немесе жұмысын тастады, өзін күтуді тоқтатты
- Күдікшілдік, оны аңдып жүр немесе зиян келтіргісі келеді деген сенім пайда болды
- Ол өзімен-өзі сөйлеседі, құлақ түреді, басқалар естімейтін нәрсеге жауап береді
- Сөзі шатасқан болып кетті, не туралы айтып тұрғанын түсіну қиын, ойлары үзіледі
- Мінез-құлық өзгерістері каннабиноидтарды, стимуляторларды немесе «тұздарды» қолданғаннан кейін пайда болды
- Отбасында шизофрения немесе психоз жағдайлары болған, ал жақын адамыңызда алаңдатарлық өзгерістер пайда болды
Шұғыл көмек қашан қажет
Егер адам зиян келтіруді бұйыратын дауыстарды естісе, өзіне немесе басқаларға қауіп төндірсе, өз-өзіне қол жұмсау туралы айтса, тамақ ішуді және су ішуді тоқтатса, қатты қозған күйде болса, дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Психиатрды үйге шақыруға болады. Жасөспірімдер мен жастарға тегін 150 сенім телефоны көмектеседі.
Наркология 24 қалай көмектеседі
Дәрігерді үйге тәулік бойы шақыру, стационар және детоксикация, кодтау, оңалту және нарколог пен психиатрдың онлайн кеңесі. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Шизофренияны емдеу15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Жедел психоз: көмек15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Психиатрды үйге шақыру15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Шизофрения басында қалай көрінеді?
Көбіне біртіндеп: тұйықтық, қызығушылықтардың жоғалуы, үлгерімнің төмендеуі, өзін күтпеу, ұйқының бұзылуы, күдікшілдік, оғаш идеялар. Бұл продромдық кезең айларға созылуы мүмкін. Содан кейін психоздық белгілер пайда болады — дауыстар, сандырақ, шатасқан сөйлеу. Кейде басталуы жедел, стресс аясында кенеттен психозбен болады.
Шизофрения қай жаста басталады?
Әдетте кеш жасөспірім және жас кезде — шамамен 16 жастан 30 жасқа дейін, ерлерде орта есеппен әйелдерге қарағанда сәл ертерек. Сирек жағдайда бұзылыс балалық шақта немесе 40 жастан кейін басталады. Дәл сондықтан жасөспірімдер мен студенттердегі мінез-құлықтың тұрақты өзгерістеріне мұқият қараған маңызды.
Шизофренияны емдеуге бола ма?
Шизофрения — созылмалы бұзылыс, бірақ ем психоздық белгілерді жеңуге, өршулердің алдын алуға және толыққанды өмір сүруге мүмкіндік береді. Кейбір адамдарда алғашқы эпизодтан кейін ұзақ ремиссия болады. Ем ерте басталып, тұрақты жүргізілсе, болжам әлдеқайда жақсы.
Марихуана (травка) шизофрения тудыра ма?
Каннабиноидтарды, әсіресе жасөспірім кезде, тұрақты және белсенді заттың жоғары концентрациясымен қолдану психоздың жоғары қаупімен байланысты және бейімділігі бар адамдарда шизофренияның іске қосушы факторы болуы мүмкін. Синтетикалық каннабиноидтар әсіресе қауіпті. Қолданғаннан кейін мінез-құлықта оғаштықтар пайда болса, психиатр кеңесі қажет.
Жақын адам психиатрға барудан бас тартса не істеу керек?
Сандырақпен дауласпаңыз және қорқытпаңыз. Оны не мазалайтыны туралы — ұйқы, мазасыздық, шиеленіс — айтып, дәл осымен көмек ұсыныңыз. Туыстардың кеңесінен бастауға болады; Наркология 24 клиникасында психиатр жақын адаммен қалай сөйлесу керектігін айтады және үйге бара алады. Өмірге қауіп төнсе, 103 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Келісімсіз ауруханаға жатқыза ала ма?
Қазақстанда психиатриялық стационарға еріксіз жатқызу тек «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Кодексте көзделген жағдайларда және тәртіппен мүмкін: әдетте өзіне немесе айналасындағыларға тікелей қауіп төнгенде, дәрменсіз күйде немесе көмексіз денсаулыққа елеулі зиян келу қаупі болғанда. Шешім сот бақылауына жатады.
Шизофрения тұқым қуалай ма?
Тұқым қуалаушылық қаупін арттырады, әсіресе ата-анасы немесе бауырлары ауырса, бірақ аурудың өзі емес, бейімділік беріледі. Отбасында шизофрениясы бар адамдардың көпшілігі ауырмайды. Бейімділіктің жүзеге асуына сыртқы факторлар да, соның ішінде психобелсенді заттарды қолдану да әсер етеді.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, F20 айдары «Шизофрения», ДДСҰ
- АХЖ-11, 6-тарау, «Шизофрения және басқа бастапқы психоздық бұзылыстар» бөлімі, ДДСҰ
- DSM-5, Американдық психиатриялық қауымдастық
- NICE guideline CG178 «Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management»
- APA Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia
- «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексі
Мақаланы Наркология 24 медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Мағжанов Арман МэлсұлыПсихиатр дәрігер · өтілі 24 жылШизофрения, биполярлы бұзылыс, жедел психоздар, соның ішінде заттарды қолдану аясында; психиатрды үйге шақыру.
