ТексергенЖұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 21 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F10.3
- Кім жүргізеді
- Көшпелі бригаданың психиатр-нарколог дәрігері
- Қайда
- Алматының кез келген ауданында үйде, қала маңында немесе клиника стационарында
- Ұзақтығы
- Тамшылатқыштың өзі — 1,5–3 сағат, оған қоса тексеру және бақылау
- Анонимділік
- Дәрігерлік құпия, диспансерлік есепке қоймай
- Қашан шұғыл
- Сананың шатасуы, құрысу, кеудедегі ауырсыну, қан аралас құсу — 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз
- Нәтижесі
- Уланушылықтың, жүрек айнуының, дірілдің азаюы, ұйқының қалыпқа келуі
Не білу маңызды
Туыстары қоңырау шалып, «жай ғана тамшылатқыш» сұраса да, диспетчер бәрібір бірнеше сұрақ қояды: адам неше күн ішті, алкогольді соңғы рет қашан қабылдады, қан қысымы, диабет, жүрек аурулары бар ма, құрысу болмады ма. Бұл бюрократия да, формальдылық та емес. Өзіммен бірге қандай ерітінділерді және қандай көлемде алатыным, үйдегі тамшылатқыштың орнына тәулік бойы бақылаумен стационар қажет емес пе — бәрі осы жауаптарға байланысты.
Мысалы, түнгі сағат екіде Алатау ауданындағы көпқабатты үйге келемін. Адам ас үйде отыр, денесі дірілдейді, қан қысымы көтерілген, үш күн бойы тамақ ішпеген дерлік. Не болатынын түсіндіремін, оның келісімін аламын, катетер қоямын да, бастаймыз. Жарты сағаттан кейін жүрек айнуы басылады, бір-бір жарым сағаттан кейін діріл азаяды, рәсімнің соңына қарай ол ұйықтап кетеді. Ал мен тағы біраз уақыт қасында отырып, тамыр соғысы мен тыныс алуын бақылаймын.
Тамшылатқыш шынымен қашан қажет
- ішімдікке салыну екі-үш күннен астам созылды және адам тоқтауды ұйғарды
- қатты жүрек айну немесе құсу су ішіп, тамақ жеуге мүмкіндік бермейді
- қолдың айқын дірілі, қатты терлеу, жүрек соғысының жиілеуі
- қан қысымы секіреді, бас ауырады, сағат сайын әлсіздік күшейеді
- адам мүлде ұйықтамайды немесе түнде бір-екі сағаттан үзік-үзік ұйықтайды
- мазасыздық, ашушаңдық, себепсіз қорқыныш пайда болды
- ауыздың құрғауы және зәрдің қоюлануы — сусызданудың белгілері
Ішімдік екі-үш күннен ұзаққа созылса, қалтырау, құсу, қан қысымының секірістері немесе ұйқысыздық пайда болса — өз бетінше шығу емес, дәрігер қажет. Телефон арқылы кеңес тегін. Құрысу, сананың шатасуы немесе елестер болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Ішімдікке салынғаннан кейін ағзада не болады
Бірнеше күн үздіксіз ішкенде ағза сұйықтық пен электролиттерді жоғалтады, алкогольдің ыдырау өнімдерін жинайды, В тобындағы дәрумендердің қорын жұмсайды. Бауыр артық жүктемемен жұмыс істейді, ұйқы бұзылады, жүйке жүйесі тұрақты қозу күйінде болады. Адам ішуді тоқтатқанда бұл қозу абстиненттік синдром түрінде білінеді: діріл, терлеу, мазасыздық, ұйқысыздық, кейде қан қысымының көтерілуі.
Су ішіп, «жатып демалу» әрдайым көмектесе бермейді: құсқанда сұйықтық жай ғана сіңбейді, ал тиамин тапшылығы ми үшін қауіпті. Тамшылатқыш ерітінділер мен дәрумендерді тікелей қанға жеткізіп, жоғалтуларды тез толтыруға мүмкіндік береді. Бірақ бұл «қанды тазалау» емес, қолдау: ағза алкогольді өзі шығарады, тамшылатқыш тек бұған жағдай жасап, белгілерді жеңілдетеді.
Үйде тамшылатқыш қадам-қадаммен қалай қойылады
Келер алдында диспетчер анамнезді нақтылайды, ал дәрігер қажет болса туыстарымен бейне арқылы сөйлеседі. Орнында — тексеру, қан қысымын, тамыр соғысын, сатурацияны өлшеу, жағдайды бағалау. Содан кейін келісімге қол қою, перифериялық катетер орнату және тамшылатқыштың өзі: алдымен сұйықтықтың орнын толтыратын ерітінділер, кейін В тобындағы дәрумендер және көрсетілім бойынша бауырға арналған, жүрек айнуына қарсы, ұйқыға арналған препараттар. Рәсім бойы мен қасындамын, одан кейін тағы 20–30 минут бақылаймын.
Делирий белгілері, құрысу, инфаркт немесе инсульт күдігі, айқын жүрек не бүйрек жеткіліксіздігі, ауыр жарақат, қан аралас құсу, іштің қатты ауыруы болса, үйде тамшылатқыш қойылмайды. Қант диабеті мен егде жаста сақтық қажет. Мұндай жағдайларда стационарды ұсынамын, ал өмірге қауіп төнсе, бірден 103-ті шақырамын.
Біз қалай көмектесеміз
Регидратация
Ішімдікке салынғаннан кейінгі кез келген тамшылатқыштың негізі — сұйықтық пен электролиттердің орнын толтыру. Тұзды ерітінділер қанның қалыпты көлемін қалпына келтіруге, бас ауыруы мен әлсіздікті азайтуға, бүйректің жұмысын реттеуге көмектеседі. Енгізу жылдамдығы қан қысымы мен жүректің жағдайына қарай таңдалады: егде жастағылар мен жүрек ауруы бар адамдарда ол баяуырақ, ал көлемі азырақ.
Дәрумендер және метаболизмдік қолдау
Алкогольді ұзақ қолданғанда В тобындағы дәрумендердің, әсіресе тиаминнің тапшылығы әрдайым дерлік болады. Оның орнын толтыру — неврологиялық асқынулардың маңызды алдын алу шарасы, бұл туралы халықаралық нұсқаулықтар, соның ішінде NICE да айтады. Глюкозасы бар ерітінділер осыны ескере отырып енгізіледі, көрсетілім бойынша бауырды қолдайтын құралдар қосылады.
Симптоматикалық емдеу
Шағымдарға қарай құсуға қарсы, қан қысымын төмендететін препараттар, жұмсақ седативтік құралдар қосылады. Бензодиазепиндер тек дәрігердің тағайындауымен және мас болу дәрежесін ескере отырып қолданылады, өйткені алкогольмен бірге олар тыныс алуды тежейді. Мақсат — адамды «есінен тандыру» емес, оған тыныш әрі қауіпсіз ұйықтауға мүмкіндік беру.
Қайталама рәсімдер
Бір аптадан ұзақ ішімдікке салынғанда бір тамшылатқыш көбіне жеткіліксіз. Таңертең қоңырау шалып, көңіл-күйі мен жағдайын бағалаймыз және қажет болса тағы келеміз. Қайталама рәсім әдетте қысқарақ әрі жеңілірек өтеді. Осы кезеңде мен келесі қадамдар туралы айта бастаймын: нарколог қабылдауы, психотерапия, қажетті айықтық мерзімінен кейін кодтау.
Мифтер мен фактілер
МифЕрітінді неғұрлым көп болса, қан соғұрлым тез тазарады
ФактСұйықтықтың артық көлемі жүрек пен өкпе үшін қауіпті, әсіресе егде жастағыларда. Дәрігер көлемді жеке есептейді. Алкогольдің шығу жылдамдығы негізінен бауырға байланысты, тамшылатқыш оны еселеп жылдамдатпайды.
МифТамшылатқышты кез келген таныс медик қоя алады
ФактТехникалық тұрғыдан катетерді мейірбике де қояды, бірақ құрамы мен қауіпсіздігі туралы шешім дәрігердің тексеруін талап етеді. Қауіптерді бағаламай, басталып келе жатқан делирийді, панкреатитті немесе жүрек ақауларын байқамай қалуға болады.
МифТамшылатқыштан кейін бірден сәл ішуге болады
ФактРәсімнен кейінгі алкоголь уланушылықты қайта іске қосады және пайдасын жоққа шығарады. Оның үстіне, енгізілген препараттар онымен жағымсыз әрекеттесуі мүмкін. Кем дегенде бірнеше күн толық айықтықты сақтаған дұрыс.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологты шақыру және тексеру | 15 000 ₸ |
| Үйде тамшылатқыш (базалық) | 30 000 ₸ |
| Үйде тамшылатқыш (кеңейтілген) | 45 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Ішімдіктен шығаратын тамшылатқыш қанша уақытқа созылады?
Рәсімнің өзі әдетте бір жарым сағаттан үш сағатқа дейін созылады. Тексеру мен одан кейінгі бақылауды ескергенде дәрігер пациенттің қасында шамамен 2,5–3,5 сағат болады. Уақыт жағдай мен ерітінділердің көлеміне байланысты, мұнда асығуға болмайды. Сондықтан сапарға бір кешті бөліңіз.
Адам әлі мас болса, тамшылатқыш қоюға бола ма?
Қатты мас болғанда препараттардың бір бөлігіне қарсы көрсетілім бар, сондықтан дәрігер уланушылық дәрежесін бағалайды. Кейде алдымен тек регидратация жүргізіледі, ал тыныштандыратын дәрілер кейінірек енгізіледі. Егер адам есінен танса немесе нашар тыныс алса — бұл 103-ке қоңырау шалудың себебі.
Ішімдіктен шығу үшін неше тамшылатқыш қажет?
3–5 күн ішімдікке салынғанда көбіне біреуі жеткілікті. Ұзаққа созылған ішімдікке салынуда, айқын абстиненцияда немесе қатар жүретін ауруларда 2–3 рәсім қажет болуы мүмкін. Санын дәрігер әр келген сайын жағдайға қарай анықтайды. Кейде одан кейін стационар қажет болады.
Тамшылатқыштан кейін не істеу керек?
Адамға әбден ұйықтап алуға мүмкіндік беріңіз, су, жеңіл тамақ ұсыныңыз, алғашқы тәулікте жалғыз қалдырмаңыз. Алкоголь және үйдегі дәрі қобдишасынан ұйықтататын дәрілер бермеңіз. Егер галлюцинациялар, құрысу немесе сананың шатасуы пайда болса — бірден 103 немесе 112-ге қоңырау шалыңыз.
Қаскелеңге немесе Қонаевқа барасыздар ма?
Иә. Наркология 24 бригадасы Алматы маңындағы елді мекендерге — Қаскелеңге, Талғарға, Өтеген батырға, Қонаевқа барады. Жолға көбірек уақыт кететінін ескеріңіз, әсіресе қаладан шығатын жолдардағы қарбалас сағаттарда. Түнде бос тас жолдармен әлдеқайда тез жетеміз, ал диспетчер келудің шамамен уақытын бірден айтады.
Тамшылатқыш анонимді ме?
Иә. Анонимді емдеу үшін құжат талап етпейміз және есепке қоймаймыз. Шақыру туралы ақпарат дәрігерлік құпияға жатады және заңда көзделген жағдайлардан басқа кезде жұмыс берушіге немесе емханаға берілмейді. Кез келген атпен таныстыруға болады.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
